Anisakidoz - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Anizakidoz - bastante recente problema em parasitologia. Mais claramente, a doença começou a mostrar-se para o meio do século XX, quando em 1955 o primeiro caso de infecção humana depois de comer arenque salgado foi registrado primeiramente na Holanda.

um longo tempo, a doença é considerada de baixo risco para os seres humanos, pois verificou-se que até à fase madura do larvas do verme não se desenvolvem no corpo humano. No entanto, logo se tornou conhecido que as larvas-se não só são inofensivos, mas também levar a sérios problemas de saúde do doente, e na ausência de ajuda, até mesmo consequências graves.

Anizakidoz - que a doença humana parasitológico causados ​​por larvas de vermes de família Anisakidae, é caracterizado principalmente pelo desenvolvimento do processo patológico no tracto gastrointestinal.

geográfica

distribuição anizakidoza Juntamente com a Holanda, o bot com certa freqüência está registrada em muitos países europeus( Reino Unido, França, Bélgica, Suécia, Noruega), Norte e América do Sul, Sudeste da Ásia( China, Coréia, Japão e outros).Muito raro, mas a doença é encontrada entre os moradores da Rússia - Região Central, Extremo Oriente, Kamchatka e outros.

Em conexão com o aumento do consumo de processamento de pescado população salgada do mundo, e às vezes na forma de queijo e meia-boca, para manter um certo nível de doença em quase todo o território a que estes produtos podem ser importados de vários países. número de referências sobre a base do estudo de uma grande população de peixes indica uma alta capacidade de invasão anisakids quase 100% do Pacífico arenque a partir da costa japonesa, 50% de pescada na mesma região, 25% de bacalhau e 35% Pollock, até 30% cavala e putasu e um número depeixes de outras espécies. Tais dados devem alertar a pessoa a respeitar as regras do tratamento térmico do produto e limitar o uso de meio cozido ou peixe cru produtos.

Provoca anizakidoza anizakidoza

Pathogen - helmintos fase larval pertencentes à família Anisakidae, género Anisakis - Anisakis simplex( arenque sem-fim), Pseudoterranova género - Pseudoterranova Decipiens, género Phocanema( verme bacalhau), género Contracaecum, género Hysterothylacium outro, o total combinadochamado "anisakids".Este pequeno nemátodos, que o corpo tem uma forma de fuso com extremidades arredondadas, até 65 mm para as fêmeas e machos em 55 mm. A extremidade da cabeça do verme tem um lábio, no valor de 3 peças. As fêmeas fecundados produzir ovos que o desenvolvimento deve ser deitado para o meio ambiente e no corpo do hospedeiro intermediário.efeito parasitológico sobre as pessoas têm exatamente os anisakids larvas.anisakids larvas moderadamente termicamente estável - temperatura mantida + 45º, a uma temperatura de + 60 ° mortas no prazo de 10 minutos. Quando congelar a -18 ° larvas morrem somente após 14 dias a -30 morrem dentro de 10 minutos.fontes

de infecção. anisakids hospedeiros definitivos são os mamíferos marinhos( como os cetáceos - baleias, golfinhos e pinípedes - selos, selos), vários peixes marinhos - arraias, tubarões e, em alguns casos, as aves se alimentam de peixes - garças, pelicanos.É no trato gastrointestinal do hospedeiro definitivo e parasitar fêmeas maduras e machos anisakids.hospedeiros intermediários

são peixes frescos e água salgada, caranguejos, amêijoas.
Existem hospedeiros anisakids adicionais que podem ser portadoras das larvas - uma série de peixe marinho - robalo, bacalhau, linguado, pescada, truta do mar, cavala, capelim, e muitos outros.

Herring - a fonte de anisakids infecção

O ciclo de desenvolvimento de anisakid. Após a fertilização, os ovos entram no ambiente, nomeadamente em corpos d'água. Aqui os ovos em larvas, que caem para os hospedeiros intermediários( moluscos, crustáceos, alguns peixes), o corpo que pode atender tanto as larvas simples e cistos( larvas, rodeado por uma cápsula).A invasão de peixes por larvas atinge até 1000 por peixe. As larvas atingem um comprimento de 3-4 cm, têm uma aparência amarelada pálida, às vezes com um tom acastanhado( dependendo do tipo de patógeno).Os cistos são formações arredondadas( as larvas estão dispostas nelas na forma de uma espiral) com uma cápsula translúcida ao redor. As larvas infectadas são a musculatura de peixes, órgãos internos( fígado e vesícula biliar, intestino), cavidade corporal dos hospedeiros. Os anfitriões finais ficam infectados comendo pequenos peixes, crustáceos e moluscos, larvas invasivas de anisakid. Depois de pegar peixes, as larvas do sistema digestivo penetram muito rapidamente na musculatura interna e é por isso que o corte precoce de peixes recém-pescados é muito importante( ver prevenção).

O mecanismo da infecção humana é fecal-oral, e o caminho é a comida. Uma pessoa fica infectada comendo peixes marinhos invasivos, crustáceos, moluscos( isto é, contendo larvas em um estado viável). No grupo de risco, os amantes de comer em bruto ou não o suficiente, não há peixes salgados suficientes, comendo caviar "cinco minutos" e assim por diante. Certas práticas nos hábitos alimentares pode contribuir para anisakids infecção, por exemplo, caviar salga fraco, cozinhar "heh" peixe cru, uma variedade de pratos nacionais, sushi, sashimi.

alimentos que podem ser contaminados anisakids

anisakids efeitos patogênicos no

corpo humano Depois de comer larvas invasivo de peixes e mariscos larvas penetram na mucosa do estômago, intestino delgado e grosso, por vezes, a faringe. Os indivíduos sexualmente maduros não se desenvolvem, a duração da infestação dura de várias semanas a 3 meses.

1) Devido a danos mecânicos ocorre mucosa larvas do sistema digestivo para a produção de inflamação, edema da mucosa, "infiltrados granulomatosos eoznofilnyh" ou granulomas. Os granulomas são morfologicamente - larva, edema e infiltrado inflamatório com hemorragias.

2) Possível desenvolvimento de obstrução intestinal devido a granulomas formados, bem como perfuração da parede intestinal com desenvolvimento de peritonite.

3) Sensibilização anisakids produtos vitais do corpo( semelhante à acção a toxocaríase) - reacção alérgica do corpo, que se manifesta como urticária, edema tóxico e alérgico, broncoespasmo. Os sintomas clínicos

anizakidoza período

incubação( o período de infecção de aparecimento de queixas) pode ser
de 1-2 semanas. Todo o quadro clínico é amplamente determinado pela localização das larvas. No início da doença, quando há sintomas no lúmen do intestino, pode não haver sintomas.

gástrico forma anizakidoza( introdução de larvas na parede do estômago) é a mais comum
.Pacientes queixam-se de dor na região epigástrica( áreas do estômago), muitas vezes natureza aguda, instável, náusea e vômito, vômito periodicamente com veias sanguíneas. Quase simultaneamente, os pacientes desenvolvem uma reação alérgica grave de acordo com o tipo de urticária, edema alérgico tóxico e outros. Muitas vezes, os sintomas são acompanhados por uma reação de temperatura, e a febre pode ser alta - acima de 38º.
O inverso( ou retrógrada) larvas deriva a partir do estômago para o esófago e garganta, caso em que os pacientes em questão sobre um tosse, garganta inflamada, dor e por vezes no esterno.

forma intestinal anizakidoza é acompanhada de dor abdominal no
região umbilical, áreas ilíacas, mais à direita, ea dor pode ser afiada, intenso, e, portanto, requerem a exclusão de cirurgião "abdome agudo".Dor acompanhada de inchaço, sensação de alta agitação no estômago( ronco), violação da cadeira de aquoso a pastosa.Às vezes, raias de sangue, muco aparece nas fezes.

A doença pode ser aguda, subaguda e crônica. O curso da doença pode ser leve, moderado ou grave. Em formas graves, ocorrem complicações.

Complicações de anisakidosis

íleo, perfuração da parede intestinal com peritonite, na ausência de assistência oportuna e morte.

Diagnostics anizakidoza diagnóstico

é definida com base no conjunto de dados:

1) história epidemiológica - o facto da ingestão de peixe de água salgada( arenque, bacalhau e outros) e frutos do mar( lulas, moluscos) inadequada termicamente tratado ou na forma de estadia em bruto ou semi-húmida a geograficamenteáreas endêmicas de anizakidozu e consumo de frutos do mar lá.
2) Os dados clínicos - sintomas que são típicos de forma gástrico ou intestinal da doença, em combinação com uma reacção alérgica, no passado ou presente. Desde sintomas inespecíficos diagnóstico diferencial deverá ser realizado com uma variedade de doenças do sistema digestivo: gastrite, úlcera péptica e 12 úlcera duodenal, gastroenterite, doença de Crohn, processos cancerosos, pancreatite, colecistite, apendicite, diverticulite, e outros.
testes 3) laboratoriais:
- Detecção anisakids larvas no vómito e fezes de pacientes - um método de detecção rara muitas vezes sem larvas ou ovos de vermes não pode ser detectado por microscopia;
- Diagnóstico: EGD( fibrogastroduodenoscopy) revela inchamento e a erosão da membrana mucosa em locais de aplicação larvas, e, por vezes, retirar as larvas si;contraste de raios-X.
- cirurgia para ressecção do estômago ou do trato intestinal revela anisakids colocação;
- A análise geral de sangue pode revelar leucocitose, eosinofilia.
- Os métodos sorológicos são de nenhum uso prático.

Anizakidoz - larvas no escudo slizitoy em medidas terapêuticas EGD

Tratamento anizakidoza

em anizatsidoze reduzidas para:
1) intervenções cirúrgicas minimamente invasivos ou métodos convencionais é possível em casos de suspeita de apendicite, obstrução intestinal, perfuração do intestino, isto é, quando quaisquer complicações. Durante a operação, muitas vezes com a ajuda de um endoscópio é removido larvas, mas deve garantir a sua remoção completa, como o restante da extremidade da cabeça pode levar a novas granulomas.

Anizakidoz - remoção de larvas

2) terapia de drogas é levado preparações antiparasitários( mebendazol, albendazol) cursos curtos em que marcado efeito terapêutico positivo.

Prognosis complicações graves em caso de ausência de cuidados oportuna e intensivo.

supervisão clínica é estabelecida após a cirurgia por um ano com a exploração EGD 1 vez em 4-6 meses. Prevenção

anizakidoza

- Respeitar a cultura de nutrição( comer apenas comprovada peixe termicamente processados ​​e frutos do mar, evitando o consumo de peixe cru ou salgada).
- Cumprimento das regras para o processamento de peixes marinhos suspeito e frutos do mar. Regras incluem peixes evisceração rápida após captura para evitar os anisakids iminente introdução larvas nos músculos de peixe, peixe congelado a -20 ° temperatura durante pelo menos 120 horas( 5 dias) e a -18º - durante 14 dias;tratamento térmico dos peixes( a uma temperatura de + 80 ° ou mais é suficiente para a morte das larvas de 20 minutos);peixes Prosol suficiente - concentração de sal de 14% para 10-12 dias.
- conformidade com as regras de peixe( placas de facas separadas e utensílios de corte).
- exame helmintológica de peixes marinhos e frutos do mar.

doença infecciosa médico Bykov NI