Sintomas de sífilis

Sífilis é uma infecção bacteriana altamente contagiosa, uma doença humana causada por treponema pálido( Treponema pallidum).A doença na maioria dos casos é transmitida sexualmente e é caracterizada por um curso ondulado crônico com períodos de exacerbações e períodos latentes prolongados. Sífilis pode ser adquirido e congênito. Uma vez que a infecção ocorreu, as bactérias rapidamente se espalharam pela corrente sanguínea e o sistema linfático e causam uma variedade de sintomas. Na ausência de tratamento para a sífilis, existem três estágios principais de desenvolvimento: primário( três a quatro semanas após a infecção), secundário( quatro a oito semanas) e terciário( de um ano a 30 anos após a infecção).

As lesões cutâneas em sífilis primária e secundária curam espontaneamente durante várias semanas ou meses. Os estádios secundário e terciário são separados por um período latente durante o qual o paciente não apresenta sintomas e parece saudável. O período latente geralmente dura anos e muitas vezes ao longo da vida. Uma pessoa infectada com sífilis é extremamente contagiosa durante os estágios primário e secundário, mas não é infecciosa durante o período latente e no estágio terciário. O tratamento adequado com antibióticos durante os estágios primário ou secundário torna possível se livrar da infecção.

Na ausência de tratamento, a sífilis, que se desenvolveu no estágio terciário, pode causar danos aos tecidos do coração, cérebro e medula espinhal, olhos e outros órgãos;essas lesões podem ser fatais. Embora os sintomas terciários aparecem apenas em cerca de 30 por cento dos pacientes não tratados, no momento em que esses sintomas aparecem, a destruição de tecido é generalizada e o tratamento antibiótico já não tem efeito. Portanto, a detecção precoce e o tratamento da sífilis são cruciais.

Classificação da sífilis( ICD X, 2007)

• Sífilis primária ( três a quatro semanas após a infecção): úlcera indolor no pénis, vagina, colo do útero, área retal ou na boca;gânglios linfáticos alargados na área da úlcera.

O período de incubação da sífilis dura de 9 a 90 dias. O estágio primário da sífilis é caracterizada pela aparência de um ponto no local de penetração do treponema pálido. Em seguida, a lesão é rapidamente transformada em uma papula, que posteriormente é corroída e ulcerada.

Sífiloma primário( chancro primário) - mais frequentemente, erosão única ou úlcera, indolor, sem sinais de inflamação, relativamente mal vascularizada, possui infiltrado semelhante a uma cartilagem com uma borda clara. A sífilis primária é frequentemente acompanhada por um aumento moderado nos gânglios linfáticos regionais;no caso da localização do chancro primário na área genital externa, observa-se um aumento bilateral limitado nos gânglios linfáticos inguinais de densidade moderada( linfadenopatia inguinal).

• Sífilis secundária ( quatro a oito semanas após o estágio inicial): febre leve;dor de cabeça;dor de garganta;sensação geral de má saúde;perda de cabelo;erupção cutânea, especialmente nas palmeiras e solas;revestimento cinza na boca;ganglios linfáticos indolores e dilatados no pescoço, nas axilas ou nas virilhas.

A sífilis secundária é a fase mais contagiosa da doença e é caracterizada pela presença de uma variedade de erupções cutâneas e mucosas.

Em sífilis secundária, outros sintomas também podem ocorrer: febre, fadiga, dor de cabeça e aumento em todos os grupos de linfonodos. Estes sintomas podem ser muito leves e, como o sífilis primário na sífilis primária, desaparecem sem tratamento.

Em secundária, sífilis, pode haver sinais de danos nos órgãos internos e no sistema nervoso.

• Sífilis Terciária ( cinco a 30 anos após a infecção): perda de equilíbrio;perda de controle da bexiga;dor severa repentina;perda de contato nas pernas, paralisia;disfunção erétil( impotência);mudanças de personalidade;demência ou insanidade;cegueira;sintomas de insuficiência cardíaca congestiva devido a danos na valva aórtica.

Após muitos anos de fluxo latente, na ausência de tratamento, a doença pode ir ao seu estágio mais destrutivo - sífilis terciária. Neste caso, podem ser observadas lesões da pele e mucosas, cuja base morfológica é inflamação granulomatosa, e as manifestações clínicas são caracterizadas por erupções tuberculosas e gomosas. Além da pele e das mucosas, o coração, o fígado, o sistema nervoso, o sistema músculo-esquelético podem ser afetados, o que leva a transtornos mentais, cegueira, problemas neurológicos, doenças cardíacas e morte. Neurosífilis pode ocorrer como assintomática, como se manifesta na forma de sífilis meningovascular, paralisia dorsal ou progressiva. Sífilis cardiovascular - sob a forma de mesaortite, que geralmente ocorre de forma assintomática e pode ser complicada pela estenose das artérias coronárias, insuficiência valvar aórtica, aneurisma aórtico, principalmente ascendente.

A sífilis terciária é diagnosticada com base em uma combinação de sinais clínicos e os resultados de reações sorológicas.

Quando uma mulher grávida é registrada, um teste de seleção para sífilis deve ser realizado, o que é repetido no segundo e terceiro trimestres da gravidez. Se uma mulher não foi registrada para gravidez, uma verificação de sífilis é realizada durante o parto. Os recém-nascidos não são dispensados ​​da maternidade até que o resultado da análise da sífilis seja obtido, especialmente se, durante a observação pré-natal, o estado serológico da mãe fosse questionável.

Como a infecção adquirida, a sífilis congênita é dividida em início e tarde.

Algumas crianças com sífilis congênita precoce podem ter manifestações clínicas da doença ao nascer, mas a maioria se desenvolve dentro de duas semanas a três meses após o nascimento. Alguns recém nascidos podem ter uma infecção latente.

Manifestações clínicas da sífilis congênita precoce: pele enrugada de cor cinza-amarela com erupções específicas, incluindo aquelas características apenas de sífilis congênita( pênfigo sifilítico, infiltração papilar difusa).Outras manifestações de sífilis congênita precoce incluem osteocondrite sifilítica de Wegener, febre, aumento do fígado e baço, anemia e várias malformações.

Mais tarde( após 1 ano ou mais), podem desenvolver-se sintomas de sífilis congênita tardia, incluindo danos aos ossos, dentes, olhos, órgão da audição e do cérebro. Sinais patognomônicos para sífilis congênita tardia incluem a tríade de Getchinson: queratite parenquimatosa, laberintite específica( surdez laberíntica) e dentes de Getschinson.

• Para evitar a propagação da sífilis, evite a relação sexual durante o tratamento e até pelo menos dois exames de seguimento mostrem sinais de infecção.

• Consulte seu médico se você ou seu parceiro sexual tiverem uma úlcera dolorosa na boca ou na área genital.

• Entre em contato com seu médico se você teve contato sexual com alguém que pode ter sífilis.

• Injeções intramusculares de penicilina podem curar a sífilis primária ou secundária. Outros antibióticos são utilizados para aqueles que têm alergia à penicilina. Os parceiros sexuais devem passar pelo mesmo tratamento.

• Use preservativos de látex para relações sexuais para reduzir o risco de transmissão da doença. Relações mutuamente monógamas são as mais seguras.