Angina( amigdalite) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
O termo "angina" tem sido conhecido desde o tempo da medicina antiga, na maioria das vezes este termo é entendido como as várias condições dolorosas na garganta, semelhantes em suas características. No entanto, de fato, as causas da angina podem ser completamente diferentes. A este respeito, todos angina pode ser dividido em três categorias: primário, específicas e secundárias( sintomáticos)
angina primário, sob angina primária compreender - uma doença infecciosa aguda de etiologia predominantemente estreptocócica, com uma febre relativamente de curto prazo, intoxicação geral, as alterações inflamatórias no linfóidetecidos da faringe, mais frequentemente nas amígdalas palatinas e os mais próximos dos gânglios linfáticos.angina risco de desenvolvimento de processos auto-imunes sem tratamento protivostreptokokkovogo específico pode levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite aguda e febre reumática acompanhado por graves danos aos rins e coração.
O agente causal mais freqüente da angina é o estreptococo beta-hemolítico( até 90% de todos os casos).Menos frequentemente( até 8%), a causa da angina é um estafilococo dourado, às vezes em combinação com estreptococo. Muito raramente, o agente causal é a pneumonia por estreptococos, haste hemofílica, cornebacteria.
A fonte de infecção na angina é um paciente com várias formas de doenças agudas e um portador de microorganismos patogênicos. A maior importância é para pacientes com focos de infecção no trato respiratório superior.
A principal via de infecção com dor de garganta é transmitida pelo ar, facilmente realizada em grandes grupos, em contato próximo com uma pessoa doente. A infecção pode ocorrer quando se utiliza produtos colonização aureus( alface, leite, carne picada, compota de fruta) susceptibilidade
aos agentes patogénicos angina em humanos varia e depende em grande parte do estado de amígdalas imunidade local: a inferior é, maior o risco de angina. O risco da doença aumenta com a hipotermia, a excessiva, sob a influência de outros fatores desfavoráveis.
O principal local de reprodução dos agentes patogênicos da angina são as amígdalas palatinas e as amígdalas raramente linguais, os nervos laterais da parede posterior da faringe. Tendo superado a proteção local das amígdalas, o agente causador da dor de garganta começa a multiplicar e secretar várias substâncias que causam o processo inflamatório. Muitas vezes, o patógeno e os produtos de sua atividade vital penetram nos gânglios linfáticos( regionais) mais próximos e causam sua inflamação. Na maioria dos casos, a propagação dos micróbios é limitado para as amígdalas e gânglios linfáticos, mas em alguns casos, ultrapassar estas barreiras, o agente patogénico provoca inflamação dos tecidos circundantes das amígdalas( paratonzillit, abcesso peritonsilares), e mesmo sepsia. Os produtos da atividade microbiana, absorvidos no sangue, causam danos tóxicos aos tecidos do corpo: vasos sanguíneos, sistema nervoso central e periférico, rins, fígado, miocardio e outros.
Os amígdalas estão ligados ao coração pelas vias nervosas, portanto, com angina, podem ocorrer arritmias cardíacas como uma via reflexa.
Os processos imunológicos que se desenvolvem em resposta à introdução de uma angina de peito em determinadas circunstâncias( predisposição humana, infecção estreptocócica) podem assumir a forma patológica errada. Ao mesmo tempo, os complexos imunes resultantes, depositados nos tecidos do coração, nos rins e no sistema imunológico, reconhecendo erroneamente tais tecidos como o alienígena começa a destruí-los - a febre reumática se desenvolve. O motivo de tais processos é, em particular, um tratamento intempestivo ou ineficaz. O risco de processos auto-imunes aumenta com angina repetida. Repetidamente chamado angina em pessoas que sofrem com isso todos os anos ou pelo menos uma vez a cada dois anos.
Por sua natureza, a angina pode ser catarral, folicular, lacunar ou necrótica. Na angina catarral, a inflamação é confinada à mucosa que cobre as amígdalas. Com angulação folicular ocorre supuração de formações específicas dos folículos de amígdala. Quando a inflamação lacunar amigdalite do amígdalas penetra mais profundamente no tecido, folículos purulentas quebrar nas lacunas das amígdalas, deixando uma invasão purulenta na superfície das amígdalas.
Amigdalite Lacunar: mucosa faríngea inflamada, em tonsilas revestimento purulento
Sintomas de angina
O período de incubação com angina dura 1-2 dias. A doença começa de forma aguda: entre a saúde total há calafrios, dor de cabeça, dores nas articulações, fraqueza geral, dor de garganta ao engolir. Manifestações da doença são mais pronunciadas na angina lacunar: observa-se calafrios severos, a temperatura corporal pode chegar até 40 °, o apetite eo sono são perturbados. A dor na garganta aumenta gradualmente, torna-se constante, atinge um máximo no segundo dia. Angina primária é caracterizada por um sintoma de dor bilateral ao engolir. Na ausência de dor em geral ou de qualquer sensação vaga do lado da faringe, o diagnóstico de angina primária é incerto.
Erupções com angina não acontecem.
Obrigatório para angina primária é o aumento e dor dos gânglios na região dos cantos do maxilar inferior: quando se sentem, eles se deslocam facilmente. Quando visto faringe
visto avermelhada( eritematoso), amígdalas, as formações de ponto amarelado( 2-3 mm) e fibropurulent folicular invade forma irregular com angina lacunar.
Angina no passo de recuperação, depois de descarga de massas purulentas pode ser visto
lacuna estendida Nos casos graves de angina em amígdalas podem surgir áreas de necrose( necrose), em cinzento-escuro, o qual é então rejeitado, e em seu lugar são formados defeitos tamanho tecido até 1 cm, frequentementeforma irregular com um fundo irregular.
Paratonzillite e abscesso paratonsilar( angina fagulosa) ocorrem como uma complicação da angina.
Paratonzillit abcesso peritonsilares e as duas fases de um mesmo processo, em primeiro lugar um tecido inflamação em torno das amígdalas - paratonzillit seguida, é a sua fusão purulenta - formado um abcesso. Estas complicações ocorrem 2-3 dias após a dor de garganta. Há dor quando engolido mais de um lado, a temperatura aumenta bruscamente. Abrir a boca é difícil, há salivação aumentada. Posição característica da cabeça do paciente: para reduzir a tensão dos tecidos afetados, ele o inclina para o lado dolorido. Quando a faringe é vista, observa-se uma assimetria marcada: a amígdala afetada é tensa e muda para o centro, o céu macio está inchado, a língua é deslocada para o lado.
eu gostaria de montar sinais e sintomas que devem causar uma pessoa a procurar auxílio médico imediatamente: emoção
, alternando com letargia, pele pálida, alternando cor azulada, alterações da consciência, uma rápida diminuição da temperatura corporal, diminuição da quantidade de urina - sintomas de complicações graves da doença - uma doença infecciosa tóxicochoque. Convulsões, síncope - sinais de danos ao sistema nervoso e aparência de hemorragias - violações da permeabilidade dos vasos sanguíneos e coagulação sanguínea. A longo prazo, mais de cinco dias, a preservação da temperatura é um sinal de ineficiência do tratamento antibacteriano. A aparência de um sentimento de falta de ar, dor aborrecida por trás do esterno, dor na região lombar ou áreas laterais do abdômen, combinadas com micção dolorosa, mudança na cor da urina - sinais de dano cardíaco e renal. Aumento da dor na garganta, dificuldade em abrir a boca, dificuldade de engolir - um sinal( possivelmente purulento) de inflamação dos tecidos perto das amígdalas.
Doentes de garganta dolorida
A difteria da garganta , pode ter uma sintomatologia similar com uma dor de garganta simples( primária).Existem três formas de garganta difteria: localizadas - revestimento não se estenda para além das amígdalas, a distribuição - invadir além das amígdalas do palato mole, a parede posterior da faringe e tóxicas - com inchaço da garganta e do tecido subcutâneo do pescoço. Derrotar amígdalas durante as duas primeiras formas de placa difteria caracterizada pela formação de densa, dificilmente removida da superfície das amígdalas tecidos sangram após a remoção da placa que foi removida filme é triturado e dissolvido em água subjacente.
Diphtheria da garganta: ataques apertados e mal removidos sobre as amígdalas
Sem a introdução de soro de antidifera, a doença progride - a forma leve passa a uma forma comum ou tóxica mais severa.
As feridas de fungos são causadas por fungos tipo fermento, com uma diminuição da reatividade geral do corpo, tratamento prolongado com antibióticos. Tais anginas diferem do primário por um ligeiro aumento da temperatura, intoxicação fraca. Na superfície das amígdalas são formados incursões soltas, "coalhadas", que são facilmente removidas, expondo uma mucosa lisa e inflamada( a chamada "mucosa envernizada").
angina de Vincent- causada pela presença de( convivência) simbióticas microrganismos que habitam na cavidade oral: espiroquetas e haste fusiforme. Com pouco cuidado com a cavidade oral, abuso de tabaco, eles podem adquirir propriedades patogênicas. Contra um pano de fundo de intoxicação leve, em um lado, desenvolve-se um processo necrótico ulcerativo. No prazo de 2 dias na amígdala aparece revestimento cinzento-branca, e durante 4-5 dias no local da placa formada uma úlcera profunda com bordas irregulares e suja-cinzento para baixo. A placa pode se espalhar por toda a amígdala e além, mas nunca cruza para o outro lado. A doença dura cerca de 2 semanas.
secundário amigdalite em muitas doenças infecciosas e não transmissíveis, em adição à derrota de vários órgãos e sistemas, há os chamados angina secundário - um conjunto comum de sintomas da doença, em que há alterações na garganta angina. Tais alterações podem ser observados na gripe, SARS, escarlatina, tularemia, mononucleose infecciosa, sarampo, tuberculose, sífilis, doenças dos órgãos hematopoiéticas( leucemia, agranulocitose).Angina
escarlatina em catarral e forma folicular-lacunar aparece no primeiro dia de doença, diferente da mucosa a cor primária mais brilhante( garganta queima) e desaparece em 4-5 dias da doença. Distinguir a angina de permitir primária típica escarlate sintomas de febre: cor brilhante da garganta mucosa, vermelho brilhante com língua proeminente papilas( "framboesa"), bochechas vermelhas, combinado com triângulo nasolabiais pálido, ponto de erupção cutânea com uma localização típico no abdómen inferior, coxas, A superfície de flexão das mãos e dos pés.
Angina com sífilis desenvolve-se com o mecanismo oral da lesão. Três a quatro semanas após a infecção, uma amígdala aumenta e a temperatura aumenta ligeiramente. Alguns dias depois, na amígdala, há um chancro difícil. A forma mais comum de lesões erosivas: na amígdala aparece regularmente em forma, 0,5-1 cm de diâmetro erosão com contornos nítidos e uma parte inferior lisa, brilhante. A garganta irritada com sífilis secundária parece placas esbranquiçadas em amígdala de 0,5 cm de diâmetro, elevando-se acima da superfície, cercada por uma borda vermelha. Na sífilis secundária, ambas as amígdalas são afetadas.
Angina em tularemia , geralmente por um lado, pode ser bilabial, plissada ou necrótica. Na superfície das amígdalas são formadas ilhotas de um revestimento branco amarelado, que depois se fundem, formando uma película grossa e grossa semelhante à da difteria. Os nódulos linfáticos do pescoço aumentam consideravelmente, tornam-se dolorosos, se fundem em conglomerados, depois são suprimidos. Com tularemia, o fígado e o baço aumentam.
Angina em leucemia ocorre com uma temperatura elevada( 39-40 ° C), dor de cabeça, calafrios. Muitas vezes, há hemorragias nasais, na pele e as membranas mucosas aparecem hemorragias. A angina, inicialmente catarral, assume um caráter necrótico: aparecem depósitos de cinza sujo, após a rejeição, com defeitos sangradores com uma superfície irregular aberta. O diagnóstico é refinado após um exame de sangue: o número de leucócitos pode exceder a norma em mais de 20 vezes.
Angina na agranulocitose A possui um caráter ulcerativo-necrótico, similar em aparência à angina na leucemia. No sangue, na análise, mostram uma ausência quase total de células brancas do sangue( granulócitos.)
Angina em mononucleose infecciosa geralmente aparece nos primeiros dias da doença, mas podem desenvolver-se em 5-6 dias. Nas lacunas das amígdalas aparece um revestimento solto e áspero, que é facilmente removido. Isto permite-lhe distinguir sintoma angina característica da mononucleose - envolvimento ganglionar: axila, pescoço, virilha, pescoço, subclávia, BTE.O fígado e o baço são ampliados.
angina de ou infecção por enterovírus gerpangina começa com o aumento da temperatura para 40 ° C, tonsilar bolha erupção aparece, após as suas feridas superficiais abertura aparecer, revestido com um revestimento fino esbranquiçado. A doença dura 6-7 dias.
O diagnóstico de dor de garganta consiste em sintomas característicos da angina. Se necessário, estudos bacteriológicos são realizados para determinar o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos. Para fins de diagnóstico precoce de complicações, são realizados eletrocardiogramas e exames de sangue bioquímicos.
Tratamento da dor de garganta
Dado que a angina na maioria dos casos é causada por Streptococcus, e febre reumática, glomerulonefrite e miocardite ocorrer precisamente em infecções estreptocócicas, o tratamento é iniciado com antibióticos de penicilina. O mais eficaz contra os estreptococos beta-hemolíticos é a benzilpenicilina. Na presença de uma alergia às penicilinas, são prescritos antibióticos do grupo macrólido( eritromicina, azitromicina).Tipicamente, após um curto curso de penicilinas, preparações de penicilina de ação prolongada injetadas intramuscularmente - bicilina 3-5.As sulfonamidas populares( co-trimoxazol) e tetraciclinas( doxiciclina) na angina são ineficazes. Além disso, a terapia antibiótica
o paciente deve possuir uma angina desintoxicar uma ingestão de líquidos, e em casos graves, como soluções de infusão intravenosa de glucose, cloreto de sódio. A curto prazo, com calor mal tolerado, prescrevem analgésicos: paracetamol, aspirina.
Pacientes com angina recorrente são imunossimilantes prescritos: leucógeno, nucleato de sódio. Como drogas restauradoras prescrevem vitaminas: ácido ascórbico, vitaminas B, multivitaminas simples. Após o tratamento, os antibióticos prescrevem medicamentos que normalizam a microflora intestinal( bactisubtil, linex).A garganta de enxaguamento é necessária para uma finalidade higiênica - os enxaguamentos com efeito anti-séptico não têm um efeito significativo na microflora patogênica, portanto, para esses propósitos, é suficiente usar uma solução aquecida de bicarbonato de sódio. Para aliviar a dor na garganta, você pode usar as pastilhas e sprays que contenham ingredientes( mentol, óleo de hortelã-pimenta, anestésicos locais), reduzindo a sensibilidade da mucosa, mas não pode ser abusado como uma dor - um sinal de inflamação, e anestésicos locais produzem somente uma aparência de bem-estar.
Nos casos de inflamação grave dos gânglios linfáticos, os procedimentos de aquecimento podem ser utilizados: calor seco, fisioterapia.
tratamento da angina secundária em relação a influência sobre a causa( terapia etiotropic) podem diferir significativamente do tratamento de angina primário( Ver os artigos de tratamento de doenças correspondentes), em termos de efeitos sobre sintomas individuais( febre, dor, inflamação, intoxicação) - semelhantes a e transportadas poro mesmo meio que o tratamento da angina primária.
Remédios populares para o tratamento da dor de garganta
Os métodos populares de tratamento destinam-se a reduzir os fenômenos inflamatórios na faringe, fortalecendo as defesas do corpo, recuperação imediata após a doença. Para estes fins caldos vegetais utilizados com acção anti-inflamatória( camomila, sálvia, casca de carvalho), chás e os extractos de sementes com um alto teor de vitaminas( groselha, arando, rosehips).Sauna russa e sauna têm um efeito de fortalecimento geral, contribuem para a eliminação de toxinas, mas devem ser aplicadas durante o período de recuperação. Como o único método de tratamento independente, os métodos populares não são adequados.
Prevenção da dor de garganta
A profilaxia da angina destina-se a identificar pessoas predispostas à doença, com focos de infecção crônica. Para essas pessoas, a vigilância é estabelecida, o tratamento dos focos de infecção na cavidade bucal, a nasofaringe é realizada.À medida que são utilizadas medidas para quebrar o mecanismo de transmissão: ventilação e limpeza com instalações desinfetantes. O cumprimento da tecnologia de cozimento impedirá o caminho alimentar da infecção. Endurecimento, esportes, nutrição e sono, a cessação do tabagismo contribui para fortalecer o corpo como um todo e aumenta a resistência não apenas aos agentes causadores da angina. Em grupos organizados, é possível realizar profilaxia de emergência com bicilina.
Consulta de um médico sobre angina:
Qual a diferença entre amigdalite crônica e angina freqüente?
Após a angina, mesmo que freqüente, vem uma recuperação completa, e a amigdalite crônica é uma doença crônica em que exacerbações são possíveis. A angina repetida ocorre após o contato de uma pessoa com infecção estreptocócica e as exacerbações da amigdalite crônica se desenvolvem após comer alimentos frios, água fria, super-resfriamento geral. Para amigdalite crónica alterações características da garganta: a formação de aderências com amígdalas palatinas arcos, amígdalas cicatrizes, massa purulenta nas amígdalas intervalos sem manifestações evidentes de toxicidade.
Sintomas de amigdalite crônica: alterações cicatriciais das amígdalas, adesões com braços palatés
Para evitar dor de garganta, é melhor remover amígdalas?
O chamado anel linfóide da faringe, que inclui as amígdalas palatinas - é uma barreira protetora no caminho dos agentes patogênicos. Para remover amígdalas é necessário no caso de eles deixarem de exercer sua função e eles mesmos se tornaram uma fonte de infecção, por exemplo, na amigdalite crônica.
Eu tenho uma dor de garganta. Eu tomei um curso de antibiótico de penicilina, o que o médico me recomendou, mas a angina não desaparece e a temperatura ainda se mantém, que antibiótico eu devo tomar?
Antes da nomeação de outro antibiótico, é desejável esclarecer o tipo de patógeno por inoculação bacteriana, com a sensibilidade do micróbio a diferentes tipos de antibióticos.
Qual é o curso máximo e mínimo de antibióticos para angina?
O antibiótico geralmente é prescrito durante 7 dias, o curso máximo é de duas semanas, quando o tratamento da estreptococo com injeções de penicilina, o curso pode ser concluído no terceiro dia com a introdução da bicilina.
Eu estou contra antibióticos. Eu acho que posso lidar com minha dor de garganta com métodos populares acessíveis.
Na prática, isso geralmente acontece, especialmente quando os médicos estão envolvidos em sobre-diagnóstico. No entanto, ao recusar o antibiótico para a angina real causada por um patógeno específico, é necessário perceber que você está assumindo a responsabilidade e aumentando a probabilidade de possíveis complicações que levem a deficiência e até à morte.
Médico terapeuta Sokov S.V.