Sintomas de dispepsia
A dispepsia é um simples - uma doença que se desenvolve principalmente em crianças do primeiro ano de vida. As razões: criança imprópria alimentação( alimentação frequente excessiva, superalimentação, subalimentação, o alimento não satisfaz a idade, uma rápida transição de alimentação artificial, gordura sobrecarga, hidratos de carbono ou proteína), violação do regime de cuidados( sobreaquecimento, o desmame na estação quente),infecção intestinal( aumento da atividade da flora oportunista), bem como várias outras doenças( pneumonia, otite, doença respiratória aguda), contra as quais o desenvolvimento da chamada dispepsia parenteral.É possível uma combinação desses fatores. Mais frequentemente, a dispepsia é observada em crianças enfraquecidas, sofrendo diátese exsudativa, raquitismo, hipotrofia.
A doença - uma diminuição da actividade enzimática do tracto gastrointestinal, melhorar os processos de fermentação para a produção de grandes quantidades de gás, reduzida absorção intestinal.
O início é frequentemente agudo;há uma regurgitação, às vezes um vômito, o apetite diminui. Fezes 8-10 vezes por dia, líquidos, cheiro acre, uma cor amarelo-verde com uma pequena quantidade de muco nas fezes grumos brancos saponificação de gorduras( como pedaços de proteína de ovo de galinha picada).A flatulência é expressa, portanto, a criança periodicamente é perturbada, chora, depois de sair de gases rapidamente se acalma. A condição geral sofre um pouco, a temperatura é normal. A intensidade do ganho de peso é um tanto desacelerada.
É necessário descobrir a causa, que causou dispepsia, para eliminar a sobrealimentação ou alimentos adequados à idade, para excluir misturas ricas em gordura e açúcar. As primeiras 6-9 horas passam uma ou duas alimentações, dê a criança neste momento, beba bastante solução isotônica de cloreto de sódio e chá com uma taxa de 150 ml de líquido por 1 kg de peso corporal por dia. Quando parentérica dispepsia pequena fenómenos dispepsia não pode fazer uma pausa na alimentação, isto é, e. Continuar a amamentação e com a mistura de leite substituto ácida( iogurte, soro de leite coalhado) mamadeira.
Após uma pausa na alimentação, o bebê é aplicado apenas no peito por 5 minutos ou dá leite expresso, e quando alimentados, são misturas ácidas, mas ao meio. Então, nos próximos 2-3 dias, a quantidade de alimento é gradualmente ajustada à norma de idade( sob o controle das fezes).A quantidade de alimento que falta é compensada com um líquido. Atribua vitaminas, pepsina com ácido clorídrico ou suco gástrico natural, pancreatina.
Rp.: Ac.hydrochlorici diluti 1.0 Pepsini 2.0 Aq.destil.100,0
M. D. S. Para uma colher de chá de três vezes por dia antes das refeições
RP:. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d.10 N. S.
por pó 1, 3 vezes por dia após as refeições
Quando flatulência, dor abdominal mostrado na compressa estômago calor quente, água aneto, furos, 1 colher de chá de camomila várias vezes por dia, o tubo de vapor. Com a dispepsia parenteral, além da dieta, é necessário o tratamento da doença subjacente;prescrever antibióticos, preparações de sulfonamida. Com o tratamento adequado e oportuno, o curso e o desfecho da doença são favoráveis.
síndrome Toxic pode desenvolver no fundo de várias doenças( gastrointestinal aguda, pneumonia, gripe, infecções respiratórias agudas, infecções estafilocócicas), especialmente em crianças pequenas. A freqüência comparativa de formas tóxicas de doenças nesta idade deve-se à vulnerabilidade especial do sistema nervoso central, à labilidade dos processos metabólicos, ao aumento da permeabilidade vascular. Quanto menor a idade da criança, maior a possibilidade de desenvolver toxicosis. Clinicamente, existem duas opções de toxicidade: toxicose com distúrbio predominante da água-sal( exsicosis) e da hemodinâmica e Neurotoxicose preferencialmente reagir com o sistema nervoso autonômico e no SNC.toxicosis
com exsicosis mais comum em crianças, especialmente nos primeiros meses de vida, fracos, sofrendo de desnutrição, que reduziu a atividade enzimática do sistema digestivo ea atividade bactericida dos sucos digestivos. Nessas condições, sob a influência de vários fatores desfavoráveis do ambiente externo e interno, o crescimento e a patogenicidade da microflora intestinal e sua distribuição aumentam.toxinas bacterianas, os micróbios e os seus produtos metabólicos em conjunto com outros componentes patológicas dos conteúdos intestinais prominaetsya facilmente através das barreiras intestinais e hepáticas para a corrente sanguínea e tem um efeito tóxico sobre o sistema nervoso central e os seus mecanismos de regulação, e a função distorcida e outros órgãos e sistemas, de metabolismo muito perturbado, a imunidade diminui.
O início da doença é mais freqüentemente agudo, violento, a criança está nervosa, inquieta, mas a letargia, a adinamia se desenvolve rapidamente. Existem vômitos freqüentes e o desejo de vomitar, independentemente da ingestão de alimentos, em massas de vômitos de restos de alimentos, muco, uma mistura de bile. A quantidade de vômito excede o volume de alimentos e água recebidos pela criança. A cadeira é freqüente - até 8-20 vezes por dia, abundante, aquosa, às vezes espirrando, pobre em massas velhas, com uma mistura de muco. Em conexão com a violação da absorção de água e perda rápida de fluido, a desidratação se desenvolve, o peso corporal diminui rapidamente( em 1 kg ou mais durante 2-3 dias).
Desidratação características afiadas, aparece esclera seca e membranas mucosas, pia e uma grande olhos fontanela, lábios, brilhante, pele seca se tornar cor de terra cinza, couro, tomada na dobra, maus esmaga tecido turgor reduzido. Pode desenvolver uma esclerótica, principalmente nos membros inferiores( o espessamento da gordura subcutânea atinge uma consistência cartilaginosa).Aparece respiração tóxico - respiração ruidosa "caçado animal", interrompidas as actividades do sistema cardiovascular( pulso rápido, baixo, tons, pressão sanguínea reduzida surdos, extremidades frias) e os rins. A consciência é periodicamente escurecida, a visão é direcionada para a distância, movimentos automáticos dos dedos podem se desenvolver, então a síndrome convulsiva é um coma.
O sangue se condensa, com um aumento falso na hemoglobina e o número de glóbulos vermelhos. A urina é pouco separada, mostra proteína, glóbulos vermelhos, leucócitos, cilindros, nos casos extremos pode ser anúria. No início da doença, a temperatura quase sempre aumenta para 39-40 ° C e, em seguida, diminui rapidamente. As manifestações clínicas da
toxicidade com exsicosis pode variar um pouco dependendo da perda preferencial de água ou sais que devem ser considerados na atribuição de tratamento. Quando
soledefitsitnom exsicosis perda predominante de electrólitos, há uma mudança acentuada do equilíbrio ácido-base em direcção acidose, reduziu o teor de potássio, sódio, cloreto, cálcio, por vezes. Liderar na clínica é um déficit de potássio - uma inibição acentuada, sonolência, letargia, adinamia, confusão, hipotensão muscular, reflexos diminuídos. Devido ao forte declínio do tónus muscular perturbada respirar, expandindo os limites do coração e observou surdez especial de tons de coração, pressão arterial reduzida, desenvolve paralisia intestinal, acompanhada de flatulência.
«Pure" com escassez de água exsicosis raro, ele segurou uma criança animado acentuada, agitação, febre, distúrbios do sono, tendência a hipertonia muscular, pescoço tensão, convulsões, aumento da sede;com um fluxo reduzido, salivação e urina.
É frequentemente observada a eoscose isotônica, na qual a perda de fluidos e eletrólitos é uniforme e o quadro clínico depende do grau e da profundidade do distúrbio dos processos metabólicos.
Normalmente, a toxicosis se desenvolve dentro de 2-3 dias, com o tratamento adequado passa após 3-4 dias, mas a recuperação completa dura 2-3 semanas. Durante este período, em condições adversas, uma infecção secundária( estomatite, otite, piúria, pneumonia e outras doenças intercorrentes) podem se juntar. Sempre após a toxicosis transferida na criança, a hipotrofia e o avanço da hipovitaminose. Se a criança não receber ajuda oportuna, é possível um resultado fatal.
O tratamento é complexo, incluindo o combate à toxicosis e as causas que o causaram, eliminando a desidratação e a acidose, lutando contra a infecção, restaurando a atividade enzimática e processos digestivos normais e terapia sintomática.
desintoxicação e eliminação da desidratação alcançado substitutos do plasma intravenosa imediata ou a taxa de 10-20 ml / kg de peso do corpo por administração de uma dieta aquosa chá inanição durante 12-24 horas, dependendo da severidade da condição. Durante este período, o fluido é administrado a uma taxa de 100-150 ml / kg de peso corporal, que deve estar em uma criança a esta idade. O fluido é administrado através da boca, dentro / em, sob a pele, em enemas. Beber dá cerca de 1/3 da quantidade total de fluido administrado por dia - água, chá com 3% de açúcar ou solução de Ringer ao meio com solução de glicose a 5%.Beber é administrado com uma dose de 1 colher de chá a cada 5-10 minutos;Se o vômito persistir, o líquido é instilado na boca com uma pipeta. In / in o líquido é injetado lentamente por algumas horas, nas primeiras 20 gotas, então 10-15 gotas por minuto. A composição do líquido injetado é determinada pela natureza da exsicosis. Se a natureza clínica da toxicosis não for clara, é desejável usar uma mistura de partes iguais da solução de Ringer e uma solução de glicose a 5%.Com exsicosis com deficiência de água, a proporção de Ringer e solução de glicose é de 1: 3, enquanto a deficiência de solda é de 2: 1.Deve-se lembrar que a introdução abundante no corpo de qualquer líquido( somente a solução de glicose ou apenas Ringer) pode levar a sérias complicações. Quando a deficiência de potássio deve ser administrada uma solução de cloreto de potássio 0,3% como beber 30-50 ml / kg de peso do corpo para administração intravenosa, uma solução de cloreto de potássio 7,5%, que é administrado em mistura com solução de Ringer ou solução de glucose a 5%.
Após uma descarga de fome-água, recomenda-se alimentar 10 ml de leite expresso toracal a cada 2 horas, ou seja, 10 vezes ao dia. Se não houver leite materno, o B-rice, B-kefir ou a mistura No. 2 são prescritos na mesma quantidade. A cada dia para a alimentação, adicione 10 ml de leite, aumentando gradualmente o volume para a norma de idade. A partir do 5º-6º dia, aplique-se suavemente ao peito por 3-5 minutos e, em seguida, adicione-se com leite expresso. Com a rápida diminuição da toxemia, a taxa de aumento quantitativo na dieta pode ser ligeiramente aumentada, mas é preciso fazê-lo com cuidado. A retomada de flatulência, regurgitação, vômitos, ansiedade indica uma sobrecarga na dieta, com a qual a criança ainda não está lidando e pode ter uma toxicosis novamente.
Os antibióticos que atuam no grupo intestinal( levumeretina, tetraciclinas em doses de idade) em combinação com ftalazol e outras preparações de sulfanilamida são prescritos para combater a infecção( de acordo com as indicações).É necessário prescrever enzimas precocemente: pepsina com ácido clorídrico, suco gástrico natural, pancreatina. Aplique meios sintomáticos - medicamentos cardíacos, cordiamina, cafeína, um complexo de vitaminas. A partir da 2ª semana, a terapia estimulante está sendo expandida: a globulina gama é injetada, sangue e plasma são derramados.
É necessário fornecer atenção à criança com cuidado, acompanhamento cuidadoso da pele e das mucosas, uma longa estadia no ar fresco, um sono calmo.
Leading em seu quadro clínico são os sintomas do sistema nervoso, como resultado da intoxicação desenvolve edema cerebral, pode haver hemorragias no cérebro e necrose. A exicosis está ausente, mas a consciência é rapidamente quebrada, convulsões, violação das funções do sistema cardiovascular, os rins ocorrem. A criança pode entrar em coma.
Precisa melhorar a diurese, reduzir a pressão intracraniana, conduzir a terapia antipirética. Para desidratar IV, é administrada 20-40% de solução de glicose, o plasma é transfundido, a hipotiásia, a furosemida( Lasix) é prescrita em doses relacionadas à idade. Os corticosteróides são indicados - prednisolona 1 mg / kg de peso corporal por dia curso curto. A terapia antibacteriana é realizada de acordo com a natureza da doença subjacente que causou neurotoxicose. Para indicações especiais, com síndrome meníngea pronunciada, uma finalidade diagnóstica e terapêutica requer uma punção espinhal.