Métodos endoscópicos de pesquisa

Estes métodos permitem examinar visualmente os órgãos ocas e cavidades do corpo usando instrumentos ópticos equipados com um dispositivo de iluminação.

Os resultados do estudo de endoscopia podem ser documentados usando fotos e vídeos, tecnologias digitais. Os métodos de pesquisa endoscópica encontraram ampla aplicação em vários campos da medicina:

• em gastroenterologia( esofagoscopia, gastroscopia, duodenoscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia, peritoneoscopia);

• em otorrinolaringologia e pneumologia( laringoscopia, broncoscopia, toracoscopia);

• urologia e nefrologia( cistoscopia, uretroscopia, nefroscopia);

• ginecologia( colposcopia, histeroscopia);

• Cardiologia( cardioscopia).

Endoscopy permite detectar determinados tipos de tumores, doenças pré-malignas, para realizar diagnósticos diferenciais de doenças inflamatórias e neoplásicas, para revelar a gravidade do desvio patológico e sua localização. Se possível, a endoscopia é acompanhada por uma biópsia com posterior estudo morfológico do material obtido.

A técnica endoscópica permite manipulações tais como administração local de drogas, remoção de neoplasmas benignos de vários órgãos, extração de corpos estranhos, parada de sangramento interno, drenagem das cavidades pleurais e abdominais. Isto é especialmente importante para pessoas idosas e senis, pessoas que sofrem de várias doenças agravantes, uma vez que são evitadas atividades operacionais traumáticas complexas.

A enfermeira deve preparar cuidadosamente o paciente para exame endoscópico. Esse treinamento inclui efeitos psicológicos e medicamentosos.

O treinamento psicológico consiste em explicar as tarefas e as regras básicas de comportamento durante a endoscopia, medicação - na remoção do estresse psicoemocional, anestesia, diminuição da atividade secretor das glândulas, evitando a ocorrência de reflexos patológicos.

Os dispositivos utilizados para exame endoscópico são dispositivos complexos equipados com instrumentos auxiliares, anexos para biópsia, administração de substâncias medicinais, eletrocoagulação, transferência de radiação laser.

Os dispositivos endoscópicos rígidos mantêm sua forma durante o exame. O princípio do funcionamento de tais dispositivos baseia-se na transmissão de luz de uma fonte( lâmpada incandescente localizada na extremidade de trabalho do aparelho) através de um sistema óptico de lente.

Os dispositivos flexíveis também são capazes de alterar a configuração da peça de trabalho de acordo com a forma do órgão que está sendo examinado. O sistema óptico de endoscópios de fibra de plástico é semelhante à lente, mas o fornecimento de luz e imagem é realizado por fibras ópticas. Assim, o sistema de iluminação é movido além do endoscópio, o que permite iluminação suficiente de órgãos sem aquecimento dos tecidos.

Os endoscópios rígidos equipados com fibra ótica( toracoscópio, mediastinoscópio, laparoscópio, cistoscópio, reteroe) são estruturalmente simplificados e a segurança da pesquisa aumenta.

Após a pesquisa, a parte de trabalho do endoscópio e seus canais devem ser lavados, limpos e secos. Esterilizar endoscópios em câmaras especiais em pares de certos medicamentos que possuem propriedades antimicrobianas( óxido de etileno, formalina, etc.).Os endoscópios de plástico são submetidos a tratamento especial em certas substâncias anti-sépticas( álcool etílico, álcool fórmico, etc.).

Classifique os dispositivos endoscópicos nas seguintes categorias:

• por marcação( visualização, biópsia, operação);

• modificações de idade( para crianças e adultos);

• características estruturais da peça de trabalho( rígida, flexível).Estudo

do esôfago, estômago e duodeno

detidos para fins de diagnóstico e / ou terapêuticos em doenças do esôfago, estômago, duodeno.

Contra-indicações para este estudo:

• cicatrizes do esôfago;

• Lesões traumáticas:

- esôfago;

- estômago;

- duodeno.

Uma enfermeira com antecedência instrui o paciente sobre a nomeação, hora e local do estudo. O estudo é realizado com o estômago vazio, você não pode tomar comida, água, remédios, fumar. Uma enfermeira acompanha o paciente na sala de endoscopia. O paciente deve levar uma toalha.

Colonoscopia

A colonoscopia é realizada com propósitos diagnósticos e / ou terapêuticos na presença de prováveis ​​patologias do intestino grosso. As contra-indicações incluem lesões traumáticas do intestino, alterações cicatriciais no reto.

A instrução do paciente é realizada três dias antes do estudo:

• excluir da dieta alimentos ricos em fibras( legumes, leite fresco, pão preto, legumes frescos e frutas, pratos de batatas);

• um dia antes do estudo, excluir alimentos duros;

• também um dia antes do estudo, o paciente recebe laxantes( óleo de rícino 60-80 ml, sulfato de magnésio 125 ml de solução a 25%, decocção de Senna - 140 ml);

• na noite anterior, são realizados dois enemas de limpeza com um volume de cerca de 3 a 5 horas;

• Na parte da manhã, são prescritos dois enemas de limpeza de 2,5-3 litros, mas o mais tardar 2 horas antes do procedimento.

Investigação da bexiga

A cistoscopia é utilizada para fins diagnósticos e / ou terapêuticos em casos de doenças da bexiga. Contra-indicações para este estudo: lesões traumáticas da uretra, alterações cicatriciais da uretra.

A enfermeira fornece um kit estéril para cistoscopia:

• um cistoscópio;

• a seringa de Janet;

• seringas;

• Cateteres de borracha;

• guardanapos;

• toalha;

• dois pares de luvas de borracha;

• Óleo de vaselina ou glicerol;

• pinças;

• duas bandejas;

• tampões de gaze;

• Máscaras;

• tela oleada;

• solução anti-séptica;

• kit antichoque;

• recipientes com solução desinfetante.

O paciente é notificado antes do horário e local do estudo.

O procedimento é o seguinte:

• a enfermeira coloca luvas estéreis;

• a solução anti-séptica trata os genitais externos do paciente;

• remove as luvas e coloca-as em um tanque com solução desinfectante;

• produz um cateterismo da bexiga;

• fornece ao médico um cistoscópio e uma óptica, conecta o guia de luz;

• após a desinfecção da cistoscopia, desinfecta as ferramentas e o local de trabalho.

Ao realizar manipulações endoscópicas, há uma possibilidade de complicações, que geralmente são associadas a uma violação das regras de preparação e implementação do procedimento. Complicações especialmente graves: perfuração do órgão em exame, sangramento dele, aspiração de conteúdo gástrico. A prevenção do desenvolvimento de complicações é a observância estrita das regras para a preparação e implementação da pesquisa endoscópica.