Estrabismo e ambliopia: seu tratamento
Está provado que o estrabismo e a ambliopia, como anomalias de refração, são problemas puramente funcionais. Pelo fato de que eles sempre diminuem com a remoção da tensão que o acompanha, segue-se que todos os métodos que ajudam a alcançar relaxamento e fixação central podem ser usados para eliminá-los. Tal como acontece com as anomalias de refração, o estrabismo desaparece e a ambliopia é corrigida assim que uma pessoa consegue o suficiente para se lembrar de um ponto absolutamente negativo de controle mental. Desta forma, ambos os estados podem ser temporariamente melhorados após alguns segundos, e sua eliminação permanente é, de fato, o processo de transformar esse estado de tempo em um contínuo.
Uma das melhores maneiras de conseguir controle mental em casos de estrabismo é aprender maneiras de produzir outros tipos de estrabismo ou uma maneira de aumentar o estrabismo existente. Típico neste aspecto é o caso de uma mulher que teve um estrabismo vertical divergente de ambos os olhos. Quando seu olho esquerdo olhou diretamente, seu olho direito se inclinou para fora e para cima. Quando o olho direito olhou diretamente, o olho esquerdo inclinou-se para baixo. Ambos os olhos eram amblyopic, e a visão era o dobro. Ao mesmo tempo, as imagens acabaram por estar de um lado e depois em lados opostos. Ela foi atormentada por dores de cabeça, e óculos e outros métodos de tratamento não trouxeram alívio. Por esta razão, ela sintonizou a cirurgia e foi a uma consulta com um cirurgião com a esperança de que ele tomasse essa questão. O cirurgião, intrigado com a grande quantidade de músculos revelados com uma possível violação de suas funções, perguntou a minha opinião sobre qual deles deveria ser operado.
Eu mostrei à mulher como reduzir seu estrabismo e aconselhei o cirurgião a tratá-la com treinamento ocular em vez de cirurgia. Ele fez, e em menos de um mês a mulher aprendeu a rejeitar arbitrariamente ambos os olhos. No começo, ela fez isso, olhando o lápis que ela segurava no nariz. Mais tarde, ela conseguiu fazer isso sem um lápis. No final, ela aprendeu na vontade de produzir qualquer tipo de estrabismo. O tratamento não foi agradável para ela, porque a produção de novos tipos de estrabismo ou exacerbação do existente foi acompanhada por sensações dolorosas, mas isso levou à remoção completa e permanente tanto do estrabismo quanto da ambliopia. O mesmo método foi aplicado com sucesso a outras pessoas.
Algumas pessoas não sabem se estão olhando diretamente para o objeto ou não. Eles podem ser ajudados se outra pessoa segue o olho desviante e corrige as pessoas de tal maneira que elas pareçam com mais precisão na direção certa. Quando o olho divergente olha diretamente para o objeto, o esforço para ver é reduzido e, conseqüentemente, a visão melhora. Fechar um bom olho com uma tela opaca ou vidro fosco estimula um uso mais correto do olho de corte, especialmente se a visão desse olho é imperfeita.
No caso de crianças de seis anos ou menos, o estrabismo geralmente pode ser eliminado aplicando uma solução de atropina a 1%, que é administrada duas ou duas vezes ao dia em um ou ambos os olhos durante muitos meses, um ano ou mais. Atropina torna difícil para a criança ver objetos e faz a luz do sol insuportável. Para superar esse obstáculo, a criança é forçada a relaxar, e o relaxamento cura o estrabismo.
A melhoria alcançada pelos métodos de treinamento ocular no caso do estrabismo e da ambliopia às vezes é tão rápida que parece quase inacreditável. Abaixo estão alguns exemplos disso.
A menina de onze anos teve um estrabismo vertical convergente do olho esquerdo. A visão desse olho para a distância era 3/200, enquanto no ponto próximo era tão ruim que ela nem conseguia ler. A visão do olho direito era normal em ambas as distâncias. Quando ela chegou ao meu escritório, ela estava usando óculos, mas não havia uso disso. Quando a menina olhou com o olho esquerdo a três metros de distância da grande letra "C", a viu melhor do que quando olhou diretamente para ela. Quando pedi a ela para contar os dedos no meu braço, que eu mantive a três metros de distância da lista de verificação, eles chamaram a atenção dela que ela poderia ver esta carta maior pior. Ela estava persuadida de que, quando estava olhando para longe da lista de verificação, ela podia vê-la melhor ou pior, dependendo de seu desejo, e pediu-lhe que prestasse atenção ao fato de que, quando vê a carta pior, a visão dela melhora, e quando ela vêé melhor, a visão piora. Após vários movimentos da mesa de teste até o ponto a três pés de distância dela e ver a carta pior, sua visão melhorou até 10/200.
Sua capacidade de se mover e ver pior melhorou ao treinar tão rapidamente que em menos de 10 dias sua visão tornou-se normal para ambos os olhos. Depois disso, dentro de duas semanas, sua visão melhorou até 20/10.Nesta fonte, o diamante foi lido por cada olho a uma distância de 3 a 20 polegadas. Após 3 semanas, sua visão para a distância era 20/5 com iluminação artificial. Ao mesmo tempo, ela leu fotocopias reduzidas de fontes de uma distância de 2 polegadas. A verificação foi realizada para ambos os olhos juntos e para cada olho separadamente. Ela leu as tabelas de teste desconhecidas tão facilmente quanto seus conhecidos. Foi aconselhada a continuar o tratamento e em casa para evitar a recaída. Durante 3 anos após o tratamento, não houve recaída. Durante o tratamento no meu escritório e treinamento em casa, um bom olho foi coberto por uma tela opaca, mas o resto do tempo foi retirado.
Um caso semelhante ocorreu com uma menina de quatorze anos que teve um estrabismo desde a infância. O músculo reto interno foi dissecado quando tinha 2 anos de idade, mas ela ainda puxou seus olhos para dentro. A menina resistiu usando óculos com vidro fosco sobre seu bom olho, porque seus amigos estavam provocando ela. Além disso, ela pensou que esse vidro atrai mais atenção do que o seu estrabismo. Uma vez que ela perdeu os óculos na neve, mas seu pai imediatamente conseguiu um novo par. Então ela disse que estava doente e não podia ir à escola. Eu disse a seu pai que sua filha tem uma natureza histérica e ela simplesmente escreve que está doente para evitar o tratamento. Seu pai insistiu em continuar o tratamento, mas como a menina não se sentia muito bem em vir até mim, eu a visitava sozinha.
Não sem a ajuda de seu pai, foi-lhe dito que o tratamento ainda teria que continuar, e então ela começou a trabalhar com tanta energia e engenhosidade que, em meia hora, a visão dos olhos amblíparos dimensionados e anteriores melhorou de 3/200 para 20/30.Ela também conseguiu lidar com a pequena impressão que ela manteve a uma distância de 12 polegadas. Ela voltou para a escola, usando óculos com vidro fosco sobre um bom olho, mas sempre que queria ver alguma coisa, ela olhou por cima deles. O pai a viu para a escola, persuadindo-a a usar um olho mais fraco em vez de melhor. Ela chegou à conclusão de que a mais simples saída para a situação difícil para ela seria seguir minhas instruções. Menos de uma semana depois, o estrabismo foi corrigido e, em ambos os olhos, ganhou visão normal. No início do tratamento, ela não podia, com um olho mais fraco, contar seus dedos de 3 pés e, após três semanas, incluindo o tempo todo que ela havia desperdiçado, ela não teve nenhum problema a esse respeito. Assim que lhe disseram sobre isso, parecia que a única coisa que continuava a interessá-la naquele momento era a questão de saber se ela ainda deveria usar óculos com vidro fosco. A garota foi assegurada que não seria necessário se não houvesse recaída, mas a recaída não veio mais tarde.
No terceiro caso, a menina de oito anos da infância tinha ambliopia e estrabismo. A visão do olho direito era 10/40, a visão do olho esquerdo era 20/30.Os óculos não melhoraram a visão de nenhum dos olhos. A criança foi colocada a 20 pés da mesa de teste. O olho direito( mais fraco) foi coberto com uma tela opaca. A menina foi convidada a olhar o melhor olho em uma grande carta na lista de verificação e prestar atenção à sua clareza. Então ela foi convidada a olhar para o ponto a três metros de distância da mesa de verificação. Sua atenção foi dada ao fato de que ela já não vê uma carta grande, assim como antes. O ponto de fixação foi movido cada vez mais perto da letra até que a criança percebeu que a visão se deteriora quando parece apenas alguns centímetros da letra. Quando a menina olhou para uma pequena carta, ela admitiu prontamente que uma fixação excêntrica de menos de uma polegada piora sua visão.
Depois de aprender a aumentar a ambliopia do melhor olho, este olho foi coberto, enquanto o outro( mais fraco) começou a ensinar a deterioração da visão através de uma fixação excêntrica. Ele conseguiu ser feito em alguns minutos. A menina explicou que o motivo da sua visão pobre era o hábito de olhar objetos como parte de uma retina que estava longe do verdadeiro centro de visão. Foi aconselhada a olhar diretamente para a mesa de exame ao examiná-la. Em menos de meia hora, a visão do olho esquerdo tornou-se normal e a visão do olho direito melhorou de 10/40 a 10/10.A visão da garota tornou-se normal após 2 semanas.