Hemorragia durante a gravidez nos períodos precoce e tardio - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O sangramento durante a gravidez é a patologia mais comum. E esta não é apenas uma patologia, mas também uma séria complicação, que não é realizada por todas as mulheres grávidas. Isto é principalmente devido ao equívoco comum que durante a gravidez pode ser mensal. Mas na verdade, não há descargas de sangue na norma durante a gravidez. Muito raramente( em 3% dos casos de 100), algumas mulheres grávidas têm hemorragia leve no início da gravidez, quando uma mulher não sabe sobre a gravidez. Isso ocorre no momento da fixação do ovo fetal ao útero e, como regra, corresponde ao período da menstruação esperada. Somente neste caso, o sangramento é a norma. Em outros casos, qualquer descarga sangrenta é considerada como uma patologia

Causas de sangramento durante a gravidez

O sangramento pode ocorrer tanto em uma gravidez precoce quanto tardia. Dependendo do momento do sangramento, cedo ou tarde, é possível sugerir uma patologia que causou hemorragia.

Hemorragia no início da gravidez( antes das 12 semanas de gravidez), pode indicar:

- sobre o início do aborto espontâneo;
- sobre gravidez ectópica;
- sobre gravidez "congelada" não desenvolvida;
- sobre uma deriva de bolha.

O sangramento tardio na gravidez( após 12 semanas) pode ser devido ao abrandamento ou à apresentação da placenta.

Deve notar-se que se o sangramento ocorreu durante a gravidez, isso não significa que esteja associado à patologia do feto. A razão para isso pode ser doenças agudas ginecológicos na futura mãe - erosão cervical, miomas uterinos, pólipos cervicais, e assim por diante. O sangramento também pode ser causado por um trauma banal para os órgãos genitais.

O sangramento durante a gravidez pode ser de intensidade diferente - manchas, leve ou abundante com coágulos. Muitas vezes, a descarga sangrenta é acompanhada por sensações dolorosas. A dor pode ser intensa e afiada, espalhando por todo o abdômen. Muitas vezes se assemelham a brigas, como acontece, por exemplo, com aborto espontâneo. Ou pode haver dor ligeiramente palpável na parte inferior do abdômen. Além da dor e da secreção sanguínea, a gravidez reduz a pressão, o pulso se torna mais rápido, há fraqueza. Mas a natureza e a intensidade da dor e da hemorragia não podem ser diagnosticadas, pois em uma patologia em diferentes mulheres esses indicadores diferem.

Se a alocação de sangue é insignificante - isso não significa que você precisa se deitar em casa e esperar até que elas passem. Qualquer sangramento durante a gravidez é motivo de tratamento de emergência em um ginecologista. Tais condições podem ser perigosas tanto para a vida do feto quanto para a mãe.

Diagnóstico da causa do sangramento durante a gravidez

Para identificar a causa exata do sangramento, é necessário examinar o ginecologista e uma série de estudos de diagnóstico em um hospital ou maternidade.

O médico toma um cotonete da vagina quando examinado. A mulher grávida dá um exame de sangue geral e bioquímico, um coagulograma, um exame de sangue para HIV, hepatite, sífilis;análise geral da urina. Ela é determinada pelo grupo sanguíneo e pelo fator Rh. Ultra-som obrigatório dos órgãos da pequena pélvis e do feto.

Além disso, dependendo da patologia revelada, estudos adicionais podem ser atribuídos. Assim, com um aborto espontâneo, uma gravidez não desenvolvida, o sangue é adicionalmente examinado para hCG( gonadotropina coriônica humana), hormônios, testes para infecção TORCH( herpes, rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose);Um esfregaço para infecções sexualmente transmissíveis. Se houver suspeita de uma gravidez ectópica, a laparoscopia de diagnóstico é feita. Em caso de saltos pancreáticos, o nível de hCG também é examinado.

Para diagnosticar a causa do sangramento em uma gravidez tardia, geralmente não são necessários estudos adicionais, devido ao alto conteúdo de informações do ultra-som.

Tratamento do sangramento durante a gravidez

O tratamento é prescrito de acordo com a patologia e o estágio da doença. No início do aborto espontâneo, as atividades devem ser destinadas a manter a gravidez e parar o sangramento. Se os resultados de feto de ultra-som é viável, no início da gravidez nomear agentes hemostáticos( Dicynone), antiespasmódicos para diminuir o tom do útero( No-spa, velas com papaverina), hormônios - progesterona( Djufaston ou Utrozhestan) a 16 gravidez nelel para manter o nível de progesterona- "hormônio da gravidez", vitaminas e oligoelementos( vitamina E, iodomarina, ácido fólico, Magne6).Se o efeito for bom, a descarga pára e a gravidez persiste. Se o aborto ainda ocorreu e a descarga abundante - produza raspagem da cavidade uterina com a remoção dos restos do ovo fetal. Após a confirmação da gravidez diagnóstico

"congelado" ou molar como quando um aborto realizado mostrado raspagem da cavidade uterina. Após a curetagem para a contração do útero, o hormônio da oxitocina e os medicamentos hemostáticos são prescritos. A descarga sangrenta após a curetagem interrompe após uma semana.

Com tratamento de gravidez ectópica é rápido. Faça laparoscopia ou laparotomia e remova o tubo uterino afetado ou esprema o ovo fetal do tubo.

Na placenta prévia, se a atribuição de um menor, para manter a gravidez prescrever antiespasmódicos, conta-gotas com magnésio, beta-agonistas( ginipral) agentes antiplaquetários( Trental ou Kurantil) e vitaminas. Com a placenta prévia, o sangramento pode continuar até o parto. Todo esse tempo a mulher é colocada no hospital. Ao atingir um termo completo( 38 semanas de gravidez), é realizada uma cesariana. Se o sangramento é abundante, a seção cesariana é realizada de forma urgente mesmo que o feto seja prematuro. Para preencher a perda de sangue, a terapia de infusão é realizada( transfusão de plasma recém-congelado e massa de eritrócitos).

Se você suspeitar cesariana Rompimento Placentário emergência é realizado independentemente da idade gestacional e viabilidade do feto. Paralelamente, a terapia de infusão é realizada.

Todas as mulheres com sangue Rh negativo imediatamente após raspagem, cirurgia para uma gravidez ectópica e cesariana antirezus administrado D-imunoglobulina para Rh profilaxia conflito entre mãe e para o feto na admissão sangue fetal em circulação materna.

Todas as mulheres grávidas que tiveram sangramento e gravidez conseguiram mantê-lo é recomendado abstinência sexual e descanso emocional. Muitas drogas que são prescritas no hospital, é necessário aplicar e após a alta, mesmo que não haja secreções de sangue para se proteger da ameaça repetida de término da gravidez. Com a reintrodução da secreção sanguínea, a mulher grávida também deve entrar em contato com o ginecologista.

No período de reabilitação após a interrupção do sangramento, são utilizados sedativos - tinturas de larva ou valeriana. Recomenda tratamento não farmacológico e fisioterapia - acupuntura, galvanização endonasal e assim por diante.

Quanto à medicina tradicional, tinturas além motherwort e valeriana, que muito está sendo utilizado em obstetrícia, outras ervas, é melhor não aplicar para o sangramento, porque na maioria dos casos, eles são ineficazes, e, na pior prejudicial durante a gravidez e pode agravar ainda mais a situação.

Complicações de sangramento durante a gravidez:

- aborto que não pode ser tratado;
- morte fetal pré-natal;
- complicações infecciosas, choque séptico, que ocorre devido à presença de tecido morto na cavidade uterina;
- com grande perda de sangue, é possível o desenvolvimento de choque hemorrágico, o que pode levar à morte;
- o coriocarcinoma é um câncer maligno raro que pode ocorrer após a raspagem por uma deriva de bolha.

Prevenção de sangramento:

- planejamento familiar natural - não aborto;
- restrição da atividade física e sexual durante a gravidez;
- tratamento oportuno de doenças ginecológicas crônicas( especialmente infecções sexuais) antes da gravidez;
- função reprodutiva até 35 anos.

Consulta do médico sobre o sangramento durante a gravidez

1. Posso usar medicamentos para parar de sangrar em casa?
Você não pode, precisa urgentemente ver um médico.

2. Em quanto tempo posso engravidar novamente após a raspagem?
Após 3-6 meses, após exame e tratamento hormonal apropriado.

3. A menstruação pode ocorrer durante a gravidez?
Não acontece.

4. Pode ocorrer sangramento durante a gravidez devido ao sexo?
Can.

5. Deite para preservação em 5 semanas. Sangrando e não passou e ocorreu um aborto espontâneo, embora ela bebeu hormônios. Diga-me, talvez a dose de hormônios não seja suficiente?
Talvez, mas dificilmente.É necessário descobrir por que motivo você teve um aborto após o exame. O médico provavelmente prescreveu hormônios para compensar a falta de progesterona no organismo, o que é frequentemente o caso de abortos espontâneos. Mas o aborto espontâneo pode ocorrer devido a defeitos genéticos do feto( em 75% dos casos) e, em seguida, os hormônios não têm nada a ver com isso.

6. Como entender a natureza da descarga sanguínea - é um aborto espontâneo ou uma gravidez congelada?
Não, apenas pode instalar apenas um médico após exame e ultra-som.

7. Eu tenho uma placenta prévia. Não há mais excreções sangrentas.É possível fazer sexo?
Você não pode.É necessário abster-se de relações sexuais antes da entrega.

8. Eu recebi sangramento macular após um mês de atraso por uma semana. O que é isso?
Faça um teste de gravidez e contate seu ginecologista. Ou esta gravidez ou disfunção dos ovários.

9. Pode haver sangramento devido a um banho?
Talvez todos os procedimentos térmicos sejam indesejáveis ​​na gravidez, especialmente em termos curtos.