Enurese em crianças e adultos - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Enuresis, como o fio de Ariadne na busca de uma doença, ele não é uma doença, é apenas uma das manifestações de uma doença. A enurese é incontinência urinária involuntária. Na prática médica, desenvolveu-se que esse termo é mais comumente entendido como incontinência noturna involuntária em crianças.É necessário entender que a palavra "involuntário" implica uma falta total de controle do córtex cerebral, isto é,consciência. Assim, se uma pessoa sente um desejo de urinar, mas não pode conter urina - este é um processo patológico fundamentalmente diferente, que é comumente chamado de incontinência( incontinência urinária).

E quanto aos recém nascidos? Acontece que eles nasceram com uma "enuresis"?Sim. Mas para eles esta é a norma, uma vez que o controle da micção é formado antes dos 5 anos de idade. Portanto, é legal falar sobre patologia se a criança tiver mais de 5 anos de idade.

Causas da enurese

A realização da micção involuntária ocorre através do sistema nervoso, independentemente da causa que causou tais distúrbios. O fato é que a regulação do ato de urinar ocorre em dois níveis: a primeira é a medula espinhal( fora de nossa consciência, devido à micção involuntária ocorre em crianças até cerca de 1,5-5 anos), o segundo - o cérebro( a ponte de variolium, o córtex do cérebro).O último, como é sabido, garante a presença de nossa consciência, através da qual somos capazes de controlar nosso comportamento, ações, incluindo a micção.

Agora você mesmo entende que a causa da enuresis está desabilitando o efeito do córtex cerebral. Por clareza, o esquema:

Doenças, cujo sintoma pode ser enurese

O primeiro lugar na freqüência de ocorrência pertence à violação da formação do próprio reflexo, ou a sua insuficiente estabilidade e vulnerabilidade.É, claro, uma questão de crianças pequenas. Devido à extrema emoção das crianças, qualquer situação de conflito produz trauma psicológico , e as vias neurológicas recentemente formadas responsáveis ​​pelo controle da micção estão expostas a intensos impulsos nervosos dos centros cerebrais vizinhos. E à noite, quando o córtex cerebral é desligado, essa influência leva a uma desabilitação completa do controle, e quando a bexiga é preenchida, os impulsos nervosos do último fecham o arco reflexo ao nível da medula espinhal, ocorre urina involuntária.

Um sono forte, no qual o desejo de urinar não desperta a criança, também pode levar à enurese.

Mais raramente, a causa da enuresis pode ser as seguintes doenças:

- infecções do trato urinário - inflamação da bexiga, uretra, prepúcio em garotos vulva em meninas. Neste caso, o número de pulsos enviados a partir da bexiga aumenta drasticamente, e atingindo um certo limite, eles podem iniciar um reflexo no nível da medula espinhal;
- lesões da medula espinhal , acompanhadas de anormalidades dos órgãos pélvicos.

Adultos mais problemas psicológicos, lesões e infecções:
- diabetes insipidus é uma violação da produção de um hormônio antidiurético( ADH), cujo principal efeito é a retenção de água no corpo à noite;
- Esclerose Múltipla ;
- pedras da bexiga ;
- insuficiência renal crônica .

Deve notar-se uma forma bastante rara - a enurese em homens jovens no fundo do bem-estar físico completo. Isso ocorre com maior frequência aos 15 a 18 anos, durante o período de maior atividade sexual. O ponto é que o centro de regulação do comportamento sexual e a representação cortical da bexiga estão localizados bastante próximos. Assim, com hiperexcitação do primeiro, os impulsos nervosos são transferidos para o centro de urinar, e uma equipe é enviada para a bexiga. Existe uma micção involuntária. No futuro, essas condições passam sozinhas na presença de uma vida sexual regular. Neste caso, a excitação do centro sexual é reduzida, e os processos no cérebro estão a decorrer corretamente.

A que médico devo candidatar-se a sinais de enurese

Se é uma criança doente, antes de mais é necessário visitar o pediatra. Ele irá nomear todos os exames necessários, e depois de descobrir os motivos, ele irá dirigi-lo diretamente para o especialista responsável. O último pode ser psicólogo, psicoterapeuta, psiquiatra, urologista infantil, andrologista, neurologista, endocrinologista.

Adultos com enureses devem inicialmente buscar tratamento de um urologista, a menos que haja uma lesão nas costas ou lesões na cabeça. Neste caso, é necessária uma consulta de um neurologista.

Para diagnosticar a doença, que se tornou uma causa da enurese é possível atribuir uma série de pesquisas:

1) O exame de urina, hemograma completo, bioquímica do sangue( uréia, creatinina, glicemia. ..) a fim de evitar infecções e doenças crônicas.
2) ultra-som dos rins, bexiga, órgãos internos.
3) Visão geral e urografia intravenosa com cistografia.
4) Cistoscopia.
5) O nível de hormônio antidiurético( ADH).
6) Consulta de um neurologista, psiquiatra ou psicoterapeuta.

Tratamento da enurese em crianças e adultos

No nível atual de desenvolvimento médico, existem muitos métodos para tratar a enurese. Com o diagnóstico correto e o tratamento do efeito pode ser alcançado quase sempre. O principal princípio é uma abordagem abrangente do impacto no processo patológico causal. Os seguintes mecanismos de influência são possíveis:

• diminuição na produção de urina à noite;
• diminuição do número de pulsos que emanam da bexiga;
• influência nas emoções;
• remoção da inflamação.

Antes de mais, é necessário observar regime especial de consumo de álcool , na qual não é recomendado levar líquido duas horas antes da hora de dormir. A observação de sono e vigília de acordo com a idade também é importante, já que o regime é capaz de normalizar o sono. Importante e paz psicológica , incluindo a necessidade de excluir cartoons e jogos de computador antes de dormir.Às vezes, apenas o cumprimento dos regimes pode rapidamente livrar o filho da enuresis.

Quando o fator neurótico é revelado, a psicocorreção é mostrada em conjunto com a terapia com vitaminas e com a determinação de sedativos. Quero dar uma pequena atenção a uma situação específica, o que é muito comum - é um conflito entre os pais. Isto é o que causa as experiências mais fortes na criança. Externamente, você não consegue sequer notar as mudanças no comportamento da criança, e durante pesquisas, ele não pode admitir. Se os pais não tratam este problema com a devida atenção, o complexo de inferioridade é agravado pela pessoa pequena, e as conseqüências podem ser muito mais graves do que a enuresis. Portanto, faço um pequeno adeus a todos os jovens pais para ser atencioso e respeitoso com os seus filhos, porque é um planeta separado, um único mundo em que o conceito e as regras são muito diferentes da realidade. Ao identificar

tem uma criança com infecções do tracto urinário enurese mostra antibióticos, remédios à base de plantas e uroseptikov( 3,0 manural uma vez, FURAMAG 50 mg três vezes por dia, dias 7-10 Lingonberry caldo de 1/2 copo uma vez por dia,10 dias).Ao identificar

aumento do tónus da bexiga recomendado designação de m-anticolinérgicos( e.g. tolterodina um comprimido( 2 mg), 2 vezes por dia, 2-3 meses), que relaxam a camada muscular da bexiga, e, como consequência, este último é capaz de acumular maisurina, sem causar uma sensação de desejo de urinar. Quando

comprovada taxa de violação de alocação ADH ( hormônio antidiurético) analógico mostrado atribuição sinteticheskigo - Minirin( 1 guia( 100mcg) hora de dormir, 1 mês).Assim, à noite, será produzida menos urina, e isso terá algum efeito.

O complexo também desejável utilizar a terapia física, fototerapia, terapia de música, etc. Quando

enurese aerophytotherapy tem um efeito benéfico: . Dentro pulverizada mistura de óleos essenciais de sálvia, lavanda, coentro em uma proporção de 3: 2: 1.Para cada procedimento use 2 a 5 gotas de uma mistura de óleos em 30 ml de uma das taxas listadas. Para nebulização use um inalador ultra-sônico. A sessão dura de 5 a 15 minutos diários ou todos os dias. A primeira sessão dura de 1 a 2 minutos. O curso de tratamento é de 15 a 20 sessões.

Em casos de lesões da medula espinhal ou urolitíase - tratamento cirúrgico.

Em adultos, é baseado no tratamento de enuresis - tratamento de uma doença que levou à incontinência urinária involuntária.

enurese

idosos Em pessoas idosas, muitas vezes com doenças crónicas( HBP, diabetes, hipertensão, dor lombar, etc.). As fibras nervosas desbaste, atrofia, e tornar-se incapaz de manter o impulso nervoso para o córtex cerebral, e assimocorre urina, como em bebês, através da medula espinhal.É extremamente difícil corrigir esses casos, como é a natureza.É quase impossível ir contra as leis da natureza. Na maioria das vezes, tudo termina com a instalação da cistoostomia( em outras palavras, o tubo na bexiga).

Lembre-se: nunca comece o tratamento você mesmo! Tudo é estritamente conforme a receita médica e sob seu controle!

previsão

Resumindo todo o exposto, deve-se notar que as crianças enurese tem uma natureza funcional e com tratamento oportuno ao médico prognóstico esmagadoramente favorável. Portanto, se você notar um colchão molhado em seu filho, não fique chateado, seja paciente, vá ao hospital e tudo ficará bem.
Mas em adultos, mesmo com doenças graves, lesões, a enurese é sempre passível de correção. A principal coisa a lembrar: o sucesso do tratamento depende sempre de um apelo oportuno aos médicos!

Doutor Soloyan D.V.