Sintomas de coleistitite( inflamação da vesícula biliar)

Colecistite é a inflamação da vesícula biliar. Como a maioria das doenças inflamatórias, é aguda ou crônica.

também classificadas em beskalkulezny e calculous( que é acompanhada pela formação de pedras).

prazo «colecistite» em grego significa inflamação da vesícula biliar.

O principal objetivo da vesícula biliar - um depósito( depot - unidade de armazenamento) bile. A vesícula é frequentemente em forma de pêra, localizado na superfície inferior do lóbulo direito do fígado, é projectada sobre a parede abdominal anterior no quadrante superior direito. Como tratar essa doença com remédios populares, veja aqui.

inflamação da vesícula biliar desenvolve devido a contrair infecções do intestino, levando-a de sangue e estagnação da bile na bexiga. Quando a doença é menos bile é liberada no intestino do que em uma pessoa saudável, o que torna difícil digestão das gorduras e absorção deles.infecções

• parasitárias, tais como giardíase.

• estagnação bile torções devido colelitíase ou ducto biliar.infecções

• bacteriana.

• Gravidez.

• A inatividade física, que é um estilo de vida sedentário.

• Comer demais, especialmente o abuso de gorduroso, picante e alimentos fritos.

• O consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

causa mais comum de colecistite é a presença de cálculos biliares, que bloqueiam o fluxo de bílis da vesícula biliar. Isto leva a colecistite aguda, resultando em vesícula biliar irritada e inflamada. Outras causas colecistite são transferidos infecção, trauma, por exemplo, após um acidente de carro. Além disso, colecistite aguda ocorre em pessoas que têm doenças graves, como diabetes. Neste caso, as pedras não são a causa de colecistite, é sim uma complicação de outras doenças. Inflamação da vesícula biliar depende muito do poder da escassez de dieta alimentos que contenham fibras vegetais - frutas, legumes, pão de farinha de trigo, quando o excesso de gorduras animais dieta, vários doces, sedentarismo( sedentário), a falta de atividade física são tambémEla contribui para a estagnação da bile e o desenvolvimento do processo inflamatório.agravamento

de colecistite ocorre quando a estagnação da bile no trato biliar. Consequentemente, a necessidade de aumentar a atividade física, se mover mais, mas você deve evitar movimentos bruscos, de modo a não provocar um ataque de cólica biliar.

causa imediata do surto do processo inflamatório na vesícula biliar são muitas vezes comer em excesso, particularmente bem-vinda, muito oleosa e comida picante, a ingestão de bebidas alcoólicas, a inflamação aguda em outros órgãos( amigdalite, pneumonia, adnexitis, etc.).

colecistite crônica pode ocorrer após aguda, mas mais propensos a desenvolver por conta própria, e, gradualmente, contra cálculos biliares, gastrite com insuficiência secretora, pancreatite crônica e outras doenças dos órgãos digestivos, obesidade. Crónica

colecistite ocorre quando a inflamação da vesícula biliar ocorre ao longo do tempo, o que leva ao facto de que o espessamento da parede da vesícula biliar.doença

é comum, mais comum em mulheres.flora

patogénicos bacterianos( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus e outros.), mais raramente - infecção anaeróbia, vermes e fungos, vírus da hepatite pode causar colecistite.principal fator

da doença é a estase biliar na vesícula biliar, que pode levar cálculos biliares, compressão e torções vesícula biliar discinesia biliar e do trato biliar, prejudicada sua função de tom e motor sob a influência do estresse emocional diferente, endócrino e distúrbios neurológicos.

estagnação da bile na vesícula biliar também contribuir para a omissão de órgãos internos, gravidez, um estilo de vida sedentário, refeições escassas, e outros.

causa imediata do surto da inflamação na vesícula biliar, muitas vezes comer em excesso, ingestão de alto teor de gordura e comida picante, a ingestão de bebidas alcoólicas, quenteinflamação no corpo( angina, pneumonia, adnexite, etc).

colecistite tipo crônica pode ocorrer após colecistite aguda, mas mais frequentemente se desenvolve de forma independente e, gradualmente, no fundo de cálculos biliares, gastrite, pancreatite crônica e outras doenças do aparelho digestivo, bem como a obesidade.

Para coleistite calculada, isto é, para colecistites sem pedras, uma dor maçante no hipocôndrio direito é característica, que geralmente ocorre depois de algum tempo depois de comer. Além de inchaço, eructos, gosto desagradável na boca, fezes e náuseas.

Para coleistite calculadora, além de todas as características listadas acima, as cólicas, isto é, ataques de dor aguda, são características.

Na maioria das vezes, os primeiros sinais de colecistite são dor no quadrante superior direito( parte superior direita do abdômen), que às vezes pode ser devolvido ou ombro direito. Uma pessoa também pode sentir náuseas e vômitos e sensação no lado direito do abdômen. Há também um aumento na temperatura, dor que aumenta com inspiração profunda, ou dura mais de 6 horas, especialmente depois de comer.

A inflamação da vesícula biliar é registrada em quase 10% da população mundial e 3-4 vezes mais frequentemente sofre de colecistite de uma mulher. A idade eo peso( massa) do corpo afetam a possibilidade de doença de colecistite: quanto mais velha é uma pessoa e quanto mais ele pesa, maior o risco de emergência e desenvolvimento de colecistite crônica.

Para a colecistite é caracterizada por uma dor aborrecida e dolorida na região do hipocôndrio direito de natureza permanente ou que surge após 1 a 3 horas após a ingestão de alimentos abundantes e especialmente gordurosos e fritos. A dor pode dar à área do ombro direito e pescoço, ombreira direita. No entanto, de vez em quando pode haver uma dor aguda semelhante às cólicas biliares.

Na boca há uma sensação de amargura e gosto metálico, há uma eructação de ar, náusea, que é acompanhada por flatulência e violação da defecação( freqüentemente alternando constipação e diarréia).A pessoa fica irritada, ele é incomodado por insônia.

A icterícia para colecistite não é característica.

A doença é diagnosticada por ultra-som ou tomografia computadorizada.o sono duodenal e o exame bacteriológico da bile podem ser usados ​​para diagnosticar colecistite beskamennogo( muitas vezes ajuda a identificar o agente causal da colecistite).

Quando examinado, o médico observa que o paciente tem um fígado aumentado. A vesícula na maioria dos casos não é sondada, pois geralmente é enrugada devido a um processo crônico de esclerose cicatricial.

O estudo bacteriano da bile permite determinar o agente causal da colecistite.

Com colecistografia, há uma alteração na forma da vesícula biliar, às vezes são encontradas pedras: o processo inflamatório é o ímpeto para a formação.

Os sintomas da colecistite crônica também são determinados durante a ecografia - na forma de espessamento das paredes da bexiga, sua deformação.

Na maioria dos casos, é prolongada e caracteriza-se por alternância de períodos de remissão e exacerbações. Exacerbações muitas vezes surgem como resultado de violações na dieta, depois de tomar bebidas alcoólicas, trabalho físico pesado. Provocar o processo pode causar infecção intestinal aguda, a hipotermia geral do corpo.

Existe uma diferença significativa no tratamento da colecistite calculosa e sem cálculos. A exacerbação da colecistite sem pedra é tratada com uma dieta, agentes antibacterianos e antiparasitários. Para eliminar a dor, os spasmolíticos são prescritos. Para melhorar a saída de bile, os agentes de colagogo são prescritos. De acordo com o testemunho que o médico considera em cada caso específico, as enzimas e medicamentos que normalizam a motilidade do trato gastrointestinal podem ser prescritos. Após a redução da exacerbação, vá ao tratamento com águas minerais e fisioterapia. Quanto à colecistite calculadora, na maioria dos casos é necessária cirurgia - remoção da vesícula biliar.

O tratamento da colecistite depende dos sintomas da doença e do estado geral da saúde humana. Em alguns casos, as pessoas que têm cálculos biliares podem não precisar de tratamento. Com a forma leve da colecistite, às vezes é suficiente ter um regime poupador do sistema digestivo, um curso de antibióticos e analgésicos.

Em outros casos, especialmente na colecistite crônica, a vesícula biliar é removida cirurgicamente. A remoção da vesícula biliar, como regra geral, não piora a digestão.

Quando a exacerbação de pacientes com colecistite crônica é hospitalizada em um hospital cirúrgico ou terapêutico.

Neste caso, atribuído ao descanso na cama, nutrição dietética( dieta número 5a), antibióticos e preparações de sulfonamida.

Para eliminar a discinesia do trato biliar, síndrome da dor, melhorar a saída da bile, prescrever spasmolytic e cholagogue.

Durante a redução do processo inflamatório, os procedimentos fisioterapêuticos térmicos são realizados na área do hipocôndrio direito. De

ervas para recuperar trabalho eficientemente utilizado caldos de vesícula flores Helichrysum arenarium( 0,5 chávenas 2-3 vezes por dia antes das refeições), estigmas de milho( 03/01 v. Colher 3 vezes por dia) ou de um extracto líquido deervas( 30-40 gotas 3 vezes ao dia).

Depois de retornar da casa do hospital, o paciente é útil para beber chá cholagogue( vendido na farmácia): 1 colher de sopa. Coloque o chá com 2 xícaras de água fervente, infusão filtrada tome 0,5 xícara 3 vezes ao dia durante 30 minutos antes de comer.

útil é o tratamento de água mineral( "Essentuki" № 4 e № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et ai.) E sulfato de magnésio( 1% de solução st.lozhke252 vezes por dia) ou sal de Karlovy Vary( 1 colher de chá por copo de água morna 3 vezes ao dia).

Se o tratamento conservador não for bem sucedida, muitas vezes é na presença dos vesícula biliar pedras grandes, bem como exacerbações frequentes colecistite realizou a cirurgia - geralmente colecistectomia( cirurgia para remover a vesícula biliar).

A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar. Se também há pedras na bexiga, então eles falam de colecistite de pedra calculadora.

A inflamação é mais frequentemente causada por infecção bacteriana e estagnação da bile.

Os agentes infecciosos na vesícula biliar podem entrar de três maneiras: do duodeno, através do sangue e através da linfa.

Além disso, a colecistite pode ocorrer com pancreatite aguda, quando as enzimas pancreáticas entram no lúmen da vesícula biliar.

A colecistite pode ocorrer devido a infestações parasitárias, por exemplo, na opis-torquíase, ascariasíca e amebíase.

É importante a predisposição hereditária, desnutrição, alergia, distúrbios metabólicos no corpo e mau funcionamento no suprimento sanguíneo da vesícula biliar.

Com colecistite calculadora, o paciente tem uma sensação de peso no quadrante superior direito, bem como a dor contundente paroxística ou persistente. Muitas vezes há amargura na boca, náuseas.

A terapia médica necessária é prescrita pelo médico assistente. O paciente deve observar estritamente as prescrições para evitar exacerbações da doença. O tratamento com

também inclui constante conformidade com a dieta.

Quando colecistite calculosa fruto útil, laticínios, cereais sopas, carne cozida, peixe variedades baixo teor de gordura, leite, leitelho fresco, iogurte, leite fermentado, queijo cottage( 200 g por dia), mingau, pão, branco e preto velho, fruta madura, bagas( exceto para variedades ácidas), legumes, verduras.

Você pode comer geléia, mel, açúcar( até 70 gramas por dia) de doces, de bebidas - vegetais, sucos de frutas, chá fraco com leite.

Mas os produtos ricos em gorduras devem ser limitados: creme, manteiga - até 10 g por dia, óleo vegetal - até 20-30 g por dia. Todos os dias você pode comer um ovo.

Uma exceção aqui são lesões crônicas da vesícula biliar que ocorrem com congestão da bile.

Neste caso, recomenda-se que a quantidade de gordura seja aumentada para 120-150 g, dos quais 60% devem ser gorduras vegetais.

O sal da mesa deve ser consumido no máximo 10 gramas por dia.

A refeição deve ser de cinco refeições por dia.

Mais excluir da dieta deve ser, carnes gordas graxos, peixe, frito, picante, alimentos fumados, alimentos enlatados, temperos, grãos, cogumelos, espinafre, azeda, cebola, fermento, vinagre, creme, chocolate, refrigerantes, bebidas alcoólicas, chocolate, cremes.

De remédios populares para colecistite, você pode recomendar o uso de decocções e infusões, que têm efeito antimicrobiano e adstringente. Eles podem ser preparados a partir da serpente do montanhista, da erva de São João, urtiga, tansy, camomila, chicória, rosa de cachorro. Os espasmos dos músculos lisos das vias biliares removem( e assim reduzem a síndrome da dor) imortelle, estigmas de milho, hortelã.

Preparações farmacêuticas feitas a partir de plantas mostram allochol e colágolo.

Não podem ser eliminados grandes cálculos biliares com fitoterapia.

Também para colecistite crônica, é desejável 2-3 vezes por semana durante um mês para conduzir um tjubazh não-sonda.É melhor executar este procedimento pela manhã.

Para este efeito, é necessário beber com o estômago vazio um copo de decocção de gramíneas de cholagogue ou no pior final de água morna. Meia hora depois, pegue o allochol ou o cholago e tome um chá doce e quente( um copo ou meia xícara) ou novamente com decocção de ervas. Então, deitada no seu lado esquerdo, e à direita - na área do fígado - coloque uma garrafa de água morna. Tome a cobertura com um cobertor e fique lá por 1,5-2 horas.

Depois disso, tome algumas respirações profundas e abdominais e então você pode tomar café da manhã.

Com colecistite por 3-4 semanas várias vezes por ano você pode ser tratado com águas minerais.

Com a acidez aumentada do suco gástrico, a água é bebida 1,5 horas antes das refeições, com acidez normal - por meia hora. Norma - 0,5-0,75 copos 2-3 vezes por dia.

Os procedimentos fisioterapêuticos são indicados para colecistite crônica durante a remissão. As mais eficazes são as aplicações de diatermia e induturoterapia( aquecimento do corpo por correntes de alta freqüência), UHF( tratamento de campo magnético), ultra-som, lama, ozocerita ou parafina nos banhos de vesícula biliar, radônio e sulfureto de hidrogênio.

Para evitar exacerbações, é necessário seguir uma dieta, esquecer o regime de trabalho, conduzir a sanação oportuna dos focos de infecção e também 2-3 vezes por ano para realizar o tratamento preventivo.

A profilaxia da colecistite consiste em uma boa nutrição e regime, luta contra o estilo de vida sedentário, obesidade, doenças da cavidade abdominal.

Coleistite aguda: características das manifestações clínicas de

A doença começa violentamente. O sintoma principal é a cólica biliar. A síndrome da dor é causada pela dilatação da vesícula biliar, um aumento significativo da pressão nele, uma violação da corrente da bile através do ducto da bexiga, edema inflamatório da vesícula e peritoneum adjacente.

A dor ocorre no quadrante superior direito, irradia para o ombro direito, ombro direito, metade direita do tórax, às vezes para a metade esquerda do tórax, região lombar ou ilíaca.

Dentro de algumas horas, a dor aumenta, mas raramente atinge uma intensidade marcada. Muitas vezes, o paciente assume uma posição forçada no lado direito ou nas costas.

Nos pacientes, a temperatura corporal aumenta, calafrios aparecem. Febre alta e calafrios são mais típicos para colecistite purulenta ou fleuposa. O paciente geralmente está preocupado com sede, náuseas, vômitos, constipação, flatulência. A língua está seca, revestida. O abdômen está inchado, os músculos abdominais estão tensos. A percussão e o ligeiro effleurage na região do fígado causam dor severa.

Para sondar a vesícula biliar aumentada, intensa e dolorosamente possível, nem sempre é possível. Nos idosos, muitas vezes há uma discrepância entre as manifestações clínicas da colecistite aguda e a gravidade das alterações inflamatórias na vesícula biliar. Além disso, o desenvolvimento de alterações gangrenosas na parede da vesícula biliar pode ser clinicamente manifestado pelo chamado período de bem-estar imaginário - uma redução na dor devido à necrose do receptor do aparelho sensorial.

A forma catarral de colecistite aguda com terapia antibiótica oportuna resulta em recuperação.

Com a forma reflexiva da colecistite aguda, o processo prossegue mais severamente. A febre com febre forte é característica. Sintomas de intoxicação em rápido aumento: boca seca, sede, náusea. A dor na cavidade abdominal atinge uma alta intensidade. O abdômen fica inchado, aparecem sintomas de irritação do peritoneu.

Com uma corrente favorável, o estado febril, atingindo a maior gravidade até o 2-4º dia da doença, é mantido por vários dias, então a recuperação pode ocorrer. Em vários casos, a doença torna-se crônica.

As complicações perigosas da colecistite aguda incluem necrose pancreática, pancreatite, perfuração da vesícula biliar, peritonite biliar.

Os principais sintomas de perfuração da vesícula biliar são dor súbita e grave no hipocôndrio direito, hipo, inchaço, parada de gases, violação do processo de defecação, hipotensão.

Na colecistite aguda, pode haver fusão entre a bexiga e outros órgãos - pericolecólita com deformação da bexiga.

Colecistite: terapia de manutenção durante a remissão de

Após o tratamento hospitalar e o período agudo acabou, pacientes com colecistite recebem terapia de manutenção.

A maioria dos pacientes é recomendada diariamente a caminhar pelo menos 5-6 km, exercícios matutinos sem saltos e exercícios para o abdominal.É recomendável nadar.

Os alimentos devem promover a remissão persistente da doença e inibir o engrossamento da bile.É necessário ter um equilíbrio e seguir rigorosamente a estabilidade do peso corporal. A comida não deve ser redundante. Os alimentos devem ser tomados fracamente, pelo menos 4 vezes ao dia.É desejável enriquecer a dieta com vegetais, óleo vegetal. Gorduras refratárias proibidas, bebidas efervescentes a frio, temperos picantes, alimentos fritos, especialmente alimentos abundantes indesejáveis ​​à noite.

Com crescente sensação de peso no hipocôndrio direito ou ocorrência de azia 2-3 vezes por ano durante um mês, um curso de tratamento com medicamentos coleréticos é realizado.

Pacientes com dor prolongada e síndromes dispépticas devem realizar sons duodenais cegos, isto é, tjubazh, uma vez a cada 7-10 dias. Para este fim, o paciente com o estômago vazio sorve 1-2 copos de solução quente de sal de Karlovy Vary( 2 saquetas) ou xilitol( 15 g), dissolvidos em água. Depois disso, por 40-60 minutos, é conveniente se deitar no seu lado direito, colocando uma garrafa de água morna na área do fígado. Os mesmos pacientes, às vezes, quase sempre têm que tomar fundos de cholagogue - 5-6 gotas do coro após o café da manhã.

A base do tratamento medicamentoso para colecistite crônica é a terapia anti-inflamatória.

Para suprimir a infecção no trato biliar, os antibióticos são amplamente utilizados. A escolha de um medicamento antibacteriano depende da tolerabilidade individual e da sensibilidade ao antibiótico da microflora biliar.

A correção da terapia antibacteriana é realizada após a obtenção dos resultados, a análise do plantio biliar na microflora e a determinação da sua sensibilidade ao antibiótico.

Os mais eficazes são:

Podem ser utilizadas penicilinas semisintéticas: ampicilina - 0,5 g 4 vezes ao dia;Oxacilina - 0,5 g 4 vezes ao dia;ampiox - 0,5 g 4 vezes ao dia, embora sejam menos ativos.

Em casos graves, o médico prescreve cefalosporinas( cetocef, cefobide, cloforan, cefepime, rocefin).

Preferencialmente recepção oral( através da boca) de um antibiótico em uma dose terapêutica convencional. O curso de tratamento é de 7 a 8 dias.É possível repetir o curso com outros antibióticos 3-4 dias depois.

recomendado cotrimoxazole( Biseptolum, Bactrim) Na ausência de sensibilidade bílis de microorganismos a presença de antibióticos ou alergias a elas -

2 comprimidos de 2 vezes por dia, embora a sua eficácia é consideravelmente mais baixo do que o de antibióticos, e efeitos adversos no fígado - de cima. Um bom efeito é o uso de drogas nitrofuranas - furazolidona, furadonina e metronidozol - 0,5 g 3 vezes ao dia durante 7 a 10 dias.

Quando expressa síndrome da dor para reduzir o espasmo do esfíncter Odtsi em disfunções da vesícula biliar tipo gipermotornaya antiespasmódicos mostrados.

Existem vários grupos de antiespasmódicos que diferem no mecanismo de ação.

Como os antiespasmódicos usam metacina, gastrocepção, buscopan, platifilina. No entanto, ao tomar este grupo de drogas, pode haver uma série de efeitos colaterais( boca seca, micção tardia, deficiência visual, taquicardia, constipação).A combinação de uma eficiência bastante baixa desse grupo de drogas com uma ampla gama de efeitos colaterais limita o uso desse grupo de drogas.

Antiespasmódicos de ação direta, como papaverina, drotaverin( no-sppa), são eficazes para espasmos de cãibras. No entanto, para eles, a seletividade da ação é incomum e afeta todos os tecidos onde os músculos lisos estão presentes.

actividade anti-espástico consideravelmente mais pronunciado tem cloridrato de mebeverina( Duspatalin) que também exerce uma acção directa, mas tem um número de vantagens sobre os outros agentes inflamatórios. Ele relaxa os músculos lisos do trato digestivo, não afeta a parede muscular lisa dos vasos e não possui os efeitos sistêmicos característicos dos colinolíticos. O medicamento tem uma ação prolongada e não deve ser tomado mais de 2 vezes ao dia sob a forma de cápsulas de 200 mg.

O brometo de pinaverio( dicetel) pertence ao espasmolítico. O principal mecanismo de sua ação é o bloqueio dos canais de cálcio localizados nas células dos músculos lisos do intestino, dos canais biliares e nas terminações nervosas periféricas. Dicetel é prescrito para 100 mg 3 vezes ao dia com dor.

Uma droga que exerce um efeito espasmolítico seletivo no esfíncter de Oddi é a gimecromona( claston).Este medicamento combina propriedades espasmolíticas e colaterais, proporciona um esvaziamento harmonioso do trato biliar intra e extra-hepático. Odeston não tem ação direta de colateridade, mas facilita o fluxo de bile no trato digestivo, aumentando assim a circulação de ácidos biliares. A vantagem de claston é que ele praticamente não tem efeito sobre outros músculos lisos, em particular o sistema circulatório e a musculatura intestinal. Aplicar claston 200-400 mg 3 vezes ao dia durante 30 minutos antes de comer. Todos os antiespasmódicos recebem um curso de 2-3 semanas.

No futuro, eles podem ser usados ​​se necessário ou cursos repetidos. Na síndrome de dor aguda, os fármacos podem ser usados ​​uma vez ou em cursos curtos. Quando a disfunção da vesícula biliar

causada discinesia gipomotornoy, para melhorar a função contráctil procinéticos utilizados durante 10-14 dias: domperidona( Motilium, Motonium, Motilak) e metoclopramida( Reglan)

- 10 mg 3 vezes por dia 20 minutos antes da refeição.

A administração dos significados da colagoga requer uma abordagem diferenciada dependendo da presença de inflamação e do tipo de disfunção. Eles são mostrados apenas após a inflamação ter diminuído. Todos os preparativos de cholagogue são divididos em dois grandes grupos: agentes estimulantes da bile e agentes estimulantes da bile.

A primeira categoria inclui as drogas que aumentam a secreção da bílis e estimulando a formação de ácidos biliares( verdadeiro colerético), subdividido: segundo grupo

de drogas que estimulam a excreção biliar incluem:

- platifillin, não-spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.

Drogas desses grupos que o médico nomeia os pacientes diferencialmente - dependendo do tipo de discinesia que acompanha a colecistite crônica.

Durante a exacerbação da colecistite crónica infinito e pedra são apresentados procedimentos de fisioterapia: electroforese com antiespasmódicos com disfunções de tipo gipermotornaya e sulfato de magnésio na disfunção gipomotornoy. Atribuir diatermia, indutotermia, parafina, ozocerite, UHF-terapia na vesícula biliar. Durante o início da remissão, o exercício terapêutico é aplicado, o que facilita o esvaziamento da vesícula biliar.

colecistite aguda acalculosa surge em ligação com a penetração da infecção para a vesícula biliar a uma capacidade reduzida de evacuação( biliar estase contribui para a infecção).

inflamação no desenvolvimento de grande importância também desempenha um refluxo do suco pancreático para o ducto biliar e vesícula biliar que afeta a mucosa da vesícula biliar. Muitas vezes, a colecistite acalculosa aguda é combinada com alterações inflamatórias no pâncreas( creatoproteína-creatite).

Os sintomas da colecistite crônica efedinada são semelhantes aos da colecistite crônica, apenas a dor no hipocôndrio direito é menos intensa, embora maior.

Com doença persistente prolongada, com tratamento conservador ineficaz, é recetada a colecistectomia( remoção da vesícula biliar).

A colecistite crônica geralmente se desenvolve no fundo da colelitíase existente como resultado de trauma permanente com concreções duras da mucosa da vesícula biliar.

No entanto, a opinião comum de que a colecistite crônica deve ser necessariamente combinada com colelitíase é incorreta. Não há tal dependência direta. Pode aparecer por muitas outras razões.

Se, na presença de inflamação na vesícula biliar, também são encontradas pedras, falam sobre coleistite calculadora. Se houver inflamação, mas não há pedras - sobre os não-estéril.

No entanto, a colecistite acalculosa geralmente precede a formação de pedras. Portanto, mesmo na ausência de sintomas, ainda é necessário tratar a colecistite sem colecistite, a fim de evitar maiores conseqüências desagradáveis ​​e exacerbações da doença.dor e desconforto em

exacerbações de colecistite crónica causada por espasmos da vesícula biliar e discinesia biliar, no entanto médicos para aliviar o desconforto, em adição ao tratamento anti-inflamatório, espasmolíticos usados.

Spasmolytics como atropina, metacina, belladona, espasmolitina foram amplamente utilizados. Mas devemos saber que esse grupo de drogas está contra-indicado em pacientes com glaucoma, adenoma da próstata, gravidez, o que limita seu uso em uma proporção significativa de pacientes.

Outro grupo

antiespasmódicos tais como Drotaverinum, papaverina, benciclano actua sobre o músculo liso para fornecer anti-espasmódico, e assim o efeito analgésico. No entanto, estas drogas afectam os músculos lisos de todo o corpo, incluindo o que faz com que as paredes dos vasos sanguíneos e do tracto urinário, que podem causar uma violação de palpitações, incontinência urinária e outros efeitos indesejáveis.

Portanto, a maioria dos médicos prescrever medicamentos antiespasmódicos estritamente individual, dando preferência para aqueles que não têm uma acção sistémica e estritamente agir seletivamente nas células do trato gastrointestinal.

para melhorar o fluxo de bile, geralmente prescrevem cholagogue - allohol, Holenzim, estigmas caldo de milho e flores principal ervas colerético - Helichrysum.

O diagnóstico de colecistite aguda é complexo. O objectivo das medidas de diagnóstico não é apenas o colecistolitíase constatação

e sinais de parede de inflamação da vesícula biliar, mas também a possibilidade de escolher um método adequado de tratamento.

condição geral do paciente grave, temperatura corporal elevada, arrepios pronunciadas, taquicardia, dor aguda no quadrante superior direito, aumento de ESR permitem suspeita colecistite aguda.

Em pacientes com mais de 60 anos de diagnóstico de colecistite aguda é muitas vezes difícil por causa do curso atípico. As reações gerais e locais podem ser mal expressas, são frequentemente observadas formas purulentas e destrutivas, desenvolve-se a peritonite derramada.

Para um diagnóstico preciso, ultra-sonho, exame de sangue bioquímico e vários exames específicos são realizados.

ultra-som pode mostrar sinais de colecistite aguda - espessamento da parede da bexiga( 4 mm), um aumento de parede "loop duplo" em tamanho, a pedra na boca do protoka cística.

O papel do ultra-som na predição da natureza da operação proposta é extremamente importante. Sinais confiáveis ​​de complexidade técnica da colecistectomia planejada são: ausência de lúmen livre na vesícula biliar;

parede de bexiga engrossada ou diluída;grandes pedras fixas;acumulação de fluido. Os diagnósticos

também usam ultra-som dinâmico - um ultra-som realizado regularmente. Isso ajuda a avaliar, alterar ou manter um quadro clínico estável da doença. O ultra-som dinâmico permite uma análise atempada do curso do processo inflamatório e intervenção cirúrgica inicial necessária.

A laparoscopia está indicada para pacientes com diagnóstico clínico pouco claro. Na laparoscopia colecistite aguda tem grande poder de resolução, e fornece auxílio substancial para o diagnóstico diferencial de outras doenças inflamatórias abdominais e lesões neoplásicas.propósito

de pesquisa - para isolar colecistite aguda em uma série de outras condições patológicas: para distingui-lo de apendicite aguda, pancreatite aguda, manifestações dolorosas de litíase urinária, pielonefrite, abcesso do fígado, uma úlcera gástrica perfurada e úlcera duodenal.

Pacientes com colecistite aguda devem ser hospitalizados em um hospital cirúrgico.

Indicação absoluta para tratamento cirúrgico é suspeita de perfuração, gangrena, bolha de fleuma. Se não houver complicações

médicos muitas vezes praticado espera vigilante doses diárias disfarçado maciças de antibióticos de largo espectro que são eficazes contra microflora intestinal infecção típica do trato biliar.

A terapia antibiótica usa drogas que podem penetrar bem na bile.estratégia de tratamento activo

é aplicado em todas as formas destrutivas de colecistite aguda, que flui com sintomas de intoxicação ou purulenta peritonite, estratégia de tratamento expectativa é o preferido nesta forma de colecistite aguda, quando o resultado da falha do tratamento conservador para parar o processo inflamatório.

A escolha de táticas de tratamento de pacientes com colecistite aguda na clínica decidiu nas primeiras horas de permanência no hospital, desde o momento da confirmação do diagnóstico clínico e métodos de ultra-som ou laparoscópica.

Se a escolha cai em um procedimento cirúrgico, a operação é realizada em momentos diferentes do momento da hospitalização.

A internação pré-operatória é utilizada para cuidados intensivos, cuja duração depende da gravidade e condição física do paciente. Em casos leves, o tratamento cirúrgico é realizado nas primeiras 6-12 horas a partir do momento da admissão no hospital( após a preparação pré-operatória).Se a condição física do paciente requer uma preparação pré-operatória mais intensiva e prolongada - no período de 12 a 48 horas.

Em qualquer caso, é aconselhável manter uma dieta poupadora( tabela número 5).

Tratamento de acalculosa colecistite crônica geralmente é realizada em ambulatório, com exacerbação e prolongada claro - em uma enfermaria de hospital terapêutica, em remissão - em um resort ou um preventivo.

As medidas terapêuticas visam a supressão da infecção, reduzindo o processo inflamatório, aumentando as defesas do corpo, eliminando distúrbios metabólicos e discinéticos.

No estágio agudo, uma dieta especial é prescrita - tabela número 5.

No-shpa, halidor, papaverina, metoclopramida são usados ​​para eliminar a dor. Com dor intensa, use baralgin. Como regra, as dores param nas primeiras 1-2 semanas desde o início do tratamento, geralmente a terapia com estas drogas não excede 3-4 semanas.

A dor na colecistite não resistente crônica depende não apenas de distúrbios discinesianos pronunciados, mas também da intensidade do processo inflamatório no trato biliar.

Muito cedo é o uso de terapia antibiótica.É aconselhável prescrever antibióticos de amplo espectro que não sofram biotransformação significativa no fígado. Atribuir eritromicina( 0,25 g 6 vezes por dia), cloridrato de doxiciclina( 0,05-0,1 g 2 vezes ao dia);Cloridrato de metaciclina( 0,3 g 2-3 vezes por dia).É possível usar furazolidona( 0,05 g 4 vezes por dia).

O tratamento com antibióticos é realizado durante 8 a 10 dias. Após uma pausa de 2-4 dias, é aconselhável repetir o tratamento com estas drogas por mais 7-8 dias.

Na fase de exacerbação subsídios na área do hipocôndrio direito é recomendado colocar uma almofada de aquecimento, fazer cataplasma quente feito de aveia ou semente de linhaça será banhos de parafina úteis, ozocerite.

O uso de preparações coleréticas durante o período de exacerbação está contra-indicado com processos inflamatórios pronunciados na vesícula biliar e nas vias biliares. Quando expressa

componente alérgico anti-histamínicos utilizados - difenidramina, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, etc. preparações Telfast

biliares -.( Agentes estimulantes de formação de vesícula) colerético são recomendados para o uso na fase de remissão, em combinação com as preparações de enzimas. Se houver uma hipotensão da vesícula biliar, as pessoas escolhem com khola kinetics mi - drogas que aumentam a contração muscular da vesícula biliar e assim contribuem para a secreção da bile no intestino.

Nomeado basicamente tais colaterais: allochol, cholenzim, decholin;uma série de substâncias sintéticas - oxapenamida, nicodina;Preparações de origem vegetal - fiamina, cholagon, estigmas de milho.

significa Cholekinetic - isto é magnesia de sulfato( sulfato de magnésio), sal de Carlsbad, xilitol, sorbitol, manitol, holosas.

Allochol nomeia 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia após as refeições, Nikodin - 0,5-1 g 3-4 vezes por dia antes das refeições. O curso de tratamento com fundos de cholagogue é de 10 a 30 dias, dependendo do efeito.

As táticas terapêuticas fora da exacerbação são determinadas pela natureza dos distúrbios discinéticos. No tipo hipotônico de discinesia, o alólo é usado em combinação com festalom, seleção e com tipo hipertônico - spasmolíticos( não-shpa, halidor, papaverina).

Na discinesia da vesícula biliar, olimethine( rovahol) é eficaz - 3-5 gotas por massa de açúcar 30 minutos antes das refeições 3-4 vezes por dia. Você pode tomar Cerucalum - 10 mg 3-4 vezes por dia.

Duas a três vezes por semana, recomenda-se a realização de sonoros duodenais terapêuticos ou turbidez de bezsondeovy com sulfato de magnésio. Mas não é usado para discinesia hipercinética.

O sono duodenal médico é indicado apenas na ausência de cálculos biliares.

Com um curso lento do processo inflamatório, são utilizados agentes que aumentam a resistência imunológica do organismo( vitaminas, injeções de aloe, prodigiozan, etc.).

O tratamento cirúrgico é indicado:

Na fase de remissão, o tratamento também implica a conformidade com a dieta, tomando preparações de colagoga, terapia de exercícios.

Um papel importante na colecistite crônica com esvaziamento insuficiente da vesícula biliar é desempenhado pela terapia de exercícios. Os mais importantes são os exercícios da manhã e a caminhada dosada. O complexo de ginástica terapêutica inclui exercícios para os músculos do tronco em posição de pé, sentados e deitados na parte de trás e no lado direito com um aumento gradual no volume de movimentos e carga na prensa abdominal.

Mostrando estâncias termais com águas minerais para beber "Arzni", "água mineral Berezivski", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "água Izhevskie mineral", "Pyatigorsk", "Truskavets".Contra-indicações para tratamento de spa são colecistites agudas ou uma vesícula disfuncional, colecistite crônica com exacerbações frequentes.

As alterações na composição química da bile( discrinia) na forma de um aumento na concentração de sais biliares podem causar inflamação asséptica da vesícula biliar. A aparência

colecistite comprovado efeito prejudicial do suco pancreático e um refluxo valor negativo pancreáticas ductos biliares e vesícula biliar condutas do fígado.

Com saída livre para o intestino duodenal do suco pancreático, as alterações na vesícula biliar não são detectadas. Mas na violação do fluxo de saída e um aumento progressivo no sistema biliar, hipertensão, da vesícula biliar em tensão altera o fluxo sanguíneo capilar normal na parede da bexiga. Isso causa uma violação do metabolismo do tecido, o que leva ao desenvolvimento da colecistite enzimática.

Quando o processo inflamatório na vesícula biliar é deslocado acidez normais para o lado ácido( biliar acidose) que promove a precipitação de cristais de colesterol e uma mudança na proporção de ácidos biliares na( proporção colato-colesterol) lateral de colesterol. Portanto, na dieta de pacientes com colecistite de origem enzimática, é necessário limitar ou excluir os produtos que promovem a acidificação do tecido. Isto é principalmente farinha, pratos picantes, carne, peixe, cérebro, etc.

As gorduras estimulam a secreção biliar e a maioria dos pacientes com colecistite não precisa de sua restrição. No entanto, as gorduras animais são ricas em colesterol e devem ser consumidas de forma limitada.

Com ingestão insuficiente de bile no intestino, as gorduras são fracamente divididas, o que leva a irritação da mucosa intestinal e ao aparecimento de diarréia.

Está provado que as dietas com uma quantidade aumentada de gordura devido ao óleo vegetal têm um efeito positivo no complexo lipídico da bile, da formação biliar e da secreção da bile. Os pacientes são aconselhados

dieta lipotropic teor de gordura com uma proporção de gorduras animais e vegetais 1: 1.

Deve também ser lembrado que os óleos vegetais( milho, cártamo, oliveiras), devido ao seu teor de ácidos gordos insaturados - araquidónico, linoleico, linolénico - metabolismo do colesterol melhorar, estão envolvidos na síntese de certas substâncias( ácido araquidónico), influência sobre a motilidade da vesícula biliar. Gorduras

aumento troca de vitaminas solúveis em gordura, especialmente a vitamina A

hidratos de carbono, particularmente digestível( açúcar, mel, compotas), que não tenham sido previamente limitado - a fim de reabastecer hepática de glicose agora recomendada para reduzir na dieta, particularmente em excesso de peso.

estudos especiais têm demonstrado que as reservas de glicogénio diminuir apenas quando maciço necrose hepática, e a inclusão de uma grande quantidade de hidratos de carbono pode melhorar a adipogénese e, consequentemente, aumentar a probabilidade de formação de cálculos biliares. Portanto, o uso de farinha e pratos doces deve ser limitado.

A dieta deve ser rica em fibras vegetais, que remove a constipação e melhora reflexivamente o esvaziamento da vesícula biliar. Na dieta deve incluir cenouras, abóbora, melancias, melões, uvas, trigo e farelo de centeio.

Com oxalatúria e fosfaturia, você deve limitar os tomates, o sorvete, o espinafre, o rabanete.

conteúdo de hidratos de carbono na primeira semana de colecistite aguda deve ser 250-300 gramas por dia, a partir da segunda semana para aumentar a 350 g, mas a proporção de açúcares simples deve ser não mais do que 50-70 gramas por dia.

Durante exacerbação de colecistite crônica na primeira semana de ingestão de calorias é de 2.000 calorias por dia no futuro - com o calmante da inflamação - o conteúdo calórico pode ser aumentada até 2500 calorias.conteúdo

de proteína na colecistite pacientes dieta deve cumprir a norma fisiológica - 80-90 g por dia.

Deve notar-se que o alimento pobre em proteína, conduz ao desenvolvimento de fígado gordo, perturbações da síntese de muitas enzimas e hormonas. A restrição prolongada da ingestão de proteínas no cardápio de pacientes com colecistite crônica não é justificada.

A composição completa da vitamina dos alimentos é uma condição necessária para a terapia alimentar da colecistite crônica.

devem ser incluídos nos produtos dietéticos que contêm fatores lipotropic: farinha de aveia e trigo, queijo cottage, queijo, bacalhau, produtos de soja. Por disfunção do tracto biliar

, o desenvolvimento de hipotensão( relaxamento) e atonia( perda de eficiência) do esfíncter de Oddi conducentes conteúdo duodenal refluído para o ducto biliar faz com que o uso prolongado de anticolinérgicos e espasmolíticos para formar uma colestase "farmacológico".

O esfíncter de Oddi é uma junção muscular que puxa a junção da vesícula biliar ao 12-cólon. Quando esta pressão enfraquece, os "portões" permanecem permanentemente abertos e o conteúdo infectado do intestino entra no ducto biliar e na vesícula biliar. Portanto, há inflamação.

também frequentemente observadas alterações nos ductos biliares Numa úlcera do estômago com o processo de localização no duodeno.

As cólicas biliares ocorre de forma repentina e rapidamente atingem um pico - dentro de alguns minutos.É uma dor constante, não desaparece, mas pode variar de intensidade. A duração é de 15 minutos a 4-5 horas.

Se a dor dura mais de 4-5 horas, isso geralmente indica uma complicação - inflamação da vesícula biliar( colecistite).A dor geralmente é muito forte, mas o movimento não aumenta a dor.

Praticamente não. Normalmente, um tratamento antiinflamatório conservador é prescrito. A única exceção são os pacientes com síndrome da dor persistente e uma vesícula biliar amplamente aumentada, bem como com manifestações graves de peri-colecistite.

Dieta, a nutrição terapêutica deve ser direcionada para a secreção da bile da vesícula biliar e para a remoção da inflamação. Você só deve comer gorduras facilmente digeríveis: manteiga e óleos vegetais( azeitona, girassol, milho), que estimulam a secreção da bile. A dieta inclui alimentos que contêm muitos sais de magnésio. Contribuem para a secreção da bile, reduzem a dor, aliviam o espasmo da vesícula biliar. Muitos sais de magnésio em trigo mourisco, vegetais e frutas.

A melhor dieta para doenças da vesícula biliar é freqüente e nutrição fracionada. Isto é devido ao fato de que quando comemos, há uma redução reflexa da vesícula biliar, a bile é diluída. Existe uma saída de bile. Um lanche é um sanduíche, uma maçã.

principal princípio dietético para colecistite aguda( como na exacerbação de doenças crônicas) - máximo shchazhenie trato digestivo. Nos primeiros dois dias, um paciente deve usar exclusivamente líquidos e em pequenas porções. Este período pode ser feita diluído em meio com água, fervidas água mineral sem gás convencional, frutos e bagas de sucos doces - também misturados com água, chá bastante fraco, quadris caldo.

À medida que a síndrome da dor e os fenômenos inflamatórios diminuem, o que geralmente ocorre após 1-2 dias, você pode mudar para levar uma máquina de lavar louça. Designar sopas mucosas e limpas de aveia, arroz, sêmola;porrinos, limpos de arroz, aveia, sêmola;Fruta doce e geleia, mousse, geléia. A quantidade de alimento é limitada, de modo a não criar uma carga nos órgãos digestivos. Maior expansão

dieta é devido à inclusão na dieta de ralado baixo teor de gordura queijo cottage, baixo teor de gordura de carne picada, cozinhado, peixe magro fervida. Neste período, você também pode incluir na dieta bolachas de pão branco. Deve haver pequenas porções 5 vezes ao dia, de preferência em determinados momentos.É necessário beber abundantemente( 2-2,5 litros de líquido).

Após 5-10 dias após o início da colecistite aguda( ou exacerbação da crônica), o paciente passa para a dieta número 5a.

Esta dieta fisiologicamente completa, com a restrição moderada de gordura e sal, irritantes químicos e mecânicos do aparelho mucosa e do receptor do tracto gastrointestinal, com a excepção dos produtos e pratos reforçadores processos de fermentação e putrefação no intestino, bem como os promotores fortes de secreção, a secreção gástricapâncreas, substâncias que irritam o fígado( extrativos, ácidos orgânicos, alimentos ricos em óleos essenciais, ácidos orgânicos, colesterol, purinas, alimentos fritosa, contendo produtos de fração incompleta de gordura).Todos os pratos são cozidos em forma cozida ou cozidos no vapor. As refeições individuais são permitidas na forma cozida sem grosso. A comida é principalmente esfregada, as sopas são limpas ou com legumes picados e cereais bem cozidos. Modo de nutrição: 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.

Temperatura do alimento 15-60 ° C.A dieta é 5 vezes ao dia.

Não recomendado: pão muito fresco;sopa e massa, bolos fritos, bolos, bolos de creme;carne, peixe, caldos de cogumelos;okroshku, sopa verde;variedades gordurosas de carne( cordeiro, porco);um pássaro( pato, ganso);fígado, rins, cérebro;produtos defumados, alimentos enlatados, a maioria das salsichas, carne frita;Variedades gordurosas de peixe( chum, esturjão, esturjão estrelado);Salgado, peixe defumado, caviar, peixe enlatado. Limite o creme, leite com 6% de gordura, fermentado, creme azedo, queijo gordo, queijo gordo e salgado. Excluir carne bovina, gorduras e gorduras de carne de carneiro, óleo de cozinha, margarina;ovos fritos e ovos cozidos;sorvete, rabanete, rabanete, cebola verde, alho, cogumelos, vegetais em conserva, pimenta preta, rábano, mostarda;sorvete, chocolate, produtos de creme;Café preto, cacau, bebidas frias. O álcool é completamente excluído.

Pão e pastelaria: farinha de trigo pão primeiro e segundo graus, de centeio com farinha de sementes e descascados( bicarbonato de ontem);Produtos não alimentares não cozidos com carne fervida e peixe, queijo cottage, maçãs;Biscoitos secos, biscoito seco, biscoitos;pudins e caçarolas grumos( trigo sarraceno, aveia) - vapor e assados;vermicelli fervido, bolinhos, massa picada finamente, cheesecakes;Massa cozida.

Sopas : vegetais, cereais em caldo de vegetais, produtos lácteos com macarrão, frutas;Sopa de bolo e repolho vegetariano, sopa de beterraba. A farinha e os vegetais para reabastecimento não são assados, mas são secos.

de carne e produtos de carne: baixo teor de gordura ou de baixo teor de gordura carnes - sem tendão( carne, jovem magra de porco carne de cordeiro, coelho, vitela), aves magra - sem pele( frango, peru) em fervida, cozido depois de ferver forma peçaou picado, repolho, pilaf com carne fervida;salsichas de leite;salsicha com baixo teor de gordura, presunto. Bastante

excluir a carne da dieta não pode ser - que contém um organismo útil para a proteína de animal, que compreende os aminoácidos essenciais necessários para a síntese de enzimas hepáticas, hormonas, células do sangue e para manter a imunidade.

Peixe: magra( poleiro, bacalhau, goraz, poleiro, bacalhau açafrão, pescada srebristy) sob a forma cortada;cozidos a vapor ou a vapor( knels, almôndegas, soufflé).

de leite e produtos lácteos: do leite - em espécie ou em pratos( cereais, caçarolas, etc.), bebidas de leite( iogurte, leite acidophilus, iogurte), queijo cottage, frescos azedo - em espécie ou em caçarolas, Krupenik, cheesecakes, preguiçosoVareniki, suflê, pudim, macarrão com queijo cottage. Creme ácido é usado como tempero para pratos.

Queijo : queijo rápido e com baixo teor de gordura.

Ovos: não mais de um ovo por dia, clara de ovo e omeletes cozidos;com boa portabilidade é permitido até dois ovos por dia( fervida, vapor ou omeletes cozidos( com colelitíase proibida) Cereais

: . quaisquer pratos de diferentes cereais, especialmente trigo sarraceno e aveia; pilaf com frutos secos, cenouras, pudim com cenouras e queijo; Krupenik muito útil trigo sarraceno e aveia cereais, pois os hidratos de carbono neles contidos, em menor grau convertidos em gordura, e que são ricos em fibras, gorduras vitaminas

:. . manteiga - em espécie e em pratos, óleos vegetais( azeite,milhoTh., Girassol)

vegetais: várias matérias-primas vegetais, formas cozidos e cozidos; saladas de frutas crus e cozidos e legumes, guarnições, chucrute não-acídico, cebolas após ebulição, puré de ervilhas verdes

.

Snacks: salada de legumes fresco com óleo vegetal, saladas de frutas, vinaigrettes, squash caviar;gelatinoso peixe depois de ebulição;embebido arenque baixo teor de gordura, peixe gefilte, saladas, frutos do mar( lula, algas, vieiras, mexilhões), de peixe cozido e carne cozida, salsichas - doutorado, laticínios, alimentação;presunto magro.

especiarias: salsa e dill;uma pequena quantidade de pimenta vermelha, louro, canela, cravo, baunilha;molho branco com uma pequena quantidade de creme sem farinha escurecimento;laticínios, legumes, molho doce de fruta. Farinha não Passer.

Frutas: vários frutos e bagas( excepto ácida) na forma bruta e nos pratos;limão, groselha preta - com boa tolerabilidade;compotas, conservas e frutas e bagas maduras doces;frutas secas, bebidas de fruta, geleia, geleia, mousse.

Sobremesas e doces: marmelada , doces non-chocolate, doces, doce, doce, fruta madura doce, mel. Mas não devemos envolver-se em pratos doces. Recomenda-se que não mais de 50-70 gramas de açúcar por dia( incluindo o açúcar encontrado em doces, frutas, doces).Para as pessoas mais velhas esta taxa é de 30-50 g Você pode substituir algumas das xilitol açúcar, sorbitol. Indivíduos, encorpado, deve excluir o açúcar completamente.

Bebidas: chá , café com leite sucos, frutas, bagas e vegetais. Deve sempre usar chás e infusões de vitamina a partir dos quadris e farelo de trigo. Infusões e decocções de ervas medicinais encargos especiais recomendado que tome 1/2 xícara de 2-3 vezes ao dia por 20-30 minutos antes das refeições, curso de 2-3 meses( 2-3 semanas entre eles).

para o funcionamento normal do sistema digestivo requer fibra dietético natural, que em grandes quantidades contido no farelo de trigo, em menor grau - em Hercules, nozes, frutas, legumes.

A utilização de farelo de trigo é um meio de prevenção e tratamento de prisão de ventre, doença da vesícula biliar, a obesidade, a diabetes. Além disso, o farelo de trigo é rico em vitamina B, têm a capacidade de adsorver e neutralizar substâncias tóxicas formadas durante a digestão.

Farelo de trigo pode ser consumido em sua forma natural( 2-3 colheres de sopa) e cozinhar pratos a partir deles.

farelo de trigo Preparação: 2-3 colheres de sopa de farelo de vapor com água a ferver e infundir durante 30 minutos. Dividido em quatro porções e comer durante o dia, adicionando a sopas, borscht, cereais ou leite apenas beber.farelo de caldo muito útil, que pode ser preparado como se segue: um moinho de café para moer farelo, derramar água a ferver, ferver durante 10 minutos e persistir durante várias horas( até ao dia).dreno caldo, introduzir açúcar ou xilitol, sorbitol, sumo de limão. Em vez de açúcar, mel pode ser.

Só por esta doença são recomendados bebida vitamina a partir dos quadris, a infusão de rosa mosqueta, rosa mosqueta chá e groselha preta, chá de rosa mosqueta passas chá rosehip e bagas de Rowan, bebida fermento.

1º de pequeno-almoço: queijo cottage souffle vapor, purê de leite de arroz mingau, chá.

segundo pequeno-almoço: maçã cozida com açúcar.

Almoço: sopa com legumes cevada purê de vegetarianos, carne costeletas de vapor com purê de cenoura, geléia.

Lanche: quadris caldo.

Jantar: peixe bolinhos de vapor com purê de batatas, pudim de semolina com molho doce e chá.

À noite: iogurte. Exemplo de menu

( a segunda opção) estômago vazio

: uma decocção de rosa mosqueta - um copo.

1º de pequeno-almoço: vegetais salat- 150 gramas trigo sarraceno com manteiga, salsichas lácteos - 60 g de chá.

segundo pequeno-almoço: queijo fresco - 100 g, com leite - 50 gramas e açúcar - 10 g

Almoço: sopa com bolinhos de leite mannymi, almôndegas, vapor de carne, macarrão cozido.

Jantar: queijo pudim de queijo fresco de baixo teor de gordura, e chá.

Antes de cama: um copo de iogurte.

Por todo o dia: pão - 400 g de manteiga - 15 g de açúcar - Pratos 50 g

para a dieta colecistite preparado principalmente no vapor ou fervido.pratos cozidos válido, mas de forma não ambígua frito excluídos, uma vez que esse método de cozedura formado fígado irritantes, membrana da mucosa gástrica e as membranas intestinais.

Durante o período de remissão, a carne, por exemplo, só pode ser levemente frito, pré-ferver.

A ingestão diária de sal de mesa não deve exceder 10 g. Para o funcionamento normal da vesícula biliar, é importante que, nas proteínas alimentares de origem animal e vegetal, estejam na proporção ideal.

Você não pode comer o alimento comido durante muito tempo, mas apenas durante uma exacerbação.

Na colecistite crônica, a dieta possui recomendações gerais com colecistite aguda:

1. A ingestão de alimentos deve ser freqüente( 4-6 vezes ao dia), em porções pequenas e com uma alimentação ideal ao mesmo tempo. O segundo café da manhã, o lanche da tarde e o segundo jantar não devem ser feitos demais.

2. O número de componentes básicos dos alimentos - como na dieta habitual: proteína 90-100 g, gordura 80-100 g, carboidratos 400 g, valor calórico diário 2500-2900 kcal. Uma característica distintiva é o aumento do teor de óleo vegetal( azeitona, girassol, milho, soja) para 50% de todas as gorduras.

3. Inclusão na dieta de fontes adicionais de fibras vegetais( maçãs, melões, tomates, etc.).É importante notar que na colecistite crônica, é extremamente indesejável usar groselhas vermelhas, coqueiras e leguminosas.É útil realizar cursos de ingestão durante 4 a 6 semanas de farelo de trigo: cortar o farelo com água fervente, fritar, drenar o líquido e, em seguida, adicionar 1-1,5 colheres de sopa aos pratos 3 vezes ao dia.

4. Não recomendado: picante, salgado, alimentos fritos, pratos com um alto teor de extrativos( caldo forte de carne e peixe, gemas de ovos, vinagre, pimenta, mostarda, rábano, frito e ensopados);bebidas alcoólicas e cerveja;Bebidas geladas e geladas.É proibida a exclusão das gorduras refratárias e indigestíveis( banha de porco, banha de porco, carnes gordurosas e peixes).Especialmente perigoso é a combinação de bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos.

5. Recomenda-se: sopas de produtos lácteos, frutas e vegetais;Carne com baixo teor de gordura( carne bovina, coelho, frango, peru) e peixe( pescada, bacalhau, brema, perca, poleiro) em forma cozida ou a vapor;salsicha de doutor, presunto, arenque encharcado;mingau;pudins, caçarolas, bolos de queijo;vermicelli fervido, macarrão, vários vegetais em forma crua, fervida e assada;Saladas de vegetais e frutas cozidas e crus;omeletes albuminosos. Produtos de leite materno, queijo caseiro fresco, vareniki preguiçosa, soufflé de queijo cottage, queijo neoprene( russo, yaroslavl).De gorduras animais, recomenda-se a manteiga.

6. Como tempero, você pode usar folhas de salsa, aneto em pequenas quantidades, molhos de frutas e frutos do mar. Vegetais como rabanete, rabanete, nabo, cebola, alho, bem como sorrel e espinafre geralmente são mal tolerados e devem ser excluídos.

7. A partir de bebidas você pode usar chá claro, frutas, vegetais, sucos de baga( mas não decocções de urraca ou groselha), caldo de rosa selvagem. Todas as bebidas devem ser quentes;Tomar bebidas frias estimula a contração e pode causar dor. Você não pode beber bebidas altamente carbonatadas( cola, fantasma, sprite, água mineral altamente gasada).

Juntamente com nutrição médica, os pacientes devem ser tratados com águas minerais e remédios.

Se a colecistite é combinada com uma diminuição da função secretora do estômago, então a água mineral deve ser tomada 30 minutos antes das refeições, com secreção aumentada - 1,5 horas antes das refeições.

Com o desaparecimento de todos os eventos agudos em 3-4 semanas, o paciente pode ser transferido para a dieta No. 5: são permitidos os mesmos pratos, mas já desprotegidos. Limpe apenas carnes e legumes, muito ricos em fibras( repolho, cenoura, beterraba).Os produtos fritos são excluídos. Você pode dar pratos de guisados, bem como em forma cozida( após a digestão preliminar).A quantidade de gordura na dieta é ajustada à norma fisiológica, 1/3 da gordura é administrada sob a forma de óleo vegetal. O óleo vegetal( azeitona, girassol, milho) é adicionado às saladas, aos pratos de vegetais e cereais. Junto com pão branco( 200 g), pequenas quantidades de semente de centeio são permitidas, a partir de farinha de moagem( 100 g).

A nutrição terapêutica é combinada com a contratação de terapia antibacteriana, antiespasmódicos e a adesão ao descanso no leito.

A importância da nutrição terapêutica na terapia de pacientes com lesões de fígado e vesícula biliar é especialmente aumentada na colecistite crônica. Uma nutrição adequada pode proporcionar um estado de remissão duradoura. Perturbações do regime alimentar, desvios qualitativos e quantitativos podem causar uma exacerbação da doença. Entre as causas que contribuem para o agravamento da colecistite crônica, um dos primeiros lugares é o uso de alimentos gordurosos e picantes, álcool, bebidas frias e gaseificadas, etc. A nutrição inadequada também é uma das razões para a transição da colecistite aguda para crônica.

A dieta para pacientes com colecistite crônica fora do período de exacerbação é construída com a expectativa de que seus principais componentes terão um efeito ativo sobre a função excêntrica biliar e evitará a estase biliar. Uma dieta designada também deve ter um efeito estimulante nas funções secretoras e motoras do intestino. Se você está inclinado a diarréia, a dieta deve ser adequadamente alterada.

Os pacientes com colecistite crônica recomendam refeições fracionadas freqüentes nas mesmas horas, o que contribui para uma melhor saída da bile. Uma quantidade abundante de alimentos interrompe o ritmo da separação biliar e causa espasmos do trato biliar. Reflexivamente, o espasmo pilórico pode vir, a atividade secretor-motora normal do intestino é interrompida.

Daí a ocorrência freqüente de dor e vários tipos de dispepsia após uma refeição abundante.

O principal requisito dietético para pacientes com colecistite crônica é a dieta № 5.As gorduras são preferíveis para entrar sob a forma de óleos vegetais, principalmente devido ao seu bom efeito colateral. Na colecistite crônica, que ocorre com a síndrome do ducto biliar, é recomendado aumentar o teor de gordura na dieta para 100-120 g devido a óleos vegetais( 1/2 da quantidade total de gordura).Esta variante da dieta contribui para a ativação da secreção biliar, melhora a circulação hepática-intestinal dos compostos que compõem a bile, aumenta suas propriedades bactericidas e a função motora do intestino, promove a excreção de colesterol do intestino e fezes.

A ação colaterãria de óleos vegetais pode servir de contra-indicação à sua introdução na dieta de pacientes com colelitíase. Nestes casos, a ativação da atividade funcional do sistema biliar pode ser acompanhada por um ataque de cólica biliar. Para os pacientes deste perfil, uma dieta com a proporção usual de gordura animal e vegetal é prescrita.

A partir de gorduras animais, recomenda-se a manteiga como a mais facilmente digerível e absorvida.

A questão da introdução de ovos na dieta deve ser decidida individualmente. Os ovos são um produto alimentar valioso, têm efeito colossiano ativo, aumentam a função motora da vesícula biliar e, portanto, mostram sua introdução na dieta de pacientes com colecistite crônica. Ao mesmo tempo, a presença dessas propriedades provoca a aparência de dor em algumas pessoas ao comer ovos, o que, em tais casos, faz com que restrinjam sua introdução à dieta.

Os vegetais, frutas e bagas exercem um efeito estimulante sobre a secreção da bile e outros sucos digestivos, contribuem para a eliminação da constipação. Você pode recomendar cenouras, abobrinhas, tomates, couve-flor, uvas, melancia, morangos, maçãs, ameixas, etc. A atividade de excreção biliar é especialmente reforçada com a introdução simultânea de vegetais com óleos vegetais. Portanto, é recomendável consumir saladas com óleo vegetal, etc. O farelo de trigo em forma pura ou em tipos especiais de pão deve estar presente na dieta.

Com colecistite que flui com diarréia, vegetais e bagas são introduzidos na dieta sob a forma de sucos, de preferência diluídos pela metade com água ou com uma forma suja. Nestes casos, é dada preferência aos sucos contendo taninos( mirtilos, marmelos, granadas, etc.).Os vegetais ricos em óleos essenciais( rabanete, rabanete, nabo, cebola, alho), bem como ácido oxálico( sorvete, espinafre) são mal tolerados pelos pacientes devido ao efeito irritante sobre a mucosa do aparelho digestivo.

A colecistite é bastante comum entre as mulheres, especialmente durante a gravidez. Apesar do fato de que o excesso de peso geralmente leva à formação de cálculos biliares, uma diminuição acentuada do peso pode complicar ainda mais o curso da colecistite.

Também é sabido que a colecistite é mais comum entre os fãs de uma dieta com baixas calorias com predominância de proteínas ou aqueles que preferem dietas que lhe permitem perder peso em pouco tempo. A profilaxis da colecistite e colecistite crônica consiste na adesão à dieta, exercício, educação física, prevenção da obesidade, tratamento da infecção focal.

A melhor maneira de prevenir o desenvolvimento da colecistite é manter um peso normal e manter uma dieta com baixas calorias.

Muitas vezes, a colecistite crônica se desenvolve em um contexto de obesidade. Neste caso, é útil para passar uma semana de 1-2 dias de movimentação, para o qual você pode usar as seguintes dietas:

1. Cottage dia queijo Kefir( 900 gramas de iogurte em seis recepções, 300 gramas de queijo cottage em três doses e 50-100 gramas de açúcar)

2(1,5 l de compota feita a partir de 1,5 kg de frutas frescas ou 250 g de fruta seca é dividida em seis recipientes, o mingau de arroz cozido em água de 50 g de arroz é dividido em duas refeições).

3. Melanciaou dia da uva( 2 kg de melancia madura ou uvas são divididas em seis recepções)

4. Dia do fruto( 1,5-2kg de maçãs maduras para seis refeições).Esta dieta é especialmente boa, com tendência a constipação e processos putrefativos nos intestinos.

A profilaxia da colecistite é a nutrição racional, a prevenção da obesidade, um estilo de vida móvel.

A profilaxia da colecistite crônica consiste na aderência à dieta, ao exercício, à educação física, à prevenção da obesidade, ao tratamento da infecção focal.

As pessoas com bile na vesícula biliar são particularmente propensas a desenvolver colecistite. Isso ocorre quando:

Fortalece a estase das bile:

Na colecistite crônica, você deve seguir as regras da alimentação saudável, incluindo técnicas fraccionadas frequentes para escrever.

De medicamentos, é desejável tomar antiespasmódicos e preparações que contenham pancreatina - mezim-forte, penzital, creme, pancitrat.É útil realizar vários cursos de recepção de probióticos - enterol, bifiform, hilak-forte. A ingestão diária de complexos multivitamínicos com microelementos é obrigatória.

As preparações de colagogo, incluindo a origem vegetal, são prescritas somente após o exame da vesícula biliar e do pâncreas.

A atadura com colecistite não é usada, ela é usada somente se houver uma hérnia da parede abdominal anterior.

Que mudanças ocorrem na vesícula biliar como resultado da inflamação?

Em inflamação crônica catarral( edematica)( colecistite), as paredes da vesícula biliar se tornam mais densas. Ao mesmo tempo em algumas áreas do epitélio está ausente, em outras cresce com a formação de pequenos pólipos.

A camada de parede muscular geralmente é hipertrofiada( engrossada) e a membrana mucosa, pelo contrário, é atrofiada. As paredes da vesícula biliar são cobertas com infiltrados inflamatórios, que podem levar ao desenvolvimento de úlceras na mucosa, que então é cicatrizada pelas células do epitélio.

Em algumas partes da parede da vesícula biliar podem ocorrer depósitos de sais de cálcio.

A bolha é muitas vezes deformada devido ao fato de haver picos com órgãos vizinhos.

A previsão é geralmente favorável.