Lesões no olho - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A lesão no olho é uma condição em que a integridade e a função do órgão da visão são prejudicadas. De acordo com o tipo pode ser industrial, agrícola, transporte, esportes, doméstico, criminais, e outros. Lesões

causa olho

quaisquer influências externas agressivas no olho, se é um objeto sólido, um produto químico cáustico, a radiação pode levar a lesões oculares. Tipos de lesões olhos

acordo com o grau de gravidade da lesão pode ser leve( não levar à redução das funções do corpo), moderada( função reduzida de natureza temporária), grave( diminuição persistente nas funções do olho), extra-pesado( possivelmente perda de um olho).Por lesão profundidade

não penetrante isolado( corpos estranhos extra-oculares, erosão, queimaduras, machucados) e penetração( quebrado integridade do revestimento fibroso do olho em toda a sua espessura).

Lesões na órbita de têm várias manifestações: dor, quase que imediatamente há diplopia. Quando possíveis fracturas ou exoftalmia enoftalmia, enfisema subcutâneo, edema e hematoma idade, restrição de movimentos oculares, ptose( queda século).São possíveis feridas de tecidos moles, fraturas fechadas e abertas. Muitas vezes combinado com lesões do globo ocular.

Fendas do olho - lesões contundentes, nas quais a integridade dos tecidos não está comprometida. Queixas sobre dor, limitação de mobilidade, formação de hematomas, vermelhidão. A acuidade visual diminui, porqueocorre danos no globo ocular. Quando

tecidos moles cavidade ocular lesão podem ser danificados órgãos vizinhos - a glândula lacrimal, músculos externos do olho.

Lesões do globo ocular têm diferentes mecanismos de aparência e um quadro clínico diferente. Pode haver lesões estúpidas( concussão), não penetrantes e penetrantes. As feridas da pálpebra

não estão completamente;sem danos e com danos na borda livre da pálpebra;Rasgado, estilhaçado ou cortado. No caso de perfurações, a pálpebra completa está danificada( pele, músculos e cartilagem).

contusões são retas( com impacto direto sobre o globo ocular) e indireta( devido à agitação da cabeça ou tronco).Dependendo da força de impacto, elasticidade dos tecidos dos olhos e da presença de patologia concomitante, as membranas podem rasgar ou rasgar. O paciente está preocupado com dor, náuseas, tonturas, vermelhidão do olho, visão diminuída, neblina diante dos olhos, opacidades flutuantes. Um exame objectivo pode ser edema da córnea, hemorragia para a câmara anterior( hifema), descolamento parcial ou completa da íris, paralisia do esfíncter da pupila( a forma irregular da pupila, a falta de resposta à luz), o anel Fossiusa o( aro cunho pigmento da íris) cápsula de lente frontal, paresiaou paralisia do músculo ciliar( alojamento quebrado), catarata traumática, subluxação e deslocamento da pupila, hemorragia coróide, retina - turbidez e / ou hemorragia berlinovskoe, o mesmo é rasgado, descolamento( pode ocorrer com a longo prazooki).

Feridas não penetrantes ocorrem com a presença ou ausência de corpos estranhos. Ao mesmo tempo, a integridade da concha externa( córnea, esclerótica) não está quebrada em toda a espessura. As lesões mais comuns são corpos de córnea estrangeiros. Ocorrem devido ao incumprimento das normas de segurança e ao trabalho sem óculos de proteção. Muitas vezes, há corpos estranhos depois de trabalhar com um clima búlgaro e ventoso. Há uma sensação de corpo estranho, lacrimejamento, fotofobia, a incapacidade de abrir o olho. Em uma inspeção objetiva, os corpos estranhos das pálpebras, uma córnea ou uma conjuntiva, uma injeção superficial e profunda de um globo ocular são visíveis.

ferimento penetrante

olhos Sintomas penetrantes feridas : ferida sequencialmente na córnea ou esclera, a abertura do diafragma, a filtração anterior câmara de perda de membranas internas do olho ou o humor vítreo, intra-ocular presença de um corpo estranho humidade. Também sinais indirectos são câmara superficial ou profunda anterior, a forma irregular da pupila, a abertura da íris, hipotonia ocular, hemophthalmus etc.

feridas penetrantes com perda da íris e do corpo ciliar

mais graves complicações feridas penetrantes -. endoftalmite - inflamação purulenta vítreo60-80 por cento dos casos levam à cegueira. Há um mal-estar geral, febre, olhos gipotonichen, pálpebra e conjuntiva está inchado e vermelhos, atrás da lente - abscesso vítreo amarelo-cinza.

Endophthalmitis

Panophthalmitis em todos os casos leva à cegueira e paciente com risco de vida.É uma inflamação das membranas dos olhos, rapidamente se transforma em órbita e inflamação pode rastprostranyatsya sobre o cérebro. A infecção entra no momento da lesão ou depois dela. O agente mais comum é o Staphylococcus aureus. Em primeiro lugar, existe um iridociclite purulenta, abcesso, em seguida, formado no corpo vítreo, em seguida, em que o processo envolve a retina, vascular e no revestimento fibroso do olho. A câmara anterior de pus por trás dele nada pode ser visto, a córnea e as pálpebras estão inchadas, exoftalmia lá.

oftalmia simpática - inflamação não-purulenta indolente do personagem no olho afetado em feridas penetrantes do segundo olho. Muitas vezes se desenvolve em 1-2 meses após a lesão. Ocorre na forma ou iridociclite neyroretinita. Os primeiros sinais - pequenos vasos de injeção conjuntival, uma pequena dor, fotofobia. Depois, há os sintomas da iridociclite, hipertensão, hipotensão substituídos e, em seguida olhos subatrophy. Queimaduras

olho são térmica( efeito de temperaturas altas ou baixas), química( cáustica e ácido), termoquímica, radiação. Por

lesões profundidade secretam passo 4:

1. hiperemia da conjuntiva e da pele, a presença de erosão da superfície da córnea.
2. bolhas na pele das pálpebras, conjuntiva filme, um estroma corneal turva semitransparente.
3. necrose da pele, a conjuntiva, córnea tem uma espécie de "vidro moído".
necrose 4. pele, a conjuntiva, córnea em um "prato de porcelana".

Pacientes preocupados com a dor, lacrimejamento, fotofobia, incapacidade de abrir os olhos, visão turva.

Queimaduras Exame olhos

do paciente com levantamento trauma ocular

é conduzido com muito cuidado, a fim de diagnosticar corretamente e prescrever o tratamento. Com qualquer lesão no olho você deve consultar imediatamente um oftalmologista, para não perder grave doença e prevenir complicações.

- exame externo - muitas vezes danos visíveis na forma de feridas, sangrando, corpos estranhos.edema possível, idade hematoma, exoftalmo ou enoftalmia
- acuidade - com muitas lesões é reduzida devido à falta de transparência completa de
olho suporte óptico - perimetria
- a determinação da sensibilidade da córnea( para muitos ferimentos e queimaduras reduzidas)
- determinação da pressão intra-ocular -disponível como a hipertensão e a hipotensão
- visualização em luz transmitida - corpos estranhos visíveis ou danos associados com trauma( opacidade e / ou vítreo, et al.)
- obrigatória ProvoYat eversão da pálpebra superior, em alguns casos, dupla, para não perder estar no corpo
estrangeira mucosa - biomicroscopia - deve ser feita com muito cuidado, sempre com coloração
fluoresceína da córnea - gonioscopia realizada para exame do diagnóstico anterior ângulo da câmara e culpa do corpo ciliar e íris
-oftalmoscopia directa e indirecta, bem como com a ajuda da lente Goldman ajuda a identificar anormalidades, tais como uma contusão da retina, corpo estranho intra-ocular, descolamento da retina
- raio Xórbita enografiya do crânio e em duas projecções
- radiografia usando Baltina-Komberg prótese para a localização de corpo estranho intra-ocular. Para este fim, uma prótese anestesiados ponto de olho exatamente às 3, 6, 9, 12 horas. Tire uma foto, e em seguida, é aplicado à tabela
especial - órbita CT e olhos para determinar a presença rentgennegativnyh corpos estranhos
- ultra-sonografia ocular ajuda a determinar o estado das camadas internas e ambientes olho, bem como a localização e o número de corpos estranhos
- Fluorescência Angiografia indicado para identificaráreas que precisam de distinguir por coagulação a laser da retina. Possível realizar apenas sob transparentes media
olhos - testes sanguíneos clínicos gerais, açúcar na urina, sangue em RW,
VIH, antigénio HBs-- as consultas de traumatologist, neurocirurgião, médico, se necessário.

tratamento de lesões oculares

tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível após a lesão.

Luz

contusão órbita ( por exemplo, com um punção no olho), na maioria dos casos exigem tratamento ambulatório mas oftalmologista controlo exigido. Imediatamente após a lesão neobhodmo anexar um frio sobre a área danificada, desinfecção gotas gotejamento( pode ser sulfacetamide ordinário), com dor intensa tomar medicação para a dor e ir para a sala de emergência mais próximo. O médico pode já designar drogas hemostáticos por via oral ou por via intramuscular( etamzilat ou Dicynonum) e preparações de cálcio, melhoria do trofismo e iodo( emoksipin intramuscular ou injecção parabulbarly - sob olho).

Em casos mais graves, é necessário um descanso rigoroso na cama. Para qualquer dano à integridade dos tecidos, é necessário administrar antitetão tetânico e / ou toxóide. Feridas

século sujeitos a tratamento cirúrgico com costura e rasgo danificado condutas sonda Polak é inserida no mesmo.

Externa corpo superfície da córnea na sua localização a ser removida sob as condições de admissão seguido gotas antibacterianos de uso e pomadas. Neste caso, após a anestesia local, remova o corpo estranho e a escala em torno dele com a ajuda de uma agulha de injeção.

Com contusão ocular , o tratamento pode ser conservador e operacional. Obrigatório é descansar cama e frio na área de lesão. Atribuir os seguintes grupos de medicamentos: hemostático( sangramento parar), antibacterianos( antibióticos para a validade local e geral), diuréticos( a reduzir o inchaço do tecido), anti-inflamatório( esteróides e a terapia hormonal), a terapia física( UHF, magnética).O tratamento cirúrgico está sujeito a rupturas de esclerótica e retina, glaucoma secundário, catarata traumática).

Quando feridas penetrantes plano de tratamento exemplar: instilado gota com antibióticos( . Floksal, Tobrex et ai), podem impor a atadura binocular estéril, o transporte é executado numa posição reclinada, se desejado anestesiados( local ou geral) é administrado toxóide do tétano ou do soro, por via intramuscularou intravenosamente - antibióticos de um amplo espectro de ação( penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, etc.).No hospital, dependendo do tipo e extensão da lesão, o tratamento cirúrgico é realizado. Esta pode ser uma revisão e desbridamento de feridas primário, remoção de corpos estranhos intra-oculares, a prevenção de quebras da retina quando a ameaça( skleroplombazh, coagulação laser), a remoção de corpos estranhos, implante de lente intra-ocular em catarata traumática. Em casos graves, resolva a questão da enucleação do globo ocular dentro de 1-2 semanas após a lesão.prevenção

de oftalmia simpática envolve a remoção de um olho cego feridos nas primeiras 2 semanas após a lesão. O tratamento deve ser realizado sob a supervisão obrigatória de um imunologista. Corticosteróides topicamente aplicados a instilação, e a sua administração subconjuntival, midriáticos como gotas e injecções.preparações hormonais sistémicos são utilizados, e à sua ineficiência - terapia imunossupressora( mntotreksat, azatioprina).Métodos efetivos de desintoxicação extracorpórea - plazamapheresia, irradiação ultravioleta de sangue.

tratamento endoftalmite compreende a administração de doses elevadas de antibióticos, parentérica e tópica, e vitrectomia com a administração de medicamentos anti-bacterianos para o vítreo. Se o tratamento é ineficaz ou o desenvolvimento da atrofia do globo ocular produz enucleação. Com panofritmia - evisceração.

Para todas as queimaduras de de 2-4 graus, a profilaxia do tétano é obrigatória. O estágio 1 está sujeito a tratamento ambulatorial. Atribua gotas antibacterianas e pomadas( Tobrex, Floxal, Oftakwix).O resto das queimaduras são tratadas no hospital. Prescreva tratamento conservador;com o estágio 3 também cirúrgico.É possível usar lentes de contato médicas. Medicamento

:

- midriatikimestno - aplicar uma gota três vezes por dia( mezatão, Midriatsil, Tropicamida) ou
subconjuntivalmente - antibióticos topicamente na forma de gotículas e injecção parabulbar( primeiro a cada hora, em seguida, reduzir instilação multiplicidade de 3 vezes por dia - Tobrex, Floksal, Oftakviks; gentamicina parabulbarno, cefazolina) ou pomadas( Floksal, eritromitsinovaya, tetraciclina), bem como para utilização sistémica
- medicamentos anti-inflamatórios, local e não esteróide sistémico( gotas Indokollir, Naklof, vezes Diklof 3-4 por dia) ou hormonaNye( drop-Oftan dexametasona parabulbarnodekson)
- inibidores de enzimas proteolíticas, - contrycal gordoks
- terapia de desintoxicação( soluções gotejamento intravenoso - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuréticos( Diacarbum, Lasix)
-agentes dessensibilizantes( difenidramina, Suprastinum)
- vasodilatadores( Nospanum, papaverina, Cavintonum, ácido nicotínico)
- vitamina( especialmente B) Cirurgia

: lamelar ou ceratoplastia penetrante, queima conjuntiva -transplante de mucosa por via oral, queima 4 passo transplante mucosa oral operar sobre toda a superfície frontal do olho e blepharorrhaphy( reticulação idade).

Complicações lesões olhos

com o tratamento de feridas retardada e terapia médica inadequada pode causar complicações como endoftalmite, Panophthalmitis, inflamação Simpático, visão turva persistente, perda de um olho, abscessos do cérebro, sepse, e outros. Muitos estado ameaçar a vida do paciente, por isso mesmoo menor trauma requer um exame do oftalmologista em um hospital.

Médico oftalmologista Letyuk T.Z.