Toxoplasmose( toxoplasma) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Toxoplasmose - uma doença parasitária causada pelo intracelular parasita Toxoplasma, e caracteriza-se por um curso crónico, com danos para o músculo esquelético, miocárdio, olhos, central e sistema nervoso periférico, bem como o desenvolvimento nesta fundo linfadenopatia( alargamento dos nódulos linfáticos regionais) e hepatoesplenomegalia( aumento do baço e do fígado).

Toxoplasma

O agente causador foi descoberto em 1908 ao mesmo tempo por dois cientistas diferentes que estavam separados um do outro: Splendore e Nicolas. Eles encontraram nos órgãos internos de parasitas unicelulares fixos, uma forma arqueada( Toxoplasma - arco, arco) - o que explica a origem do nome.1914 - Castellani estabeleceu um significado patogênico para uma pessoa, tendo descoberto os mesmos parasitas no soldado falecido.1916 - prof. Fedorovich descobriu esses parasitas em uma criança quando foi examinado para a malária.1923 - o cientista alemão Yanki descreveu detalhadamente o caso da morte em uma criança de 11 meses que morreu por esses parasitas.1937-1955 - O virologista americano Sabin descreveu as características da estrutura intracelular, reprodução e serodiagnóstico em relação a esses parasitas. Mas, apesar de um longo e profundo estudo e conhecimento neste campo, a toxoplasmose continua a aterrorizar as pessoas que ouvem esse diagnóstico, especialmente no que diz respeito às mulheres grávidas.

Patógeno - um parasita Toxoplasma gondii, é um tipo protozoário. Conduz a parasitação intracelular e na fase de reprodução assume a forma de um arco( que foi descoberto pelos descobridores).Em uma forma não separada, o corpo é coberto com uma bainha dupla( pílula) - isso explica a estabilidade estável no ambiente externo.

Como qualquer outro parasita, o toxoplasma tem um ciclo de vida com mudança de hospedeiro e a passagem de diferentes fases de desenvolvimento. O desenvolvimento do patógeno é realizado nas células epiteliais do intestino de gatos ( os gatos são os anfitriões finais).Dentro dessas células, são formados cistos imaturos( uma forma de existência coberta por uma casca), que são excretados com fezes de gatos no ambiente externo e são encontrados no solo. Após 3-7 dias, os oocistos são formados - cistos fertilizados com uma casca mais forte e prontos para auto-divisão, que persistem no solo por 1,5-2 anos e podem entrar no corpo humano desta forma( a pessoa é um hospedeiro intermediário).

No homem, Toxoplasma, também cai dentro das células epiteliais intestinais e macrófagos de tecidos, e começa a passar as seguintes etapas do ciclo de vida: trofozoidy( reprodutores parasitas - enchem as células afectadas) e depois - cistos de tecido( esta forma estável, que, por um longo período de tempo permanece no corpo, com os seusDestruição é liberada toxoplasma e doença de recidiva).

Para cada forma de desenvolvimento há uma gama de estabilidade e sensibilidade, que tem um valor na prevenção e tratamento de: cistos

1. e oocistos são resistentes a produtos químicos e os factores físicos e químicos, longa permanecem no solo( menos de 2 anos de idade), a temperaturas altas e baixas. O trofozoid
2. é sensível à pirimetacina, estreptomicina, sulfonamidas, tetraciclinas;rapidamente morre sob a influência de desinfetantes, bem como a secagem e o aquecimento.

Causas de infecção com toxoplasmose

O agente causador é a antropozoonose( afetando humanos e animais).Fonte - gatos, porcos, vacas, ovelhas( no tecido muscular dos últimos 3 animais são toxoplasma na forma de cistos).Rotas de transmissão:

1. Alimentar( obtendo oocistos com solo no trato gastrointestinal humano com legumes e frutas não lavados, comendo carne mal tratada termicamente);
2. Parenteral - ou seja, através do sangue( contaminação de trabalhadores da carne, transfusão de sangue ou transplante de órgãos).Isto é especialmente verdadeiro para cepas altamente virulentas( os tipos de agentes patogênicos mais perigosos para os seres humanos).
3. O caminho vertical( transplacentário) é a principal infecção do feto durante a gravidez devido à penetração do toxoplasma através da placenta.

Sintomas de toxoplasmose

Os sintomas da toxoplasmose são muito diversos e muitas vezes tomam a aparência de outras doenças, que variam de inflamação e terminam com tumor, mas também podem ser completamente assintomáticas. Todos os sintomas serão explicados pelo tropismo( direcionado para derrotar) a alguns órgãos e a natureza do fluxo, que depende do estado imune da pessoa infectada.Órgãos alvo: linfonodos, fígado, baço, músculos esqueléticos, miocárdio, SNC e olhos.

O período de incubação( desde o início da infecção até o primeiro início dos sintomas) é de até 3 semanas. Nesta fase oocistos introduzir os enterócitos( células intestinais) do intestino delgado inferior → através dos vasos linfáticos e sanguíneos para alcançar os gânglios linfáticos e órgãos alvo( enumerados acima), não ocorre a sua reprodução → a seguir a estes lugares existem focos de necrose seguida kaltsifekatsiey( deposição de Ca2 + sais), e granulomas específicos formados nos nódulos linfáticos( grupos de células de células epitelióides, macrófagos, células plasmáticas, linfócitos e eosinófilos) - detecção de diagnosticamente importante quando pontuada de limvouzloc.

Uma vez que o sistema imunológico assume a doença, todo o toxoplasma ativo morrer e apenas os cistos teciduais que permanecem incertos por um longo tempo, mas eventualmente eles morreu e dissolver. Mas com estados de imunodeficiência, em vez de destruição de cistos de tecido, ocorrem a sua liberação e o desenvolvimento da recorrência da doença. Pela natureza do curso dos sintomas pode ser: aguda, crônica, latente.

formas de toxoplasmose adquirida vai depender de qual corpo atingido: 1.

forma Limfonodulyarnaya - aumento dos gânglios linfáticos( geralmente pescoço e pescoço, mas pode ser afectada inguinal / axilar / mesentérica( na área do estômago)) para 1,5-3,5 cmem diâmetro, ao toque são indoloras, elásticas, móveis e não soldadas entre si e tecidos circundantes. Neste contexto, a hepatoesplenomegalia é possível - aumento do fígado e do baço.

2. meningoencephalitic - sintomas neurológicos muito variados, de modo que as únicas mudanças importantes são listados abaixo.

• manifestações cerebrais( encefalite, meningoencefalite, vasculite) - neste caso, uma derrota das meninges com inflamação serosa e o desenvolvimento de CSF hipertensão( ou seja, aumento da pressão intracraniana), que pode ser acompanhada de dores de cabeça, muitas vezes natureza difusa surgem sintomas meníngeos falsos. Com essas manifestações de toxoplasmose muitas vezes pensam em tumores cerebrais.
• comum( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - para se juntar sintomas vyshepredstavlennym e crises vasculares, e da labilidade da psique com as alterações de personalidade.
• espinal - pilares traseiros lesão da medula espinal, caracterizado por uma tensão sintomas( dor de puxar sobre as fibras nervosas durante o movimento passivo).
• nervos periféricos Derrota - dor e entorpecimento nas extremidades ao longo das raízes e nervos periféricos, de sintomas tensão, distbios de sensibilidade à dor, violações vegetotroficheskie( violação de inervação vascular, o que pode levar a distonia vascular).

3. olho - horioritenit( inflamação do vascular e da retina) e uveíte( perda uveal coroidal trato).

4. Forma cardíaca - desenvolvimento de miocardite focal ou difusa ou pericardite. Esta forma é manifestada por fraqueza, fadiga rápida, falta de ar, palpitações, dores no peito.

5. Forma generalizada - uma combinação das formas acima, no fundo da febre, calafrios, dor muscular e articular.

6. toxoplasmose congênita alocado em um formulário separado, e tem uma série de sintomas, dependendo da idade gestacional no momento da infecção.
• Até 2 semanas de gravidez - a morte do embrião ou blastopatii( patologia sistémica, semelhante à genética).
• Semanas 2 Meses -2 - ou embriofetopaty interrupção de conformação( malformações ao nível celular ou órgão).
• 2-6 meses - ou formando fetopathy precoce de interrupção( fibrosclerosis inflamação generalizada com o resultado do órgão inteiro ou uma porção do mesmo).
• 6- 7 meses - forma aguda ou subaguda do fluxo passa do útero e termina antes do desenvolvimento da criança após o nascimento, toxoplasmose ocorre na forma crônica: a presença de hidrocefalia, a deposição de calcificação intracraniana, coriorretinite, atraso no desenvolvimento físico e mental, paralisia espástica, convulsões, hepatoesplenomegalia, icterícia prolongada, anemia.
• 7-8 meses - fase aguda termina antes do nascimento, uma criança nasce com uma forma subaguda: CNS e olho, hidrocefalia progressiva.

Lesão de Toxoplasma 7-8 meses após a gravidez

• 8-9mes - o nascimento da clínica de toxoplasmose congênita aguda - uma doença grave caracterizada por intoxicação grave, febre, exantema polimórfico abundante, hepatoesplenomegalia, icterícia, linfadenopatia generalizada, síndrome hemorrágica, pneumonia, miocardite, dispepsia.
Como você pode ver, quanto mais tarde a infecção ocorre, o mais grave dos outros sintomas no nascimento. Alguns cientistas atribuem esse fato à permeabilidade da placenta( o seu "envelhecimento"), o que aumenta o mais perto de nascimento.

Após a recuperação para a toxoplasmose em uma criança pode tomar a forma de lento com as seguintes manifestações:

• encefalite( após 5-7 anos)

• síndrome gepatolamichesky( sob a forma de distúrbios neuroendócrinos na adolescência):
- aumento de peso de 25-40 kg por idadenormas,
- caráter uniforme obesidade,
- meninos gipogenitalinizm e puberdade precoce em meninas,
- em violação da esfera emocional-volitiva, com segurança completa

habilidades intelectuais • D & entsefalnaya epilepsia, é também evidente na adolescência e é caracterizado por: incontinência urinária, alucinações visuais, terrores noturnos, febre prolongada, aumento dos gânglios linfáticos, inteligência corresponde à idade no fundo de instabilidade emocional e desempenho reduzido, a TIR( em violação da inervação vascular)

Diagnóstico toxoplasmose

1.o hemograma: ↓ Um ^ e HF, linfocitose relativa, ↑ e, VHS normal - isto é, o sangue só mostra a inflamação e a presença de alérgica prontidão.

2. Em likvorogramme: é em estrita, em particular nos sintomas das meninges, resultando em coloração amarela detectado licor, ↑ Lf e proteína.

3. As radiografias: padrão vascular aumentada, impressões digitais, juntas de dilatação intercostais, a presença de kaltsifekatov intracraniana( especialmente na região occipital).

4. Diagnóstico laboratorial:

• detecção directa do Toxoplasma, os seus antigénios e ADN:
- método de cultura( por sementeira esfregaços bacteriológicos sangue, licor centrifugado, biópsias de nódulos linfáticos e outros tecidos e oragnov) células

, o vermelho afectado marcado Toxoplasma Toxoplasma

-imunofluorescência

Toxoplasma quando imunofluorescência

- reacção em cadeia da polimerase( PCR) - a detecção de ADN Toxoplasma no líquido cefalorraquidiano e sangue
Estes métodos não podem aplicar-se não é, muitas vezes, por causa da bordapatógeno hospedeiro Curto Prazo em tecidos biológicos disponíveis.

• Os métodos para a determinação de prontidão imunitária: a utilização de ELISA para a determinação de classe de imunoglobulina G e H;De IgM - parecem 2 semanas de infecção primária e alto título persiste por 3 meses, alguém para 12 meses - é difícil determinar o momento da infecção. Mas é importante que a IgM em exacerbações não infetsiruyutsya. IgG começam sintetizado a partir de 2 semanas após a infecção, com reactivação e índice de toxoplasmose congénita pode aumentar, mas não sempre, no entanto diagnosticar não só a presença de anticorpos IgG, mas também o grau de avidez( força de antigénio de Ig de ligação) - quanto mais forte a ligação, o processo mais antigo de infecção(ou seja, não foi há muito tempo atrás).

• A determinação do grau de resposta com a ajuda da amostra com toksoplazminom( em crianças nos primeiros 2 anos de vida pode ser um falso positivo), de modo a gastar mais com diluída. Considerado positivo quando mais do que 10 mm infiltrado formado no dia dois.

• Para o diagnóstico de toxoplasmose congénita explorar AM( anticorpos) na criança e compará-los com o tulo da matriz de anticorpo:
- a ausência de Al na mãe e da criança evita
toxoplasmose congénita - a presença de IgM e G tulo superior a quatro vezes tulo Am mãeele fala de
toxoplasmose congênita - com o mesmo desempenho que o da mãe e do bebê - deve verificar os resultados após 2-3 semanas
- redução do título de anticorpos em crianças 2 vezes o jogo contra o pai - então é pai para o bebê herdou

confirmação

• Diagnóstico quando Toxoplasmose Congênita:
- sobrecarregados história obstétrica( gestosis, infecções durante a gravidez, ameaça de rescisão)
- contato com gatos, comer
carne insuficientemente cozinhada - prolongada febril ou de baixo grau febre com sintomas de intoxicação em
criança - derrotaCNS e / ou olho
- hepatoesplenomegalia, acompanhada de icterícia prolongada
- miocardite
- exantema polimórfico
- prematuridade, atraso físicodesenvolvimento de
- confirmação de possível infecção com dados laboratoriais

Tratamento de toxoplasmose

1. Tratamento etiotrópico. Só afeta os trofozoids. Drogas de escolha: pirimetacina, espiramicina, claritromicina. Alguns deles são bastante tóxicos, por isso devem ser prescritos apenas por um médico, levando em consideração as doses relacionadas à idade e contra-indicações estritas.

2. Tratamento patogenético - toxoplasmoterapia, anti-histamínicos, imunomoduladores e imunoestimulantes sob controle de imunoglos. Atribuir probióticos para a prevenção da disbacteriose, multivitaminas e drogas de terapia metabólica - como fortalecedor, enterosorbentes, adaptogens de plantas.

3. O tratamento sintomático é prescrito dependendo dos sintomas prevalecentes em diferentes formas de toxoplasmose.

A duração do tratamento depende da gravidade da doença e da resposta ao tratamento, talvez de 4 semanas a 12 meses. Ao tratar mulheres grávidas infectadas, a questão do aborto e, com a gravidez contínua, prescrevem um curso de espiromicina com o diagnóstico pré-natal. Esta questão é muito escrupulosa e é decidida de forma coletiva.

Reabilitação após o tratamento

O tempo, a frequência de seguimento e a quantidade de exame dependem da gravidade e forma das manifestações clínicas. As crianças que sofreram toxoplasmose aguda são observadas pelo pediatra por 10 anos, uma vez a cada 6 meses, com neurologista e oftalmologista e realizando um ELISA.As medidas de reabilitação incluem: regime protetor, nutrição terapêutica, imunomoduladores e estimulantes, multivitaminas, adaptogenes de plantas e terapia metabólica.

Complicações toxoplasmose: disfunção cerebral

, colapso cardiovascular com a formação de arritmias, atrofia do nervo óptico, com perda total da visão, anemia, disbaktreioz etc, mas é claro grave com pobre compensação para órgãos e sistemas pode levar à morte( especialmenteem idade precoce e com infecção congênita).Prevenção

da toxoplasmose

manutenção preventiva específica não é desenvolvido, por isso a necessidade de observar uma boa higiene pessoal, para realizar o processamento térmico de alimentos, limite o contato com gatos e exames laboratoriais periódicos para toxoplasmose( após consulta prévia com o médico).

Médico terapeuta Shabanova IE