Sintomas de hipotiroidismo
Hipotiroidismo O ocorre quando a glândula tireoidea localizada no pescoço e o controle do crescimento e metabolismo do corpo, produz uma quantidade insuficiente de hormônio tireoidiano, o que leva a uma desaceleração em todos os processos metabólicos no corpo.
Esta condição, causada por uma deficiência prolongada e persistente de hormônios tireoidianos - ocorre em 19 de 1.000 mulheres e 1 em cada 1.000 homens. Esta doença está associada a uma diminuição da função tireoidiana. Como resultado, quantidades inadequadas de hormônios( tiroxina e triiodotironina) entram no sangue, muitos órgãos e tecidos sofrem.
Os sintomas dependem do grau de deficiência de hormônio tireoidiano e podem se desenvolver lentamente ao longo de muitos anos. Quando os sintomas se manifestam na íntegra, esta doença se chama mixedema. Embora o hipotireoidismo possa ocorrer em qualquer idade e em pessoas de ambos os sexos, é mais comum em mulheres com idade igual a 50 anos. A doença pode ser completamente controlada com o tratamento adequado. Em casos raros, o hipotireoidismo severo não tratado pode levar ao coma como resultado do mixema;Essa condição potencialmente fatal pode ser acelerada por doenças, sedativos, clima frio, cirurgia ou trauma.
O hipotiroidismo, que se desenvolve na primeira infância e não tratada, leva ao atraso mental e ao nanismo( critinismo).
Em 99% dos casos, a causa do hipotireoidismo é a destruição da própria tireoideia( hipotireoidismo primário), em 1% - hipofisária ou hipotálamo( hipotireoidismo secundário).Como tratar essa doença com remédios populares, veja aqui.
Doenças da glândula tireóide contra as quais o hipotireoidismo pode ser detectado: bocio endêmico, tireoidite( inflamação da glândula tireoidea), bocio nodular, bocio multinodular. Além disso, o hipotireoidismo pode levar a: remoção da glândula tireoidea, irradiação da glândula tireoidea, tratamento com tireostáticas. Neste caso, as manifestações da doença não podem diferir substancialmente.
Esta é uma das doenças mais comuns associadas ao metabolismo: de acordo com as estatísticas, cada décimo mulher com mais de 65 anos apresenta sinais de um estágio inicial desta doença.doença
pode ser causada por malformações da tiróide pode desenvolver-se devido ao insuficiente de iodo no organismo( ver. "bócio"), e como um resultado de distúrbios hereditários( glândula tiróide não pode produzir uma quantidade normal de hormona ou produz hormonas, cuja estruturaestá quebrado e que não tem o efeito necessário no corpo).Às vezes as crianças com hipotireoidismo congênito são nascidos de mães que sofreram de bócio difuso tóxico e tratado durante os preparativos da gravidez iodo ou outras drogas que causa diminuição da função da tiróide,
Em crianças mais freqüentemente hipotireoidismo congênito, adquirido de adultos-.Um papel importante para o organismo da criança é desempenhado pela forma como ocorreu a gravidez da mãe: riscos ocupacionais, doenças femininas, infecções, nutrição inadequada, ar poluído por empresas industriais - tudo isso pode afetar o estado da glândula tireoidea do bebê.
Em adultos, o hipotireoidismo é mais provável de ocorrer devido à falta de iodo no ambiente, após as doenças inflamatórias da glândula tireoidea, bem como após a operação de bócio tóxico difuso. O uso descontrolado de drogas destinadas a reduzir a função da glândula tireoidea( que são usadas no bocio tóxico difuso) também pode levar a uma diminuição da função da glândula - hipotireoidismo. A recepção prolongada de iodo radioativo ou a ingestão descontrolada de preparações de iodo em vários casos também conduzem à doença. A predisposição hereditária e os distúrbios da imunidade também desempenham um papel: existem casos em que o corpo de pacientes produz anticorpos contra os tecidos de seu próprio organismo, neste caso, contra os tecidos da glândula tireoidea.
Com menor frequência, o hipotireoidismo está associado a estruturas cerebrais prejudicadas. Neste caso, pode ocorrer após meningite e meningoencefalite( inflamação cerebral e cerebral), trauma cerebral, tumores nasofaríngeos, etc. O desenvolvimento do hipotireoidismo é causado por distúrbios dos órgãos e tecidos do corpo, associados a uma deficiência de hormônios tireoidianos. Uma vez que seus hormônios afetam todos os tipos de metabolismo, crescimento ósseo, processos oxidativos no corpo, nutrição do cérebro e células do sistema nervoso, corações, nutrição, crescimento e renovação da pele, cabelo, dentes, torna-se claro que as manifestações da doença podemseja muito diversificado. O processo de crescimento e formação de ossos está quebrado, os processos oxidativos em todo o corpo são reduzidos. Mecanismos de síntese e decomposição de proteínas também são violados. A glicose no intestino é absorvida, pior do que em pessoas saudáveis, o que leva a novas violações do metabolismo de carboidratos. As gorduras não dividem o suficiente. Reduz a evaporação da água através da pele, bem como a absorção dos tecidos, há inchaço. Apesar de os íons de cálcio e fósforo serem presos nos ossos, os ossos crescem irregularmente, tornam-se instáveis. A atividade mental diminui, o músculo cardíaco, que recebe quantidades inadequadas de nutrientes, torna-se mais fraco.
Manifestações da doença podem ser diferentes dependendo da gravidade da doença. Em adultos, a doença geralmente prossegue lentamente, então os pacientes não consultam um médico por um longo período de tempo. Com hipotireoidismo leve, há uma ligeira inibição, redução do desempenho mental e físico, reação lenta, fadiga, fraqueza muscular, inchaço dos tecidos. Os pacientes, como regra, aumentam o peso, tornam-se lentos, lentos, fleumáticos, como se fossem "muito calmos".Pode haver pele seca, cabelo quebradiço e unhas, cor de cabelo maçante, sangue de hemoglobina inferior. Os pacientes não toleram calor e frio, muitas vezes reclamam de frio. Muitas vezes desenvolve bócio. As queixas são mais pronunciadas com uma forma moderada. Há mudanças nos vasos coronários, diminuição do pulso, quando os médicos examinados podem ouvir sopros cardíacos. Por parte do sistema ósseo, a osteoporose é revelada, as fraturas ocorrem frequentemente, do ciclo feminino, distúrbios do fundo hormonal. Os homens podem ter uma violação da potência e uma diminuição do desejo sexual. A memória e a atividade mental prejudicadas, a fraqueza e a fadiga são mais visíveis.
O hipotiroidismo pode ser acompanhado de anemia. Isso dá à pele uma tonalidade pálida e ligeiramente amarelada. Com hipotiroidismo, o nível de colesterol no sangue aumenta, o que pode contribuir para o desenvolvimento da aterosclerose.
Na forma grave da doença, desenvolvem-se lesões profundas de órgãos e sistemas corporais. A deficiência mental profunda( critinismo) pode aparecer. De outra forma, a forma grave de hipotireoidismo é chamada de "mixedema";como regra geral, ocorre com hipotreose congênita não tratada em crianças: essas crianças estão atrasadas no crescimento e no desenvolvimento mental;Eles estão inchados, pele grossa, cabelos aborrecidos e quebradiços e aparência característica: a língua de tais crianças geralmente não se encaixa na boca, e o intelecto acentuadamente reduzido pode ser julgado pela expressão no rosto. Essas crianças não falam, muitas vezes não vão, elas não têm as habilidades motoras mais usuais. Essas pessoas geralmente consistem em uma deficiência em doenças mentais. Mas, felizmente, formas tão graves da doença são raras hoje. A maioria das pessoas tem formas muito mais leves, e às vezes até apagadas, da doença.
O hipotiroidismo é especialmente perigoso para as crianças: na infância, todas as funções do corpo só estão sendo estabelecidas, e se os hormônios tireoidianos não são suficientes, então são possíveis anormalidades profundas no corpo, o que então será difícil de corrigir e restaurar. Na maioria dos casos, as crianças têm hipotireoidismo congênito. Neste caso, é importante suspeitar da doença desde o nascimento, pois seu resultado depende da idade em que o tratamento começará.O tratamento deve começar nos primeiros meses da vida de uma criança, o mais rápido possível. Se for iniciado no segundo ano de vida, algumas das funções( especialmente a fala) podem não se recuperar e as crianças falam mal, dificilmente aprender, ficando para trás no desenvolvimento mental.
O hipotireoidismo congênito, como regra, pode ser suspeitado já nos primeiros 1-3 meses após o nascimento, mas em qualquer caso - até seis meses. Mais frequentemente, ocorre nas meninas. Crianças doentes no período dos recém-nascidos geralmente parecem saudáveis, mas têm um aumento do peso corporal, em comparação com as crianças usuais. A pele dessas crianças está um pouco inchada. Muitos bebês têm "icterícia de recém-nascidos" por um longo período de tempo. Além disso, atrair atenção para uma voz áspera, baixa, respiração barulhenta, uma tendência para constipação, uma grande barriga, as crianças estão sonolentas, lentas. Muitas vezes há hernias umbilicais. Apesar do grande peso ao nascer, muitas crianças têm diminuição do apetite, aumento de peso insuficiente. A maioria dessas crianças freqüentemente tem ARI.Se neste momento a doença não for reconhecida, então, no meio ano, uma imagem mais dramática é revelada.
A pele dessas crianças torna-se seca, escamosa, pálida. Um inveja da pele atrai a atenção. O edema é mais frequentemente formado na cara, especialmente a testa, as pálpebras, os lábios, as bochechas. Nas mãos e nos pés devido ao edema, surgiram elevações peculiares na forma de almofadas. A expressão facial é suavizada, torna-se menos expressiva, os olhos são mais estreitos. As crianças tendem a ter excesso de peso, mas não devido ao acúmulo de quantidades excessivas de gordura no corpo, mas por causa do inchaço dos tecidos.
Com hipotiroidismo, as alterações características podem ser vistas do lado do cabelo e das unhas. As unhas são frágeis, crescem lentamente, o cabelo é seco, maçante, quebradiço, muitas vezes e muitas vezes caem.
As crianças estão inativas, diminuíram o tônus muscular e a fraqueza muscular. As crianças geralmente não se queixam de mudanças no coração, embora eles, assim como os adultos, tenham um pulso lento, e os eletrocardiogramas receberam uma tensão reduzida dos dentes. As dobras vocais em pacientes tendem a engrossar, então uma baixa voz parece característica do hipotireoidismo. Com a forma não tratada da doença, juntamente com isso, a língua e os lábios costumam engrossar, o que muda a voz e a aparência da criança. A respiração de tais crianças é frequentemente ruidosa.
Todos os pacientes têm reações mentais mais lentas, atraso no desenvolvimento das habilidades motoras e mentais, e na ausência de tratamento, lesões irreversíveis das células cerebrais, após o que é impossível uma recuperação completa da atividade mental. Na forma grave da doença, as crianças de um ano de idade praticamente não diferem de forma alguma em seu desenvolvimento por recém-nascidos. Depois, eles começam a se sentar, rastejar e andar mais tarde. Essas crianças têm uma memória ruim, especialmente difíceis de se orientar em ambientes desconhecidos. A maioria dos pacientes é inativa, é difícil entrar em contato, é silenciosa, retirada, não mostra interesse em adultos e colegas.
O crescimento dos ossos do esqueleto é perturbado e abrandou. As crianças formam membros curtos, um corpo relativamente longo. A face dos pacientes torna-se característica: uma ponte plana do nariz, um nariz curto, olhos estreitos amplamente espaçados. Em termos de crescimento, esses pacientes ficaram muito atrás de seus pares. Há uma demora na erupção de dentes - primeiro lácteo e, em seguida, permanente. Os dentes geralmente aparecem na ordem errada, frágil, com esmalte incompleto, eles são fortemente propensos a cárie dentária. O desenvolvimento sexual de crianças está atrasado, bem como físico, e com a ausência de tratamento, é possível não só perturbar a função ovariana e perturbar o desenvolvimento do ciclo, mas também subestimar o útero e as glândulas sexuais. Por parte do sangue, uma diminuição da hemoglobina está registrada, um aumento no nível de eosinófilos, mas não pode haver mudanças pronunciadas na parte do sangue com hipotireoidismo.
Além das manifestações graves da doença, também são possíveis complicações. Uma complicação que ameaça a vida é o coma hipotireoideo - pode se desenvolver em pacientes idosos que não foram tratados. No coma há uma perda de consciência e opressão do trabalho de todos os órgãos de um organismo. Coma pode ser causada por resfriamento, trauma, doença infecciosa aguda e outras doenças. Quando há sinais de um coma hipotiroidismo, você deve imediatamente ligar para uma ambulância e levar o paciente para o hospital!
O componente principal é a chamada "terapia de substituição".É realizado com medicamentos tireoidianos, que substituem os hormônios perdidos no organismo. Tireína, thyroome, thyreocomb, etc. são usadas. Geralmente, o tratamento é realizado em duas etapas. Na primeira etapa, o médico elimina a falta de hormônios tireoidianos, e no segundo - seleciona uma dose de manutenção da droga, o que permitirá ao paciente se sentir bem. Na grande maioria dos casos, o tratamento do hipotireoidismo é realizado em toda a vida, menos freqüentemente os sintomas de uma doença desaparecem com o tempo. Alguns autores recomendam começar com pequenas doses do fármaco, aumentando gradualmente para um maior;Outros, pelo contrário, prescrevem grandes doses imediatamente( antes da aparição de sinais de luz da tireotoxicose, ou seja, uma função aumentada da glândula tireoidea), que são ainda mais reduzidos aos desejados. Em crianças não tratadas em tempo hábil, a administração de drogas pode causar agressão, capricho, incapacidade, aumento da atividade motora. Portanto, recomenda-se que essas crianças comecem com um tratamento com doses ligeiramente mais baixas do que o resto e, em seguida, aumente a dose de hormônios. Nas formas de hipotireoidismo associadas à violação das estruturas cerebrais, às vezes não são hormônios tireoidianos, mas hormônio estimulante da tireoidea e hormônio liberador de tirotropina que são prescritos.
Em caso de prescrição de doses excessivas de drogas, são possíveis palpitações, irritabilidade, transpiração, prurido da pele, diarréia, vômitos, agitação, distúrbios do sono, ou seja, sinais de tireotoxicose. Nesses casos, a dose do medicamento é reduzida. Os critérios para uma dose corretamente selecionada não são reclamados, e em crianças também há crescimento e desenvolvimento normais.
A medicação é administrada uma vez por dia - de manhã, o médico seleciona uma dose individualmente, dependendo da profundidade do hipotireoidismo, da idade do paciente, da condição do sistema cardiovascular, da presença ou ausência de outra patologia. Com uma dose corretamente selecionada do medicamento, o nível de hormônio estimulante da tireoide está dentro da faixa normal. O nível de TSH é monitorado uma vez a cada 6-12 meses.
No entanto, não se limite a prescrever drogas sozinhas e a considerar que isso é suficiente. Não se esqueça de uma dieta rica em vitaminas e minerais, o regime certo, com exercício externo obrigatório e exercício moderado. Massagem, exercícios de fisioterapia também são aplicados, com hemoglobina reduzida de sangue - preparações de ferro. Infelizmente, com o início do tratamento iniciado em crianças, nem sempre é possível obter uma melhoria duradoura do sistema nervoso. Muitas crianças ainda estão atrasadas em desenvolvimento. Neste caso, também é necessário treinar com professores, psicólogos, um complexo de medidas de reabilitação, drogas que melhoram os processos metabólicos no cérebro e estimulam o desenvolvimento da atividade cerebral.
O significado patológico para o desenvolvimento fetal tem desenvolvido e variantes subclínicas de hipotireoidismo em mulheres grávidas.
Mesmo com a colocação normal da glândula tireóide no feto( secreta hormônios tireoidianos a criança começa com 15 semanas de gestação) os efeitos da hipotiroxinemia na primeira metade da gravidez são irreversíveis.
O hipotireoidismo medicamente compensado não é uma contra-indicação para o planejamento da gravidez.
Em relação ao fato de que a necessidade de tiroxina durante a gravidez aumenta, é necessário aumentar a dose de tiroxina em 50 mcg imediatamente após a gravidez, e depois calcular a dose, com foco no nível normal de hormônio estimulante da tireoide e no nível normal elevado de T4 livre.
Quando o hipotiroidismo é detectado pela primeira vez em uma mulher durante a gravidez, uma dose completa de substituição de tiroxina( 2,3 μg / kg de peso corporal) é imediatamente administrada sem aumento gradual, como é habitual na parte externa da gravidez.
O hipotireoidismo congênito pode ser devido a aplasia ou hipoplasia da glândula tireoidea em recém-nascidos, uma deficiência de enzimas envolvidas na biossíntese de hormônios tireoidianos e uma deficiência ou excesso de iodo durante o desenvolvimento intra-uterino. A causa pode ser o efeito de radionuclídeos de iodo, uma vez que de 10 a 12 semanas de desenvolvimento intra-uterino a glândula tireoidea do feto começa a acumular iodo. As manifestações clínicas do hipotireoidismo congênito incluem um grande peso corporal do recém-nascido;inchaço de mãos, pés, rosto, pele densa;hipotermia;reflexo de sucção fraco;ganho de peso intensivo.
Quando suspeita de hipotireoidismo congênito, o TSH é determinado no 4º-5º dia após o nascimento. O aumento do nível de TSH é uma indicação para o tratamento com hormônios tireoidianos. O tratamento começa no máximo 5 a 17 dias após o nascimento. A adequação da dose é controlada pela concentração de cT4 e TSH.
Se o hipotiroidismo é combinado com insuficiência crônica do córtex adrenal, a correção de corticosteróides e a seleção cuidadosa das doses de hormônio tireoidiano são necessárias para evitar uma crise adrenal.
Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir o hipotireoidismo, embora a varredura possa detectá-lo em estágio inicial e tomar medidas adequadas para tratar aqueles que estão em risco de hipotireoidismo congênito.
É importante que haja uma dieta completa, rica em vitaminas, minerais e iodo. Em regiões onde há uma falta natural de iodo, recomenda-se o uso de sal iodado em vez do habitual. Resgatar a escassez de iodo no ambiente pode os produtos do mar( camarão, caranguejo, mexilhão, marisco, couve de mar, etc.).Recomenda-se comer pratos de frutos do mar várias vezes por semana.