Infecção viral sincicial respiratória( infecção por PC) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Causas

de MS sintomas de infecção
e complicações Prevenção

Diagnóstico Tratamento

infecção sincicial respiratório entra no grupo de infecções virais respiratórias agudas que afetam o ano bastante um extenso grupo de pessoas principalmente na primeira infância. Entre as crianças do primeiro ano de vida, a infecção sincicial respiratória é o primeiro lugar no grupo da síndrome respiratória viral respiratória. Com relativamente menos grave em adultos, na faixa etária pediátrica, esta infecção pode levar a pneumonia grave e pode causar um resultado adverso.infecção

de sincicial respiratório( RS infecção) - doença infecciosa viral aguda com semeystvaParamixoviridae transmissão gotículas causados ​​por um vírus, caracterizado por uma lesão primária das infecções do trato respiratório inferior( bronquite, bronquiolite, pneumonia).

DIC, órgão alvo infecção

RS Pathogen aberto em 1956 godu( Morris, Savage, Blont) sob cultivo de material a partir de um chimpanzé durante um episódio de múltiplos rinite entre primatas. Uma pessoa como um vírus isolado em 1957.( Chanock, MyersRoizman) ao examinar crianças com bronquiolite e pneumonia. Seu nome deverá recursos de áudio vírus de seus efeitos patológicos, ou seja, a capacidade de formar sincícios - reticular estrutura de células com processos citoplasmáticos entre si e afinidade para as células do trato respiratório. Assim, o vírus foi chamado de "vírus respiratório sincicial"( doravante RSV).

causas da infecção do PC

Pathogen - vírus RNA da família Paramixovieidaeroda Pneumovirus - vírus sincicial respiratório( RSV).Actualmente afectados 2 linhagens sorológicos de RSV( Long e Randall), que não tem linhas claras de propriedades, portanto, atribuído a um sorotipo. O tamanho do virião varia de 120 a 200 nm, o RSV difere o polimorfismo. RSV é composto de vários antigénios:
- antigénio da nucleocápside de B ou de complemento que fixa o antigénio( o anticorpo promove a formação de complemento),
- Uma superfície de antigio( promove a produção de anticorpos neutralizantes).

respiratória composição vírus sincicial tem proteína de vírus H( proteína de membrana) necessário para a comunicação com as membranas de células infectadas, bem como a proteína GP-F- Beloki( anexando proteínas) para facilitar a ligação a uma célula alvo do vírus seguido de replicação de RSV.

RSV pouco estável no ambiente de: aquecimento a uma temperatura de 55-60 ° C é inactivada durante 5 minutos à temperatura de ebulição instantaneamente. Quando congelado( menos 70 °), ele mantém sua viabilidade, mas não sobrevive a congelação repetida. O vírus é sensível a desinfetantes - soluções de ácidos, éter, cloramina.É sensível à secagem. Na pele das mãos do vírus pode persistir em um estado viável para 25 minutos, o ambiente objetos ao redor - roupas, brinquedos, ferramentas, em excrementos frescos pode ser mantida de 20 minutos a 5-6 horas.

Nos seres humanos, como em cultura celular in vitro, RSV possui efeito citopático - células aparência psevdogigantskih por formação de sincícios e simplasto( formação reticular de células com pontes citoplasmáticos entre eles, que há uma fronteira clara entre as células e a sua fusão específico).

A fonte da RS-infection é uma pessoa doente e um portador de vírus. O paciente torna-se infeccioso 1-2 dias antes da aparição dos primeiros sintomas da doença e permanece assim por 3-8 dias. Infectados com VIH pode ser saudável( livre de doença) e convalescentes em recuperação de doença( isto é, após a recuperação excretar o vírus).

mecanismo de infecção - aerogénica, caminho de transmissão - Airborne( por espirros e tosse ocorre pulverização de névoa partículas virais 1,5-3hmetrovom no ambiente do paciente).O caminho da poeira do ar é de pouca importância devido à baixa resistência do vírus à secagem. Pelo mesmo motivo, é de pouca importância que a transferência seja através de um contato doméstico através dos objetos da situação circundante.

A susceptibilidade à infecção é universal e alta, a população infantil é mais frequentemente doente. A doença é altamente contagiosa, descreve surtos nosocomiais de infecção em hospitais infantis. A sazonalidade inverno-primavera é revelada, mas casos esporádicos são registrados durante todo o ano. Devido à "imunidade passiva", os bebês( até 1 ano de idade) raramente estão doentes, exceto bebês prematuros. Até 3 anos de idade, quase todas as crianças já têm infecção por PC.Durante uma temporada, os surtos de infecção por MS duram de 3 a 5 meses.

imunidade pós-PC infecção instável, a curto prazo( menos de 1 ano).São descritos casos repetidos de infecção em outra estação epidêmica que podem ser apagados com imunidade residual ou manifestados na ausência de tal.

efeitos patológicos da RSV em humanos

Atrium é a nasofaringe e orofaringe. Aqui o RSV se multiplica no epitélio da mucosa. Além disso, ele se espalha para o trato respiratório inferior - bronquios e bronquíolos de pequeno calibre.É aqui o efeito patológico principal ocorre RSV - a formação de sincicios e simplasto - células psevdogigantskie formado com septos citoplasmática juntos. No lesão aparece a inflamação e a migração de células específicas - glóbulos brancos e linfócitos, edema da mucosa, a hipersecreção de muco. Tudo isto leva a um bloqueio das secreções das vias aéreas e o desenvolvimento de diversos tipos de excursões pulmonares distúrbios respiratórios: troca de gases prejudicada( O2, CO2), há uma falta de oxigénio. Tudo isso se manifesta por falta de ar e aumento da freqüência de batimentos cardíacos. Talvez o desenvolvimento de enfisema, atelectasias. Também

RSV é capaz de induzir a imunossupressão( imunossupressão) que afecta a imunidade celular e humoral. Clinicamente, isso pode explicar a maior incidência de lesões bacterianas secundárias na infecção por MS.

Sintomas clínicos de RS-infection

O período de incubação é de 3 a 7 dias.síndrome sintomas fundiu 2:

1) síndrome infecciosa-tóxico. O início da doença pode ser agudo ou subagudo. A temperatura corporal do paciente aumenta de 37,5 para 39 ° e superior. A reação de temperatura dura cerca de 3-4 dias. Febre acompanhada de sintomas de intoxicação - fadiga, fraqueza, letargia, dor de cabeça, calafrios, suores, mau humor. Imediatamente existem sintomas de nasofaringite. O nariz é posto, a pele está quente ao toque, seca.

2) vias aéreas lesões síndrome, principalmente tosse manifestada. A tosse em pacientes com PC-infecção aparece no 1-2 dia da doença - seca, dolorosa, persistente e prolongada. Juntamente com a tosse aumentada gradualmente o número de movimentos respiratórios, 3-4 dias a partir da data de início da doença é mostrando sinais de dispneia expiratório( dificuldade em respirar para fora, que se torna assobio audível barulhento e a uma distância).Devido ao fato de que os pacientes muitas vezes - são as crianças, que muitas vezes ocorrem ataques de falta de ar, acompanhada pela ansiedade da criança, pele pálida, pastosa e inchaço da face, náuseas e vómitos. As crianças mais velhas queixam-se de dor por trás do esterno. Quando visto

- rubor( vermelhidão), da faringe, processa, de trás da garganta, o aumento em submandibulares, nódulos linfáticos cervicais, vasos injecção esclera, e quando o paciente respirar ausculta rígidas espalhadas fervores secos e húmidos, embotamento de percussão zvuka. Priznaki rinite em MS-infecçãosão pouco expressos e são caracterizados por secreções mucosas pequenas. Possíveis complicações da síndrome respiratória, e em formas graves - manifestações, são síndrome de croup e síndrome obstrutiva.

a gravidade dos sintomas é diretamente dependente da idade do paciente: quanto mais jovem a criança, mais grave a doença é.

• A forma leve é ​​caracterizada por uma resposta de baixa temperatura( até 37,50), sintomas de intoxicação leve de
: pequenas dores de cabeça, fraqueza geral, tosse seca. A forma leve é ​​mais freqüentemente registrada em crianças mais velhas.
• moderada para formar acompanhado temperatura febril( até 38,5-390), sintomas moderados de intoxicação, tosse seca e persistente dispneia moderada( DN 1 grau) e taquicardia.
• Forma grave manifestada por uma síndrome tóxica infecciosa pronunciada, pronta, persistente, tosse prolongada, falta de ar severa( DN 2-3 graus), respiração barulhenta, distúrbios circulatórios. Com a ausculta, uma abundância de pequenas escaras borbulhantes, pode-se ouvir uma crepitação dos pulmões. A forma grave é mais freqüentemente observada em crianças do primeiro ano de vida e a gravidade está mais associada aos fenômenos de insuficiência respiratória do que com a gravidade da intoxicação. Em casos raros, é possível a hipertermia patológica e a síndrome convulsiva.

A duração da doença é de 14 a 21 dias.

A análise do sangue periférico marcado a leucocitose, monocitose, o aparecimento de limfomonotsitov atípica( 5%), neutrófilos desvio para a esquerda quando anexando uma infecção bacteriana secundária, aumento de ESR.

Características sintomas em recém-nascidos e prematuros: possível início gradual, febre leve, severa, contra o congestionamento no nariz aparece tosse persistente que é muitas vezes confundida com a tosse convulsa. As crianças estão inquietas, não dorme muito, comem mal, perdem peso, desenvolvem rapidamente sintomas de insuficiência respiratória, a inflamação dos pulmões se desenvolve rapidamente o suficiente. Complicações

e prognóstico do MS infecções Complicações infecção

PC podem ser doenças otorrinolaringológicas mais associados com a flora bacteriana secundária - otite, sinusite, pneumonia.

O prognóstico para um curso típico não complicado de uma infecção por PC é favorável.

Diagnóstico de infecção RS

O diagnóstico de infecção viral sincicial respiratória baseia-se em:

1) Dados clínicos e epidemiológicos. Os dados epidemiológicos incluem contato com um paciente com ARVI, presença em locais públicos, lugares de grande aglomeração. Os dados clínicos incluem a presença de 2 síndromes - infecciosas tóxicas e respiratórias, e mais importante - uma característica da síndrome respiratória na forma de bronquiolite( ver descrição acima).Presença dos sinais acima na idade de até 3 anos. O diagnóstico diferencial deve ser realizado com todo o grupo de infecções virais respiratórias agudas, laringite, traqueíte de várias etiologias, pneumonia.

2) Dados laboratoriais - exame geral de sangue: leucocitose, monocitose, aumento da ESR, detecção de células linfomonocíticas atípicas( 5%), possível mudança de neutrófilos para a esquerda.

3) Dados instrumentais - Raio X do tórax: fortalecimento do padrão pulmonar, compactação
das raízes do pulmão, em alguns lugares, áreas enfisematosas do pulmão.

4) Dados laboratoriais específicos:
- exame virológico do rubor nasofaríngeo com a ajuda do RIF, métodos expressos;
- exame sorológico de sangue para anticorpos contra RSV por reação de neutralização, RSK, RTGA em soros emparelhados com intervalo de 10-14 dias e detecção do crescimento do título de anticorpos.

Tratamento da RS-infecção

1) Medidas do regime organizacional: hospitalização de pacientes com doença moderada e grave, repouso em cama durante todo o período febril.

2) terapia de droga inclui:

- tratamento causal:
- antivirais( isoprinosina, Arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin outros) dependendo da idade da criança;
- os agentes antibacterianos são prescritos com comprovante de infecção bacteriana, adesão à pneumonia e apenas por um médico.

- terapia patogenética:
- antitússicos, expectorantes e anti xaropes( Erespal, Mucosolvan bromexina, sinekod, medicina com raiz marshmallow, com termopsisa);
- anti-histamínicos( claritina, zirquek, zodak, cetrine, suprastina, erius e outros);
- terapia tópica( nasol, nasivina e outros para o nariz, falim, pharyngept e outros para a garganta).

- Terapia de inalação - inalações de vapor com ervas( camomila, sálvia, orégano), terapia de inalação alcalina, uso de nebulizadores com medicamentos.
- Se necessário, administração de glucocorticosteróides.

Prevenção de RS-infection

Não existe uma prevenção específica( vacinação).
Prevenção inclui medidas epidemiológicas( isolamento atempado do paciente, tratamento atempado, limpeza húmida da sala, profilaxia antiviral de contato - arbidol, anaferão, influferão e outras drogas);temperando crianças e promovendo estilos de vida saudáveis;prevenção da hipotermia na epidemia de infecção( inverno-primavera).

O médico analista Bykova N.I.