Cardiomiopatia alcoólica - Causas, sintomas e tratamento. MF.

razões

Sintomas Diagnóstico Tratamento

Complicações Estilo de vida
e

prognóstico Desde tempos imemoriais, o homem recorreu à ajuda de álcool para aliviar o stress emocional, para relaxar, para esquecer as dificuldades atuais ou notar algum evento alegre. Na verdade, às vezes saltam um copo - outra bebida alcoólica não vai doer. Mas, infelizmente, muitas vezes acontece que primeiro uma pessoa bebe álcool de vez em quando, um par de vezes por mês, então mais vezes, algumas vezes por semana, e todos os dias. Posteriormente, nenhuma euforia e relaxamento do álcool não traz, mas só exacerba problemas de saúde. Não nos concentraremos no problema do desejo patológico de álcool, mas consideramos apenas alguns aspectos da influência negativa do álcool no corpo humano. Olhe para o fundo do copo, em que uma pessoa afoga seus problemas e alegrias?

etanol contido em qualquer bebida alcoólica, alguns minutos mais tarde absorvido para a corrente sanguínea, e é processado por enzimas no corpo em uma substância muito tóxica - acetaldeído. Esta substância não pode ser excretada imediatamente do corpo, mas circula de cinco a oito horas no leito vascular.É evidente que durante este tempo o álcool tem um efeito prejudicial sobre o forro interior delicado dos vasos sanguíneos( endotélio), no revestimento interior do coração( endocardite) e músculo cardíaco( miocárdio).Se uma pessoa derrama álcool em um pequeno arranhão ou ferida na pele, isso causará sensações desagradáveis ​​- a trança de ferida ou pode causar dor severa. Não é difícil adivinhar que o álcool em grandes quantidades com uso constante simplesmente "come" os vasos sanguíneos e o coração por dentro.

Enquanto isso, os cientistas comprovaram que o consumo diário de uma a três doses de álcool( 10 a 30 gramas de etanol puro) pode reduzir o risco de doença cardiovascular e morte cardíaca. Este fenômeno é chamado de "paradoxo francês", pois na França é costume consumir diariamente vinho vermelho e seco. O cofre é a ingestão diária de vinho seco numa dose não superior a 240 ml, conhaque e vodka - 75 ml. Para as mulheres, estas doses devem ser reduzidas pela metade por causa da maior toxicidade do álcool no corpo feminino.

Na Rússia, no entanto, outras estatísticas, relacionadas principalmente com as peculiaridades de nossa mentalidade. O povo russo, como regra, não sabe o sentido de proporção no uso de bebidas alcoólicas, o mais frequentemente recorre à ajuda de espíritos( vodka, conhaque, vodka) em doses que excedam o inofensivo. Além disso, nos últimos anos, cada vez mais popular é o uso freqüente de cerveja em grandes quantidades por homens, mulheres e até adolescentes. As pessoas erroneamente acreditam que, se a cerveja não é uma bebida alcoólica forte, não pode causar danos. No entanto, a cerveja contém, além do etanol, muitas outras substâncias perigosas, como, por exemplo, cobalto, que é adicionado para melhorar a formação de espuma. Os compostos de cobalto têm um efeito prejudicial direto sobre o miocardio.

Com o uso sistemático do álcool, o cérebro, coração e fígado sofrem mais. Com o dano cardíaco prolongado por produtos do metabolismo do etanol, a cardiomiopatia alcoólica se desenvolve no organismo.

razões

doença alcoólica cardiomiopatia - uma doença que se desenvolve com o uso regular de álcool e a destruição resultante de estruturas celulares e doenças metabólicas em células do músculo cardíaco e sua subsequente reestruturação, e caracteriza-se por alargamento das câmaras cardíacas e exibem sintomas de arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca. Observado em 50% dos pacientes que consomem mais de 150 ml de álcool por dia em termos de etanol puro, mais freqüentemente em homens de 45 a 50 anos.

Os sintomas de lesão miocárdica geralmente se desenvolvem em um período não inferior a dez anos de abuso sistemático de álcool, mas pode se desenvolver já após 4 a 5 anos. Muitas vezes, a doença cardíaca desenvolve-se mais rapidamente do que a cirrose do fígado e acompanha lesões do sistema nervoso com psicoses alcoólicas, febre "branca", etc.

O desenvolvimento de cardiomiopatia pode afetar o paciente e risco existente fatores como obesidade, hipertensão, doença cardíaca coronária, diabetes, história familiar de morte súbita cardíaca.

Sintomas de cardiomiopatia alcoólica

Os primeiros sintomas da doença podem aparecer já em 4 a 5 anos após o abuso sistemático de álcool. As manifestações clínicas podem variar de acordo com o estágio do processo:

1. No palco de distúrbios funcionais , que podem durar mais de dez anos, os pacientes relatam tais sintomas:
- distúrbios autonômicos do vascular e sistema nervoso - transpiração, ondas de calor, tremor das mãos, pele, extremidades frias, uma persistente vermelhidão da pelerosto, agitação emocional ou retardo, distúrbios do sono,
- pelo coração - sensação de falta de ar, dor persistente no coração, não associadas com atividade física, dores de cabeça occipital, náuseas eVaught associada com pressão arterial elevada,
- sintomas de arritmias transitória ou persistente - sensação de desvanecer-se, "viragem" do coração, uma sensação de parada cardíaca seguida por palpitações são típicos de arritmia ventricular, súbita aceleração do ritmo cardíaco com uma frequência de mais de 120 por minuto podesejam sintomas de fibrilação atrial ou taquicardia ventricular. As arritmias podem ocorrer de repente e causar desconforto severo( formas paroxísticas) ou existem permanentemente - formas permanentes.

2. Hipertrofia persistente( aumento de massa) ou dilatação( expansão das câmaras) do coração .Ele se manifesta como sinais de estagnação do sangue no coração e nos órgãos internos, a insuficiência cardíaca expressa se desenvolve. O desenvolvimento da insuficiência também é causado por distúrbios do ritmo, que por esse tempo assumem um caráter persistente e levam ao desgaste do miocárdio. Os sintomas característicos:
- falta constante de ar ao menor de atividade física e descanso,
- inchaço da face, pernas e pés,
- uma coloração azulada da ponta dos dedos, nariz, orelhas, rede estendida capilares no nariz( estrias vermelhas e "pomba" nariz)
- desordens de micção em conexão com a circulação sanguínea no rim,
- aumento no abdómen devido à estagnação de sangue e inchaço do parênquima hepático,
- sintomas neurológicos de - para a encefalopatia e estase venosa no cérebro - agressão, irritabilidade, amargocoluna, tremores nas mãos, andar instável, insônia.

3. Distrofia miocárdica grave e todos os órgãos internos do .As mudanças nos órgãos internos são devidas não só à incapacidade do coração de bombear sangue através do corpo, o que provoca distúrbios circulatórios ao nível dos vasos mais pequenos em cada órgão e fome de oxigênio das células, mas também o efeito tóxico direto do etanol nas células. Há uma morte de células do fígado, cérebro, rins, pâncreas. Clinicamente, isso se manifesta por severa depleção do paciente, inchaço da pele das mãos, pés, rosto, inchaço das cavidades internas do corpo( ascite, hidrotórax).O paciente é perturbado por falta de ar severa em repouso, tosse sufocante obsessiva, episódios frequentes de asma cardíaca com a incapacidade de respirar na posição propensa, pressão arterial baixa. A intoxicação crônica do corpo com álcool e depleção do músculo cardíaco levam a distúrbios circulatórios significativos e à morte do paciente.

Diagnóstico de cardiomiopatia alcoólica

Para cada paciente com esta doença, um psiquiatra - narcologista é necessário para escolher o tratamento ideal para a dependência do álcool. Muitas vezes, os pacientes escondem seu vício, então, se um paciente suspeitar de doença cardíaca alcoólica, o médico deve perguntar aos parentes do paciente.

Suspeita de perturbações cardíacas ou seja alcoólicas em clínica, confirmada por ecocardiografia, podem estar em amostras reumatológicas negativos, um nível normal de hormonas da tiróide e glândulas supra-renais, que é, para a exclusão de cardiomiopatia hipertrófica causada por defeitos cardíacos, dyshormonal, postmiokarditicheskoy e outras cardiomiopatias, especialmente se o paciente não é negadoo fato do uso constante de álcool.

Para esclarecer o grau de funções cardíacas, os seguintes métodos são utilizados: - A ecocardiografia -
usadas para determinar o tamanho do coração, o volume de câmaras serdenchyh, espessura do miocárdio. Com o dano causado pelo álcool, a dilatação das câmaras com aumento no volume é mais comum do que a hipertrofia( espessamento) do miocardio. Uma diminuição na fração de ejeção( menos de 55%) e uma diminuição geral da função contrátil do miocardio são características.
- ECG, acompanhamento diário de Holter, ECG de esforço ECG após a estimulação elétrica transesofágico do coração - são usados ​​para esclarecer a natureza de arritmias cardíacas.
- pi de raios-x da cavidade torácica pode ser observado um aumento distinto na sombra do coração, bem como sinais de congestão venosa nos pulmões( aumento padrão pulmonar).
- na análise global de sangue pode ser uma pequena ou uma redução acentuada nos níveis de hemoglobina( anemia) na análise global de proteínas na urina pode aparecer, bilirrubina devido a lesão renal e álcool fígado e estase venosa no seu interior.
- na análise bioquímica da diminuição observada em sangue total de proteína, aumentou a bilirrubina, aumento das enzimas do fígado( ALT e AST) e índices renais( ureia, creatinina), aumento da fosfatase alcalina. Não existem marcadores específicos de doença alcoólica.
- fígado de ultra-som, pâncreas, rim detectar violações de vários graus - de alterações pulmonares difusas a cirrose do fígado e à necrose pancreática
( "extinção" do pâncreas) - ultra-sons em combinação com hormonal da tiróide sangue pesquisa e glândulas supra-renais pode detectar violações inerentesdesenvolvimento de cardiomiopatia dishormonal, ou seja, ajudam no diagnóstico diferencial.

tratamento de cardiomiopatia

princípio de base alcoólica de tratamento de uma doença - completa abstinência de álcool. Está provado que parar o uso de álcool interrompe a progressão de violações do coração, cirrose e lesões pancreáticas. Mas a regressão dos sintomas é observada apenas nos estágios iniciais da cardiomiopatia. Naturalmente, na terceira fase já são perturbações da função cardíaca de modo a manter a sua operação é apenas possível com uma administração prolongada e contínua de medicamentos.

No primeiro estágio da doença suficientemente seguintes grupos de medicamentos:

- vitaminas, minerais e cardioprotectors melhorar os processos metabólicos nas células do músculo cardíaco, ritmo cardíaco se normaliza, taquicardia, eliminando os sintomas desagradáveis. Estes incluem vitaminas A, E, C, vitaminas do complexo B( cianocobalamina, piridoxina, tiamina, riboflavina), niacina e ácido fólico;Preparações de potássio e magnésio( panangina, asparcum, magnerot);mexidol, cursos de Actovegin.
- para normalizar a pressão sanguínea e prevenir arritmias aplicadas -( . Cordarone, propranolol, propranolol, e outros), anti-hipertensivos( enalapril, prestarium, noliprel etc.) e anti-arrítmicos.

Na segunda e terceira fases mais nomeados:
- diuréticos - diuréticos( . Indapamida, Lasix, veroshpiron et ai),
- glicosídeos cardíacos( digoxina Korglikon) são mostrados para recepção contínuo a uma constante de taquiarritmias forma, bem como por via intravenosa por paroxismos de alívioarritmia em uma ambulância ou ambiente hospitalar. Exceder a dose prescrita pelo médico é inaceitável em relação ao desenvolvimento do efeito cardiotóxico( intoxicação por glicósido).

disso, com doença concomitante coronária, obesidade, e violação do metabolismo do colesterol são mostrados:
- estatinas - drogas que normalizar o colesterol no sangue - atorvastatina, rosuvastatina, e outros
- Nitrato - nitroglicerina debaixo da língua, nitrosorbid, pektrol, kardiket para.
aplicação longo - anticoagulantes e agentes antiplaquetas( aspirina, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfarina, Plavix, etc) evitar a formação de trombos e desenvolvimento de tromboembolismo. Estilo de vida

em alcoólica paciente cardiomiopatia

deve realizar as seguintes recomendações:

1. adequada dieta variada:
- completa abstinência de álcool, restringindo o tabagismo,
- recomendada a ingestão adequada de proteína dietética( 90 - 100 gramas por dia 50/50 origem animal e vegetal), gordura( 70 - 80gramas por dia) e de hidrato de carbono( 300 gramas por dia)
- 4-6 - refeições por dia, em pequenas porções,
- pratos favorecidas cozidos no vapor, cozinhado, fervido, alimentos fritos eliminados,
- exclui gordos, salgados,pratos picantes,
- limitado ovos, bacon, margarin, carnes gordas e aves de capoeira, doces, chocolate, café,
- ingestão de líquidos limitado há mais de 1,5 litros por dia, o sal não mais de 3 gramas por dia,
- Bem-vindo frutas frescas, frutos e legumes, sucos, bebidas de frutas, geleia, frutas, carnes magras, peixes e aves de capoeira, peixe de água salgada( salmão, cavala), pão integral, cereais, lacticínios, batatas.
2. apropriado atividade física - caminhadas, pesca, colheita de cogumelos, bagas
3. sono adequado - pelo menos 8 horas de sono por noite, descansar durante o dia
4. Limitação situações estressantes, com exceção dos pesadosfísica
trabalho 5. Curso ou drogas recepção contínuas prescritos por um médico

Complicações

cardiomiopatia alcoólica em pacientes com infarto induzida pelo álcool podem desenvolver:
- arritmias com risco de vidaI - fibrilhação ventricular, na ausência de cuidados médicos levando a parada cardíaca. Clinicamente manifestada por uma deterioração súbita de saúde, pulso muito frequente( mais de 200 por minuto), depois de alguns segundos ou minutos, é substituído pela sua ausência da paragem da respiração e da actividade cardíaca. A prevenção é uma referência oportuna ao médico quando uma interrupção no coração e antiarrítmicos prescrito pelo seu médico.
- complicações tromboembólicas desenvolver muitas vezes com cardiomiopatia devido à formação de coágulos sanguíneos na lentamente avançando para as câmaras sanguíneos do coração. O trombo pode "romper" da parede do coração e para tratar o fluxo de sangue na artéria, renal, artéria coronária, mesentérico, cerebral artéria femoral. Em tais casos, desenvolver um acidente vascular cerebral isquémico, falha renal aguda, enfarte do miocárdio, a necrose intestinal, a trombose das artérias dos membros inferiores, respectivamente. Estas doenças podem resultar em morte ou levar à perda de saúde e incapacidade para o paciente. Prevenção - que receberam anticoagulantes e antiagregantes plaquetários prescritos por um médico.

Tempo em pleno recusa de álcool, a detecção precoce da doença( o primeiro - a segunda fase) e tempo de início de um tratamento favorável.

Se o paciente continua a beber álcool, mesmo na terceira fase da doença, que reduz drasticamente a própria vida. A taxa de mortalidade durante as primeiras 5 - 6 anos do aparecimento de manifestações clínicas de 40 - 50%.12-22% de alcoólicos estão a morrer por causa de cardiomiopatia. Em 35% cardiomiopatia levam à morte súbita cardíaca.licença médica deficiência

temporária para os cidadãos que trabalham determinados para o período que requer exame e tratamento no hospital( 10 - 14 dias), em formas complexas - até três meses. Se após este período o prognóstico duvidoso de trabalho, o paciente é enviado para milhões de coroas suecas para a determinação de deficiência. Se o paciente desenvolve II acima etapa A e insuficiência cardíaca crônica, ele I ou II grupo de deficiência podem ser atribuídos. Para as pessoas que trabalham com III( de trabalho) condições de grupo de trabalho não deve ser pesado - é proibido o trabalho físico pesado, à noite, dois ou mais turnos seguidos, deixando em viagens de negócios, o trabalho envolve encontrar a uma altura( pintores, limpadores de janelas), uma curta distância longa( carteiros, correios).Naturalmente, as pessoas com dependência de álcool trabalho proibido em setores socialmente importantes( motoristas de transportes públicos, pilotos, maquinistas, trens, etc.).

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