Sintomas de catarata

Catarata - doença muito insidiosa e representa uma perda de transparência do cristalino do olho. Catarata - a palavra grega para "cachoeira" em tradução. Aparentemente, isso se deve à idéia de uma película turva que cobre o aluno com uma catarata e algo parecido com uma cachoeira. De fato, as cataratas são uma nuvem da lente. Primeiro, uma pequena mancha nebulosa aparece no campo de visão. Gradualmente( geralmente por vários anos), à medida que a lente se torna cada vez mais opaca, a visão deteriora-se, especialmente à noite ou em luz intensa. Cerca de 75% dos americanos com mais de 60 anos possuem sinais de catarata. Em um estágio tardio, a doença é facilmente eliminada como resultado da cirurgia( embora muitos pacientes possam atrasar a operação por anos).

A catarata se desenvolve geralmente em ambos os olhos, mas na maioria das vezes não ocorre simultaneamente. O principal sintoma da doença é uma deficiência visual, não muito significativa nos estágios iniciais. Em alguns pacientes, esse estágio pode durar anos, enquanto em outros o processo de maturação da catarata é muito rápido. A lente fica mais turva, perdendo transparência. Também pode inchar e aumentar o volume, que é acompanhado por aumento da pressão intraocular( glaucoma) e muitas vezes requer intervenção cirúrgica urgente. Com cataratas maduras, uma pessoa só é capaz de distinguir a luz da escuridão, praticamente não vê objetos. Naturalmente, os óculos com catarata não podem ajudar: não aumentam o grau de transparência da lente.

O curso clínico, existem três estágios de catarata: razões

• O principal risco de catarata está relacionada ao envelhecimento, como a principal razão para o seu desenvolvimento é a exposição à luz solar ultravioleta, que se acumula ao longo da vida.

• Irradiação, incluindo raios-X e radiação de microondas, pode contribuir para o desenvolvimento de cataratas.

• Dano físico ou inflamação do olho( por exemplo, uveíte ou iritrite) pode levar ao desenvolvimento de cataratas.

• O uso prolongado de corticosteróides, fatores hereditários e defeitos congênitos pode contribuir para o desenvolvimento de cataratas.

• Em pessoas com diabetes, as cataratas podem desenvolver-se em uma idade mais precoce.

Embora a ciência médica moderna e não se sabe exatamente, a partir do qual processos específicos em toda a medida dependerá do surgimento e desenvolvimento de catarata, e por vezes, um olho é afetado mais do que o outro, com plena confiança podemos afirmar o seguinte:

• mudanças na lente de um processo normal de envelhecimento;

• existe uma relação com certas doenças;

• Algumas drogas de medicação pode estimular a aparência de opacidade do cristalino( por exemplo, o uso prolongado de grandes doses de drogas hormonais - prednisona e outros);

• a ocorrência de catarata pode ser devida a trauma ocular;

• A catarata ocorre frequentemente após a inflamação dentro do olho;

• Alguns tipos de radiação contribuem para o desenvolvimento de cataratas;

• A catarata pode ser congênita.

• Insuficiência da visão sem dor gradual ou visão dupla.

• Círculos iridescentes ou um ponto nebuloso ao redor da fonte de luz. Visão pode ser melhorada com pouca luz, enquanto a luz brilhante leva a um estreitamento das pupilas e aumenta a transmissão de luz através da porção da lente, que é a catarata mais feridos.

• Maior sensibilidade à luz e brilho.

• Pobre percepção de cor.

• Melhoramento temporário da visão de perto( por um curto período, o paciente pode não precisar de óculos de leitura).

• Mudança frequente de óculos ou lentes de contato.

• Dificuldade em conduzir durante a noite ou com luz intensa.

• Com um forte desenvolvimento de catarata, a pupila torna-se turva ou fica amarelada.

• Análise ocular por um oftalmologista.

• Para reduzir o impacto da luz brilhante no exterior, use um chapéu com grandes margens ou óculos de sol.

• Interior, use iluminação de mesa ou piso com lâmpada incandescente;Não use lustres ou lâmpadas fluorescentes. Evite as lâmpadas halógenas estreitamente focadas que fazem com que as pupilas se estreitem. Use o controle de luz.

• Para ler, escolha jornais e livros com uma fonte grande.

O tempo mais razoável para determinar o tempo de uma intervenção operativa é o indicador não do tempo, mas de uma diminuição da função visual. A operação deve ser feita após a visão do olho catarata ter caído em 20-30%.É nestes termos que a remoção da lente proporciona o melhor resultado.
Tipos de intervenção cirúrgica

Atualmente, as técnicas operacionais estão bem desenvolvidas, a maioria das clínicas possui os mais recentes equipamentos e tecnologias microcirúrgicas. Como resultado, quase todas as intervenções cirúrgicas para remoção( extração) de catarata continuam sem complicações subsequentes.

Em meados do século passado, a chamada "crioextração das cataratas" foi amplamente utilizada, quando a lente nublada foi removida com muita força por uma ferramenta arrefecida( até menos 50-60 ° C).Desde então, a tecnologia mudou e a técnica em si, mas ainda a operação é remover todo o conteúdo do saco da lente, mas com a retenção de sua parede traseira. Isso facilita o implante de uma lente artificial.

Extração extracapsular da catarata. Através de um corte na córnea, a lente é removida sem sua cápsula, a lente artificial é implantada e, em seguida, as suturas são colocadas na córnea. A operação dura cerca de meia hora. O paciente é de alta em uma semana, mas as costura da córnea são removidas somente após 3-4 meses. A visão, como regra, é restaurada em 2-4 semanas.

Extração intracapsular. A lente é removida juntamente com sua cápsula. Este tipo de cirurgia é extremamente raro e apenas em conexão com indicações graves, pois neste caso, o risco de edema pós-operatório com posterior desprendimento de retina é alto.

Desde o final dos anos 60 do século passado, o ultra-som tem sido cada vez mais usado para remover cataratas. O método com o uso de ultra-som de baixa freqüência é chamado de facoemulsificação, e ultimamente tem sido amplamente utilizado. A remoção de cataratas através de incisões pequenas e super pequenas torna esta operação menos traumática, ao mesmo tempo que reduz o risco de possíveis complicações.É verdade que esta técnica permite que você remova cataratas não em todos os pacientes: isto é devido à influência negativa do ultra-som no tecido. Nesses casos, o laser é usado para a operação. O tipo de operação é individual para cada paciente e é determinado exclusivamente pelo médico após uma série de estudos necessários. A duração da facoemulsificação é da ordem de 20 minutos. O cirurgião trabalha com um microscópio especial, que não só aumenta, mas também ilumina intensamente todo o campo operacional. O procedimento para a própria cirurgia para a remoção cirúrgica das cataratas afetadas pela catarata está bem elaborado: até o momento, pelo menos 95% das operações foram bem sucedidas e levaram a uma melhoria significativa por muitos anos. Devo dizer que o equipamento eletrônico importado é freqüentemente usado. A facoemulsificação é bem tolerada mesmo por pessoas idosas com idade superior a 80 anos.

Brevemente sobre a operação em si: é o primeiro corte( 3-4 mm) e através dela é inserida uma agulha oca com um revestimento de silicone na lente para proteger o tecido do dano. Ele envia ultra-som de uma freqüência estritamente definida, que quebra o núcleo nublado da lente. A massa é então sugada com um dispositivo especial que limpa a superfície interna da cápsula. Depois disso, uma lente intra-ocular, ou seja, uma lente artificial, é inserida por um injetor especial.

Por que a facoemulsificação nem sempre é realizada? Se a catarata é muito grande e densa, há uma fraqueza pronunciada do aparelho ligamentoso, uma subluxação ou deslocação da lente natural, doença da córnea e também outras características da estrutura do olho, não é apenas tecnicamente extremamente difícil fazer tal operação, mas também impraticável devido a possíveis complicações. A decisão final sobre como remover cataratas é tomada de forma estrita de acordo com o estado do olho.

Como regra, o tratamento cirúrgico é acompanhado por hospitalização, e o tempo gasto na clínica é de 1 a 4 dias. A hospitalização é muitas vezes um procedimento obrigatório, uma vez que na maioria dos casos os pacientes são pessoas idosas e precisam observar um médico-terapeuta, cardiologista, neurologista e realizar exames pré-operatórios( por exemplo, realizar um eletrocardiograma ou realizar exames de sangue especiais), bem como monitorar pessoal especialmente treinadonas primeiras horas / dia após a operação. Em algumas instituições e em alguns casos, as operações de catarata são realizadas de forma ambulatorial, ou seja, no dia do tratamento.

Antes da operação, é necessário fazer testes gerais de sangue e urina, bem como exames de sangue para sífilis, vírus da imunodeficiência humana( HIV), marcadores de hepatite B e C, realizar fluorografia de tórax e eletrocardiograma e consultar um dentista e otorrinolaringologista, terapeuta. Além disso, você precisa obter uma autorização de operação do médico com quem o paciente tem que lidar com uma doença crônica existente( por exemplo, um endocrinologista na presença de diabetes ou um cardiologista com doença cardíaca coronária).O objetivo desse exame prolongado é identificar processos inflamatórios agudos ou exacerbação de doenças crônicas.

Antes da operação para evitar o início dos processos inflamatórios, as gotas para os olhos são prescritas. Normalmente, estes são medicamentos antibacterianos e antiinflamatórios especiais que são digeridos por um dia ou no dia anterior ao tratamento cirúrgico. No pós-operatório, as gotas antibacterianas, anti-inflamatórias e os géis de olho de cicatrização acelerados são necessariamente prescritos. A multiplicidade ea duração da aplicação são determinadas individualmente pelo oftalmologista. Como regra, as gotas são prescritas pelo menos 4-5 vezes por dia durante 4-6 semanas de acordo com um esquema especial.

Basicamente, a anestesia local é utilizada durante a cirurgia. Além disso, indicar sedativos leves( em comprimidos ou injeções intramusculares).Atualmente, a anestesia geral é extremamente utilizada, uma vez que o risco de uso pode ser significativamente maior do que a operação em si.

A decisão sobre o tipo de anestesia é tomada individualmente dependendo da idade do paciente, a presença de patologia concomitante, a preferência do cirurgião. Em qualquer caso, deve-se lembrar que a operação é realizada em uma mesa de operação especial na posição do paciente "deitado de costas".É especialmente importante para o paciente poder olhar os pés sem levantar a cabeça.É útil aprender com antecedência.

Não há sensações dolorosas durante a operação. Um paciente pode ser incomodado apenas pelo efeito da surpresa( luz brilhante, sensação de "corpo estranho" e outro).Durante a facoemulsificação é utilizado um corte auto-vedante especial, que não requer sutura.

Na maioria dos casos, duas horas após a cirurgia, o paciente pode se levantar. No dia seguinte, a acuidade visual é verificada e, no terceiro dia, o paciente, em geral, sai do hospital.

Em geral, a operação é segura, mas às vezes podem ocorrer complicações no pós-operatório: edema da retina, inflamação das conchas internas do olho, aumento breve do nível de pressão intra-ocular e, finalmente, muito raro( menos de 0,1%), mas a condição mais formidável,catarata, é um desprendimento da retina.

Se o paciente está presente e catarata e glaucoma, a questão atual é: o que operar primeiro. A resposta não pode ser inequívoca. A decisão é feita individualmente pelo médico assistente, levando em consideração o estágio do glaucoma, estabilização do processo de glaucoma, compensação do nível de pressão intraocular. Na maioria dos casos, primeiro uma operação anti-glaucoma é realizada, então, no segundo estágio, uma operação de catarata. Um período de 1 a 1,5 meses é considerado suficiente para restaurar o olho após a primeira operação. Em vários casos, realiza-se uma intervenção combinada: cirurgia simultânea de anti-glaucoma e remoção de catarata com implantação da lente artificial, que também é determinada individualmente.

• O uso de drogas nos períodos iniciais de catarata de origem diferente leva a uma melhoria nos processos metabólicos na lente. As principais direções desse tratamento são a substituição da falta dessas substâncias, cujo déficit é observado nas cataratas, a normalização do metabolismo e o equilíbrio oxidação-redução. Como tratar essa doença com remédios populares, veja aqui.

No entanto, é extremamente difícil conseguir a restauração dos processos metabólicos na lente, como evidenciado pelo grande número de medicamentos diferentes atualmente oferecidos por empresas farmacêuticas e laboratórios em vários países para o tratamento médico de cataratas( mais de 60 marcas diferentes).
Grupos de drogas

Os medicamentos utilizados para influenciar o metabolismo na lente podem ser divididos em vários grupos:

• produtos contendo sais inorgânicos necessários para normalizar a troca de eletrólitos e reduzir a desidratação da lente;

• drogas destinadas a corrigir os processos metabólicos na lente;

• medicamentos que possuem compostos orgânicos que normalizam os processos redox na lente.

Infelizmente, medicamentos absolutamente confiáveis ​​e eficazes que podem curar a catarata não foram desenvolvidos em qualquer lugar do mundo.

Entre as formas de dosagem pré-fabricadas, os quinaks, katakrom, senkatalin, vitayodurol, gotas Smirnova, vice e outros. Seu uso sistemático melhora a nutrição das lentes, e é bem possível por algum tempo atrasar o desenvolvimento de cataratas. No entanto, é impossível parar completamente o processo de turbidez com a ajuda de gotas sozinhas: podem diminuí-lo e apenas no melhor, suspender, mas apenas por um tempo.

• A única maneira de curar a catarata é a operação do ( resultados bem-sucedidos são alcançados em 95% dos casos).Pode ser adiada indefinidamente, mas é aconselhável fazê-lo quando a catarata começa a interferir nas atividades diárias. Durante a operação, a lente é removida e substituída por um implante de plástico.(Enquanto o implante está sendo usado, lentes de contato especiais ou óculos podem ser usados.)

• Entre em contato com um oftalmologista se tiver problemas visuais.

• Use óculos de sol rotulados como "uso geral" ou "propósito especial" ou óculos que digam que possuem pelo menos 95 por cento dos raios ultravioleta.