Febre tifóide - Causas, sintomas e tratamento. MF.

tifóide( tifo abdominalis) - doença infecciosa aguda anthroponotic de origem bacteriana caracterizada por febre prolongada e intoxicação, bem como a derrota do sistema linfóide( especialmente o intestino, com a formação de úlceras na mesma).nome

«Typhos», que significa "nevoeiro / fumo", que chegou até nós, mesmo desde os tempos antigos, porque antes eles chamavam todas as doenças acompanhadas de febre e perda ocasional de consciência.

agente causador de agente

causador tifóide de febre tifóide - Salmonella typhi, uma varinha( bacilo), formulário médio, tem a seguinte estrutura, características que permitem a identificação do patógeno entre outras Salmonella patogênico, e esta estrutura determina as características da vida e formas de cooperação na macro-organismo:

• Sobre-antigénio( determina a viabilidade, isto é, quanto tempo o patógeno pode sobreviver sob condições adversas);
• H-antígeno( flagelado - determina a mobilidade das bactérias);
• Antígeno Vi( é um antígeno específico de virulência, isto é, um alto grau de capacidade de infecção);

• Endotoxina( uma toxina contida no patógeno e liberada após sua morte, causando danos);
• Vorsinki são as formações pelas quais o patógeno é ancorado e introduzido em enterócitos( células intestinais);
• Tropismo( a lesão mais comum) ao tecido neural;
• A capacidade de se replicar em células do sistema imunológico( células MCF - o sistema de fagócitos monocíticas, que podem ser quer fixadas nos órgãos linfóides, e para mover livremente)
• R-plasmídeo( genes para a síntese de enzimas que destroem antibacterianos), devido a estafactor que provoca resistência aos fármacos, bem como devido à capacidade do agente causador de persistir por um longo tempo( ser) no corpo, novas cepas resistentes aos fármacos são criadas;Isso também é facilitado pelo uso indevido de drogas antibacterianas.

Salmonella agente typh causador da febre tifóide em

Salmonella typh

intestino Ao contrário de vários outros bacilos e este patogio esporos cápsula não se formar, mas isso não prejudica a sua resistência no meio ambiente, porque é relativamente estável e morre única a temperaturas elevadas( ferver, autoclavagem, etc.) 60 ˚ С - 30 minutos, a ferver causa morte instantaneamente. Também mata sob a ação de desinfetantes( fenol, cloro, lezol) por vários minutos. As baixas temperaturas para ele não são fatais;Boas multiplica e estadias de longa duração em produtos lácteos( leite, creme de leite, geléia) - pode haver alguns meses, quase ao mesmo tempo pode ser realizada no solo e corpos d'água( água corrente para vários dias).

Causas da infecção tifóide

A doença é comum em todos os lugares, sem restrições territoriais, idade e sexo. A estacionalidade verão-outono é característica, porque é durante este período que são criadas condições favoráveis ​​para o mecanismo de transmissão fecal-oral.

Fonte de infecção - uma pessoa doente ou transportadora( especialmente durante 2-3 semanas da doença, quando há uma excreção maciça do patógeno).Formas de infecção - contato doméstico, água, alimentos( com o uso de produtos lácteos).

Sintomas da TDADD

1. O período de incubação é de 3-50 dias, mas em média 10-14.Caracterizado pelo período desde o momento da introdução até as primeiras manifestações clínicas. O organismo recebe a dose infecciosa do agente causador necessário para o desenvolvimento da doença( 10 ⁷ células bacterianas).Penetrando através do trato digestivo superior, ignorando todos os mecanismos de proteção, o agente atinge o intestino delgado e é incorporado em seu sistema linfóide por → limfososudam atinge os gânglios regionais mais próximos( mesentérica, talvez virilha), onde se produz a um nível crítico, então não é um avanço na corrente sanguíneae há bacteremia( Salmonella typhi no sangue), caracterizada por um período inicial da doença. Avanço para os sintomas do sistema circulatório há, além de aumentar os nódulos linfáticos inguinais( este pode ou não ser)

2. O período inicial é de 7 dias e é caracterizada por não só a propagação do agente patogénico pela corrente sanguínea, mas a resposta do sistema imunitário - os macrófagos iniciarabsorva o patógeno, como resultado, a liberação de endotoxina, a toxemia é adicionada à bacteremia já existente, que é acompanhada de:

• desenvolvimento aguda / subaguda de toxicidade sob a forma de dor de cabeça persistente, aumento de temperatura para 39-40⁰S dentro de 5-7 dias( pode conter até 2 semanas), letargia, fraqueza, perda de apetite.

• Por parte do trato digestivo não é apenas a derrota da mucosa, mas também o tecido nervoso do intestino, o que resulta em um: cólicas e natureza permanente de dor abdominal, distensão abdominal, constipação e diarréia( na forma de um "ervilhas" com um cheiro azedo) substituindo uns aos outros emA língua é cinza-branca e a língua é engrossada. GIT é afectada tão dramaticamente com o diagnóstico final e o tratamento da referida gaiola do intestino conjuntivo virtualmente eliminado, resultando num elevado risco de úlceras perfuradas e peritonite.

• Devido às do tropismo de tecidos do intestino derrota sintomas nervosos não estão limitados ao sistema nervoso, lesões ocorre por parte dos nervos periféricos sob a forma de arrefecimento / palidez e adormecimento das extremidades.

• Devido à propagação do agente patogénico e a sua penetração na pele ocorre rozeoloznaya erupção cutânea nas superfícies abdómen e laterais do peito, sob a forma de pequenas tochechek até 3 mm de diâmetro, por vezes, elevando-se acima da pele, quando pressionada, que desaparece após alguns segundos e reaparecer.

3. Fase da disseminação parenquimatosa. Duração dos próximos 7 dias.À medida que a circulação da corrente sanguínea, o agente é absorvido pelas células do sistema fagocíticas monocíticas( incluindo órgãos parenquimatosos), mas o agente causador não só pode continuar a existir nestas células, mas também para se multiplicar nos mesmos, bem como para se mover em forma de L( isto é precedida por transporte).Como um resultado, isto conduz ao IDS( estados de imunodeficiência), bem como disseminação do parênquima - abjection de órgãos parenquimatosos( devido ao facto de que muitos dos macrófagos / fagócitos é concentrada lá + por deriva a partir dos intestinos dos vasos comunicantes patógeno entra nestes órgãos parenquimatosos).

Isso explica os seguintes sintomas:

• hepatosplenomegalia( aumento do fígado e baço), a possibilidade de sua dor, e coloração ictérica das palmas das mãos e plantas dos pés, devido à violação do metabolismo do fígado queratina.

• Os danos nos rins podem ser acompanhados por uma diminuição da função excretora.

• dos pulmões - respiração dura e rales dispersos. Tk órgãos excretores funcionar vyshepredstavlennyh praticamente não sofre, o agente, que está neles, começa a ficar de pé novamente. O isolamento ocorre no leite bile / mama nas glândulas amas / fezes / urina / sudoríparas e salivares.

4. Continuação da excreção excrecionante e formação de reações alérgicas. Continua nos próximos 7 dias. Mas essas reações não estão com as manifestações padrão de alergia, mas são caracterizadas pela restauração das reservas do sistema imunológico e pelo surgimento de complicações específicas e não específicas.

5. A fase de recuperação ocorre no final de 4 semanas de doença e a recuperação clínica, ou seja, após o desaparecimento dos sintomas, nem sempre é acompanhada de depuração bacteriológica do patógeno.É caracterizada por uma diminuição t⁰ corpo, recuperação de apetite, umedecendo a linguagem e o desaparecimento do vôo com ele. Mas o transporte não é excluído, porque entre aqueles que se recuperaram 2-3% se tornam transportadores, portanto, após a recuperação, é necessário um estudo três vezes com um intervalo de 5 dias.

pode ocorrer Os sintomas acima é altamente variável, tanto abortivo / clínica obliterada ou em várias combinações um com o outro.

Diagnóstico de TDAO

Dependendo do estágio do processo infeccioso, diferentes materiais são tomados em diferentes momentos para o estudo e realizados por vários métodos de diagnóstico.

• Não há sintomas durante o período de incubação, portanto, a doença em si é difícil de suspeitar.

• Nas primeiras manifestações clínicas correspondentes a 1 semana( passo período inicial), tendo os seguintes materiais para investigações utilizando os seguintes métodos:
- método bacteriológico com sementeira sangue / urina / fezes no meio nutriente;Quanto mais rápido o método for conectado, mais provável é que sejam obtidos resultados confiáveis. Os resultados preliminares são obtidos em 2-3 dias e os resultados finais por 10 dias.
- método serológica é usado no final da primeira semana - um segundo arranque e recuperação, utilizando paciente
soro & gt;RA( reacção de aglutinação) de Vidal com S e H: O-antigénios de antigénios aparecem no dia 4 e diminuem durante a convalescência, H-antigénios aparecem em 8-10 horas e armazenados durante 3 meses após a recuperação, eles também podem indicar a vacinação;
& gt;PGNA( reação indireta de hemaglutinação) é realizada com antígenos O, H e Vi;Este método é preferido mais frequentemente do que outros, porque é o mais específico e altamente sensível, destinado a determinar anticorpos específicos.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - estes métodos também são muito específicas e informativo, mas eles raramente recorrer, porque Phragmites é o bastante.
- CARVALHO: ↓ Um ^ e HF, ESR normal, não há eosinófilos( "E").Tratamento O tratamento

tifóide conectado alimentado continuamente e realizado apenas num hospital, sob rigorosa modo pastel até 11 dias, baixando a temperatura( 8 dias a partir da temperatura de normalização é deixada em repouso 11 dias - a pé).

paciente parenetaralnoe parcialmente traduzido( através de meios de nutrientes por via intravenosa) de energia a não provocar intestinos perfuração paredes.máxima dieta

mecânica e quimicamente gentil, mas calorias suficientes( tabela 4 e 4B, como pode ser estendido dieta de recuperação - 4C e 2).Os produtos que causam peristaltismo aumentado e formação de gás( pão preto, ervilha, feijão, pratos de repolho) são excluídos. A dieta inclui variedades cozidas com baixo teor de gordura de carne e peixe, pratos de ovos, pão branco, produtos lácteos, vegetais esmagados e frutas.

como terapia etiotropic( anti-patogénio) em uso com antibióticos específicos orientados contra S. typhi: ampicilina, cloranfenicol, Amoksiklav, Amoxicilina, unazin, Rifampicina. Eles podem ser combinados entre si.

Atribuir imunomoduladores, porque aceleram o processo de tratamento e tornam-no mais eficaz.

tratamento restauradora: prebiicos, probiicos, simbiótica, possível preparação de imunoglobulina complexo( TRC), complexos vitamínicos. Complicações de

tifóide

específica: hemorragia intestinal, a perfuração da parede intestinal, o desenvolvimento de peritonite.

pneumonia inespecífica, caxumba, colecistite, tromboflebite, etc. Prevenção

de

tifóide específico: Em indicações epidêmicas( se doente mais de 25 pessoas por 100.000 + viajar para países com alta incidência de + contacto constante com a mídia) - neste caso., a vacina seca para álcool Tifivac é prescrita, pode ser realizada de 15 a 55 anos. Se a idade de 3-15 anos - vacina contra a febre tifóide Vi-polissacarídeo líquido vyaktsina( Vianvak), e depois de 3 anos de revacinação repetido.

prevenção inespecífica:

• A observância das regras de epidemiologia sanitários em diferentes níveis de organização( da água - purificação de águas residuais, à higiene pessoal);
• Inquérito aos funcionários das empresas alimentares( com a ajuda da RNGA, não estão autorizados a trabalhar até que os resultados sejam obtidos);
• Para cada caso da doença, uma notificação de emergência é enviada à Autoridade de Supervisão Sanitária e Epidemiológica. O paciente é hospitalizado, as pessoas de contato são observadas durante 21 dias, e a desinfecção final é realizada na lareira.
• Depois de sofrer de uma doença não mais tarde do que 10 dias após a descarga é realizada 5 vezes exame bacteriológico de fezes e de urina, com um intervalo de 2 dias, em seguida, durante 2 anos, 4 vezes por ano, realizar um 3 vezes exame bacteriológico de fezes e urina. Se todos os resultados do estudo forem negativos, as pessoas serão removidas do registro.

Médico terapêutico Shabanova I.Е.