Mastite purulenta - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A mastite purulenta é uma inflamação purulenta do tecido mamário. Existem duas fases de inflamação da mama: serosa e purulenta. Dependendo da causa da doença, a mastite pode ser lactante e não lactica. Na maioria das vezes, esta doença ocorre em mulheres no pós-parto e período de lactação( o período de amamentação).Mais frequentemente, a mastite ocorre em mulheres primiparas. Na maioria dos casos, a mastite de lactação desenvolve na segunda a terceira semana da vida de uma criança, mas pode desenvolver-se 10 meses após o nascimento.

Causas de mastite purulenta.

O agente causador da mastite de aleitamento purulenta na maioria dos casos é Staphylococcus aureus. Os portões de entrada para infecção são as fissuras dos mamilos, a boca dos ductos de leite. Para o desenvolvimento da inflamação, é necessária uma combinação de infecção e lactostase( estagnação do leite), sendo o último servindo de fator desencadeante. Se a lactossase não for resolvida dentro de 3-4 dias, desenvolve-se mastite purulenta.

por motivo de leite estagnada nas glândulas mamárias são os seguintes:

• descumprimento amamentação,
• insuficiente e irregular leite bombeamento após a lactação, equipamentos de bombeamento prejudicada - rough bombeamento( apertando leite), resultando em um trauma de mama fechado;
• rigidez e rachadas mamilos, alterações
• congénitas das glândulas mamárias( canais de leite magro e de cravamento),
• mastopatia,
• anterior cirurgia da mama. Quando

leite estagnada e infecção adesão no ducto da mama começa fermentação láctica e coagulação de leite, o que resulta em mais pesos de deterioração e lactostasis saída. O círculo vicioso patológico se desenvolve. O leite e os produtos de fermentação são um ambiente favorável para a reprodução de bactérias, o que leva a uma rápida transição da inflamação para o estágio purulento. Nos estágios iniciais, a febre alta e os calafrios são causados ​​por uma lactostase. Devido a estagnação e produtos de leite fermentado com uma acção pirogénica, através dos canais de leite danificadas são absorvidos para a corrente sanguínea, o que provoca um aumento de temperatura.

A mastite não-lactateira ocorre com menos freqüência do que a mastite de lactação. Existem as seguintes razões para a sua ocorrência:

• trauma da mama,
• pele purulenta e no tecido subcutâneo da mama( furúnculo, carbúnculo) com a transição de inflamação no tecido profundamente deitado,
• implantação de corpos estranhos no tecido da mama,
• abcesso e benignaneoplasmas malignos da mama.

O espectro de agentes patogênicos neste caso é um pouco maior. Além do ouro e Staphylococcus epidermidis são freqüentemente encontrados Pseudomonas aeruginosa, enterobactérias.

Sintomas de mastite purulenta.

A mastite de vacina purulenta em seu desenvolvimento geralmente é serosa e estágio infiltrativo.
A mastite serosa causa dor e peso na glândula mamária, calafrios e febre de 38 ° C.A glândula mamária aumenta em tamanho, vermelhidão da pele e dor na área de inflamação. A quantidade de leite expresso diminui.

Ao entrar no passo infiltrante juntamente com os sintomas acima palpação da glândula detectados formação dolorosa densa( infiltração) com não há limites claros e porções de amaciamento. Embora mantendo

lactostasis 3 - 4 dias Fase serosa e infiltrativa movendo-se em sintonia com o desenvolvimento de complicações sépticas na maioria dos casos de mastite abscessed. Neste caso, o estado de saúde piora, a temperatura aumenta acima de 38 ° C.Vedação( infiltração) na mama torna-se agudamente doloroso, torna-se limites claros, no centro dessa educação pode ser sentida amolecimento, sugerindo o desenvolvimento de abscesso. Talvez o desenvolvimento de uma multidão de pequenos abscessos em infilrate por tipo favo de mel cheia de pus, um formulário chamado abscesso infiltrativa. Os sintomas do último diferem pouco do abscesso da mama. Mastite aguda de lactação purulenta.

Com fleuma da mama, a intoxicação é mais pronunciada, a temperatura atinge 39 º seg e superior. Uma característica distintiva é o edema pronunciado da mama, que é dramaticamente aumentado em tamanho, um tom de pele cianótica. Muitas vezes, o mamilo é atraído para a glândula devido ao inchaço.

A forma gangrenosa da mastite prossegue malignamente, indicando a negligência do processo purulento. A pele da glândula é cianótica-púrpura com áreas de necrose( cor preta), o processo cobre toda a glândula. Talvez a formação de bolhas epidérmicas com conteúdo sangrento turvo, como com uma queimadura.

No caso de mastite não-lactautal, o quadro clínico é apagado. Na vanguarda nos estágios iniciais da doença desenvolve a doença subjacente, por exemplo, furúnculo ou carbúnculo. Em seguida, a inflamação purulenta da própria glândula é anexada. O abscesso mais desenvolvido do peito.

Mastite não-lactacional como uma complicação da fervura abscesso da mama direita.

Diferencie a mastite da lactostase, que geralmente precede a inflamação purulenta. A principal diferença entre a mastite ea lactossase é a ausência de vermelhidão da pele e inchaço da glândula durante o congestionamento do leite. Depois de esvaziar a glândula com lactostase, os sintomas desaparecem, a temperatura corporal diminui.

Exame para mastite purulenta.

Se estes sintomas forem encontrados, é necessário consultar um cirurgião ou policlínico de plantão. Após o exame, será necessário dar um exame geral de sangue e urina, um exame de sangue para o nível de açúcar para excluir a presença de diabetes. Na análise clínica da urina há um aumento no número de leucócitos com deslocamento da leucoformula para a esquerda, um aumento da ESR.A partir de métodos instrumentais para o diagnóstico de abscesso na glândula mamária, o método mais informativo é o ultra-som. O último permite diagnosticar o acúmulo de pus nos tecidos da mama, determinar a localização e o tamanho do foco purulento, realizar uma punção com o exame bacteriológico subsequente do pontamento.

Tratamento da mastite.

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da inflamação com lactostase e mastite serosa, um tratamento conservador é prescrito.

É necessário expressar o leite regularmente a cada 3 horas. O leite é expresso primeiro de um peito saudável, depois do paciente. Para aliviar o espasmo dos dutos do leite e facilitar o bombeamento 3 vezes ao dia, injete por via intramuscular antiespasmódicos( por exemplo, não-shpa de 2 ml).Atribua administração intramuscular de anti-histamínicos para dessensibilização( por exemplo, suprastina 3 vezes ao dia) e antibacterianos de um amplo espectro de ação. Realize envolturas de meio-álcool de glândulas mamárias, ultra-som ou terapia UHF.

Em caso de ineficácia do tratamento conservador e desenvolvimento de inflamação purulenta, é realizada uma operação - abertura e drenagem do foco purulento sob anestesia geral.

No pós-operatório, a terapia antibacteriana é continuada, o enxágüe da cavidade do abscesso com soluções de anti-sépticos( clorhexidina, furacilina, dioxígeno), são realizados curativos diários.

A amamentação só pode ser continuada se a inflamação for aliviada e os estudos bacteriológicos negativos do leite forem realizados. Nesse caso, a criança não pode ser aplicada a uma glândula mamária saudável ou doente. O leite, expresso a partir de uma mama doente, não é usado, mas de uma glândula mamária saudável é submetido a pasteurização e alimentado a partir de uma garrafa. Esse leite não está sujeito ao armazenamento.

Com a mastite recidivante e grave após a parada da lactossase, a lactação é interrompida. A interrupção da lactação é medicada com a ajuda de tais drogas como, por exemplo, dostinex e parlodel.

Complicações de mastite purulenta.

As complicações da mastite purulenta são divididas em complicações da própria doença e complicações pós-operatórias.

As complicações da mastite purulenta em si incluem o desenvolvimento de fleuma e gangrena da mama, cujo quadro clínico é descrito acima, o último, por sua vez, pode levar a sepsis( envenenamento por sangue).

A complicações pós-operatórias incluem o desenvolvimento da fístula leiteira. Geralmente, fecha-se no prazo de um mês após a recuperação e não é uma contra-indicação para a amamentação. Também é possível supuração da ferida pós-operatória e recaída da mastite purulenta. Após a cirurgia, um defeito cosmético pode persistir, e uma lesão operacional seguida de cicatrização e deformidade da mama pode aumentar a probabilidade de um segundo episódio da doença durante a próxima gravidez e amamentação.

Prevenção de mastite purulenta.

A prevenção da mastite purulenta inclui uma série de atividades.

• Aumentar a resistência do corpo por nutrientes ricos em proteínas, carboidratos e vitaminas.
• Observância de regras de higiene pessoal.É necessário tomar um banho quente duas vezes ao dia, mudar a roupa interior. Após a alimentação, as glândulas mamárias devem ser lavadas com água morna sem sabão, limpe com uma toalha e deixe-a aberta durante 15 minutos. Entre o sutiã e o mamilo, coloca-se um guardanapo estéril, que é alterado quando impregnado com leite. O sutiã deve ser feito de tecido de algodão, deve ser lavado diariamente, vestido após passar a ferro com ferro quente. Ele não deveria apertar o baú.
• As fissuras dos mamilos devem ser tratadas em tempo hábil, pelo que é necessário parar de amamentar do lado doente, espremer o leite em uma garrafa e alimentar o mamilo. O orifício no mamilo deve ser feito com uma agulha de costura aquecida ao fogo. O orifício resultante deve ser pequeno, caso contrário a criança pode se recusar a pegar o peito. Para o tratamento das rachaduras do mamilo, são utilizadas várias pomadas e cremes para feridas( por exemplo, pomada de solcoserilo, creme de beepanteno).
• É preferível bombear manualmente o leite, especialmente do quadrante externo da mama, onde a estagnação do leite é mais comum.

Se estes sintomas persistirem, consulte um médico. Esta será a melhor prevenção de complicações da mastite purulenta, pois o tratamento atempado irá evitar a cirurgia ou realizá-la o mais cedo possível com o defeito cosmético menos grave no futuro.

É melhor superestimar a gravidade de seus sintomas do que é muito tarde para procurar ajuda médica.

Cirurgião-médico Tevs DS