Fibrilação atrial - Causas, sintomas e tratamento. MF.

causas de fibrilação atrial

Sintomas Diagnóstico Tratamento
e modo de
vida Possíveis complicações e prognóstico

Cerdtse pessoa é capaz de gerar e conduzir impulsos eléctricos, essa capacidade é realizado devido ao sistema de condução cardíaco. Em um coração que normalmente funciona, os pulsos ocorrem na mesma freqüência e freqüência de 60 a 90 por minuto, proporcionando o ritmo certo de batimentos cardíacos. Na presença de certas doenças cardíacas, ocorrem distúrbios de ritmo e condução, levando a uma contração assíncrona do miocardio e causando sensações desagradáveis. Um desses distúrbios do ritmo é a fibrilação atrial. A fibrilação atrial é uma doença resultante de uma contração caótica de fibras musculares individuais do átrio, caracterizada pelo aparecimento de um ritmo regular( regular) ou anormal e levando ao desgaste do miocárdio com desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Com o desenvolvimento deste tipo de arritmias diminui cada fibra individualmente, o que dificulta empurrando para fora o sangue integral para os ventrículos, e, assim, para a aorta e pulmonar artérias com perturbação subsequente do fluxo de sangue em outros órgãos.

De acordo com critérios eletrofisiológicos, a fibrilação atrial é dividida em cintilação( fibrilação) e flutter atrial. Estes dois tipos diferem em que na fibrilação a freqüência de contrações atriais excede 400 batimentos por minuto( geralmente 600-800 por minuto), sendo o ritmo incorreto, ou seja, o contrato de ventrículos em diferentes intervalos. Ao agitar, a frequência das contrações atriais é inferior a 400 por minuto( 240-300) e o ritmo pode permanecer correto, ou seja, os ventrículos contratam a mesma periodicidade em resposta a cada segunda, terceira ou quarta contração atrial. Com ambos os tipos de contracções ventriculares frequência arritmia atrial( RH), respectivamente, menor que a frequência da contracção auricular, uma vez que o nódulo atrioventricular em vigor características fisiológicas pode conduzem impulsos a partir das aurículas para os ventrículos a 200-220 por minuto.

muitas vezes uma ea cintilação paciente e vibração mesmo ocorrer sequencialmente, um após o outro, de modo que a partir do ponto de vista da terminologia clínica, o termo fibrilação atrial igualar a fibrilação atrial termo que não é totalmente preciso.

Alocam formas paroxisais( paroxísticas) e permanentes de fibrilação atrial. O paroxismo é a aparência e prisão de um ataque( independente ou medicado) durante os primeiros sete dias, então, na ausência de restauração do ritmo correto, a fibrilação atrial é considerada permanente. A diferença entre essas formas é táticas de gerenciamento de pacientes - quando uma fibrilação ou flutter paroxismo( novos casos ou repetir) o ritmo que deseja recuperar, enquanto em uma recuperação de forma ritmo constante é preocupante com o desenvolvimento de complicações tromboembólicas.

Dependendo do tahisitolichesky distinto ritmo cardíaco( batimentos cardíacos mais de 90 minutos) normosistolichesky( 60-90 por minuto) e bradisistolichesky( menos do que 60 ppm) tipos de arritmia atrial. Razões

atrial

No desenvolvimento da doença é dominada de processos que causam reentrada excitação eléctrica para as mesmas fibras musculares, a qual se manifesta ocorrência de fibrilação( literalmente - espasmos musculares).Tais ondas de circulação repetidas surgem se as fibras próximas não tiverem a capacidade de realizar um impulso que, por assim dizer, volte.

causa mais comum de dados do processo do miocárdio são adquiridos doenças do coração, como o sangue do transbordamento átrios conduz ao alongamento das paredes, aumentando fibras musculares de pressão e desnutrição intra-atrial de modo que não pode conduzir totalmente impulsos. Têm o paciente

Cardiosclerosis( substituição de tecido cicatricial do miocárdio) também provoca o pulso irregular mecanismo de transmissão acima descrita, porque o tecido cicatricial não é capaz de conduzir sinais eléctricos. Ao formar Cardiosclerosis pode causar doenças tais como a doença cardíaca coronária, enfarte do miocárdio, miocardite( inflamação da doença do músculo cardíaco - viral ou reumática).

item separado

deve atribuir doenças endócrinas, devido ao facto de algumas hormonas têm influência sobre o músculo do coração com uma taxa de aumento, por exemplo, da tiróide e hormonas adrenais( epinefrina, norepinefrina).Com o excesso de conteúdo no sangue desses hormônios, desenvolve-se estimulação constante do músculo cardíaco, o que mais cedo ou mais tarde irá falhar e levará à operação caótica das fibras dos átrios. Tais doenças incluem hipertireoidismo e feocromocitoma.

Além disso, as violações na redução síncrona podem ocorrer quando o corpo é envenenado com substâncias tóxicas - álcool, monóxido de carbono, outros gases venenosos.

Sintomas de fibrilação atrial

Às vezes, a doença é assintomática e só pode ser detectada por exame de rotina. Mas na maioria dos casos, os pacientes estão preocupados com as seguintes queixas:

- um sentimento de batimento cardíaco rápido, interrupção e ruptura do coração;
- fraqueza, tonturas, transpiração;
- dor na região do coração;
- falta de ar, sensação de falta de ar.

Com uma forma constante de fibrilação atrial, os sinais clínicos são mais obliterados, à medida que os pacientes se adaptam à doença e se acostumam a sentimentos subjetivos de perturbação do ritmo. Com uma forma permanente duradoura( por muitos anos), o músculo cardíaco gradualmente se desgasta, resultando em insuficiência cardíaca crônica. Esta patologia é caracterizada pela estagnação do sangue nos pulmões, fígado e outros órgãos e manifesta falta de ar( ao caminhar, subir escadas, por si só), episódios de "coração" de asma ou edema pulmonar( geralmente à noite), edema dos membros inferiores, aumenta estômago e doresno hipocôndrio direito( devido ao aumento do enchimento sanguíneo do fígado).

Ao desenvolver complicações quadro clínico é complementado pelos sintomas característicos - asfixia com asfixia respiração, inconsciência, paralisar partes do corpo, uma diminuição acentuada da pressão arterial, colapso, paragem respiratória e atividade cardíaca.

Diagnóstico de fibrilação atrial

O diagnóstico de fibrilação atrial pode ser suspeitado mesmo com base em queixas. No exame, o paciente é sentida pulso rápido espasmódica, geralmente menor do que a frequência cardíaca( déficit de pulso surge do fato de que nem toda a contração dos ventrículos pode levar a um débito cardíaco completo).Quando a escuta( ausculta) do coração e os pulmões são determinados por batimentos cardíacos irregulares, com o inchaço dos pulmões pode haver relvas de gambia molhadas. A tononometria pode mostrar pressão arterial elevada aumentada, normal ou mesmo baixa.

O principal método de diagnóstico é o eletrocardiograma .Quando a fibrilação atrial em ECG revelou ausência de onda P( o que significa que o ritmo cardíaco está definido não a partir do nó sinusal é normal e das próprias fibras musculares, ou a nódulo atrioventricular) e uma distância diferente entre os complexos ventriculares( ritmo anormal com o ritmo cardíaco, o que podeatingir 200-220 batimentos por minuto, o que é devido à capacidade de "throughput" do nó atrioventricular).Em vez de pequenas ondas de fibrilação isoline( f) são observadas. O flutter atrial também indica a ausência da onda P, grandes ondas de flutter( F) e a mesma periodicidade de contração dos ventrículos.

Os sinais de isquemia miocárdica podem ser detectados, à medida que o músculo cardíaco se contrai em um ritmo acelerado, requer mais oxigênio e os vasos coronários não podem lidar com isso.

Parece que a fibrilação atrial em ECG

diário Holter ECG monitoramento revela pequenas tiragens de fibrilação ou flutter atrial, aptos a transmitir por conta própria, se os distúrbios do ritmo ECG padrão gravadas não foram, e o paciente apresenta queixas específicas. Além disso, estima-se a conexão de distúrbios do ritmo com a carga, para o qual o paciente deve manter um diário durante o dia, em que as cargas físicas e psicológicas são indicadas em detalhes.

O ECG esofágico pode ser indicado se o eletrocardiograma padrão não for informativo.

Quando a ecocardiografia é determinada contratilidade miocárdica, fração de ejeção, volume do curso. Thrombuses na cavidade cardíaca também podem ser detectados( mais frequentemente formados no apêndice auricular esquerdo).

A radiografia do tórax é prescrita para detectar processos estagnados no tecido pulmonar, edema pulmonar, sinais de embolia pulmonar, mudanças na configuração do coração devido à expansão de suas partes.

Em alguns casos, as indicações podem ser atribuídos MRI( magnetic - ressonância) e MSCT( multislice tomografia computadorizada) coração para melhor visualização do mesmo.

Tratamento da fibrilação atrial

As táticas de tratamento de formas paroxísticas e permanentes diferem. O objetivo da terapia

paroxística é restaurar o ritmo sinusal. Se mais de dois dias a partir do início do paroxismo, este problema foi resolvido estritamente individualmente depois de três - quatro semanas de uso contínuo de varfarina e seus análogos( "diluir" o sangue de drogas) como um alto risco de complicações tromboembólicas. Todas as medidas médicas dessa forma exigem monitoramento no paciente. Para restaurar o ritmo, os seguintes métodos:( . Cloreto de potássio, glucose e insulina em diabetes - cloreto de potássio e solução salina)

- - medicação IV Cordarone® nomeado, procainamida, estrofantina, mistura de polarização Korglikon. Dentro é tomado cordarone de acordo com o esquema estabelecido pelo médico.
- excepto para as drogas que restauram ritmo para receber continuamente o meio designado retarda ritmo cardíaco( beta-bloqueadores - carvedilol, bisoprolol, Nebilet, antagonistas dos canais de cálcio - verapamil, diltiazem, etc.), anti-arrítmicos( propanorm, VFS), agentes antiplaquetas( agentes que previnema formação de coágulos de sangue nos vasos sanguíneos e o coração - aspirina Cardio, cardiomagnet, trombo, etc.).
- cardioversão é usada após falha de tratamento médico e realizada no departamento de cuidados coronários com anestesia intravenosa. A essência do método é que a descarga elétrica de um determinado poder "reiniciar" o coração e fazê-lo se contrair corretamente.

Com ataques que ocorrem com frequência resolveu o problema ou a transferência de paroxística de forma permanente( isto é, os médicos não restaurar o ritmo e tratar a fibrilação atrial como uma constante) ou para conduzir o tratamento cirurgia cardíaca.

Numa forma constante de tratamento prossegue o objectivo de retardar o ritmo cardíaco anormal e mantê-lo ao mais alto nível de conforto para o paciente. Para este digoxina continuamente feita, beta-bloqueadores, agentes antiplaquetários e anticoagulantes( varfarina sob controlo regular da coagulação do sangue, particularmente INR)

tratamento cirúrgico cardíaco de

fibrilação atrial Este tipo de tratamento realizado com a ineficácia de drogas e de cardioversão e quando expresso manifestações clínicasdoença. Existem dois tipos de operações: 1)

ablação por radiofrequência de veias pulmonares é para segurar o cateter através de uma artéria periférica para o átrio esquerdo e das lesões "de cauterização" excitação, em que o ritmo cardíaco do paciente é estabelecida contracções correctas. A figura mostra

RFA veias pulmonares

2) ablação por radiofrequência das conexões auriculoventriculares com a instalação do pacemaker é para quebrar completamente a ligação entre as aurículas e dos ventrículos, a fibrilação reduzida no seu ritmo e o ritmo do ventrículo, estimulante especificado.

Estilo de vida em pacientes com fibrilação atrial com fibrilação atrial deve tomar regularmente medicamentos prescritos pelo médico, não só para melhorar a qualidade de vida, mas também para a prevenção de complicações.É necessário ajustar o trabalho eo descanso, para observar os princípios de uma alimentação saudável, eliminar completamente o álcool, como muitas vezes este fator provoca "falhas" ritmo. Além disso, o esforço físico significativo deve ser eliminado e, se possível, limitar a ocorrência de situações estressantes.

Gravidez na fibrilação atrial não é contra-indicada, mas a possibilidade de transportar uma criança é determinada pela doença subjacente que levou ao desenvolvimento de arritmias. Complicações

de

fibrilação atrial As complicações mais frequentes incluem eventos tromboembólicos - aumento da formação de coágulos de sangue no coração e a sua circulação através dos vasos sanguíneos no cérebro com o desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquémico, um coração preenchido com enfarte do miocárdio, vasos hepáticos, membros, intestinos. O aumento de trombogénese devido ao fato de que o sangue em "cintilação" ou "vibração" átrios como batidos no misturador, através do qual as células sanguíneas traumatizados aderir uns aos outros, formando um trombo. A manutenção preventiva das complicações é uma recepção constante de antiagregantes e anticoagulantes.

Outras complicações incluem insuficiência cardíaca aguda, edema pulmonar, choque arritmogênico.

Previsão da doença

Com todas as recomendações do médico, o prognóstico da fibrilação atrial sem complicações é favorável. Mas deve-se lembrar que o prognóstico dependerá da doença subjacente que causou a fibrilação atrial e com o desenvolvimento de AVC, insuficiência cardíaca e outras complicações e sua gravidade, dentre outras.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.