Sintomas de tireóide da doença

tiróide refere-se a glândulas endócrinas como o hipotálamo, pituitária, paratiróide( paratiróide) glândula , adrenal, ilhotas do pâncreas, gônadas - ovários nas mulheres e testículos nos homens.

glândula tiróide - uma pequena órgão localizado no pescoço na parte da frente e os lados da traqueia, imediatamente abaixo da cartilagem tiróide, e consiste de dvuhdoley, ligado por um istmo. Normalmente, a glândula tireóide quase não é palpável.

A glândula tireoide consiste em tecido conjuntivo, perfurado com nervos, sangue e vasos linfáticos;Na espessura do tecido conjuntivo são as vesículas mais pequenas - folículos. Na superfície interna de suas paredes estão células foliculares - tireócitos, que sintetizam hormônios tireoidianos.

Os hormônios tireoidianos são necessários para a síntese protéica e a secreção do hormônio do crescimento;eles contribuem para a utilização de glicose pelas células, estimular o coração, o centro respiratório, melhorar o metabolismo da gordura e assim por diante. d. Como tratar da tireóide remédios doença folclóricas, veja aqui.

A atividade da tireóide é regulada da seguinte forma. Quando o corpo por uma razão ou outra precisa aumentar o metabolismo, um sinal sobre isso entra no hipotálamo. O hipotálamo é sintetizado por uma assim chamada factor de libertação da hormona da tiróide, que está entrando no pituitária, estimula a hormona estimulante da tiróide ai( TSH).Tiróide-estimulante hormona activa a actividade da tiróide e aumenta a síntese dos seus( tireóide) hormonas "pessoais" - tiroxina, ou tetraiodotironina( T4) e triiodotironina( T3).A maioria dos hormônios tireoidianos - T4 e T3 - estão no sangue no estado inativo encadernado, em um complexo com certas proteínas. Somente com a "liberação" dessas proteínas, os hormônios tornam-se ativos.

Todos estes mecanismos complexos são obrigados a permanecer no sangue como a hormona da tiróide activo, conforme requerido pelo corpo no momento.

O hormônio da calcitonina também é produzido na glândula tireoidea. Seu principal efeito é a diminuição dos níveis elevados de cálcio no sangue. Ele

:

- anomalias congênitas( falta de tireóide ou hipoplasia, local errado; duto tireóide fenda-lingual);

- bócio endêmico( associado a uma deficiência na natureza circundante do iodo);

- bócio esporádico( bócio, que é encontrado em um pequeno número de pessoas que vivem em áreas onde o iodo é suficiente);doença -bazedova

( em outras palavras, o bócio tóxico difuso ou tireotoxicose) associada com um aumento em função da tiróide;

-hipotireoidismo( redução da função da tireóide);

- doenças inflamatórias - tireoidite;

- tumores e lesões da glândula tireoidea. Os danos podem ser aberta( quando perfurado da pele) ou fechado( quando não é quebrada, uma vez que tais danos para ser imperceptível).

Normalmente esse corpo que não vemos e não sentimos.

Com o primeiro grau de ampliação, a glândula tireoidea é claramente palpável, mas invisível aos olhos.

No segundo grau de ampliação do ferro, ele é bem avaliado e é apreciável nos olhos em uma deglutição.

Com um terceiro grau de ampliação, mesmo uma pessoa longe da medicina pode ver a glândula tireoidea;Parece um "pescoço grosso", mas não pode fortemente perturbar o paciente.

Com o quarto grau de ampliação da tireóide, o bócio muda bruscamente o contorno do pescoço.

No quinto grau, o goit atinge tamanhos grandes, às vezes gigantes. A aparência de tal paciente atrai a atenção;uma pessoa pode ser atormentada pela falta de ar, uma sensação de peso, aperto no peito, um sentimento de corpo estranho;O Goiter pode interromper o funcionamento dos vasos sanguíneos, nervos e órgãos internos.

Na Rússia, durante muito tempo, os médicos usaram a classificação acima. No entanto, a maior importância é o tamanho exato da glândula, determinado por ultra-som. A inspeção externa é muito menos importante, pois pode ser erros. O médico às vezes tem dificuldade em determinar a glândula tireoidea em jovens com músculos bem desenvolvidos. Ao mesmo tempo, em pessoas magras pode ser claramente visível. Além disso, a possibilidade de determinar o tamanho da glândula da tiróide em cada paciente em particular depende da estrutura do pescoço, a espessura da gordura e músculo corpo também desempenha um papel da glândula tiróide no pescoço.

Salientando a importância de determinar o tamanho aproximado da glândula tireóide durante a inspecção, em 1992, a Organização Mundial de Saúde propôs uma classificação mais simples de bócio:

0 grau - a glândula tireóide é palpada( isto é determinado pelos dedos durante a inspeção), compartilha as dimensões correspondem ao tamanho das( unhas) últimos falangesdedos do paciente.

I Os tamanhos de tamanho dos lobos excedem o tamanho das últimas falanges dos dedos do paciente. O grau

II - glândula tireoidea é palpável e visível. O ultra-som

não é o primeiro método de exame que o médico atribui a cada paciente. Mas, se o paciente tiver um aumento no órgão, o médico normalmente prescreve o ultra-som da glândula tireoidea. O volume da glândula tireoidea neste caso é calculado da seguinte forma: é calculado pela medição dos três tamanhos principais de cada lobo da glândula tireoidea. Primeiro, o volume de cada fração é calculado pela fórmula:

fração volume = comprimento x largura x espessura x 0,479.

Antes disso, as dimensões de cada lobo da glândula tireóide( comprimento, largura e espessura) são medidas e as dimensões do istmo não recebem um valor de importância diagnóstica. Após este cálculo, os volumes de lóbulos são adicionados e o volume de toda a glândula tireóide é obtido.

Acredita-se que nas mulheres o volume da glândula tireoide não deve exceder 18 ml, e em homens - 25 ml. Qualquer coisa maior do que isso é um aumento na glândula tireoidea, ou bócio. Em crianças, o tamanho da glândula é determinado por tabelas especiais. Quando

diferentes graus aumento da tiróide da sua função não pode ser alterada( tal estado é chamado de bócio eutireóideo, eutireóideo ou) reduzido( isto é chamado hipotiroidismo) ou aumento( neste caso, o estado funcional da glândula tiróide é caracterizada como o hipertiroidismo).O nível das funções da glândula depende do nível de seus hormônios: quanto mais hormônios são liberados para o sangue, maior a função.

1. Exame médico. O médico não só examina o paciente, mas também esclarece a natureza de suas queixas, descobre quando apareceu, aumentou ou diminuiu ao longo do tempo. Após o exame e a conversa com o paciente, o médico faz um diagnóstico presuntivo e nomeia os testes necessários ou envia o paciente para um hospital para exame.

2. Teste de sangue geral.

3. Análise geral da urina - ambos esses estudos referem-se ao chamado "mínimo de diagnóstico obrigatório", que o médico, como regra, nomeia a todos os pacientes.

4. Determinação do metabolismo básico. A principal troca é o nível de energia que o corpo precisa para manter a atividade vital em repouso completo após um jejum de 12 horas. O método baseia-se na determinação do consumo de oxigênio e na liberação de dióxido de carbono por um certo período de tempo. Em seguida, os custos de energia do corpo são calculados em quilocalorias por dia. O estudo é realizado com a ajuda de instrumentos especiais - o chamado "metabolismo".Isso leva em consideração os indicadores de tabelas especiais, que são compilados com base no gênero, idade, massa e comprimento do corpo humano. O terapeuta distrital de todos esses cálculos, é claro, não será conduzido. Em regra, a troca principal é determinada por um médico endocrinologista, muitas vezes quando o paciente é hospitalizado em um departamento especializado.

5. Determinação dos parâmetros bioquímicos do sangue( enzimas hepáticas, bilirrubina, proteína do sangue, ureia, creatinina, etc.).Ele permite revelar mudanças nos órgãos e tecidos que muitas vezes ocorrem em várias doenças da tireoideia.

6. Determinação do colesterol no sangue. Com o aumento da função tireoidiana, o nível de colesterol é reduzido, enquanto ele é abaixado, ele é aumentado. No entanto, o método não é 100%, uma vez que muitos pacientes idosos têm um aumento no nível de colesterol no sangue, associado à aterosclerose e não à doença da glândula tireoidea. O método é mais informativo em crianças.

7. A determinação da duração do reflexo de Aquiles pode servir como um método adicional para avaliar a função da glândula tireoidea. O método é simples, inofensivo, acessível.

8. O exame ultra-som da glândula tireoidiana permite determinar o tamanho, o grau de aumento, a presença ou ausência de nós, etc.

9. O exame de raios-X também permite determinar o tamanho e a extensão do aumento da glândula tireoidea. Nas crianças, além da radiografia de tórax, os raios X das mãos são freqüentemente realizados, o que permite determinar a chamada "idade óssea": em algumas doenças da tireóide, pode ficar para trás do passaporte ou ultrapassá-lo. A idade óssea reflete o desenvolvimento físico, cuja taxa em crianças pode variar com várias doenças.

10. Tomografia computadorizada e ressonância magnética da tireóide. Com sua ajuda, você pode determinar a posição da glândula tireoidea, seus contornos, dimensões, estrutura, determinar a densidade de nós.

11. Determinação do iodo associado às proteínas do soro. Caracteriza a atividade funcional da glândula tireoidea.

12. Métodos radioimunológicos para determinar hormônios tireoidianos. O teor de tiroxina, triiodotironina é determinado, e às vezes são realizadas análises mais detalhadas. Altamente informativo é a definição de hormônio estimulante da tiróide no soro sanguíneo. Atualmente, um método também é usado, como a definição de anticorpos antitireoidianos( mais sobre eles está escrito na seção "Dissipo tóxico goiter").

13. O estudo da absorção de iodo radioativo pela glândula tireoidiana não é aplicado universalmente. Em crianças, este método é usado apenas em indicações rigorosas( isto é, se necessário)!

14. A biópsia de punção da glândula tireoidiana consiste no fato de que a glândula tireoide está perfurada, então sua estrutura é estudada sob um microscópio.

15. A difração de raios X da glândula tireoide é um estudo de raios-X associado à administração de agentes de contraste na glândula tireoidea. Geralmente, um lipidol contendo iodo é formulado.

16. Métodos de pesquisa adicionais: eletrocardiografia, eletroencefalografia, etc. Deve-se lembrar que nem todos os métodos devem ser usados ​​necessariamente em cada paciente, mas um único método universal que com 100% de precisão permitiria determinar uma determinada doença da tireóide, nãoexiste. O médico escolhe os métodos de pesquisa mais apropriados para este paciente específico, levando em consideração as possibilidades da instituição médica.

O método principal e mais sensível de diagnóstico de doenças da tireóide é determinar o nível de hormônio estimulante da tireóide( TSH), hormônios T4 e T3 no sangue.

O padrão de conteúdo de TSH( de acordo com diferentes fontes, dependendo do laboratório e do método): 0,2-3,2 mUI / L;0,5-5,5 mUI / l.

O hormônio estimulante da tireóide da glândula pituitária controla a atividade da glândula tireoidea. Se a sua concentração for aumentada, isso indica uma diminuição da função tireoidiana. Ou seja, o hormônio estimulante da tiróide, por assim dizer, "com todo o seu poder" tenta estimular sua atividade. Por outro lado, com um aumento na função da tireoideia, o hormônio estimulante da tireóide "pode ​​descansar", portanto, sua concentração no sangue é reduzida.

Em caso de disfunção tireoidiana, o conteúdo de seus próprios hormônios no sangue também é medido. Norma

: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - dependendo do método.

Tiroxina T4 é uma das formas do hormônio da tireoideia;é formado na glândula tireoidea, mas não tem um efeito particular sobre o metabolismo. A forma mais ativa do hormônio é a triiodotironina( T3).T4 é convertido em T3 no fígado.

T4 e T3 circulam no sangue principalmente no estado ligado, e nesta forma os hormônios não estão ativos. Portanto, o nível geral ou comum de uma tiroxina um pouco que fala sobre a atividade hormonal de uma glândula tireóide. O nível de tiroxina varia com a mudança no conteúdo de proteínas transportadoras, e sua concentração, por sua vez, muda em muitos estados: gravidez, medicação, em muitas doenças.

A atividade hormonal da glândula tireoidea é determinada pela concentração de T3 e T4 livre.

O aumento da concentração sérica total de tiroxina é observado, no entanto, com aumento da função tireoidiana( hipertireoidismo), às vezes com tireoidite aguda ou acromegalia.

A diminuição deste índice ocorre no hipotireoidismo primário e secundário( diminuição da função tireoidiana), bem como na diminuição da concentração de proteína de ligação à tiroxina( proteína transportadora).Norma

: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

A atividade do hormônio tireoidiano T4 depende da concentração de T4 livre.

Um aumento da tiroxina livre é observado com hipertireoidismo( função aumentada da glândula tireoidea), às vezes com tireoidite ativa.

Uma diminuição neste indicador ocorre com hipotireoidismo( redução da função tireoidiana).

Norma: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, como T4, está associado a proteínas no sangue, de modo que a alteração no conteúdo de proteínas séricas afeta o nível de triiodotironina total, bem como o nível de tiroxina.

Norma: 2-4,8 mg%.

TSG é a principal proteína transportadora para hormônios tireoidianos T3 e T4 no plasma sanguíneo. Quando a concentração da proteína transportadora muda, a concentração de T4 também muda de acordo. Devido a isso, ocorre a regulação e manutenção de um tal nível de hormônios livres necessários para o funcionamento normal do organismo em determinado momento.

Concentração de TSH aumenta na gravidez, hepatite viral;às vezes, uma concentração elevada de TSH é devido à hereditariedade. Além disso, o nível de TSH é elevado se uma mulher está tomando medicamentos hormonais ou, em geral, qualquer preparação de estrogênios.

Narcóticos e certos medicamentos( por exemplo, clofibrato, metadona) também aumentam o nível de TSH no sangue.

A diminuição da concentração de TSH é observada nas seguintes doenças e condições:

As drogas que reduzem o nível de TSH no sangue são aspirina e furosemida, esteróides anabolizantes e outras preparações de esteróides em altas doses.

Os anticorpos são substâncias que o sistema imunológico produz para combater os antígenos. Contra um certo antígeno são anticorpos estritamente definidos, então sua presença no sangue permite que você conclua em qual "inimigo" o organismo está lutando.Às vezes, os anticorpos formados no corpo durante a doença permanecem para sempre. Em outros casos - por exemplo, em doenças auto-imunes - os anticorpos são detectados no sangue contra certos antígenos próprios do corpo, com base nos quais um diagnóstico preciso pode ser feito.

Se for necessário confirmar a natureza autoimune da doença da tireóide, é aplicada a determinação do nível de anticorpos no sangue para suas células - anticorpos antitireoidianos ou anticorpos contra a tireoglobulina.

Talvez não haja uma área de medicina moderna em que o ultra-som não seja usado - ultra-som. O método de ultra-som é inofensivo e não tem contra-indicações. Com os resultados dos EUA, é possível definir os tamanhos e a forma de muitos órgãos, os locais alterados e um líquido em uma cavidade pleural ou abdominal, presença de pedras nos rins e uma bolha cólica.

Quando suspeita da maioria das doenças da tireóide, a ultra-sonografia pode determinar principalmente que o nódulo tireoidiano seja( ou não) um cisto. Em regra, outros métodos de diagnóstico mais complexos são necessários.

Este estudo baseia-se na capacidade da glândula tireóide para capturar I131 iodo. Com função normal da tireóide, a absorção de iodo é de 6-18% após 2 horas, 8-24% após 4 horas e 14-40% após 24 horas. Com a redução da função tireoidiana, a absorção de iodo radioativo é reduzida.É necessário saber que os mesmos resultados também podem ser obtidos se o paciente tomar medicamentos contendo iodo ou bromo ou simplesmente a pele iodada. O estudo é realizado um ano e meio a dois meses após a retirada desses medicamentos.

Scintigraphy - uma varredura da glândula tireóide com o uso de iodo radioativo ou tecnécio.

Ao realizar uma cintilografia da glândula tireóide com tecnetium, um líquido contendo uma preparação radioativa de tecnécio - uma substância que, como o iodo, se acumula na glândula tireoidea, é injetada na veia da mão. Devido a isso, os tamanhos e a atividade funcional da glândula tireoidiana são determinados com a ajuda de dispositivos. Os nós funcionalmente inativos - eles são chamados de "frio" nós - são gravados na varredura como traços raros. A acumulação de I 131 é reduzida. No campo de ativos funcionalmente ativos - "hot" - acumulação de nós de I131 é reforçada, e na varredura eles são gravados como áreas densamente sombreadas. A dose de radiação com esta pesquisa é pequena.

Thermography - o registro da radiação infravermelha, que permite mais confiante do que a cintilografia, suspeitar da malignidade do nó: as células cancerosas têm um metabolismo mais ativo e, conseqüentemente, uma temperatura mais alta do que os nódulos benignos.

Fina aspiração agulha de biópsia

tiróide - tendo células a partir das "suspeitas" glândulas parte para análise histológica e citológico subsequente - usado na presença de uma neoplasia suspeita conjunto ipozvolyaet, é benigna ou maligna.médico

insere na glândula tiróide é agulha muito fina e puxando o êmbolo toma uma amostra de tecido da próstata - quer de um único nó ou um nó do maior( bócio multisite), ou a partir da parte mais densa da glândula. Além disso, esta amostra de tecido é examinada em laboratório.

A única complicação possível é uma pequena hemorragia na glândula tireóide, que passa rapidamente. O sangramento grave só pode ser em pessoas com coagulabilidade sanguínea reduzida, então, se você pertence a esta categoria, então você precisa avisar o médico sobre isso.

Os sintomas de qualquer doença são causados ​​por alterações na função do órgão afetado e / ou mudanças no próprio órgão.

um mau funcionamento da glândula tiróide pode ocorrer em duas formas: hipotiroidismo - reduziu a sua função e, por conseguinte, o nível de hormonas da tiróide no sangue, e hipertiroidismo( hipertiroidismo) - elevar o nível de hormonas da tiróide.

Às vezes, a doença da tiróide ocorre sem uma mudança acentuada no nível de seus hormônios.

A alteração na glândula tireoidiana geralmente é expressa na formação de bócio - um aumento na glândula. O bócio pode ser difuso( com um aumento uniforme na glândula) ou nodular - com a formação de selos individuais nele.

bócio pode ser associado com hipotiroidismo ou hipertiroidismo, mas aumenta de glândulas da tiróide, muitas vezes, a fim de produzir quantidades suficientes de hormonas, em outras palavras - a função da próstata permaneceu normal.

deve ser enfatizado que o hipotireoidismo e hipertireoidismo - não a doença, e a função da tireóide( ou mais precisamente - o corpo inteiro) em um determinado momento.

chamada condição específica quando os resultados do teste indicam que a função da tireóide é prejudicada, mas na realidade ele funciona perfeitamente bem. Na maioria das vezes acontece em pessoas gravemente doentes, exaustas ou que sofreram uma operação séria. Neste estado, uma forma inativa( vinculada) de T3 se acumula em excesso no corpo.

Não é necessário tratar a glândula tireoidea com pseudodisfunção. Após curar a doença subjacente, os indicadores de laboratório retornam ao normal.

Qualquer doença da tireóide ocorre em mulheres muitas vezes mais frequentemente que os homens. A glândula tireoidea em mulheres é exposta a cargas muito altas durante a gravidez. Iodo para a produção de hormônios tireoidianos, o feto pode obter, é claro, apenas "através" do corpo da mãe. E para isso, uma mãe futura deve receber quase duas vezes o iodo antes da gravidez.

No entanto, entre aqueles que não estão grávidas e nunca deram à luz, também há muitas pessoas que sofrem de doenças da tireoideia.

As mulheres são várias vezes mais propensas do que os homens a sofrer as chamadas doenças auto-imunes. Pelo menos dois doença da tiróide têm uma natureza auto-imune: tiroidite( hipotiroidismo manifestada) de Hashimoto e bócio tóxico difuso, ou a doença de Grave( hipertiroidismo manifestada).

A essência da reação auto-imune é que o sistema imunológico "ataca" os próprios tecidos do corpo.

O hipotireoidismo é uma condição causada por uma deficiência prolongada e persistente de hormônios tireoidianos.

O hipotiroidismo pode ser primário, secundário e terciário.hipotiroidismo primário está associada com a patologia da glândula tiróide, secundário - com doenças da pituitária, terciário - com patologia hipotalâmica.

causas mais frequentes de hipotiroidismo primário - é tiroidite de Hashimoto, a remoção parcial ou completa da glândula tiróide, o tratamento de iodo radioactivo, deficiência de iodo na dieta. Uma causa rara é os defeitos congênitos no desenvolvimento da glândula tireoidea.

O hipotiroidismo secundário é raro. A razão para isso é a falta de produção de TSH( hormônio estimulador da tireoideia), causada pela insuficiência do lobo anterior da glândula pituitária.

O hipotireoidismo terciário é ainda mais raro.

No hipotiroidismo, independentemente da sua causa e se é primária, secundária ou terciária, são retardadas nos processos metabólicos do corpo, diminuindo a sua energia total. Os sintomas se desenvolvem gradualmente:

A doença da tireóide, mesmo que não seja completamente curada, é pelo menos bem controlada. Se você não se envolver na glândula tireoidea, isso terá um efeito ruim sobre a condição do coração.

Esta é uma das complicações mais perigosas do hipotireoidismo, que pode ser desencadeada por frio, infecção, trauma, alguns tranquilizantes e sedativos. Ao mesmo tempo, a respiração diminui, há convulsões, insuficiência de sangue para o cérebro. O coma hipotiroidóide é uma condição fatal que exige hospitalização imediata!

Mesmo com um exame geral de pacientes com hipotireoidismo, a anemia, o aumento do colesterol no sangue e um aumento da ESR são freqüentemente detectados.

Há uma diminuição no nível de T4 total e livre no soro e um aumento no nível de TSH.Um aumento no nível de TSH em um nível normal de T4 é característico do hipotireoidismo latente "subclínico".

Com hipotiroidismo secundário, o nível de TSH pode ser reduzido.

A absorção de I131 pela glândula tireoidea é reduzida( menos de 10%), mas se a causa do hipotireoidismo é tireoidite auto-imune ou deficiência de iodo, a absorção de iodo pode, pelo contrário, ser aumentada.

O hipotireoidismo afeta 2-5% da população do nosso país, e outros 20-40% de hipotiroidismo manifesta alguns sintomas leves. Nas mulheres, esta condição é observada em 5-7( e de acordo com alguns dados - 10) vezes mais frequentemente do que nos homens;as pessoas mais velhas sofrem de hipotireoidismo com mais freqüência do que os jovens. Mas, apesar da grande prevalência, o hipotireoidismo muitas vezes permanece não detectado. Isto é devido ao fato de que muitos de seus sintomas( letargia, sonolência, lentidão, cabelos quebradiços, inchaço do rosto, frio, etc.) não são características e podem ser confundidos com manifestações de outras doenças.Às vezes, o diagnóstico só pode ser feito em dados laboratoriais.

A deficiência de iodo é a razão mais freqüente e talvez a mais simples para reduzir a função da tireóide. O iodo é necessário para a síntese de hormônios tireoidianos, e seu organismo só pode ser obtido no meio ambiente - com alimentos e água. E isso significa que o iodo deve ser suficiente na água e no solo da área onde o alimento que consumimos cresce e "corre".

O bócio endêmico O grau I-II( "endêmico" significa "comum em uma determinada área") está doente com 20-40% de russos, grau III-IV - 3-4%.Em São Petersburgo, a ingestão de iodo com água e alimentos é de 40 μg a uma taxa de 150-200 μg.

Uniforme, sem formações nodais, um aumento na glândula tireoidea( bócio não tóxico difuso) é a manifestação mais freqüente de ingestão insuficiente de iodo no organismo.

Com estádios moderadamente expressos da doença, o sistema hormonal lida com a deficiência de iodo devido a mecanismos compensatórios: a glândula pituitária começa a sintetizar TSH intensivamente, estimulando assim a função da glândula tireoidea. A concentração de hormônios tireoidianos no sangue ao mesmo tempo permanece em um nível mais ou menos normal, por causa do que essa forma de bocio às vezes é chamada de "eutróide"( "hormônio correto").

O bocio eutyroideo geralmente se desenvolve no início da puberdade, durante a gravidez e durante o período pós-menopausa.

Não só a falta de iodo na dieta pode ser a causa desse bócio, mas também fatores como, por exemplo, o consumo de produtos zobogênicos, em particular nabos.

Além disso, alguns medicamentos podem inibir a síntese de hormônios tireoidianos e, como conseqüência, levam ao desenvolvimento de bócio: ácido aminosalicílico, preparações de sulfonilureia( antidiabéticos), preparações de lítio e iodo em grandes doses.

Outra manifestação freqüente de deficiência de iodo em adultos é bócio nodular. Em condições de falta de iodo, algumas células da tireóide podem adquirir independência parcial ou completa da influência reguladora do hormônio estimulante da tireóide da pituitária( TSH) e crescer em uma ou mais formações nodais. Nódulos autônomos na glândula tireoidiana são mais freqüentemente encontrados em pessoas com mais de 50-55 anos.

Os efeitos da deficiência de iodo na saúde não se limitam ao bócio. A falta de hormônios tireoidianos nos tecidos - os principais estimulantes de todos os processos metabólicos - afeta todo o corpo, especialmente os órgãos e tecidos que exigem metabolismo acelerado e principalmente o cérebro. Isto é especialmente importante na infância. A deficiência de iodo durante o desenvolvimento intra-uterino e nos primeiros anos de vida de uma criança pode levar a formas graves de demência( cretinismo).Em adultos, a conseqüência da falta de iodo no ambiente pode ser uma diminuição moderada da capacidade intelectual.

Adultos e adolescentes - 100-200 microgramas( microgramas) por dia;

Bebés e crianças menores de 12 anos de idade - 50-100 mcg;

Mulheres grávidas e mães que amamentam - 200 mcg;

Para pessoas submetidas à cirurgia de bocio, 100-200 microgramas por dia.

O nível médio de consumo de iodo nos EUA é de 500 mcg, no Japão é de até 1000 mcg.

O bócio é comum entre os escoceses, em partes da Ásia Central, no Egito, no Brasil, no Congo, na Índia. Nessas áreas, não há iodo suficiente na natureza( água, ar e solo).Como resultado, o corpo recebe menos iodo do que ele precisa, e a glândula tireoide aumenta. Primeiro, o alargamento da glândula é benéfico para o corpo, uma vez que ajuda a melhorar a sua função. No entanto, com o tempo, a função da tireoide pode ser prejudicada. Perigosos são as formas nodulares do bocio, quando o tecido da glândula adquire a forma dos nós: pode degenerar em um tumor.

são quase nenhuma colheita nas zonas costeiras e em áreas com solo chernozem: em locais de iodo naturais para o corpo o suficiente.

O conteúdo de iodo na atmosfera é de grande importância. Muito provavelmente, é por isso que nas zonas costeiras, as pessoas não sofrem desta doença: a evaporação de iodo a partir dele entra na água do mar ar, em seguida, no solo, em lagos, córregos e rios. A altura do terreno acima do nível do mar e sua natureza também são importantes. Nas terras altas, o teor de iodo é reduzido não só no solo, mas também no ar. Você pode corrigir o estado atual das coisas com a ajuda da comida. As condições sociais e de vida desfavoráveis ​​desempenham um papel, bem como uma predisposição hereditária à formação do bócio.

Não há deficiência de iodo nos EUA, Canadá, Austrália, países da Escandinávia.

A deficiência de iodo é um problema grave no Congo, Bangladesh, Bolívia, Afeganistão, Tajiquistão.

Apesar do fato de a Rússia ainda não ter essa lista, o problema da deficiência de iodo para nosso país é muito urgente! O fato é que a maioria daqueles que vivem na região de deficiência de iodo não faz nenhuma queixa expressa sobre seu estado de saúde, então eles são muitas vezes deixados sem atenção. A falta de iodo pode não ser forte.

Os territórios com deficiência de iodo leve incluem Moscou, São Petersburgo, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;bem como os Estados Unidos e o Japão.

a áreas com deficiência de iodo grave incluir a República da Tuva( bócio estão doentes por mais de 30% da população), a região de Arkhangelsk( bócio doente mais de metade das pessoas), a República da Sakha( Yakutia) -aqui bócio afeta até 39% da população. Há pouco iodo na África, em Madagascar, na maioria dos países asiáticos.

a áreas com uma deficiência média de iodo incluem Moscou, Nizhny Novgorod e regiões Yaroslavl, bem como muitas outras cidades e regiões da Rússia;Portugal, Espanha, Itália, América do Sul, a Península Ibérica.

No pior dos casos uma pessoa está esperando por cretinismo - um atraso acentuado no desenvolvimento mental até a completa incapacidade de cuidar de si mesmos e para navegar no ambiente. Mas há poucos nerfs entre os doentes - não mais de 10%.Até um terço dos pacientes se queixam de distúrbios cerebrais. E os restantes 60-70% - tudo isso apenas para reduzir o desempenho mental e físico.

Como se manifesta? Em adultos, fadiga, fraqueza, especialmente no final da semana e no dia útil;sonolência, letargia;pode ser uma diminuição do humor, potência, desejo sexual. Uma pessoa se torna passiva, não muito interessada.

Os adolescentes podem não só ter distúrbios do humor e do comportamento, mas também um mau desempenho. As crianças passam muito tempo nos livros, mas ainda não aprendem o material. Muitos deles ficam doentes. As meninas estão atrasadas e, mais tarde, são menstruais, os rapazes ficam atrás dos seus colegas no crescimento e no desenvolvimento físico.

Desenvolvimento em crianças é interrompido. E para eles, isso é especialmente importante: o organismo emergente perde o iodo e, portanto, não consegue assimilar as informações necessárias para o desenvolvimento. Essas crianças mais tarde começam a falar, andar, correr;menos inclinados a movimentar jogos e são mais propensos a adoecer quando entram em um creche e no jardim de infância.

Mas tudo isso acontece se uma mulher conseguiu suportar e dar à luz uma criança. Afinal, as mulheres grávidas com uma deficiência de iodo geralmente têm abortos espontâneos, mortes-mortas;As crianças nascem mais frequentemente com vícios e deformidades. Muitas mulheres durante anos são tratadas por infertilidade, sem saber que a causa de tudo é a deficiência de iodo.

Formas severas de deficiência de iodo associadas ao hipotireoidismo( cretinismo), não é difícil revelar até pessoas longe de remédios. O mais perigoso se uma grave escassez de iodo acompanhar a criança desde a primeira infância. Essas crianças estão inativas, sua pele está inchada, elas têm uma expressão facial maçante, a língua é grande, não se encaixa na boca, a respiração é barulhenta, pesada. O cabelo é seco e quebradiço, os dentes ficam errado. O apetite é reduzido, as proporções do corpo são perturbadas. Há um atraso acentuado no desenvolvimento mental. Com uma forte falta de iodo no ambiente, os sinais da doença podem se manifestar em crianças inicialmente saudáveis: ao longo do tempo, a criança se torna menos ativa, começa a ficar atrasada no crescimento, seu desenvolvimento mental diminui.

Sobre deficiência severa de iodo na região demonstram o número crescente de pacientes do sexo masculino em relação ao número de mulheres( como a colheita, mais doença "fêmea", na proporção de 1: 3 é considerada desfavorável), a incidência do aumento( até 60% da população nestas regiões pode sofrer bócio), freqüentando as formas de bócio mais perigosas - nodulares.

De acordo com o ITAR-TASS em 2001, o número de crianças com deficiência intelectual na Rússia aumentou 20% nos últimos 5 anos. Transtornos psicológicos são detectados em 15% de todas as crianças.É impossível dizer inequivocamente que esta triste estatística está associada à deficiência de iodo no meio ambiente. Mas você não pode negligenciar esse fator. Verificou-se que, com a falta de iodo, o nível de inteligência de adultos e escolares é reduzido. E isso significa que será mais difícil para os jovens estudarem na escola, na escola, na universidade, será mais difícil dominar novas profissões e habilidades.

O boato difuso, nodular e misto é distinguido na forma. A glândula tireoide aumenta em todos os casos. Mas no primeiro caso, é afetado uniformemente, no segundo, os nós são formados no seu tecido e, no terceiro caso, ambos são combinados.

Nos tempos antigos, bócio tratado com a ajuda de frutos do mar, algas marinhas e sal marinho. Agora, tais medidas são tomadas principalmente para prevenção. Embora, em qualquer caso, com bocio endêmico, os pacientes precisam de uma certa dieta. Uma grande quantidade de iodo contém produtos do mar. Também contém iodo em: feijoa( em feijoa iodo particularmente grande), bérberis( raízes, bagas, folhas), cranberries, cebola, alho-poró, aspargo, beterraba, óleo de fígado de bacalhau, alface, melão, cogumelos, ervilhas, rabanetes, rabanetes, morangos, tomates, nabos, nozes, alho, gema de ovo, banana, espinafre, ruibarbo, batata, ervilhas, maçãs de girassol, frutas escuras( chokeberry preto, groselha preta, amora, mirtilo).Completamente preencher o déficit de iodo, esses produtos não podem, mas em regiões que não são ricas em iodo, devem ser comidas. No entanto, a maioria destes produtos também contém vitaminas e minerais, por isso, em qualquer caso, são úteis.

Para o funcionamento normal da glândula tireoidea no corpo, além do iodo, é desejável a presença de outros elementos: zinco, molibdênio, vanádio, zircônio. Um monte de molibdênio é encontrado no repolho, cenouras, aveia, rabanete, ashberry, alho. O zinco é abundante em farelo de trigo, germe de trigo, bérberis, valeriana, ginseng, urtiga, framboesa, cenoura, salsa, rabanete, groselha, sorvete, groselha, legumes, fígado de animais. O vanádio e o zircônio podem ser obtidos a partir de produtos alimentares, tais como pepinos, melões, melancias. As ervas sedativas, mint e limão muito conhecidas também contêm vanádio e zircônio. Acredita-se que estas ervas são úteis para colocar chá - tanto para enriquecer com vitaminas quanto para melhorar o gosto.

No tratamento de bócio, medicamentos de iodo e tireoide são utilizados. As preparações de hormônios tireoidianos geralmente são prescritas para formas difusas de bócio( para as quais não há nós na glândula tireoidea), acompanhada por uma diminuição da função tireoidiana. Você pode tratar o bócio endêmico apenas com a ajuda de um médico. Em nenhum caso, o auto-tratamento é inaceitável!

Imediatamente vale a pena mencionar: estes métodos não substituem os fármacos contendo iodo e o tratamento por um médico. Eles só podem ser usados ​​como complemento do tratamento. Acredita-se que o remédio tradicional melhore a condição do paciente - se, obviamente, não os aplica, em vez de, mas com os meios recomendados pelo endocrinologista.

Com um aumento na glândula tireóide, limões e laranjas podem ser úteis.citrinos são utilizadas como se segue: um limão e um laranja( sem caroço) se deslocar numa picadora de carne com a pele, em seguida, a mistura é adicionada a colher mel, todos infundida durante o dia e levado à ebulição de água 1 colher de chá de 3 vezes por dia.

No goiter, são usadas gramíneas, como pântano, pântano verde, zuznik europeu, canela nodosa. O pântano Kasatik é usado na forma de tintura: a erva infundida com 70% de álcool é tomada 2 colheres de sopa 3 vezes ao dia. O bedstrawer é tenaz sob a forma de infusão: 2 colheres de sopa de matéria-prima são aplicadas em 2 xícaras de água fervente e insistiu. A infusão é usada em meia xícara 3 vezes ao dia. Usado e infusão zyuznika europeu: 30 g de grama derramou um copo de água fervente e insistiu;Aplique 2 colheres de sopa 3 vezes ao dia. Canel knotty pode ser usado no bocio da seguinte forma: 1 colher de chá de raízes é infundido em 1 xícara de água fervente até arrefecer. Em seguida, a infusão é bebida gradualmente durante o dia, durante 1 dia - 1 copo.

Acredita-se que a glândula tireóide estabiliza uma planta bem conhecida, como o espinheiro. A infusão de frutos de espinheiro seco( 1 colher de sobremesa por xícara de água fervente) é retirada metade do copo duas vezes ao dia.

A Comissão Especial da OMS recomendada para a prevenção da deficiência de iodo adiciona 2 partes de iodeto de potássio por 100 mil partes de sal de mesa ao sal. A profilaxia com iodo em massa, organizada centralmente em regiões desfavorecidas no bócio, permite reduzir a incidência de bócio em adultos e crianças. No entanto, mesmo após a prevenção, o perigo de bócio nestas regiões não desaparece: os dados naturais e climáticos permanecem os mesmos, o que significa que o iodo ainda será inadequado no meio ambiente. Portanto, algum tempo após a cessação da profilaxia com iodo, o número de pacientes com bócio aumentará novamente. A tarefa das autoridades locais e centrais, as autoridades de saúde - para realizar medidas preventivas repetidas vezes, não deixem a região sem atenção.

Você pode verificar com seu terapeuta local se a sua área é deficiente em iodo. Se a sua região é deficiente em iodo, é necessário reabastecer artificialmente o que a natureza não nos dá.Existem três maneiras: tomar preparações de iodo, produtos naturais ricos em iodo, bem como o que a nossa indústria produz: pão iodado e sal iodado. Na natureza, muitos iodos contêm frutos do mar: mexilhões, camarões, caranguejos;O mais barato e acessível para o grande consumidor é a couve de mar( o marisco não é costume para a nossa cozinha, então, no final do nosso livro, oferecemos receitas de pratos desses produtos).Mas há uma necessidade de comer frutos do mar regularmente, do dia a dia, e não caso a caso, caso contrário você não irá cobrir um déficit. Nem todos conseguem pagar.

Onde é mais fácil comprar preparações especiais de iodo vendidas na farmácia e as tomar em cursos. Somente para comprar é necessário MEDICINA e não aditivo biologicamente ativo: é difícil traçar o conteúdo verdadeiro de todos os componentes, e uma sobredosagem de iodo é tão perigosa quanto sua deficiência. Acredita-se que as crianças e as mulheres grávidas que vivem em regiões com deficiência de iodo devem receber esses medicamentos NECESSÁRIAS: não importa o quão difícil você tente, não pode compensar suas necessidades diárias.

Para quem as preparações de iodo são perigosas:

é para pessoas mais velhas com sinais de bócio.

- para pacientes com formas de bócio nodular.

- para pessoas não abertas apresentando queixas. Essas pessoas não podem beber preparações de iodo sem consultar um médico.

O pão iodado em nossas lojas pode ser encontrado raramente. Mas aqui estão os sais iodados - por favor, tanto quanto você quiser. Sim, só quase ninguém o usa: de acordo com os médicos, apenas 2,7 a 20,4% das famílias comem regularmente sal iodado. Enquanto isso, em regiões disfuncionais, todos deveriam fazer isso! O sal iodado não é perigoso, a sobredosagem é completamente excluída. O fato é que na glândula tireóide existe um bloqueador especial que entra em jogo se muito iodo entrar no corpo. Em geral, os médicos consideram uma dose segura de até 300 microgramas de iodo por dia.

A maioria das pessoas, infelizmente, é motivo contrário. O salário é pequeno, a pensão é pequena, um pacote de sal comum é mais barato do que iodado por dois rublos.À primeira vista parece que é mais barato - significa que é mais lucrativo. Enquanto isso, cada um de nós come apenas um pacote de sal por um ano. Um máximo de dois. Acontece - quatro rublos por ano para sua própria saúde.É barato ou caro? Para nos resolver. ..

Durante a gravidez, a necessidade de iodo de uma mulher aumenta dramaticamente. Para desenvolver o sistema nervoso da criança, são necessários hormônios tireoidianos, que o bebê recebe no útero da mãe. Portanto, a carga na glândula tireoidea em uma mulher durante a gravidez aumenta. Se houver suficiente iodo no corpo, a mulher não terá conseqüências. Se o iodo não for para o corpo, então uma mulher grávida pode desenvolver bócio. Ao mesmo tempo, a quantidade de iodo que entrou no corpo da mulher não só durante a gravidez, mas também é importante. Em outras palavras, se uma mulher antes da gravidez é iodo constantemente subestimado, as conseqüências disso podem manifestar-se mais tarde. Neste caso, o bócio pode ser formado não só na própria mulher, mas também na criança.

Assim, o pesquisador belga D. Glinoer, na região com deficiência moderada de iodo, o volume de tireóide nas mulheres aumentou 30% no final da gravidez, enquanto que em 20% de todas as mulheres gravidas o volume da glândula tireoidiana foi de 23-35 ml( em vez de 18 ml, o quedeve ser normal).Mesmo após o parto, o tamanho da glândula tireóide em muitas mulheres não retornou àquelas anteriores.

Dados similares foram apresentados por outro pesquisador estrangeiro - P. Smith. Segundo ele, com a deficiência de iodo, o volume da glândula tireoidea em mulheres grávidas aumentou quase a metade, enquanto em condições normais - apenas em 20%.Os pesquisadores observam que um pequeno aumento na glândula tireoideira até o final da gravidez ocorre em quase todas as mulheres. Isso é considerado uma variante da norma.

Além disso, os pesquisadores descobriram que em mulheres que receberam profilaxia com iodo durante a gravidez, as crianças nascem com um volume menor da glândula tireoidea do que as mulheres que não receberam profilaxia com iodo. Em média, o volume da glândula tireoidea em tais bebês era quase um terço. Um aumento na glândula tireoidea é determinado, em média, para cada décimo recém nascido, se sua mãe não recebeu iodo durante a gravidez, as famílias que vivem em regiões com deficiência de iodo são referidas.

Infantes, adolescentes durante a puberdade, mulheres grávidas, mães lactantes são mais sensíveis à deficiência de iodo. Em geral, as mulheres são mais propensas a distúrbios de deficiência de iodo do que os homens.

Além disso, um suprimento suficiente de iodo, como qualquer outro nutriente, no corpo é apenas um lado da moeda;O outro lado é o grau de absorção do intestino. Além disso, as características individuais do organismo também são importantes.

A assimilação de iodo pelo organismo depende da presença ou ausência de outras substâncias nos alimentos. Alguns produtos vegetais contêm substâncias que impedem a entrada de iodo na glândula tireoidea ou inibem a atividade da enzima necessária para a síntese de hormônios tireoidianos. Tais produtos vegetais incluem repolho, rabanete, rutabaga, girassol, aneto, feijão.

Todos os itens acima devem ser levados em consideração, mas se o iodo entra um pouco no corpo, ele terá que ser adicionado artificialmente.

ATENÇÃO!Apenas não tome a tintura alcoólica de solução de iodo ou Lugol! Estes medicamentos são para uso externo, o iodo neles está contido em enormes quantidades, e sua sobredosagem é tão perigosa quanto o déficit.

A principal maneira de tratar e prevenir distúrbios causados ​​pela falta de iodo é a inclusão de alimentos ricos em iodo na dieta. E a maneira mais barata de prevenção e tratamento de estados de deficiência de iodo é o uso de sal iodado. O iodo é também uma parte de muitas preparações multivitamínicas modernas com oligoelementos.

A maior parte do iodo é encontrado em frutos do mar, incluindo peixes. No entanto, diferentes tipos de peixes são muito diferentes a este respeito. Na maioria das espécies de peixes, o teor de iodo varia de 5 μg a 50 μg em 100 g.

Em camarões, 110 μg, em carne pinnipedada - 130 μg. Lulas ricas em iodo, mexilhões e outros moluscos. E, é claro, o maior teor de iodo na couve de mar é laminaria.

A couve-mar é vendida sob a forma de alimentos enlatados, congelados e também em forma seca. Secado deve primeiro ser limpo de impurezas mecânicas, depois mergulhe durante 10 a 12 horas em água fria( por 1 kg de repolho 7 - 8 litros de água), então enxágue bem. O repolho congelado é descongelado em água fria e depois lavado.

Cauda de mar cozida: despeje água fria, leve rapidamente a ferver e mantenha a baixa temperatura por 15 a 20 minutos. Depois disso, o caldo é drenado, o repolho é vertido com água morna( 45-50 ° C) e após a ebulição, outros 15 a 20 minutos são cozidos. O caldo é drenado, derramado com água morna e fervido pela terceira vez, após o qual o caldo é drenado novamente. Após tal cozimento triplo de repolho marinho, seu sabor, cheiro e cor melhoram significativamente.

Deve-se dizer que os produtos listados acima( exceto, claro, as águas minerais) podem conter quantidades muito diferentes de iodo, dependendo da área.

No grão, o iodo está contido na parte germinal, portanto, os mais ricos em iodo são graus de pão de farinha de baixo teor, com farelo.

Ao cozinhar, o teor de iodo nos alimentos diminui significativamente.

Produtos iodados especiais

No hipotiroidismo, recomenda-se uma dieta com um valor de energia reduzida moderada - em 10-20% em comparação com a norma fisiológica. O conteúdo de carboidratos e, especialmente, gorduras deve ser reduzido na dieta. O teor de proteína está dentro da norma fisiológica.

Em média, recomenda-se: 70 g de proteína, 70 g de gordura( 25 g - vegetais), 300 g de carboidratos.

Conteúdo calórico da dieta - não mais de 2100 kcal.

É necessário limitar principalmente gorduras saturadas e alimentos ricos em colesterol.

teor de iodo de outros( não marinhos) produtos( em microgramas por 100 g):

Excluir: carnes gordas e produtos lácteos, gorduras hidrogenadas, margarina dura.

É necessário utilizar em quantidade suficiente produtos com propriedades laxantes, em especial vegetais e frutas, bagas, sucos, produtos lácteos.

Lidar com constipação ajuda e atividade motora.

Belip

Quando o hipotireoidismo é quase sempre também perturbado metabolismo do cálcio, para que as pessoas com insuficiência da tireóide será belip muito útil( produto de proteína-lipídica).É uma combinação de queijo caseiro fresco, bacalhau e óleo vegetal. Assim, belip contém aminoácidos deficientes, ácidos gordos poli-insaturados, cálcio facilmente digerível e muitos oligoelementos, incluindo iodo.

Para a preparação de queijo cottage fresco, é utilizado lactato de cálcio ou cloreto de cálcio. Para leite desnatado lactato de cálcio foi adicionado a uma taxa de 5-7 g por 1 litro de leite ou leite desnatado, pré-aquecido a 25-30 ° C, foi adicionado 2,5 ml( cerca de 1/2 colher de chá) de uma solução de cloreto de cálcio 40%.O queijo caseiro é pressionado para uma umidade de 65%.

Em seguida, uma mistura de este coalhada e o bacalhau felpa em bruto( 1: 1). ., A partir desta mistura pode ser feita patês, bolinhos, almôndegas, tartes, etc.

Belip

bacalhau filete desenrolada, enxaguado com água fria, água molhado eligeiramente torcer. Pão embebido em água;cortar cebola e fritar em óleo. Peixe para passar 2 vezes através de um moedor de carne e misture com queijo cottage, pão, cebolas e, novamente, atravesse um moedor de carne, sal, pimenta e mexa bem. Do forcemeat recebido, prepare costeletas, pequenos pedaços, etc. Você pode usá-lo como um enchimento de torta.

Preparações de hormônios tireoidianos - hormônios tireoidianos - são usados ​​principalmente como terapia de substituição para hipotireoidismo. Além disso, eles são administrados por terapia supressiva( inibidora) para difundir bócio não-tóxico e tumores da tiróide, para a prevenção da recidiva bócio, após remoção parcial da glândula tiróide.

Na prática clínica, são utilizadas fármacos levotiroxina, triiodotironina, bem como preparações combinadas. O principal fármaco( o chamado medicamento de escolha) para terapia de manutenção é a levotiroxina.

Quando hipotireoidismo primário e bócio endêmico durante o tratamento com hormônios tireoidianos, é necessário controlar o nível de TSH( hormônio estimulador da tireóide);com hipotireoidismo secundário - o nível de T4 livre. O nível de TSH deve ser determinado 2 meses após a seleção da dose de manutenção e, em seguida, a cada 6 meses.

As pessoas idosas são primeiro prescritas pequenas doses( 25 μg), que, em seguida, aumentam 6-12 semanas para uma dose de manutenção completa.

Com extrema cautela, hormônios tireoidina são prescritos para pessoas com doença cardíaca coronária, hipertensão arterial, insuficiência hepática e função renal. Se o paciente tiver doenças cardiovasculares, é necessário monitorar a condição do sistema cardiovascular( ECG, Echo-KG).AVISO

!Uma dose de manutenção pode ser escolhida apenas por um endocrinologista sob controle clínico próximo, uma vez que uma pessoa doente pode ter ataques de angina.

Durante a gravidez, a necessidade de hormônios tireoidianos aumenta em 30-45%, de modo que a dose é aumentada. No puerpério, a dose é reduzida.

Produzido em comprimidos a 0,05 e 0,1 mg( 50 e 100 μg).Indicações

.O hipotiroidismo ( como terapia de substituição), não-tóxico difuso( eutireóideo) bócio( para o tratamento e prevenção de) bócio, tiroidite auto-imune, cancro da tiróide( após a cirurgia).

Também é usado para fins de diagnóstico - para avaliar a função da glândula tireoidea.

Métodos de administração e dose de .Pegue no interior uma vez por dia, pela manhã, pelo menos 30 minutos antes do café da manhã;lavado com água. Recomenda-se uma dose de mais de 150 mcg para ser dividida em 2 doses. Em

hipotiroidismo começar com uma dose de 50 mcg( 0,05 mg) por dia, em alguns casos( para pessoas mais velhas, pacientes de doença isquêmica do coração), administradas de 25 mg( 0,025 mg) por dia. A dose usual de manutenção é de 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) por dia.

Cada 2-3 semanas monitoram a condição, determinam o nível de TSH no sangue e, se necessário, aumentam a dose. A droga age devagar, o efeito é observado após 4 a 5 semanas desde o início do tratamento.

Nos nós nomeam 150-200 mcg( 0.15-0.2 mg) por dia durante 3 meses, com efeito incompleto - até 6 meses.

Máximas doses. Na maioria dos casos, a dose efetiva para o tratamento do hipotireoidismo não excede 200 μg( 0,2 mg) por dia.

Efeitos secundários. reacções adversas são raras, principalmente devido à overdose e representam sintomas característicos do hipertireoidismo: Dose

deve ser reduzida Quando estes sintomas.

Em sobredosagens agudas expressa sinais terapia sintomática: fazer lavagem gástrica, beta-bloqueadores, etc. glucocorticóides interacção Contra

com outras drogas

Com uso simultâneo de levotiroxina e fármacos anti-diabéticos, pode ser necessário para aumentar a doses de este último. .

Com o uso simultâneo de levotiroxina e anticoagulantes, às vezes é necessário reduzir a dose do último.

Quando usado simultaneamente com estrogênios( incluindo contraceptivos orais contendo estrogênio), um aumento na dose de levotiroxina pode ser necessário.

fenitoína, salicilato, clofibrato, furosemida( em doses elevadas) poderiam aumentar as acções de levotiroxina.

Produzido em comprimidos de 0,05 mg( 50 μg).

Indicações. Hipotireoidismo primário e mixedema, cretinismo;Doenças cerebral-pituitária que ocorrem com hipotireoidismo;obesidade com hipotireoidismo, bócio endêmico e esporádico, câncer de tireóide.

Métodos de administração e dose de .As doses são definidas individualmente, levando em consideração a natureza e o curso da doença, a idade do paciente e outros fatores.

Uma vez que a triiodotironina( T3) se decompõe rapidamente no corpo, é prescrito fracionário - 3-4 vezes por dia.

A dose inicial para adultos é de 20 μg( 0,02 mg) por dia. A dose é aumentada de 7 a 10 dias para uma dose completa de reposição de 60 μg( 0,06 mg) por dia, em 2-3 doses.

Efeitos secundários. Quando possível overdose de sintomas hipertiroidismo:

Contra

Tireokomb

1 comprimido contém 0,01 mg de tri-iodotironina, 0,07 mg de L-tiroxina e 0,15 mg de iodeto de potássio. Indicações para uso igual à da triiodotironina. Atribua uma média de 1/22 de comprimidos por dia.

Thyrotom

O comprimido

1 contém 0,04 mg de triiodotironina e 0,01 mg de L-tiroxina. Devido à presença de T3( triiodotironina), o efeito ocorre rapidamente;devido à presença de efeito T,( L-tiroxina) é mais prolongado do que quando tratado apenas com triiodotironina. A dose inicial é de 1 comprimido por dia, aumentando gradualmente a dose para 2-3 comprimidos por dia. A dose diária para idosos é de 1 a 11/2 comprimidos.

Yodtiroks

1 comprimido contém 0.1 mg de( 100 g) de levotiroxina de sódio e 0,1308 mg( 130,8 g), iodeto de potássio( 100 ug de iodo).

A síndrome da insuficiência poligemagular é caracterizada por uma diminuição da função de várias glândulas endócrinas e o corpo é deficiente em vários hormônios.

A causa da síndrome da insuficiência poligandular pode ser uma predisposição genética a esta condição;muitas vezes é uma conseqüência de uma reação auto-imune;às vezes a atividade da glândula endócrina é suprimida como resultado da infecção;Em outros casos, a causa é um fornecimento de sangue perturbado ou um tumor.

Normalmente, no início, alguma glândula endócrina é afetada, e por trás disso e outros. Os sintomas, é claro, dependem de quais glândulas são afetadas. De acordo com isso, e também tendo em conta a idade dos pacientes, as síndromes de insuficiência poligemagular são divididas em três tipos.

Normalmente começa como uma criança. Para este tipo de deficiência poliglandular é caracterizada por uma diminuição da função paraschitovidnyhzhelez( hipoparatiroidismo) e as glândulas supra-renais( doen de Addison), e em adição - de uma infecção fúngica, em particular candidíase crónica. Obviamente, isso decorre de uma violação da imunidade.

Manifestações bastante freqüentes neste tipo de síndrome de insuficiência poligandular são colelitíase, hepatite, má absorção( baixa absorção no intestino) e calvície precoce.

É raro que a secreção de insulina no pâncreas diminua, o que leva ao desenvolvimento de diabetes mellitus.

A maioria das vezes desenvolve em pessoas com idade de cerca de 30 anos. Com este tipo de deficiência poliglandular sempre diminuição da função adrenal, e muitas vezes - uma violação da função da tireóide, muitas vezes reduzida, mas às vezes, pelo contrário, aumentou. Mais frequentemente do que com insuficiência poliarglandular do tipo I, a função das células das ilhotas do pâncreas diminui e, como conseqüência, o diabetes se desenvolve.

Este tipo de insuficiência poliarglandular às vezes é considerado um estágio anterior do tipo II.Também se desenvolve em adultos. Pode-se suspeitar que o doente tenha pelo menos dois dos seguintes sintomas:

Se, além de dois desses sintomas, houver insuficiência adrenal, depois o diagnóstico de síndrome de insuficiência poliarglandular de tipo II.

síndromes de deficiência poliglandular tratamento é apenas sintomático - terapia de substituição adequada com hormonas da tiróide: - hipotiroidismo, corticosteróides - com insuficiência adrenal, insulina - para a diabetes.

O hipertireoidismo, ou tireotoxicose, é uma condição em que a atividade da glândula tireoidea é aumentada e são produzidos muitos hormônios tireoidianos. Nas mulheres, o hipertireoidismo é observado 5-10 vezes mais frequentemente do que nos homens. Com a idade de 20 a 40 anos, a causa geralmente é um boato tóxico difuso( doença de Basedova, doença de Graves) e, após 40 anos, bócio multinodular tóxico.

Uma causa menos comum de hipertireoidismo é o adenoma tóxico da tireóide. Além disso, tireoidite subaguda no estágio inicial, geralmente acompanhada de hipertireoidismo( o chamado "vazamento de tireotoxicose").Essa doença da tiróide como tireoidite assintomática( ou indolor) também leva ao hipertireoidismo. Finalmente, pode haver uma tirotoxicosis artificial - por exemplo, com uma sobredosagem de hormônios tireoidianos e, às vezes, até mesmo o uso deliberado delas.

causas muito raras de hipertireoidismo não são doenças da glândula tireóide e outros órgãos, geralmente um tumor: causa

rara de hipertireoidismo é também um carcinoma folicular metastático. No hipertiroidismo hormona

excesso conduz a uma aceleração dos processos metabólicos: aumento do consumo de oxigénio no tecido, o que provoca um aumento no metabolismo basal ve -schestv, aumentando a excreção de azoto( giperazoturiya), de cálcio, fósforo, magnésio, água e o teor em açúcar aumenta no sangue( hiperglicemia),que pode passar para a urina( glucosúria).Uma vez que tudo está inter-relacionado no sistema endócrino, há violações da função de outras glândulas endócrinas.

Independentemente da causa, a condição de hipertiroidismo é caracterizado por os mesmos sintomas altamente específicos:

geralmente mais ou menos pronunciado apenas alguns destes sintomas. Em pessoas mais velhas, sintomas graves podem não estar presentes, e esta condição é chamada de hipertireoidismo latente. A única manifestação da mesma pode ser a fibrilação atrial.

hipertireoidismo, se continuar por um longo tempo, e mal compensado, aumenta o risco de osteoporose.

Esta é a causa mais comum da tireotoxicose, embora o bócio tóxico difuso não possa ser chamado de doença comum. No entanto, ocorre com bastante frequência, e as mulheres estão doentes quase 10 vezes mais que os homens. A doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas na maioria das vezes em 30-50 anos.

Esta doença multissistémica caracterizado pelo alargamento da glândula tiróide( bócio difuso), aumento da função da tiróide, o que conduz a hipertiroidismo( daí - "tóxico"), bem como um número de outros sintomas típicos( tais como Popeye - exoftalmo).

A causa da doença não é conhecida. Existe uma clara predisposição familiar. Muitas vezes a doença é precedida por um trauma. O mecanismo de gatilho pode servir como gravidez, parto, amamentação, menopausa. Igualmente importantes são longo tipo dos que ocorrem neuroses distonia vascular, explosões emocionais, infecções( especialmente angina, gripe), lesão cerebral traumática, hipertermia longo excessiva.

"Bóia nodular" é um conceito coletivo. Esta doença requer atenção especial dos médicos. O fato é que o bocio nodular pode se desenvolver não só devido à falta de iodo no meio ambiente. Além disso, para o bocio nodular podem ser tomados tumores da glândula tireoidea, ambos benignos e malignos. Portanto, o bócio nodal em um paciente não examinado é um diagnóstico preliminar, não definitivo. Mas, mesmo nos pacientes examinados, requer muita atenção: acredita-se que os nós podem degenerar em vários tumores. Portanto, no bócio nodular, o tratamento cirúrgico é mais utilizado do que com outras formas de bocio. O tratamento cirúrgico é utilizado nos seguintes casos: suspeita de câncer;câncer de tireóide;adenoma folicular da glândula tireoidea;nó mais de 2,5-3 cm;presença de bócio tóxico multinodal;presença de um cisto com mais de 3 cm;a presença de adenoma da tireóide;bócio nodular retroesternal.

Manifestações desta doença podem ser diferentes. Em primeiro lugar, as queixas do paciente dependem do que os hormônios tireoidianos contiverem no corpo. Ao reduzir a função( hipotireoidismo) marcada fraqueza, fadiga, perda de memória, e a operacionalidade do seu interesse torno secura da pele, fragilidade e perda de cabelo, o aparecimento de edema facial, calafrios, fraqueza, prisão de ventre. Com um aumento na função da tireóide, pelo contrário: perda de peso, transpiração, palpitações, tremores, fadiga, temperamento rápido, reações inadequadas. Com a função normal da tireoide( etireyroidism), os pacientes reclamam principalmente de goitre-educação no pescoço. Pode haver queixas de dor de cabeça, irritabilidade, dor no coração, sensação de peso e desconforto no pescoço. Se o struma estiver localizado vaginalmente, a doença pode ser manifestada por tosse, falta de ar, deglutição e distúrbios respiratórios.Às vezes, o site fica inflamado ou há uma hemorragia no nódulo tireoidiano. Nesses casos, as queixas sobre dor no pescoço são adicionadas às queixas usuais do paciente. O bocio, assim, aumenta rapidamente. Em caso de inflamação, pode haver um aumento na temperatura corporal.

Para fazer um diagnóstico preciso, você precisa passar por certos exames.

1. Exame médico.

2. Estudo do nível de hormônios tireoidianos.

3. Exame ultra-sonográfico da glândula tireoidea.

4. Biopsia fina da punção da agulha da glândula tireoidea. A biópsia é a única maneira de confirmar ou refutar o diagnóstico de tumores da tiróide, assim deve necessariamente ser realizada em pacientes com bócio.

5. Estudo de radioisótopos( escaneamento) da glândula tireoidea. Este método permite que você avalie o tamanho, a forma da glândula tireoidea, a atividade de suas formações nodais. Acredita-se que usando este método, pode-se assumir a presença de câncer na glândula tireoidea. No entanto, é impossível determinar com precisão a presença de um tumor e sua natureza, usando este método.

6. Exame radiográfico do tórax. Permite avaliar a condição dos órgãos internos( traqueia e esôfago) em pacientes com bócio. O fato é que o bócio pode pressionar os órgãos internos, caso em que os órgãos internos serão deslocados.É realizado apenas em graus elevados de aumento de uma glândula tireóide, e também no arranjo zagrudinnogo de um struma.

7. Computador e ressonância magnética da glândula tireoidea.

Acredita-se, no entanto, que apenas aqueles pacientes que têm nós na glândula tireoidiana determinados por exame médico e não apenas o ultra-som devem ser submetidos a um exame detalhado. De acordo com o ultra-som, os nós na glândula tireóide de um adulto devem exceder 1 cm de diâmetro. Qualquer coisa menos do que isso não é considerada perigosa.

Se você acredita nas estatísticas, as lesões da tiróide têm quase 10% da população, e apenas uma parte delas está associada a uma deficiência no corpo de iodo.

A deficiência de iodo no meio ambiente leva ao fato de que toda a glândula tireoidea é forçada a trabalhar em um modo fortalecido. Na maioria das vezes, é formado um bócio difuso( sem nós) ou um bocio multinodular: devido ao fato de que toda a glândula tireóide está trabalhando com "sobrecarga", o processo de nodulação não se limita a nenhuma parte da glândula, mas, como regra, a capturacompletamente.

Bócio nodular( bócio multinodular) e gravidez. Nodal colloid struma, cujo diagnóstico é confirmado por exame citológico, não é uma contra-indicação para o planejamento da gravidez, exceto em casos de compressão onerosa da traqueia( em nós grandes e no zoster).

O bócio proliferante nodal e coloide eutóideo multinodular, detectado pela primeira vez durante a gravidez, não é uma indicação para o aborto.

Para excluir tumores, realiza-se uma biópsia de aspiração com agulha fina do nó.Se a formação nodal for revelada na segunda metade da gravidez, a biópsia, nos pacientes mais emocionais, pode ser adiada e realizada imediatamente após o nascimento.

A única indicação para o tratamento cirúrgico da glândula tireoidea, quando se detecta uma formação de nódulos grávida, é a detecção de câncer. O período ótimo para cirurgia é a segunda metade da gravidez.

O tratamento de formas nodulares de bócio em mulheres grávidas é realizado com preparações de tiroxina e doses fisiológicas de iodo, sob controle do nível de hormônios tireoidianos.

Este aumento na glândula tireoidea, que ocorre em moradores de regiões "seguras" - onde o conteúdo de iodo na natureza é suficiente. De outra forma, essa doença às vezes é chamada de bócio simples e não tóxico. Como o bocio endêmico, esporádico pode ser nodal na forma( quando os nós se formam no tecido da glândula), difusa( quando o tecido da glândula é completamente afetada) e misto( quando ambos os pacientes se identificam nas duas glândulas).

Acredita-se que o bocio esporádico ocorre em 4-7% da população adulta, mais frequentemente em mulheres. Em crianças, o bocio esporádico é registrado em menos de 5% dos casos. As causas da doença podem ser muito diferentes. Um papel significativo é desempenhado pela herança adversa: por exemplo, há famílias nas quais pessoas de geração em geração sofrem de bócio. Influências externas importantes e nocivas: campo magnético, radiação, pesticidas, fenóis - tudo isso não é a melhor maneira de afetar nossa saúde. Acontece que o bócio se desenvolve como resultado da exposição ao corpo de certos medicamentos.

Quais são esses medicamentos?

- compostos contendo iodo: amiodarona( utilizada para a arritmia), ftalazol( um remédio usado para tratar infecções intestinais), valocordem( cardíaco e sedativo), agentes radiocontrastos;

- algumas drogas hormonais;

- alguns antibióticos, antipiréticos e analgésicos, incluindo aspirina;

-tireostáticos: tiamazol, metizol, mercazolil, preparações de lítio, etc.

- certos medicamentos utilizados para tratar pacientes com tuberculose.

Sob a influência destes medicamentos diminui a capacidade da glândula tireoide para ligar iodo, inibe a formação de hormônios. Para estimular o trabalho da glândula e compensar a falta de hormônios, a glândula pituitária começa a produzir intensamente hormônio estimulante da tireóide. Como resultado, o tamanho da glândula tireoide aumenta. No entanto, isso não acontece com todas as pessoas. Todos vivemos numa situação igualmente desfavorável, e bebemos muitas drogas, e há poucos pacientes com bocio esporádico. Os cientistas acreditam que, para o surgimento da doença, é necessária uma certa predisposição, associada a distúrbios congênitos do metabolismo do iodo e as peculiaridades da formação de hormônios no organismo.

O bocio esporádico por muito tempo pode não se manifestar. A função tireoidiana geralmente não é perturbada. Ao longo do tempo, os pacientes prestam atenção ao aparecimento de bócio e mudanças na forma do pescoço. Se o aumento da glândula tireoidea é muito grande, pode haver tosse, rouquidão, respiração prejudicada e deglutição. Mas isso é apenas em casos extremos. No entanto, não vale a pena se sentar e olhar indiferentemente sobre como o pescoço muda. O fato é que o bócio, especialmente nodular, pode sempre renascer em um tumor, incluindo câncer. Portanto, qualquer bócio requer necessariamente uma remessa para o endocrinologista e exame. Os métodos de pesquisa são usados ​​da mesma forma que com outras formas de bócio. Para tratar o bócio difuso, as preparações sintéticas dos hormônios tireoidianos são geralmente usadas, por exemplo, L-tiroxina. O bócio nodular requer exame e tratamento particularmente cuidadosos.

De outra forma, esta doença é chamada de doença de Graves ou tireotoxicose. A função da glândula tireóide é, portanto, aumentada, então a doença às vezes também é chamada de hipertirosis.

Uma causa exata e inequívoca do início desta doença ainda não foi encontrada. Tanto em adultos como em crianças, a doença está associada a várias causas.

Muitos pesquisadores observam o papel das doenças infecciosas no início do bócio tóxico difuso. Nas crianças, muitas vezes se desenvolve após infecções infantis, em adultos - após a gripe e ARVI.Em alguns pacientes, o início da doença é precedido por exacerbação da amigdalite crônica - uma inflamação atual prolongada das amígdalas. Há indícios de trauma físico e mental, superaquecimento no sol, em crianças o alcoolismo dos pais é importante. Um grande papel é desempenhado pelo estresse mental, pelo estresse. Alguns pesquisadores observam que os pacientes com bocio tóxico difuso e antes da doença possuem certas características de caráter: muitas vezes são de temperamento rápido, excitável, sensível, irritável, qualquer irritação externa está pronta para perceber como um insulto pessoal e traduzi-lo em uma situação de conflito. Não é surpreendente que a psique de tais pessoas seja mais suscetível a todos os tipos de lesões e, portanto, a doença às vezes se torna mais fácil. Outro famoso médico SP.Botkin escreveu: "A influência dos momentos mentais, não só no atual, mas também no desenvolvimento da doença de Graves, não está sujeita à menor dúvida: o sofrimento, os vários tipos de perda, o susto, a raiva, o medo tem sido repetidamente a causa do desenvolvimento, e às vezes extremamente rápido, dentro de algumas horas, os sintomas mais graves e característicos da doença de Graves ".

No entanto, é impossível escrever completamente as causas do hipertireoidismo apenas nos nervos. Aparentemente, é importante um conjunto complexo de causas, o que leva à ruptura das glândulas de secreção interna, em primeiro lugar - a glândula tireoidea.

A predisposição hereditária também é importante. Se um dos gêmeos sofre uma doença, o risco de ficar doente também aumenta em outro. As mulheres sofrem de bocio tóxico difuso mais frequentemente do que os homens.

De acordo com os dados de MA Zhukovsky( 1995), a maioria das crianças com bocio tóxico difuso são meninas e a doença desenvolve-se com mais frequência aos 11-15 anos.

Acreditava-se que a causa da doença de Graves são desordens no sistema hipotálamo-hipófise-glândula tireoidea. Acredita-se que a glândula pituitária produz hormônio estimulante da tiróide demais, o que, em última instância, leva a um aumento na função da tireóide. No entanto, estudos recentes demonstraram que o nível de hormônio estimulante da tiróide no sangue de pacientes com bocio tóxico difuso pode ser não apenas elevado, mas também normal, e às vezes mesmo reduzido. Portanto, as opiniões sobre o desenvolvimento da doença foram posteriormente revisadas.

Hoje, a chamada "teoria autoimune" tornou-se mais difundida."Autoimune" significa "desenvolver imunidade contra si mesmo".Em outras palavras, o corpo produz anticorpos contra as células da glândula tireoidea, como resultado da qual a função da glândula tireoidiana aumenta. Esses anticorpos são chamados de "imunoglobulinas estimulantes da tiróide".O mais estudado é o chamado fator LATS, um estimulante da tiróide de ação prolongada: ocorre em quase metade dos pacientes com bócio tóxico difuso. O aumento da função da glândula tireoidea é acompanhado por um aumento no nível de seus hormônios - tiroxina e triiodotironina, que determina as manifestações da doença.

Doenças contra as quais a tireotoxicose se desenvolve com maior freqüência: bocio tóxico difuso, bócio nodal( multinodular), fase tireotóxica da tireoidite auto-imune.

Normalmente é impossível prever de antemão o tipo de curso que a doença terá em um paciente em particular. Acredita-se que, em crianças, o bocio tóxico difuso ocorre mais facilmente do que em adultos. As formas leves e médias e pesadas geralmente podem durar anos, sem causar inconvenientes especiais ao paciente. No entanto, às vezes eles podem se transformar bruscamente em pesados. Quando o bocio tóxico difuso afeta muitos órgãos e sistemas, as manifestações da doença são muito diversas. Determinar o limite entre formas leves, moderadas e graves da doença nem sempre é fácil.Às vezes eles podem entrar um ao outro.

Um dos principais sintomas do bocio tóxico difuso é um aumento na glândula tireoidea. Pode ser de graus diferentes. Ao mesmo tempo, não há conexão direta entre o grau de aumento da glândula tireóide e a gravidade da tireotoxicose, mas formas graves da doença, como regra, são acompanhadas por um grande bocio.

Quase todos os pacientes apresentaram alterações no sistema nervoso.É irritabilidade, nervosismo, impressionabilidade aumentada, caprichosidade, lágrimas. Tudo isso não é necessariamente encontrado em todos os pacientes. Mas quase todos os autores observam que pacientes com bócio tóxico difuso são mais excitáveis, irritáveis, de temperamento rápido;muitos aumentaram a atividade, as crianças - o desejo de se mover constantemente, a incapacidade de ficar quieto. Algumas crianças têm problemas com a diligência na escola: os alunos normalmente não podem frequentar as aulas. Como em adultos e crianças, há mudanças de humor freqüentes com tendência a agressão e lágrimas( isto é chamado de "rugido convulsivo" para médicos).Muitas reclamam sobre distúrbios do sono, distúrbios da memória, dores de cabeça.

Um sinal freqüente de desvio do sistema nervoso em caso de bócio tóxico difuso é um pequeno tremor( tremor) dos dedos. O tremor torna-se perceptível se o paciente esticar os braços. A gravidade deste sintoma não está diretamente relacionada à gravidade da doença. No entanto, com formas graves da doença, o tremor dos dedos ocorre quase sempre. As crianças podem ter marcações - movimentos violentos das mãos, cabeça, músculos do rosto. Em adultos, tiques semelhantes com bócio tóxico difuso são raros.

Um dos sinais da doença é o aumento da transpiração. Suar não só o corpo inteiro, mas também as axilas, as palmas das mãos, os pés. Mesmo com uma forma leve de hipertireoidismo, mais de metade dos pacientes se queixam de transpiração excessiva e quase todos com forma severa. Pele em pacientes com tireotoxicose, como regra, aparecem negras, úmidas, rosa, muitas vezes vermelhas;Se você segura um objeto contundente sobre a pele, então um traço vermelho permanece nele por um longo tempo.

A temperatura corporal em pacientes é frequentemente aumentada, embora não muito. Muitos se queixam de coceira, fraqueza e fadiga. Todas essas manifestações são mais pronunciadas na forma grave da doença do que com o médio-pesado e leve. Em casos graves, os músculos de todo o corpo são afetados, até os músculos das pernas, a mão, o pescoço e, mais raramente, os músculos de mastigação. Nas formas leve e moderada da doença, os músculos do ombro e dos braços sofrem principalmente: os pacientes se queixam de sua fraqueza, a impossibilidade de realizar um trabalho muscular prolongado e severo.

Outro sintoma característico da doença são alterações no sistema cardiovascular. Em graus variados, bem como mudanças do sistema nervoso, elas ocorrem quase sempre.

O primeiro sintoma do bocio tóxico difuso é a freqüência cardíaca rápida( taquicardia).A palpitação rápida geralmente aparece mais cedo do que todos os outros sinais de bócio, às vezes até antes do aumento da glândula tireoidea. Em uma pequena parte dos pacientes, as queixas sobre uma palpitação podem estar ausentes. Em alguns casos, os pacientes não fazem queixas, mas o médico determina o aumento do pulso nos pacientes. A frequência do pulso é geralmente superior a 90 batimentos por minuto( a frequência cardíaca de uma pessoa saudável é de 60 a 90, em média - 70-75 batimentos por minuto).Com bócio tóxico difuso, o pulso em alguns pacientes pode atingir 180-200 batimentos por minuto. Deve notar-se que o pulso pode ser acelerado sem motivo aparente. A freqüência cardíaca aumentada em pacientes, como regra geral, persiste no sono. Os médicos ouvem os murmúrios cardíacos em muitos pacientes.

Alguns pacientes, especialmente aqueles com tireotoxicose grave, têm um aumento no coração esquerdo. Quanto mais grave a doença, as arritmias cardíacas mais freqüentes. Muitos pacientes se queixam de falta de ar, mas geralmente não estão associados à atividade do coração, mas com o fato de que os pacientes experimentam constantemente uma sensação de calor. Então, em um quarto quente eles quase sempre são cobertos com apenas uma folha e, mesmo no inverno, costumam dormir com uma janela aberta. Mesmo com uma janela aberta, os pacientes muitas vezes se queixam de congestionamento. Os médicos encontram mudanças no eletrocardiograma, indicando uma violação dos processos metabólicos e do ritmo cardíaco.

A maioria dos pacientes aumentou a pressão arterial. Nos casos mais típicos, a pressão superior é aumentada, enquanto a inferior permanece normal, às vezes pode até ser reduzida.

Um dos verdadeiros sinais de bócio tóxico difuso é a alteração nos olhos, cientificamente "oftalmopatia endócrina".No total, cerca de 40 sintomas oculares, ou sinais, que são quase sempre registrados em formas graves e, mais raramente, em formas moderadamente severas da doença, são conhecidos. Não necessariamente, uma pessoa terá todos os sinais conhecidos de remédio. O mais famoso desses sintomas são cílios e uma ampla abertura das rachaduras oculares. Mesmo as pessoas que estão longe da medicina sabem que, para os pacientes com doença de Graves, há "olhos amplamente abertos" que atraem a atenção. Algumas pessoas pensam que os pacientes com tireotoxicose têm um olhar especial e "irritado".Outros prestam atenção ao pronunciado, em comparação com pessoas saudáveis, o brilho dos olhos. A ocorrência da maioria dos sintomas oftálmicos médicos não ligar-se a um efeito directo de neis elevados de hormonas da tiróide, e à acção de um anticorpo particular - LATS-factor, ou como estimulante da tiróide imunoglobulina. Acredita-se que, como resultado, a celulose, que está atrás dos olhos, incha e os olhos parecem "curvar".Todos os sintomas oculares, os médicos estão divididos em grupos: existem sintomas específicos que surgem a partir da pupila, córnea e conjuntiva, fundo ocular, a idade, os músculos responsáveis ​​por movimentos oculares, bem como pelas estruturas, que estão localizados atrás do globo ocular, e os pacientes não são visíveis. Estes últimos são geralmente determinados pelo médico quando examinados.

mais importantes "sintomas oculares" que aparecem em mudanças bócio difuso tóxico

que ocorrem em pacientes a partir do olho, muitas vezes, dar uma pessoa expressão de medo, surpresa ou raiva do paciente. Em média, cílios são detectados em mais da metade dos pacientes com bócio tóxico difuso. Acredita-se que quanto mais grave a doença, as mudanças mais pronunciadas dos olhos ocorrem, no entanto, de acordo com vários autores, isso não é inteiramente verdade. Mesmo com formas graves de bocio tóxico difuso, as mudanças dos olhos às vezes podem estar ausentes. Juntamente com isso, os casos foram descritos quando pacientes com uma forma leve de bocio tóxico difuso apresentaram muitas queixas sobre mudanças nos olhos. No entanto, muitas vezes acontece que as mudanças dos olhos são percebidas em primeiro lugar pelas pessoas ao redor, e não pelos próprios pacientes. Em crianças, as cílios geralmente são menos pronunciadas do que em adultos, mas também há exceções. Geralmente, os cílios são uniformes, menos frequentemente um olho( geralmente direito) parece maior que o outro. Em média, um dos dez pacientes, ou menos freqüentemente, tem cílios desiguais, quando um olho parece ser muito maior que o outro. Na maioria dos casos, os cientistas explicam isso pela pressão de uma proporção aumentada da glândula tireoidea no nervo do sistema nervoso simpático, passando o lado "doente".Como regra geral, tais problemas proporcionam aos pacientes uma série de inconvenientes cosméticos. Em crianças, felizmente, eles são menos comuns do que em adultos.

Além de todos esses problemas, o contato visual com pacientes com bócio tóxico difuso é muitas vezes perturbado pela sensação de "areia" nos olhos, lacrimejamento, às vezes dor nos olhos e dilatação de objetos. Alguns autores consideram a oftalmopatia endócrina( um complexo de alterações por parte dos olhos) como uma doença independente, que se baseia em uma violação da imunidade, o que resulta em anticorpos para os músculos do olho, fibras, etc. Isso causa o inchaço da celulose localizada atrás do globo ocular. Na ausência de tratamento, o edema da celulose torna-se fibrose, isto é, é substituído por um tecido conjuntivo. O tecido conjuntivo não resolve. Depois disso, as mudanças nos olhos tornam-se irreversíveis. Acredita-se que a predisposição a esta doença seja herdada. Geralmente anda de mãos dadas com um bócio tóxico difuso.

Além do sistema nervoso, coração, vasos e olhos, o bócio tóxico difuso também apresenta mudanças em outros órgãos e sistemas. Isto é devido ao fato de que a ação dos hormônios tireoidianos no corpo é muito diversificada e multifacetada.

.Os adultos muitas vezes se queixam de distúrbios do trato gastrointestinal. Na maioria das vezes, isso é diarréia e vômitos. Os pacientes, em regra, comem muito, mas permanecem com fome, porque eles mal digerem alimentos, ou seja, eles sofrem de aumento do apetite. Nas crianças, a diarréia e os vômitos são raros, mas o aumento do apetite ocorre com bastante frequência.

Todos os tipos de metabolismo em bócio tóxico difuso são fortemente aumentados. O fortalecimento do metabolismo da água leva à desidratação do corpo do paciente. Os pacientes comem muito, mas não engordem. Pelo contrário, a maioria deles está perdendo peso, apesar do apetite aumentado ou normal. A temperatura corporal aumenta.

Em alguns casos, a função hepática está prejudicada. A aparência de icterícia é um sinal perigoso que ocorre quando ocorre um curso severo da doença. Com opções mais fáceis, o fígado pode ser ampliado, doloroso.

A atividade do córtex adrenal muda. Há uma falta de hormônios produzidos pelo córtex adrenal, que se manifesta pela fraqueza geral, fadiga e diminuição da eficiência. Alguns pacientes podem ter uma deposição aumentada de pigmento na pele( especialmente na área do joelho e do cotovelo), o que também indica uma função insuficiente do córtex adrenal, um aumento nos gânglios linfáticos, uma pressão sanguínea inferior "mais baixa", juntamente com uma "superior" normal ou elevada.

O metabolismo de carboidratos também muda. Alguns pacientes podem ter aumento do açúcar no sangue. A realização de testes especiais( teste de tolerância à glicose) permite que você estabeleça que o corpo absorve e processa o açúcar indevidamente. Acredita-se, no entanto, que essas mudanças estão em grande parte relacionadas com a função hepática prejudicada que geralmente ocorre na doença atual. A combinação de bocio tóxico difuso e diabetes mellitus é observada em cerca de 3% dos pacientes, geralmente adultos, em crianças, tal combinação ocorre apenas em alguns casos.

À medida que todos os tipos de metabolismo mudam, a estrutura do sistema ósseo também muda. Muitos pacientes queixam-se de maior fragilidade e fragilidade da osteoporose óssea. As crianças aumentaram o crescimento e a aparição mais precoce dos pontos de ossificação. No entanto, no futuro, o processo de crescimento acaba mais rápido do que em crianças saudáveis, então mais tarde, pelo contrário, o crescimento pode ser adiado.

Em crianças, o desenvolvimento físico prematuro é frequentemente combinado com um atraso no desenvolvimento sexual. O processo de puberdade preserva a mesma seqüência que em crianças saudáveis, mas um pouco retarda. Mensalmente, as adolescentes vêm um pouco mais tarde, e se uma menina está doente após o estabelecimento do ciclo mensal, então está quebrada ou mesmo parada. As mulheres adultas também podem sofrer distúrbios do ciclo. Além disso, no tratamento do bócio tóxico difuso, a esfera hormonal é normalizada, e o ciclo feminino, como regra, volta ao normal.

Além de distúrbios metabólicos, podem ser observadas mudanças no sistema sanguíneo: aumento do nível de linfócitos, taxa de sedimentação de eritrócitos, diminuição do nível de leucócitos.

Os médicos distinguem três graus de gravidade da tireotoxicose: leve, moderada e grave. Isso nos permite avaliar mais especificamente a saúde do paciente e determinar seu tratamento.

O curso leve é ​​estabelecido com base em um teste de hormônio laboratorial com um pequeno quadro clínico( os sinais da doença podem ser apagados ou ausentes).

O curso de severidade moderada é definido se existirem manifestações graves da doença.

Complicado( grave) é estabelecido na presença de complicações( fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, alterações e interrupção de muitos órgãos internos, distúrbios mentais, perda de peso acentuada).

Esta classificação é conveniente para o dia dos médicos, mas não para os pacientes.É possível estimar a gravidade da sua doença tentativamente com base nos seguintes sinais.

Light: freqüência cardíaca 80-120 por minuto, sem fibrilação atrial, perda abrupta de peso, a capacidade de trabalho é reduzida ligeiramente, com pouca mão tremendo.

média: frequência cardíaca de 100-120 por minuto, o aumento na pressão de pulso( diferença entre a pressão arterial e "superior" "inferior"), existe arritmia atrial, perda de peso de até 10 kg, trabalhabilidade é reduzido.

Pesado: freqüência cardíaca mais de 120 por minuto, fibrilação atrial, distúrbios mentais, mudanças pronunciadas nos órgãos do parênquima, peso corporal reduzido, deficiência reduzida.

Este dado não significa de modo algum que seja possível determinar a gravidade da sua doença, independentemente do médico. Eles simplesmente o ajudarão a orientar melhor sua condição ou na condição de seus parentes( se você ou eles tiverem tirotoxicoses).Não se esqueça que a auto-tratamento de doenças endócrinas é inaceitável: pode levar a consequências muito perigosas - um curso mais grave da doença, distúrbios dos órgãos internos e até mesmo a uma condição tão perigosa como thyrotoxic crise.

A crise tireotóxica é uma emergência que ameaça a vida.É causada por um forte aumento no hormônio da tireóide: febre, fadiga extrema, excitação e ansiedade, dor abdominal, confusão e alterações da consciência( até coma), icterícia. A intensificação da atividade cardíaca nessa condição pode levar a distúrbios do ritmo cardíaco e choque.

crise thyrotoxic surge devido ao tratamento inadequado de hipertireoidismo( doença de Graves), e pode ser desencadeada por seguir as condições e situações:

Outra tireotoxicose complicação - mudanças distróficos no miocárdio, acompanhadas de desenvolvimento de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.

Uma complicação rara é a paralisia periódica.

O bocio tóxico multinodular é a segunda causa mais freqüente de tireotoxicose. Nesta doença, a glândula tireoide aumenta de forma igual, como no bocio difuso, mas em partes, o que leva à formação de um ou mais nós. O bócio tóxico multinível geralmente se desenvolve em mulheres idosas com um bócio multinodal não tóxico a longo prazo( sem aumentar o teor de hormônios).

A causa do bócio nodular pode ser uma restrição ou, ao contrário, ingestão excessiva de iodo no organismo, por exemplo, com certos medicamentos. Na maioria das vezes, quando hipertiroidismo induzida por iodo( causada por excesso de iodo) com sintomas de doenças do coração( arritmia, insuficiência cardíaca), depressão, fraqueza muscular.

Se a suspeição de bócio tóxico difuso é determinada principalmente pelo nível de hormônios tireoidianos no sangue. A concentração de tiroxina( T4) e triiodotironina( T3) é aumentada;a concentração de hormônio estimulante da tireoide( TSH), como regra geral, é reduzida.

Ao analisar o sangue, podem ser detectados anticorpos contra o tecido da tireóide.

Atribuir outros estudos: escaneamento( com iodo radioativo ou tecnécio), ultra-som, biópsia da tiróide. A captura I131 elevada nas primeiras horas da amostra, depois diminui.

É interessante que a apreensão de I131 pela glândula tireoide pode aumentar com a neurose, e nesse caso, observa-se aumento do acúmulo de iodo ao longo do estudo.

Para levar o sistema endócrino a um estado normal com função aumentada da glândula tireoidea, leva vários anos. Há três métodos principais de tratamento do hipertiroidismo: medicação, a remoção cirúrgica de uma parte ou a totalidade da glândula da tiróide e "operação sem sangue" - terapia com iodo radioactivo, destruindo o tecido da próstata.

O tratamento médico começa com o fato de que o paciente é prescrito drogas tireostáticas que reprimem a atividade da glândula tireoidea.

A síntese de hormônios tireoidianos também inibe as preparações de lítio, embora mais fracas que o mercazolil.

Os sais de lítio causam tais reações adversas como aumento da micção, perda de apetite, náuseas, tremor severo, incerteza da marcha.

Contra-indicações para o uso de sais de lítio são parkinsonismo, bloqueio atrioventricular de vários graus.preparações de iodo

inibir a libertação de T3i T4 da tiróide, a sua síntese, a captura de iodo pela glândula tiróide, a conversão de formas inactivas da hormona activa T3 T4V mais( o que ocorre no fígado e outros órgãos).

Com exoftalmos, os diuréticos são prescritos e em casos graves - prednisolona. A terapia de radiação também é usada para esta área. O tratamento cirúrgico também é possível.

Produzido em comprimidos de 0,05 g( 50 mg).Indicações

. Thyrotoxicose.

Ação terapêutica. Tem um efeito tireostático pronunciado, reduz a formação de uma forma ativa de iodo na glândula tireóide, inibe a conversão de T4 em T3.

Métodos de administração e dose de .Pegue dentro de 50-100 mg 3 vezes ao dia.

Durante o tratamento, é necessário monitorar o nível de hormônios tireoidianos, a imagem sanguínea, o nível de atividade das enzimas hepáticas( transaminases), a concentração de bilirrubina, a fosfatase alcalina.

Duração do tratamento - 1-1,5 anos.

Efeitos secundários de

Possível:

Ocasionalmente observado:

Contra-indicações

Interação com outros medicamentos. Não é recomendado aplicar simultaneamente com drogas que inibam a formação de leucócitos.

Produzido em comprimidos de 0,005 g( 5 mg).

Indicações .Ditado tóxico tóxico( formas leves, médias e pesadas).

Ação terapêutica. Causa uma diminuição na síntese de tiroxina na glândula tireoidea, pelo qual tem um efeito terapêutico específico com sua hiperfunção. Como outras substâncias antitireoidianas, reduz o metabolismo básico.

Métodos de administração e dose. É tomado por via oral, após uma refeição: para formas leves e médias de tireotoxicose - 5 mg, com forma grave - 10 mg 3-4 vezes ao dia. Depois de remissão( 3 - 6 semanas) a dose diária é reduzida a cada 5-10 dias, a 5 - 10 mg e gradualmente seleccionados doses mínimas de manutenção( 5 mg uma vez por dia, um dia ou uma vez a cada 3 dias) para se obter estávelefeito terapêutico.

Se o tratamento é muito cedo, é possível uma recaída da doença.

Doses máximas para adultos: dose única - 10 mg, diariamente - 40 mg.

Efeitos secundários de

O medicamento em doses terapêuticas geralmente é bem tolerado. No entanto, em alguns casos, pode desenvolver leucopenia( uma diminuição no número de leucócitos no sangue), então, uma vez por semana, você precisa fazer um exame de sangue clínico.

Também possível:

Se ocorrerem efeitos secundários, reduza a dose ou pare de tomar o medicamento.

Os pacientes que recebem Mercazolil em preparação para cirurgia aumentam o risco de hemorragia durante a cirurgia, portanto, uma vez que a remissão ou melhora significativa na condição do paciente é alcançada, o Mercazolil é cancelado, as preparações de iodo são prescritas;A operação é realizada após 2-3 semanas.

Contra-indicações

Interação com outros medicamentos. Você não deve combinar o uso de Mercazolilum com drogas que podem causar uma diminuição no número de leucócitos no sangue( sulfonamidas, etc.).

O tratamento com iodo radioativo em bócio tóxico difuso é indicado para pacientes com idade superior a 40 anos( liberados em idade fértil).A dose de iodo radioativo é difícil de retirar, é impossível prever a reação da glândula tireoidea. No entanto, é sabido que se uma quantidade de I131 é administrada suficiente para normalizar a função da tireóide, em cerca de 25% dos casos, o hipotireoidismo se desenvolve após alguns meses. Então, por 20 anos ou mais, essa freqüência aumenta a cada ano. No entanto, se uma dose mais baixa é administrada, a probabilidade de recorrência do hipertireoidismo é alta.

A principal troca com tireotoxicose é significativamente aumentada, o que significa que há uma despesa aumentada de energia, o que pode levar à perda de peso. Portanto, a tirotoxicosis requer uma dieta rica em calorias. O conteúdo de proteínas, gorduras e carboidratos deve ser equilibrado.

A dieta masculina deve conter, em média, 100 g de proteína, com 55% do animal;Gordura - 100-110 g( 25% de vegetais), carboidratos - 400-450 gramas( dos quais 100 gramas de açúcar).O conteúdo calórico é 3000-3200 kcal.

A dieta de mulheres deve conter: proteína - 85 a 90 g, gordura - 90-100 g, carboidratos - 360-400 g Calorias - 2700-3000 kcal.

As proteínas devem ser facilmente assimiladas, principalmente a partir de produtos lácteos. Os produtos lácteos também são um fornecedor de gorduras bem-assimiladas e cálcio, cuja necessidade é aumentada em pacientes com tireotoxicose.

É muito importante na tireotoxicose o conteúdo de vitaminas na dieta. Além de alimentos ricos em vitaminas( fígado, vegetais, frutas), é necessário tomar e preparações vitamínicas. O mesmo pode ser dito sobre os sais minerais. A dieta inclui produtos ricos em iodo: peixe, mar, couve de mar e outros frutos do mar.

Não coma grandes quantidades de alimentos e alimentos que excitam o sistema cardiovascular e nervoso central - chá forte, café, especiarias, chocolate, bem como carne forte e caldo de peixe.É desejável que ferva carne e peixe primeiro, e depois coloque-o ou fritar.

Power deve ser 4-5 vezes. O regime de água não é limitado.

A partir de bebidas, chá, decocções de roseiras e farelo de trigo são preferidos. Os sumos são permitidos em forma diluída, exceto uva, ameixa, damasco.

A manteiga é limitada a 10-15 g por dia, óleos vegetais - não mais de 5 g nos pratos. As gorduras remanescentes não são recomendadas.

Em exacerbação grave de enterite crônica com diarréia grave, os pratos são líquidos, semi-líquidos, limpos, cozidos em água ou cozidos no vapor. Limite a manutenção em uma dieta de gorduras e carboidratos. O teor de proteína deve estar dentro da norma fisiológica.

Amostra menu de um dia com tirotoxicose 2955 kcal nodos

na glândula tiróide são cerca de metade da população adulta, e aproximadamente 30% do diâmetro dos nós - 2 cm ou mais. Em alguns casos, existe um único nó, em outros há vários nós.

O nó da unidade geralmente é benigno.Às vezes, é um cisto. Um nó de boa qualidade não representa um perigo para a vida, mas às vezes podem surgir sérios problemas. Um deles é o desenvolvimento do hipertireoidismo, que requer um tratamento adequado;o outro é pressão sobre a garganta e dificuldade para respirar se o nó é grande. Ocasionalmente, o nó começa a sangrar e um hematoma é formado - o acúmulo de sangue sob a pele.

O alargamento da tireóide devido a uma série de pequenos nós é chamado de bocio multinodular. A função da glândula tireóide geralmente é normal;Se ele aumentar, então, um bolo multinodio tóxico desenvolve.

Uma doença inflamatória muito comum da glândula tiróide - tireoidite de Hashimoto ou tiroidite de Hashimoto, - devido a uma reacção auto-imune, ou seja, um "ataque" do sistema imune em células do próprio corpo, neste caso - sobre as células da tiróide. Como resultado, sua inflamação se desenvolve.

Geralmente o primeiro sintoma de tireoidite de Hashimoto - um aumento indolor da glândula tireóide ou uma sensação de plenitude no pescoço "um nó na garganta."Na maioria das vezes, uma glândula tireóide ampliada nesta doença é muito pequena, mas em alguns casos a cultura está se desenvolvendo muito grande e pode apertar as cordas vocais e laringe, faringe, e outros. Depois, há sintomas como dificuldade de deglutição, tosse, rouquidão. Pode haver dor no pescoço.

A maioria dos pacientes é forçada a receber terapia de reposição hormonal ao longo da vida para compensar o hipotireoidismo progressivo. Na maioria das vezes, utiliza-se um análogo sintético da tiroxina - levotiroxina ou L-tiroxina.

Esta doença é uma infecção viral na qual a glândula tireoidiana é afetada. As pessoas estão na maior parte doentes 30-50 anos, as mulheres são cerca de 5 vezes mais prováveis ​​que os homens. Muitas vezes, a doença se desenvolve algumas semanas após a gripe ou ARVI.

Os sintomas da tireoidite subaguda são muito vagas: fraqueza e fadiga, dor no pescoço, dor nas orelhas, mandíbula inferior, nuca. Eles se desenvolvem gradualmente, embora às vezes a doença possa começar de forma aguda.

Nos primeiros estágios da tiróide de Kerven é acompanhado por hipertireoidismo leve, que é posteriormente substituído pelo hipotireoidismo, como pouco expressado.

O tratamento da tireoidite subaguda é reduzido a tomar aspirina, às vezes a prednisolona é utilizada. Na maioria dos pacientes, a doença cura-se rapidamente e a função da glândula tireoidea é restaurada.

Pós-parto, ou tireoidite linfocítica assintomática, é uma condição que ocorre em cerca de uma em cada dez mulheres no trabalho de parto. A glândula tireoidea é ampliada;na palpação é indolor. Várias semanas ou meses, sua função é aumentada, então geralmente ocorre hipotiroidismo.

Os sintomas geralmente passam despercebidos.

Na maioria dos casos, tireoidite ocorre após vários meses sem tratamento, mas em 5-7% das mulheres 1-3 anos após o nascimento, o hipotireoidismo crônico se desenvolve. Em tais casos, como regra geral, as preparações hormonais são prescritas.

Nas últimas décadas, a medicina e, especialmente, a farmacologia alcançaram tal sucesso que muitas vezes, especialmente com a detecção precoce de um tumor, você pode curar completamente uma pessoa.

Quais são as ferramentas oferecidas pela medicina científica para o tratamento do câncer?

Em primeiro lugar, trata-se de uma operação cirúrgica - o meio mais antigo e comprovado. Seu sucesso depende em grande parte das espécies e do estágio do tumor maligno.

O segundo método de tratamento de tumores malignos é a radioterapia. Sua ação é baseada no fato de que a radiação radioativa destrua principalmente as células que se dividem rapidamente. E a este respeito, as células cancerosas não conhecem seus pares.

O terceiro método de tratamento é a quimioterapia. Atualmente, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos: agentes alquilantes, antimetabolitos, alcalóides de plantas, antibióticos antitumorais, enzimas, hormônios, modificadores de resposta biológica.

A terapia combinada é frequentemente utilizada no tratamento de tumores malignos.

A única manifestação do câncer de tireóide pode ser um ligeiro inchaço no pescoço. Neste caso, você precisa fazer uma varredura da tireóide. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que têm fatores de risco para o câncer de tireóide.

O câncer de tireóide pode ser de quatro tipos:

Misto - papilar-folicular - câncer é comum;A forma mais rara é o câncer anaplásico.

Este tipo inclui 60-70% de todos os tumores malignos da glândula tireoidea. Nas mulheres, é diagnosticado 2-3 vezes mais frequentemente do que nos homens, e mais frequentemente nos jovens do que nos idosos( mas em idosos é mais maligno).Muitas vezes ele está associado a radiação em uma história em alguma outra ocasião.

Se o tumor é pequeno( menos de 1,5 cm), o tratamento consiste na remoção cirúrgica do lobo afetado da glândula e do istmo. Em quase todos os casos, o tratamento cirúrgico dá um bom efeito;As recaídas são extremamente raras.

Se o tumor é grande( mais de 1,5 cm) e se espalha para grandes áreas da glândula( em ambos os lóbulos), remova a glândula inteira.É necessária uma terapia hormonal ao longo da vida com L-tiroxina. A dose diária na média é de 100 a 150 mcg.

Este formulário representa cerca de 15% de todos os casos de câncer de tireóide. Mais frequentemente, é encontrado nos idosos, nas mulheres mais frequentemente do que nos homens. O câncer folicular passa mais malignamente do que o câncer papilar e pode dar metástases.

Independentemente do tamanho do tumor, é necessária uma intervenção cirúrgica radical: remoção de quase toda a glândula tireoidea. Depois disso, o iodo radioativo é administrado. Tais pacientes também recebem terapia hormonal ao longo da vida.

Esta forma não é mais do que 10% de todos os casos de câncer de tireóide e é encontrada principalmente nos idosos, as mulheres são um pouco mais propensas do que os homens. O tumor cresce muito rapidamente, geralmente é bem perceptível. O câncer anaplásico progride rapidamente, e o prognóstico é desfavorável. Embora a quimioterapia e a radioterapia antes e depois da cirurgia às vezes sejam bem-sucedidas.

Com esta forma de câncer, a glândula tireoide produz muita calcitonina, uma vez que as células do tumor medular são hormonamente ativas. Eles podem produzir outros hormônios, então o câncer medular geralmente se manifesta com sintomas muito incomuns. Além disso, ele pode ser acompanhado por outros tipos de tumores malignos do sistema endócrino. Isso é chamado de síndrome de múltiplas neoplasias endócrinas.

O câncer medular metástase através do sistema linfático nos gânglios linfáticos e através do sangue para o fígado, pulmões, ossos. A única maneira de tratar esta forma de câncer é a remoção total da glândula tireoidea.

Esta é uma doença hereditária rara caracterizada pela formação de tumores benignos ou malignos em várias glândulas endócrinas. E os tumores podem aparecer no primeiro ano de vida e podem - depois de 70 anos. Todas as manifestações desta doença são causadas por um excesso de certos hormônios produzidos por tumores.

A neoplasia endócrina múltipla é dividida condicionalmente em três tipos: I, IIA e II B. Às vezes, os tipos mistos ou cruzados são observados.

Neste tipo de neoplasia endócrina múltipla, ocorrem tumores de glândulas paratireóides, pâncreas e glândula pituitária. Isso pode ocorrer simultaneamente ou isoladamente.

Em quase todos os casos, existem tumores de glândulas paratireóides produzindo excesso de hormônio paratireóide. Esta condição é chamada de hiperparatiroidismo e geralmente leva a um aumento no nível de cálcio no sangue, o que, por sua vez, pode contribuir para a formação de cálculos renais.

Tipicamente, a neoplasia de tipo I também desenvolve tumores de células de ilhotas pancreáticas - insulomas, e quase metade destes tumores produzem insulina. Isso leva a um aumento da insulina no sangue - hiperinsulinemia - e, como conseqüência, à hipoglicemia - uma diminuição no açúcar no sangue.

A hipoglicemia é uma complicação freqüente da terapia com insulina para diabetes mellitus Tipo 1( dependente de insulina) - uma condição em que o nível de glicose no sangue cai drasticamente( menos de 2,5mM / L).Assim, existem sintomas como fome, transpiração, tremores, palpitações;A pele está molhada ao toque, fria, pálida. Doenças comportamentais muito características e deficiência visual. Para lidar com esta condição, é suficiente comer 5-6 pedaços de açúcar ou beber alguns sorvetes de suco doce, chá com açúcar, limonada.

Mais de metade dos insulomas produzem gastrina - uma substância que aumenta a acidez do suco gástrico e normalmente é sintetizada no estômago. Portanto, esses pacientes desenvolvem úlceras, respectivamente, com uma clínica de úlceras estomacais e lesões pancreáticas.

Em cerca de dois terços dos casos, os insulomas são benignos. Os insulomas malignos progridem mais lentamente do que outros tipos de câncer de pâncreas, mas, assim como qualquer tumor maligno, podem fazer metástases para outros órgãos.

Os tumores hipofisários na neoplasia de tipo I se desenvolvem em cerca de dois terços dos casos, e em cada quarto caso, este tumor produz hormônio de prolactina. Isso leva a violações do ciclo menstrual nas mulheres e à impotência nos homens. Muito raramente, os tumores pituitários produzem hormônio adrenocorticotrópico, resultando na síndrome de Cushing. E cerca de um quarto dos tumores não produzem hormônios.

Às vezes, com neoplasia de tipo I, os tumores adrenais e tireóides também se desenvolvem, mas na maioria esmagadora dos casos não são cancerígenos.

Neste tipo de neoplasia endocrina múltipla, desenvolve-se câncer de tireóide medular e feocromocitoma( tumor adrenal, muitas vezes benigno).O câncer de tireóide ocorre em quase todos os casos de neoplasia tipo IIA, feocromocitoma - em cerca de metade dos pacientes. O feocromocitoma, como regra geral, manifesta-se no aumento da pressão arterial. A pressão pode aumentar bastante significativamente, mas não constantemente, mas periodicamente.

Em aproximadamente 25% dos casos de neoplasia do tipo IIa, a função da glândula paratireóide é aumentada. O excesso de hormônio paratireoidiano leva a um aumento no nível de cálcio no sangue, o que, por sua vez, leva à formação de cálculos renais e às vezes a insuficiência renal.

Este tipo de neoplasia endócrina múltipla caracteriza-se por câncer de tireóide medular, feocromocitoma e neuromas - tecido tumoral ao redor dos nervos.

O câncer de tireoide medular pode se desenvolver na primeira infância. Ele progride e metástase mais rápido do que com neoplasia tipo IIa.

Neuromas desenvolvem em quase todos os casos, geralmente estão localizados nas mucosas e parecem nódulos brilhantes. Os neuromas na mucosa intestinal são presumivelmente a causa do aumento e alongamento do cólon, bem como uma violação da função do trato gastrointestinal.

Pacientes com neoplasia do tipo PB freqüentemente têm doenças da coluna( em particular escoliose), deformidades dos ossos dos pés e coxas, fraqueza das articulações. Muitos pacientes têm uma aparência característica: braços longos e pernas.

O tratamento de neoplasias endócrinas múltiplas reduz-se ao tratamento de tumores específicos e à correção do equilíbrio hormonal.

Assim, a remoção cirúrgica da glândula tireoidiana pode ser necessária pelas seguintes razões:

No hipertireoidismo, a operação é principalmente indicada para os jovens, bem como para o bócio muito grande ou para reações alérgicas aos medicamentos.

A quantidade de intervenção cirúrgica pode ser diferente, depende das indicações para a operação:

A tireoidectomia total é mais freqüente para câncer, às vezes para um bócio multinodal muito grande.

Em bócio tóxico difuso, como regra, eles estão limitados à ressecção subtotal da glândula tireoidea.

É necessária terapia hormonal permanente com tiroxina em todos os casos em que foram removidos mais de dois terços da glândula tireoidea.

Qualquer intervenção cirúrgica envolve alguns riscos. Por um lado, estas são complicações comuns a todas as operações, por outro lado, complicações específicas específicas para este tipo de intervenção cirúrgica.

Complicações comuns incluem sangramento local, desenvolvimento de infecção na ferida, bem como a formação de trombos nas veias das pernas e pneumonia pós-operatória. Além disso, existe um risco associado à anestesia geral, mas é muito pequeno.

Para as complicações específicas da cirurgia da tireóide, pode-se atribuir o seguinte:

Uma pessoa que sofre de qualquer doença da tireóide deve ter certeza de avisar o médico sobre isso quando se aplica para qualquer outra doença! Isto é especialmente verdadeiro nos casos em que uma operação cirúrgica é devido( por qualquer motivo).Antes da operação, é absolutamente necessário normalizar a função da glândula tireóide.

A disfunção da tireóide é generalizada durante a gravidez. O alto teor de hormônios tireoidianos durante a gravidez geralmente é causado pela doença de Graves( tirotoxicoses ou tireoidite).Na base da doença são formados anticorpos, que estimulam a glândula tireoidea, e começa a produzir muitos hormônios. Estes anticorpos podem penetrar na placenta e aumentar a atividade da tireóide do feto, fazendo com que ele aumente a freqüência cardíaca e um crescimento lento.Às vezes, no caso de uma doença, os anticorpos são sintetizados que bloqueiam a produção do hormônio da tireoideia. Estes anticorpos podem penetrar na placenta e suprimir a síntese de hormônios tireoidianos no feto( hipotireoidismo), que causa retardo mental( critinismo).

São utilizados vários métodos de tratamento da tireotoxicose. Normalmente, a gestante é prescrita a menor dose possível de propiltiouracile. Muitas vezes, nos últimos 3 meses de gravidez, a tireotoxicose manifesta-se mais fraca, portanto a ingestão de propiltiouracile pode ser reduzida ou mesmo abolida. O cirurgião pode remover a glândula tireóide no segundo trimestre( no 4-6º mês de gravidez) com intolerância a medicamentos antitireoidianos e um aumento significativo na glândula, acompanhada de compressão da traquéia. Uma mulher deve começar a tomar medicamentos para o hormônio da tireóide 24 horas após a operação e continuar durante toda a vida. Essas drogas não causam nenhum distúrbio no feto.

A diminuição dos níveis de hormônio tireoidiano durante a gravidez ocorre por duas razões principais - devido à tireoidite de Hashimoto, causada pela produção de anticorpos que bloqueiam a produção de hormônios tireoidianos e o tratamento prévio da tireotoxicose.

A diminuição ou o aumento dos níveis de hormônio tireoidiano após a gravidez geralmente é um fenômeno temporário, mas pode exigir tratamento. AVISO

!O iodo radioativo, tomado por uma mulher grávida para o tratamento do aumento da atividade da glândula tireóide( hipertireoidismo), pode penetrar a placenta e afetar a glândula tireoidea do feto ou causar uma diminuição severa em sua função( hipotireoidismo da glândula tireoidea).Propiltiouracilo e metilmazole - medicamentos também utilizados para tratar o hipertireoidismo - podem levar a um aumento da glândula tireóide do feto;Quando necessário, o propiltiouracilo geralmente é usado, porque é melhor tolerado tanto pela mulher quanto pelo feto.

Quase todos os casos de tireotoxicose em mulheres grávidas estão associados com bócio tóxico difuso.

A detecção de bócio tóxico difuso em uma mulher grávida não é uma indicação para o aborto. Foram desenvolvidos métodos seguros de tratamento conservador desta doença.

Todos os tireostáticos penetram na placenta e podem exercer um efeito supressivo na glândula tireóide do feto. O Propitsil pior penetra através da barreira placentária, bem como do sangue para o leite materno. A este respeito, o propitsil é a droga de escolha para o tratamento da tireotoxicose em mulheres grávidas.

Em caso de intolerância à terapia tireostática - desenvolvimento de leucopenia grave, são possíveis reações alérgicas - o tratamento cirúrgico do bócio tóxico difuso durante a gravidez é possível. O tempo ideal é a segunda metade da gravidez. Após a remoção da glândula tireoidea, a tiroxina é administrada a uma dose de 2,3 μg por 1 kg de peso corporal.

O hipotireoidismo, causado por uma deficiência prolongada e persistente de hormônios tireoidianos, ocorre em 19 de 1.000 mulheres e 1 em 1.000 homens. Esta doença está associada a uma diminuição da função tireoidiana. Como resultado, quantidades inadequadas de hormônios( tiroxina e triiodotironina) entram no sangue, muitos órgãos e tecidos sofrem.

Em 99% dos casos, a causa do hipotireoidismo é a destruição da própria tireoideia( hipotireoidismo primário), em 1% - hipofisária ou hipotálamo( hipotireoidismo secundário).

Doenças da glândula tireóide contra as quais o hipotireoidismo pode ser detectado: bocio endêmico, tireoidite( inflamação da glândula tireoidea), bocio nodular, bocio multinodular. Além disso, o hipotireoidismo pode levar a: remoção da glândula tireoidea, irradiação da glândula tireoidea, tratamento com tireostáticas. Neste caso, as manifestações da doença não podem diferir substancialmente.

Esta é uma das doenças mais comuns associadas ao metabolismo: de acordo com as estatísticas, cada décimo mulher com mais de 65 anos tem sintomas do estágio inicial desta doença.doença

pode ser causada por malformações da tiróide pode desenvolver-se devido ao insuficiente de iodo no organismo( ver. "bócio"), e como um resultado de distúrbios hereditários( glândula tiróide não pode produzir uma quantidade normal de hormona ou produz hormonas, cuja estruturaestá quebrado e que não tem o efeito necessário no corpo).Às vezes, crianças com uma forma congênita de hipotiroidismo nascem de mães que tiveram bocio tóxico difuso e que receberam medicamentos para iodo ou outras drogas que causam uma diminuição da função da tireoide durante a gravidez.

Em crianças, o hipotireoidismo é mais freqüente congênito, em adultos, adquirido. Um papel importante para o organismo da criança é desempenhado pela forma como ocorreu a gravidez da mãe: riscos ocupacionais, doenças femininas, infecções, nutrição inadequada, ar poluído por empresas industriais - tudo isso pode afetar o estado da glândula tireoidea do bebê.