Estrabismo( heterotrofia, estrabismo) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

estrabismo( estrabismo, estrabismo) - uma manifestação visível da patologia do sistema óculo-motor, caracterizado pela posição de não-paralelo errado da córnea.

Estrabismo

Causas Estrabismo

Causas Estrabismo:

- olho( hipoplasia congênita dos músculos oculares, tumores e olho trauma erros de refração, especialmente anisometropia, ambliopia),
- nervo( paralisia e paresia dos músculos, esclerose múltipla),
- endócrino( tireotoxicose),
- infecciosas( gripe, sarampo),
- mentais( neuroses, medo)

Estrabismo é congênita( mostrado com uma idade recém-nascido) e adquiridas. Os sintomas

aparente estrabismo estrabismo

Recém-nascidos de até 6 meses de idade não são capazes de consertar as coisas, de modo que o olho "float".Da mesma forma, com uma certa estrutura do crânio com uma ampla ponte do nariz, pode parecer que há heterotropia. Esta é a norma( o chamado "estrabismo" imaginário ou aparente).

latente estrabismo latente

estrabismo aparece devido à diferença na força muscular em ambos os lados. Quando vistos com ambos os olhos, mecanismos musculares compensatórios são ativados e a heterotrofia não é perceptível. No entanto, durante o desligamento do acto visuais de um olho, por exemplo, fechando o seu lado, o segundo desviado para o lado. Dependendo do isolado

lado esophoria ( medial), exophoria ( para o exterior), gipoforiyu ( para baixo), giperforiyu ( para cima).

tratamento do estrabismo latente só é necessária em casos de asthenopia( fadiga ocular).Atribuir correção de erros de refração.

True Strabismus

O verdadeiro estrabismo pode ser amigável e paralítico. Ao mesmo tempo, um ou ambos os olhos se desviam para o lado.

estrabismo concomitante acontece principalmente em crianças, acompanhadas por uma perturbação da visão binocular. Dependendo de onde o olho deflectida distinto:

-
Esotropia( convergentes) - exotropia( divergente)
- vertical( para cima-para baixo Hypertropia-hidrotropos)
-

estrabismo combinado Há monolateral( corta apenas um olho) e alternada(ambos os olhos se desviam alternativamente) estrabismo.

Dependendo do envolvimento na acomodação, o estrabismo acontece:

- acomodatório. Com correção adequada da ametropia, a posição dos olhos torna-se normal.
- não alojamento. A correção é efetiva somente após o tratamento cirúrgico.
- parcialmente acomodatórias. Usar óculos ou lentes de contato não elimina completamente o desvio de um ou dois olhos.

Dependendo do desvio( desvio) é estrabismo:

- muito pequeno( até 5 graus)
- pequena( 6-10 graus)
- significativo( 11-20 graus)
- pronunciado( 21-35 graus)
-vyrazhennnoe drasticamente( cerca de 36 graus)

paralítico estrabismo ocorre porque paresia ou paralisia dos músculos oculomotores, devido a lesão, tumores, doenças infecciosas ou doenças neurológicas. Sintomas: limitação ou imobilidade completa do olho, duplicação, virada compensatória da cabeça. O principal tratamento cirúrgico( plástico músculo)

estrabismo paralítico estrabismo paciente pode produzir o seguinte relatório: deflexão de um ou ambos os olhos no lado, duas vezes, acuidade visual reduzida, asthenopia( fadiga ocular) e ligada com a doença principal causada pelo estrabismo.

Diagnostics para

estrabismo seguintes métodos de investigação necessárias para o diagnóstico:

- definição de acuidade visual com correção e sem.
- perímetro.
- o volume de movimentos dos globos oculares pode ser reduzido e quando não há paralisia muscular. Para isso pediu para monitorar qualquer objeto( por exemplo, a alça, o oftalmoscópio alça) quando se movendo para cima, para baixo e para os lados.
- definição de refração no estado midríase por pupilloscopy ou refratômetro.
- quatro tsvetotest - explorar a natureza vista( binocular, monocular ou simultânea).Para fazer isso, use óculos especiais e peça para olhar a tela com pontos multicoloridos. Dependendo de quantos círculos e de que cor o paciente veja, estabeleça o tipo de visão

Os quatro

tsvetotest

- estrabismo ângulo por Hirschberg. Usando oftalmoscópio indireto assistindo situação de reflexo na córnea.ângulo oblíquo

por Hirschberg

- sinoptofore para determinar a presença e a extensão de estrabismo( graus).Assim imagem de desatrelagem com cada olho, e é normalmente obtido através de um único desenho.
- biomicroscopia
- oftalmoscopia e fundo exame com lente Goldman( patologia do vítreo e retina)
- olhos dos EUA, incluindo a determinação do MSP
- A tomografia computadorizada da órbita para excluir patologia orgânica de músculo ou
nervos - neurologista consulta, pediatra e endocrinologistase necessário, o tratamento do estrabismo

tratamento deve ser iniciado tão cedo quanto possível para evitar o desenvolvimento de complicações tais como a ambliopia.

Primeiro eliminar as causas do estrabismo, se houver. Então, o objetivo principal - para alcançar a fixação central, estrabismo eliminar ou fazer o seu alternada( alternando).

Primeiro escolher uma correção da visão adequada, dependendo do tipo e grau de erro de refração.É possível para a posição normal dos olhos, se estrabismo acomodatícia.

então utilizados métodos pleoptiki para o tratamento de ambliopia - "desligar" do processo visual não estrabismo. Para fazer isso, defina uma tela opaca( colagem), fechando o olho de melhor visão sobre o período de tempo definido individualmente.À noite, a tela é removida. Assim, o olho fica fixo estrabismo.

óculos e contato correção é atribuído a 6-9 meses de idade( antes que a criança não é um objeto e capta o olho pode "float").

utiliza dispositivos especiais para melhorar a acuidade visual e fecho central segura( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

também usado no método de penalização ambliopia, quando na melhor atropina ordem olho, criando artificialmente anisometropia. Neste caso, piscando os olhos, uma vez que torna-se fixa.

Depois de atingir a acuidade visual exigida( 0,4-0,5) começar o tratamento ortóptica. Com este método, a capacidade de desenvolver a fusão do olho, por exemplo, sinoptofore, binarimeter. O campo de visão são separados e em frente de cada olho tem a sua própria imagem é visível, em conjunto, formam um único objecto( um rato com uma cauda e sem orelhas rato + orelhas e sem cauda = rato inteiro).Métodos diploptiki

para grande ângulo de estrabismo( mais de 10 graus) apenas após a cirurgia. Seu objetivo - para estabelecer e garantir uma visão binocular normal. Usando prismas primeiro criar diplopia artificial, e, em seguida, induzir a bifixation. Assim, os olhos alternadamente coloca lentes Sphero-prismáticos de potências variadas. Também usar telefones celulares( Diploptik-P) e software( "Caminho», «EYE»).

Fisioterapia afeta os músculos enfraquecidos. Aplicar eletromioestimulação e darsonvalisação o olho.

O ângulo de estrabismo determina o tratamento. Se inicialmente estrabismo ângulo superior a 15 graus, é provável que o tratamento inevitavelmente cirúrgico. Se o ângulo de estrabismo de 20 graus ou mais, a operação é recomendada imediatamente após a adaptação aos vidros e colagem. Na pequenos ângulos de estrabismo - menos de 10 graus, muitas vezes limitada ao tratamento hardware. Em qualquer caso, mantendo a paciente assume uma sequência lógica de tratamento de modo a restaurar a visão binocular.

hardware tratamento conservador e em qualquer caso, precisa ir pelo menos 2 vezes por ano. O tratamento cirúrgico de

estrabismo Se a posição do olho ainda permanece desequilibrada, utilizar um método cirúrgico.princípios de tratamento cirúrgico:

- operam na ausência do efeito de óculos de uso prolongado ou lentes( 1-2 anos)
- idade óptima para a operação de 4-5 anos. Em ângulo congénita ou alta de estrabismo - 2-3 anos
- ângulo oblíquo a 30 graus, operam em dois estágios
- se necessário para operar com ambos os olhos, então observar faseamento, isto é,período de cerca de seis meses.

para cirurgia, reforçando a acção dos músculos, a ressecção muscular refere-se( encurtamento), a formação do tendão ou dobras musculares e movendo-se a inserção dos músculos anteriores.operações

, reduz o efeito de músculos: alongamento usando entalhes, para aplicar a inserção dos músculos posteriores e de plástico ou tendões.

Estrabismo é uma doença que precisa ser tratada o mais cedo possível. Caso contrário, isso levará ao desenvolvimento da ambliopia, em uma idade mais avançada irá incomodar como um defeito cosmético. Para algumas profissões, a visão binocular é necessária. O estrabismo pode ser curado, apenas paciência e desejo de se recuperar.

Médico oftalmologista Letyuk T.Z.