Infecção Hemophilus( infecção pelo Hib) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Haemophilus influenzae( Hib - infecção) - grupo de doenças infecciosas agudas causadas varinha Pfeiffer( esquerdo), com a infecção mecanismo aerotransportado afecta principalmente grupo crianças de idade e caracteriza-se pela inflamação do sistema respiratório, sistema nervoso central, com a possível formação de lesões purulentas em vários tecidose órgãos( sepsis).

A infecção por Hemophilus é uma doença bastante comum na faixa etária das crianças. A incidência de infecção hemofílica é alta, mas é difícil calcular estatisticamente. Uma das razões é um registro fraco, porque clinicamente a IRA de origem hemofílica difere pouco, por exemplo, de infecção por pneumococo ou estafilocócica. Portanto, apenas casos graves com desenvolvimento de pneumonia, meningite e outras manifestações podem ser considerados.

A possibilidade de um transportador saudável durante uma infecção hemofílica suscita preocupações, uma vez que é um processo descontrolado do ponto de vista epidemiológico. Em vários países, a freqüência de transporte em crianças pré-escolares atinge 40%, o que explica a alta incidência de IRA nos jardins de infância. No entanto, a presença de profilaxia específica salva esta situação até uma redução na incidência de casos em vários países europeus. Por exemplo, no Reino Unido, a introdução da vacinação de rotina reduziu a taxa de incidência para casos de 1-2x por ano. Em nosso país a vacina livre foi introduzida no calendário nacional de imunização apenas para certas categorias de crianças( oncologia, HIV, imunodeficiências, bem como filhos de lares para crianças), então empresa vacinação crianças restantes é apenas por iniciativa dos pais e só depende de sua conscientização sobre a questão.

Pathogen O patógeno Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) do tipo b( Hib daí o nome).Actualmente, cerca de 16 espécies isoladas de Haemophilus influenzae tipo e 6 antigenicamente( de a a f), no entanto a maioria patogénicos para o homem é tipo B. Esta grama "-" microorganismo( quando coradas microscopia de Gram e não colorido) de tamanho muito pequeno(diâmetro até 1 μm), que pode ser convertido na forma S( para formar uma cápsula proteica de polissacarídeos).É esta cápsula que permite que a haste hemofílica sobreviva muito no corpo humano, desviando-se do sistema imunológico, bem como da ação de drogas antibacterianas."Graças à" cápsula no corpo da criança, anticorpos protetores não podem ser produzidos por muito tempo ou produzidos em pequenas quantidades, então os bebês podem ficar doentes com esta infecção muitas vezes. Hemophilus influenzae é um microorganismo condicionalmente patogênico, muitas vezes um representante da microflora normal da via aérea da mucosa humana, portanto a freqüência de transporte saudável desse patógeno é alta.

Haemophilus influenzae após Gram razões coloração

propagação fonte

Hib de infecção é a forma sintomática paciente da doença( ARD-se por pneumonia, meningite e septicemia).Também a fonte de infecção é o portador saudável da haste hemofílica. No foco da infecção heterofílica, a freqüência portadora pode atingir 70% em crianças e 30-40% em adultos.

mecanismo infecção - aerogénica e caminho - Airborne( propagação agente patogénico ocorre quando espirros, tosse, falar com muco da árvore brônquica - muco e muco nasofaríngeo e rotores).A maior probabilidade de infecção em pessoas próximas da fonte de infecção( 3 metros ou menos).O paciente torna-se contagioso com a aparência dos sintomas da doença. O transportador é externamente saudável, portanto, o mais perigoso do lado epidemiológico, no entanto, em tais pessoas, os tipos menos infecciosos de hastes hemofílicas são isolados. Uma forma adicional de infecção - contato doméstico( através de itens domésticos - toalhas, pratos, brinquedos).

A estação para esta infecção é inverno-primavera. A suscetibilidade a esta infecção é elevada entre crianças pequenas - de 6 meses a 2 anos, e às vezes 4 anos. Até 6 meses devido a "proteção materna", as crianças estão raramente doentes. Mais de 5 anos e os adultos estão doentes em casos isolados.

Grupos de risco para susceptibilidade a infecção hemofílica:

1) Grupo etário de crianças de 6 meses a 2 anos.
2) Os idosos têm mais de 65 anos.
3) Crianças que estão amamentando.
4) Imunodeficiências( doenças oncológicas, doenças do sangue, infecção pelo HIV, etc.).
5) Pessoas após a remoção do baço.
6) Imunodeficiência social( alcoolismo crônico, dependência de drogas).
7) Crianças de instituições fechadas( em casa, casas para crianças).

Way Pfeiffer bacilo no organismo humano: portão de entrada

de infecção - a membrana mucosa da nasofaringe, onde o patógeno pode ser um longo tempo. O desenvolvimento adicional do processo depende em grande parte da resistência local da mucosa( uma diminuição da resistência pode ser causada por resfriados frequentes, hipotermia, estresse).Com fraca resistência, a haste se multiplica, acumula e penetra no sangue( bacteremia).E, em seguida, a infecção se espalha para os órgãos e os tecidos( pulmões, seios perinasais, sistema esquelético, sistema nervoso central, etc.) com a possibilidade de sépsis( lesões purulentas múltiplos) favorecidas. Os sintomas

de Hib

O período de incubação( de infecção para o início dos sintomas) é quase impossível determinar, como Haemophilus influenzae pode ser um longo tempo na mucosa nasofaríngea sem causar quaisquer alterações( assintomáticos) e apenas com uma redução nas forças de proteção começa a se multiplicar. A partir infecção

pode ser semelhante a uma doença respiratória aguda( ARD), em seguida, trata a generalização do processo( vara entra na corrente sanguínea e é realizada através do organismo) e qualquer uma das formas clínicas.

forneceu algumas formas típicas de Haemophilus influenzae:

1) meningite purulenta( inflamação da pia-máter)
2) pneumonia aguda( inflamação do pulmão)
3) Sepsis, em particular uma das suas formas - septicemia( doença sistémica)
4) celulite oupaniculite( celulite)
5) Epiglotite( lesão epiglote)
6) artrite aguda( doença articular)
7) A formas raras( otite, sinusite, pericardite, lesões das vias respiratórias, etc).

purulenta meningite Hib etiologia é a causa mais comum de meningite na faixa etária pediátrica de 6 meses a 4 anos. Quanto mais jovem for a idade do paciente, mais difícil é a doença. A porcentagem de complicações neurológicas é alta - até 40%, a letalidade é ligeiramente superior a 10%.síndrome sintomas fundidos em três:
- síndroma tóxico-infeccioso( característica é início gradual ARI, aquecer a 38-39 ° e mais individual vermelhidão e pescoço);
- sintomas cerebrais ( dores de cabeça pronunciadas, náuseas, vômitos, muitas vezes repetida, aumento da sensibilidade a todos os tipos de estímulos);
- síndrome meníngea( rigidez de nuca - a incapacidade da flexão passiva da cabeça na posição supina, sintomas Kernig Brudzinskogo).O curso da meningite hemofílica é longo, ondulado.

especialmente em crianças:

1) dor de cabeça Equivalent - "grito cérebro" - um longo, choro estridente, mesmo uma permanente criança como uivo vysokotembralny.
2) Devido à hipersensibilidade expressa da pele, é impossível identificar sinais meníngeos. Ajuda Lessazha sintoma( quando pendurar bebê axilas crianças desenhar na primeira perna, e depois não endireitá-los tão saudável e manter a perder estado do contato por um longo tempo).
3) Devido a altas temperaturas, um alto risco de síndrome convulsiva.
4) Os filhos do primeiro ano de vida rapidamente caem no estado inconsciente.
5) Bulging da grande fontanel( na coroa da criança).Quanto menor o tamanho da grande fontanela, mais rápida é a perda de consciência.
6) Equivalente ao vômito - regurgitação.
7) A indicação para a punção lombar é a alta temperatura sem outros sintomas e o grito agudo do bebê.
cerebrospinal fluido a punção lombar flui sob pressão( gotas frequentes), turva, esverdeado, ou aumento da composição pleocitose célula CSF de algumas centenas a 1 uL, neutrófilos predominam.

Ao manter sintomas persistentes de meningite e convulsões adesão febre segunda onda, de excitação paciente psico-motor para pensar ventriculite adesão( inflamação dos ventrículos cerebrais) e supuração subdural.

O que devo chamar de médico? Febre alta persistente, dor de cabeça ou choro constante da criança, vômitos ou regurgitação, espasmos musculares. Não espere, chame urgentemente uma ambulância.

pneumonia aguda. Uma das causas comuns de pneumonia em crianças é uma haste hemofílica. A pneumonia pode ser focal ou crouposa( com lesão de um lóbulo ou alguns lobos), muitas vezes complicada pela pleurística( inflamação das membranas do pleura - pulmão) - até 70% dos casos em crianças. O paciente tem febre alta, fraqueza, letargia, tosse, primeiro seco ou improdutivo e, em seguida, torna-se úmido( purê de escarro com uma tonalidade amarelada).Muitas vezes, distúrbios de uma excursão respiratória, que se manifesta pela falta de ar. O curso da pneumonia é prolongado, difícil de tratar, pode ser ondulado.

pneumonia Hemophilus

Ao médico irá forçar: febre alta, letargia infantil, recusa de comer, sonolência, regurgitação, tosse e vômitos.

Septicemia é uma doença sistêmica causada pela penetração da haste hemofílica no sangue, que possui várias manifestações clínicas. Mais frequentemente, a sepse hemofílica ocorre entre as crianças de 6 a 12 meses. Ele flui como um grama de "-" sepsis - sem a aparência de focos purulentos secundários, é difícil, até mesmo rápido. Existe uma alta probabilidade de choque séptico e morte.
Caracteriza-se por alta temperatura( até 40 °), baço alargado, distúrbios hemodinâmicos rápidos( queda de pressão sanguínea, aumento da freqüência cardíaca), transtornos de microcirculação aparecem( hemorragias na pele do tronco, membros, rosto).A mortalidade é alta.

Sepsis Hemophilus

O que fará com que você veja um médico? Febre alta, recusa infantil letárgica de comer, sonolência, pele pálida, lábios azuis, palpitações frequentes, sangramento pequeno a grande na pele, diminuição da frequência de micção. Ligue urgentemente uma ambulância.

A celulite geralmente se desenvolve em crianças menores de um ano. Contra o pano de fundo de uma imagem de doença respiratória aguda, há um inchaço na área afetada( geralmente uma pessoa, menos frequentemente um membro).Na área da lesão da lesão, vermelhidão da pele com um tom azulado, inchaço, dor quando sondada.Às vezes, pode ser acompanhada por outros sintomas( por exemplo, inflamação da orelha média - otite média).A temperatura na maioria dos casos é pequena( 37-37,5 °).

Celulite orbitária Hemofilosa

Epiglotitis é encontrada principalmente em crianças de 2 a 4 a 5 anos e caracteriza-se por um curso intenso. Contra o fundo de febre alta, há dores severas na garganta, problemas de deglutição e distúrbios respiratórios devido ao estreitamento da laringe na área da epiglota inflamada. O paciente possui distúrbio de fala( disfonia), pele pálida, salivação excessiva, inclinação da cabeça. Ao examinar a garganta e pressionar a espátula na raiz da língua, você pode ver uma epiglota vermelha brilhante. Quando a laringoscopia - inflamação da epiglota, inchaço no espaço subglótico. Se você não ajuda no tempo, você pode bloquear completamente a laringe na área da inflamação, incluindo perda de consciência e morte. O paciente precisa urgentemente de intubação ou traqueostomia.

Ao médico para se aplicar quando: a aparência de dor intensa na garganta e inclinando a cabeça da criança, falta de ar neste fundo, incapacidade de engolir um gole de água e pronunciar uma palavra, febre alta.

Artrite aguda - raramente isolada. No fundo da doença respiratória aguda, uma ou mais articulações dos membros se tornam afetadas.Às vezes, a artrite é complicada pela inflamação do tecido ósseo( osteomielite).

Complicações da infecção hemofílica

- edema cerebral devido ao desenvolvimento de meningite hemofílica com síndrome de calota das amígdalas cerebelares no forame occipital grande e morte.
- Insuficiência respiratória aguda por pneumonia aguda.
- Asfixia( obstrução do trato respiratório) devido a epiglotitis com desenvolvimento de insuficiência respiratória e morte.
- Choque séptico por septicemia com desenvolvimento de distúrbios hemodinâmicos, microcirculação e morte.

Após a infecção, a imunidade persistente a longo prazo é formada. As doenças repetidas são possíveis somente em indivíduos imunocomprometidos.

Diagnóstico de Infecções Hemophilus

diagnóstico preliminar

é baseada na idade do paciente( de 6 meses a 4 anos, de preferência), um sintoma característico( ocorrência de fundo OCR sobre as formas mais comuns - meningite, pneumonia, septicemia, etc.).A semelhança dos sintomas clínicos com praticamente todas as infecções bacterianas reduz o diagnóstico até a confirmação laboratorial precoce. Na análise geral de sangue - redução de eritrócitos( anemia), aumento de leucócitos, neutrófilos, ESR.

O diagnóstico final é após um teste de laboratório. Materiais para o estudo - muco nasofaríngeo, escarro, líquido espinhal, sangue, conteúdo purulento de lesões. Métodos:
- bacteriológico( material de semeadura em agar de sangue, agar de chocolate);
- bacterioscópico( microscopia de preparações dopadas com Gram);
- detecção de antígeno capsular pela reação de contra-imunoeletroforese;
- estudos sorológicos( reação ao látex-aglutinação, micro precipitação).

Tratamento Haemophilus influenzae

1. atividades organizacionais-regime( hospitalização de crianças com formas moderadas a graves da infecção no hospital, o repouso na cama durante todo o período febril, dieta adequada, com exceção de alimentos altamente salgados, beber líquidos em abundância de acordo com indicações)

2. Causal antibioticoterapia( é atribuído antes dos resultados de um estudo de laboratório), a fim de prevenir complicações graves de infecção hemofílica. Em formas severas, as drogas de escolha são cefalosporinas de gerações III e IV, carbapenems, ampicilina, aminoglicosídeos. Com formas mais leves - amoxicilina, cefaclor. Com resistência à ampicilina, a levumeretina é prescrita, mas é prescrito com menos frequência. A duração do tratamento depende da forma clínica da infecção: de 7 a 14 dias. Somente o médico prescreve o medicamento. O uso doméstico independente pode levar a conseqüências desastrosas( complicações).

3. A terapia patogenética é realizada em um hospital e envolve a restauração de funções prejudicadas de órgãos e sistemas vitais( terapia de infusão de desintoxicação, prevenção de complicações).

4. Terapia assíncrona
• medicamentos antipiréticos( panadol, nurofen, efflergan e outros);
• gotas vasoconstritantes no nariz( aquamaris infantes, nazivina, nazol, tizina, otrivin e outros);
• expectorantes( lazolvan, ambroxol, gedelix);
• Para celulite e epiglotite, a base do tratamento é a terapia antibacteriana.

formas leves de que a doença pode ser mascarado como OCR, mas em qualquer caso ser mostrada a seguir ou sinusite ou sinusite ou bronquite, ou otite. Ou seja, quando você vê um médico, os antibióticos devem ser prescritos. Se não houver tratamento etiotrópico, na maioria dos casos irá formar uma forma clínica de infecção hemofílica, ou seja, o prognóstico será com a doença mais pesada.

Prevenção da infecção por Hemophilus

Existe uma prevenção específica - uma vacina. Na Rússia, o Act-HIB( França) foi registrado. A vacina compreende o polissacarídeo capsular de Haemophilus influenzae tipo b, combinada com o toxóide do tétano com a finalidade da possibilidade de introduzir ele, e geração de imunidade com a idade 2hmesyachnogo vida. Requer 3x administração.

A vacinação em grupos infantis permite reduzir significativamente a freqüência de infecção hemofílica entre crianças freqüentemente doentes. O peso da vacinação pode diminuir de 40% para 3%, como pode ser visto no exemplo de vacinação de crianças na região de Moscou. Efeitos semelhantes tornaram-se públicos em outras áreas da Rússia.

O médico analista Bykova N.I.