Conjuntivite - Causas, sintomas e tratamento. MF.
- uma doença associada com a inflamação da conjuntiva( membrana do epitélio colunar que reveste a pálpebra e cobre o branco dos olhos).
Causas de conjuntivite:
1. Infectious
- bactérias( estafilococos, gonococos, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( conjuntivite por clamídia do recém-nascido, o tracoma)
- vírus( adenovírus, vírus do herpes)
- fungal( actinomicose, aspergilose, candidíase, spirotriheloz)
2. alérgica( quando usando os CR, atópica, droga sazonal) factores
3. distrófica
Contribuindo: contacto maneira através mãos sujas( incluindo infectado após a relação sexual ocorreAgen gonocócica, clamídia et al.), Nasofaringite, otite média, sinusite. Os sintomas da conjuntivite
estafilocócica conjuntivite: principais sintomas
: manhã mal abriu os olhos por causa da secagem da descarga de muco-purulenta. Objectivamente determinada hiperemia e edema das pálpebras, acompanhada de coceira, queimação, fotofobia e sensação de corpo estranho sob a pálpebra( devido à formação de folículos ou papilas).Em primeiro lugar, um olho é afectada, então o segundo( devido à via de contacto).Mas os sintomas de conjuntivite patognomanichny staafilokokkovogo não, então você precisa para fazer um esfregaço marca para determinar o patógeno e sensibilidade à AB( antibióticos).tratamento etiológico: para identificar a sensibilidade AB - utilizado Pikloksidin 3p / dia. Após o estabelecimento do patógeno - eritromicina pomada 2p / d. A terapia sintomática( AINEs) -Diklofenak por 2p / d. Você não pode amarrar meus olhos, para não criar condições anaeróbicas para o desenvolvimento favorável de patógenos. Complicações: ceratite( inflamação da córnea).
pseudomonas conjuntivite: Sintomas:
aparecimento aguda acompanhada por uma sensação de rezey, fotofobia, vermelhidão, descarga purulenta abundante e lacrimação forte. Tratamento: Tobramicina + = lomefloxacina nos primeiros 2 dias de 6 / dia, seguidamente, a 3 r / d. Se erosão ocorreu na córnea( como um resultado de início retardado de tratamento) usado ceftazidima + administração sistémica de levofloxacina. Quando edema -Diklofenak 2p / d. Complicações: ceratite com ulceração rápida e risco de perfuração do tipo "intrusão túnel" da maior perda de visão. A fim de evitar tais conseqüências terríveis deve ser o início precoce do tratamento.
conjuntivite gonocócica:
- recém-nascidos blennophthalmia, que ocorrem 2-5 dias desde o nascimento. Os sintomas: inchaço das pálpebras com matiz Bogrov-azulada, descarga sanioserous depois de 3 dias é substituído por descarga purulenta, e depois torna-se esverdeada.linfadenopatia observada linfonodos regionais( BTE, cervical).
gonocócica conjuntivite
Tratamento: lavagem a 2% de p-th bórico para-lhe + pomada de eritromicina ou lomefloxacina 2p / dia + Ceftriaxona( tratamento sistémico w / o) + Diclofenac( por edema e inflamação) + taurina 2p / dia( a ceratite).Complicação: úlcera da córnea com o risco de perfuração.
Chlamydia conjuntivite
faz com que os recém-nascidos de tracoma( infecção ocorre quando passando pelo canal do parto de uma mãe infectada), a clínica aparece 5-10 dias após o nascimento e ocorre em adultos, mas mais suavemente. Sintomas:( existem sintomas de preparo, é importante no momento do diagnóstico e não afeta os princípios de tratamento): a presença de papilas ou folículos na conjuntiva com cicatrizes posterior( a sua presença provoca uma sensação de um corpo estranho sob a pálpebra);há congestionamento, olhos lacrimejantes e descarga de muco-purulenta. Tratamento: Para recém-nascidos desde o primeiro dia de administração sistémica de levofloxacina um comprimido em tecnologia 7 dias + pomada de eritromicina 4p / dia desde 3 semanas a 3 meses( dependendo da dinâmica da doença em resposta ao tratamento) + Diclofenac 2p / dia + Dexametasona( sefundo do acima não é o efeito desejado) + Oksial ou seus análogos( lágrima artificial) 2p / dia durante não mais do que 60 dias. Complicações: idade estirpe( durante o processo de execução) - única tratada cirurgicamente;Triquíase( crescimento anormal das pestanas), madarose( alopécia borda ciliar), ceratite( inflamação da córnea).
bacteriana conjuntivite e Chlamydia são mais comuns em crianças.
conjuntivite adenoviral:
Sintomas: dor de corte, sensação de corpo estranho após a pálpebra, lacrimejamento, descarga serosa, hiperemia, hemorragias pontuais. Os sintomas acima são acompanhados por um sintoma comum da derrota do trato respiratório e da linfadenopatia. Tratamento: SE( interferão) nos primeiros 6 dias de tempo, depois de - 3 r / dia + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + a partir da segunda semana Oksial doença no prazo de 6 semanas, 2-4 vezes por dia. Complicações: raramente a opacidade corneana, rasgando o filme lacrimogêneo( impedido por lágrimas artificiais).
Herpesvírus:
Sintomas: linfadenopatia regional e reação folicular causando um sentimento de corpo estranho. A lesão é mais frequentemente unilateral com uma escassa secreção mucosa. Tratamento: Diclofenac + SE + antibacteriano gotas para evitar a destruição bacteriana secundária( pikloksidin ou nitrato de prata) + tratamento sistémico de um hospital( imunoestimulação e imunomodulação, com selecção individual de drogas).Complicações: com frequentes recaídas - cicatrizes. Fúngica
conjuntivite: Sintomas
: 1. actinomicose( encontrado na pele e membranas mucosas) - catarral / purulenta conjuntivite ao longo da margem palpebral.2. Aspergilose( na pele saudável e conjuntiva) - sintomas gerais suaves de conjuntivite e linfadenopatia;Tratamento: A anfotericina B 0,15% - 4p / dia + Dexametasona ou Olopatodin Pikloksidin + + ou de nitrato de prata em aplicação techenii- descompensada grave sistémica de fungicidas. Complicações: o curso é favorável, se não há propagação para a córnea.
Conjuntivite alérgica:
Sintomas: coceira e queima insuportável + fotofobia + lacrimejamento + hiperemia e edema. Tratamento: Olopathodine 2p / dia por 2 semanas + Cityrizine + Ketotifen. Complicação: não. Mais sobre conjuntivite alérgica & gt; & gt;
conjuntivite Diagnóstico:
Ao passar sintomas objectivos( edema, hiperemia, etc.) necessárias para identificar o agente causador de escolha para a determinação do tratamento. Para métodos diagnósticos específicos, com conjuntivite de diferentes etiologia são:
1. Método de pesquisa microscópica - destina-se a detectar o patógeno e a sensibilidade dos antibióticos a ele. Este método pode ser usado para estafilococos suspeita, pseudomonas aeruginosa, gonocócica, fúngica.
2. RIF - a reação da imunofluorescência;Com a ajuda deste método, os anticorpos são detectados na impressão de esfregaços para antígenos conhecidos( RIF direto) ou NIRF( RIF indireto).Este método é aplicável a clamídia, gonococos, vírus( apenas com NERIF = reação de anticorpos fluorescentes).
3. PCR( reação valiosa da polimerase) - adequado apenas para a detecção de vírus.
Se possível, você pode enviar uma prova de esfregaço para vários métodos de diagnóstico. A direção para o UAC( exame geral de sangue) raramente é administrada - apenas com descompensação geral do corpo, pois com mudanças locais por parte do aparelho visual, essa análise mostrará apenas a imagem da inflamação. Tratamento
conjuntivite:
Antes de uma visita a um médico, os principais efeitos incluem a aplicação de olho anti-séptico gotas( sulfacetamida 20%) e agentes antimicrobianos shirokospektornyh( pomada de tetraciclina levomitsetinovye e um olho gota 0,25%), na presença de pus - p-th lavada furatsilina 1: 5000(é vendido na farmácia) a cada 3 horas, mas também é necessário usar o uso sistêmico de Cefatoxima por quilograma de peso corporal( para crianças menores de 12 anos).Mas, no entanto, um especialista deve ser observado ou mesmo hospitalizado, porque eles usam inovações caras entre os medicamentos e observação especializada 24 horas com o fornecimento de cuidados qualificados.
Os principais métodos de tratamento de acordo com o projeto nacional "Saúde"
1. As preparações anti-sépticas: Pikloksidin e sulfacetamida 20%
2. antibacteriano( tratamento causal):
- Staphylococcus, gonococo, clamídia( pomada de eritromicina)
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Pseudomonas aeruginosa( pomada de tetraciclina e / ou Levomitsetinovye gotas) - conjuntivite virusassotsiirovanny( usoimmunocorrecting sistémica e tratamento imunoestimulante, e antimicrobianos shirokospektornye aplicadas topicamente, para evitar a destruição bacteriana secundária)
3. As drogas anti-inflamatórias( ou Sr.oidnogo ou de origem não-esteroidal) topicamente e sistemicamente utilizado em edema e hiperemia: diclofenac, dexametasona, Olopatodin, Suprastin, Fenistil em gotas.
4. A síndrome de "olho seco"( após a infecção ocorre como uma lesão secundária ou aparelho lacrimal, ou células caliciformes produtoras de muco ou lesão das glândulas meibomianas evitar a evaporação das lágrimas) - aplicar as preparações de lágrimas artificiais( Oksial).
Os métodos anteriores de tratamento se combinam uns com os outros e a diferença no tratamento de adulto e contingente para crianças, como tal, não é observada.
O tratamento sistémico de antiviral, antibacteriana e cálculo agentes fungicidas realizada por kg de peso corporal, parentericamente e em condições estacionárias. Existem alguns grupos de medicamentos que não são desejáveis na prática pediátrica, mas a sua aplicação é possível se o risco de deficiência de doenças infecciosas do que o risco de complicações.
GP Inna Shabanova