Bursite purulenta - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Causas de bursite purulenta.
A bursite purulenta se desenvolve devido à infecção bacteriana da cavidade do saco. Os agentes causais são principalmente estafilococos e estreptococos. O desenvolvimento de bursite na maioria dos casos é precedido por um trauma mecânico. Os microorganismos penetram através das abrasões obtidas e arranhões da pele na cavidade do saco. O dano direto ao saco sinovial em quase todos os casos leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório. No estágio inicial, a inflamação é serosa ou catarral. Na ausência de tratamento adequado, o processo passa para o estágio de inflamação purulenta. Se o tratamento for inadequado, o processo pode ter um curso crônico.
Muitas vezes, a doença é de natureza profissional, relacionada com a posição forçada com um suporte nos cotovelos, joelhos( por exemplo, gravadores, artistas, em longas porteiros que levam cargas pesadas no ombro).E também ocorre com uma posição estática longa com suporte sobre eles durante a intoxicação alcoólica ou narcótica. Disponibilidade
focos adjacente de infecção, lesões da pele( pustulares pioderma) pode determinar, independentemente, o desenvolvimento da doença e promover uma transição mais rápida para o passo purulenta por trauma mecânico. Sintomas de bursite purulenta.
Os mais comuns são os sacos das articulações do cotovelo, joelho e ombro.
cápsula articular devido à acumulação de fluido no lúmen do saco terá lugar o seu aumento em tamanho e área do inchaço da articulação formada bem delineados, geralmente indolor, firme à palpação e impede o movimento da articulação, na qual é a projecção com o desenvolvimento de inflamação seroso. Ao aderir a infecção
, dor no inchaço, avermelha pele acima torna-se quente ao toque, tem um inchaço do tecido circundante, a temperatura do corpo aumenta até 37,5 ° C e superiores. A vermelhidão e o edema podem se espalhar além dos limites da formação semelhante a um tumor, o que indica a possibilidade de uma expansão do processo supurativo nas formações anatômicas do saco sinovial circundante. Se houver uma ferida penetrando na cavidade da bolsa, pode-se dar uma descarga purulenta( foto abaixo).
Photo1.Purulenta bursite cotovelo
Foto 2. bursite aguda do
joelho Este quadro clínico é característica de bursite das articulações do joelho e do cotovelo. Quando cotovelo bursite inchaço será localizado no cotovelo ápice, bursite no joelho - a superfície anterior da patela( bursite prepatellyarny).
Com a derrota na área da articulação do ombro sacos sinoviais, dor com abdução e rotação para dentro da extremidade superior, que está associado com a localização de sacos sob o músculo executar estes movimentos. A mobilidade do ombro na natureza purulenta da inflamação devido à dor e alta pressão dos conteúdos purulentos é limitada. Existe um alisamento dos sulcos intermusculares na área da articulação, um aumento no volume das articulações, mas somente sobre a superfície externa do ombro.
Exame para bursite purulenta.
Se esses sintomas ocorrerem, você deve entrar em contato com o cirurgião da policlínica em seu local de residência. Você deve doar sangue para uma análise geral e para o sangue de glicose( açúcar), bem como um teste geral de urina. A determinação do nível de glicose no sangue é necessária para excluir a presença de diabetes mellitus e, se houver uma definição de gravidade e correção do tratamento. Os métodos de exame instrumental raramente são usados devido a um quadro clínico claro. No entanto, em caso de casos duvidosos e localização atípica de bursite( por exemplo, na região da articulação do quadril), são possíveis métodos adicionais de investigação. O último inclui radiografia da articulação e ultra-som.
A radiografia da articulação permite excluir o processo inflamatório na cavidade da própria articulação. O exame ultra-sônico estabelece a localização e as dimensões da cavidade, permite a realização de uma ponta diagnóstica sob controle de ultra-som.
A perfuração da cavidade do saco articular permite que você avalie o conteúdo líquido, determine sua natureza.
A única doença com a qual é necessário diferenciar bursite purulenta é artrite purulenta. A diferença entre eles é a preservação de movimentos na articulação com bursite. Com artrite, os movimentos são extremamente dolorosos e limitados. Quando a sensação de bursite é sentida perto da articulação, não dentro.
Tratamento de bursite purulenta.
O tratamento conservador da bursite aguda é possível apenas com uma natureza serosa da inflamação. Nesses casos, a mão é imobilizada em um lenço, a punção da bolsa articular é realizada com a evacuação do conteúdo líquido, a cavidade do saco é lavada com uma solução anti-séptica. Além disso, na área da bolsa, coloque uma bandagem apertada com uma bandagem elástica.
Para acelerar a reabsorção, o tratamento fisioterapêutico é prescrito: calor seco, terapia UHF, terapia ultra-sonográfica e outros.
Na natureza purulenta do processo, é necessário abrir um foco purulento com excisão parcial das paredes do saco envolvidas no processo inflamatório, tratamento da cavidade com soluções anti-sépticas e gerenciamento de feridas abertas, que cura por tensão secundária. Muitas vezes, a cura é lenta com a formação de fístulas com descarga serosa, o que é explicado pela produção do líquido pela própria bolsa.
Com um curso recorrente de bursite purulenta, é indicada uma excisão completa do saco sinovial. No pós-operatório, são prescritas terapias antibacterianas, fisioterapia e medicação para dor.
Complicações de bursite purulenta.
Na ausência de tratamento oportuno, ocorre a fusão purulenta das paredes do saco sinovial e o processo se espalha para as estruturas vizinhas. Como resultado:
• fleuma - fusão purulenta de espaços celulares subcutâneos e intermusculares, acompanhada pela transição de vermelhidão e inchaço na pele circundante;
• linfangite - inflamação dos ductos linfáticos da pele, que se tornam visíveis na forma de uma malha ou dutos vermelhos na pele direcionados centrípetalmente a partir de um foco purulento;
• linfadenite - inflamação dos gânglios linfáticos, a qual a linfa flui do foco purulento, pode resultar na formação de um abscesso;
• artrite purulenta - a transição de um processo purulento para uma articulação adjacente com uma violação da sua mobilidade.
Prevenção de bursite purulenta.
A única prevenção é prevenir efeitos traumáticos na área de bolsas sinoviais, tratamento atempado dos processos supurativos nas articulações.
O uso de remédios populares não é racional, pois levará à progressão do processo purulento e ao desenvolvimento de complicações. Portanto, a automedicação é perigosa e pode levar a consequências trágicas.
O resultado positivo para esta doença é possível apenas com a aplicação precoce de cuidados médicos. Cuide da sua saúde.É melhor superestimar a gravidade de seus sintomas do que é muito tarde para procurar ajuda médica.
Cirurgião-médico Tevs DS