Uremia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Uremia é uma condição patológica que surge da acumulação no sangue de produtos de metabolismo de proteínas que normalmente devem ser excretados na urina.

Sintomas de Uremia

Nos estágios iniciais da doença, a uremia é caracterizada por sintomas clínicos gerais, como fraqueza, fadiga, dor de cabeça. No estudo do sangue, existe um aumento do teor de escórias nitrogenadas: nitrogênio residual, uréia, creatinina.

Em um período posterior, a ureia e outras substâncias contendo nitrogênio acumuladas no sangue começam a exalar fortemente com a pele( "pó urêmico" ou "escória" na pele), membranas mucosas e serosas, irritando-as. Como resultado, existem sintomas de gastrite urêmica( anorexia, náuseas, vômitos), colite( diarréia), laringotraqueíte, pleuresia e pericardite( geralmente já no período terminal).

Como resultado da intoxicação, as funções da medula óssea e do osso são interrompidas, anemia, trombocitopenia, tendência hemorrágica, comprometimento da visão( neuroretinite urêmica).

Aparência de um paciente com uremia( pó urêmico na pele)

Causas de uremia

Uma causa imediata de uremia é insuficiência renal aguda ou crônica. Ou seja, todas as causas que levam às patologias acima, e são fatores no desenvolvimento da uremia.

Para começar, é necessário com doenças oncológicas de rins, como muitas vezes se tornam os fatores causadores da uremia. Como resultado do processo cancerígeno, a barreira hematêmêmica pode quebrar, e as toxinas urinárias, normalmente excretadas na urina, entram no sangue, causando a condição clínica indicada.

O próximo grupo de causas de uremia pode ser considerado como processo inflamatório dos rins. Eles são divididos em purulentos e autoimunes. Se falamos de processos supurativos, é necessário recordar doenças como a pielonefrite seguida de abscesso renal. Além de sintomas clínicos inespecíficos, eles terão queixas de dor no rim e temperatura corporal elevada. Se estamos falando de doenças auto-imunes, como a glomerulonefrite, além de sintomas clínicos gerais, pode haver um aumento na pressão arterial.

Muitas vezes, a uremia pode ser causada por várias formas de urolitíase. Na maioria das vezes, ele se desenvolve com bloqueio completo do ureter em suas diferentes partes. Neste caso, a urina se acumula na pélvis, aumentando a pressão intrarrenal, o que leva à destruição das membranas de glomérulos e à ingestão de toxinas renais no sangue. Os pacientes com essa doença estão preocupados com a dor severa na região lombar, que, em geral, não é permanente, mas paroxística. A cólica renal característica torna possível expor o diagnóstico correto.

Muitas vezes, as causas da uremia não são nefrológicas, mas doenças sistêmicas. Por exemplo, danos nos rins em diabetes, hipertensão ou tuberculose também podem levar à destruição da estrutura dos túbulos renais, o que resulta em uma condição urêmica. Para identificar tais doenças, é necessário, em primeiro lugar, prestar atenção aos exames gerais de sangue e urina.

Outro grupo de causas de uremia, que são realizadas, principalmente por insuficiência renal aguda, são várias intoxicações e intoxicações. Com relação à intoxicação, em nossa região, o mais comum é o dano de toxicidade aos fungos venenosos. Portanto, é necessário ter um cuidado extremo ao preparar cogumelos, especialmente aqueles que são coletados de forma independente.

No que diz respeito à intoxicação química química, os praticantes geralmente têm de lidar com intoxicação alcoólica substituta.

Diagnóstico clínico de uremia

Em primeiro lugar, se a ureemia é suspeita, um exame bioquímico de sangue deve ser realizado para determinar o nível de ureia e creatinina. São esses indicadores que são os marcadores diretos da uremia. Uma vez que estas substâncias são os produtos do metabolismo das proteínas, com uremia é necessário determinar o nível de proteína total no sangue.

Após a análise bioquímica, a uremia será determinada, é necessário realizar toda uma série de exames laboratoriais e instrumentais para descobrir a causa desta condição clínica. Em primeiro lugar, é necessário realizar um exame de urina geral. Muitas vezes, apenas com base nos resultados deste estudo, já é possível determinar a causa da uremia. Por exemplo, se um grande número de sais for detectado na análise geral de urina, isso permite que o paciente tenha urolitíase. Com um aumento do número de bactérias na urina do paciente, pode-se falar sobre peleonefrite complicada.

Se a análise geral da urina só permite presumir a presença de uma determinada doença, deve-se realizar uma ampla gama de métodos laboratoriais e instrumentais para verificar o diagnóstico exato. Geralmente, os urologistas começam com o diagnóstico de ultra-som, porque é barato e abrange uma ampla gama de doenças renais. Com a ajuda do ultra-som, é possível diagnosticar patologias como urolitíase, tumor renal e abscesso deste órgão.

A ultra-sonografia do rim é um método obrigatório para a investigação da uremia

. Se o ultra-som não fornecer uma resposta precisa sobre a doença subjacente, outros métodos mais específicos de investigação devem ser utilizados. Para esclarecimento do estado funcional dos rins, é utilizada urografia excretora. Isso torna possível não só diagnosticar urolitíase, mas também determinar como o concremento sobrepõe o lúmen do ureter. Para o mesmo propósito, pode-se usar a tomografia computadorizada com trato urinário contrastante.

O diagnóstico laboratorial cuidadoso é mais importante nos casos em que a causa da uremia não é a patologia orgânica dos rins, mas doenças sistêmicas como tuberculose, diabetes mellitus ou hipertensão arterial. Nestes casos, é muito importante realizar uma análise clínica do sangue para o açúcar e estudo bacteriológico de fluidos biológicos para mycobacterium tuberculosis. Tratamento da síndrome

da uremia

Na verdade, a uremia é uma síndrome que envolve uma grande quantidade de sintomas, por isso usa tratamento sintomático e não sintomático para sua correção. Pode consistir em terapia medicamentosa ou aparelho.

Quanto ao tratamento médico da uremia, consiste em terapia de reidratação e desintoxicação. Para este fim, os pacientes recebem infusões intravenosas de solução fisiológica, glicose, reossorbilato e reopoliglucina. O número de medicamentos é determinado pela gravidade do estado geral do paciente. Normalmente, a nomeação de tais medicamentos reduz os sintomas clínicos, que, logo após sua abolição, retomam. Juntamente com isso, muitas vezes há situações em que o tratamento sintomático da uremia continua a ser a única esperança do paciente, já que a terapia patogênica e etiológica já não faz sentido.

A medicação medicamentosa para uremia é o método de escolha apenas nos estágios iniciais da doença ou quando não há possibilidade de aplicar terapias modernas e mais graves. Até à data, um método prioritário de tratamento da uremia é considerar a diálise hematológica. Para conduzi-lo, usa-se um aparelho especial, que, entre uma ampla gama de pessoas, tem o nome trivial "rim artificial".De fato, o dispositivo é uma membrana de hemodiálise, através da qual o sangue humano é passado e, ao mesmo tempo, todos os produtos metabólicos patológicos são removidos dele.

Existe uma opinião entre as pessoas de que "rim artificial" pode ser viciante, muitos pacientes simplesmente tem medo de entrar em contato com instituições médicas para tal ajuda. Na verdade, essa informação não tem absolutamente nenhum significado científico. Como a prática mostra, com doenças como a obstrução do ureter com concreto, o uso de hemodiálise é um único episódio na vida de uma pessoa. Depois que a condição geral normal do paciente é restaurada com a ajuda deste dispositivo, os médicos procedem ao tratamento etiológico voltado para a principal causa da patologia.

Quanto ao tratamento de remédios populares, não é recomendado para tal patologia. O fato é que o atraso na insuficiência renal aguda ou crônica pode se tornar um desfecho desfavorável para o paciente, portanto, esses pacientes devem ir imediatamente a instituições médicas especializadas.

Complicações de uremia

Em princípio, a própria uraemia já é uma complicação da insuficiência renal, mas deve-se notar que não é o elo final no desenvolvimento de um processo patológico. Na ausência de tratamento normal, as toxinas urinárias, que estão em grandes quantidades no sangue, começam a passar pela barreira hematoencefálica, o que afeta as estruturas nervosas do cérebro. Os pacientes desenvolvem uma condição chamada encefalopatia renal. Neste momento, os sintomas acima são reclamados de dor de cabeça severa, tremor de membros, lapsos de memória e perda periódica de consciência. Ao longo do tempo, os pacientes se tornam inibidos, reagem mal a outros e não entende onde estão. Tal condição clínica é chamada de comparação.

Se, nesta fase, o paciente não for hospitalizado no departamento de terapia intensiva, então o sopor passará lentamente para o coma renal ou urêmico. O paciente perde a consciência, há respiração profunda barulhenta( respiração de Kussmaul), respiração Cheyne-Stokes menos freqüente, um forte cheiro de amônia do paciente, pupilas estreitadas. Em um estado similar, o paciente não possui sinais de vida além do pulso e da respiração. O principal problema é que, mesmo com um tratamento adequado nesta fase, é simplesmente impossível avaliar o prognóstico adicional para o paciente. Nesse caso, mesmo se uma pessoa conseguir sair do estado do coma urêmico, no futuro é necessário ter medo da insolvência intelectual. Além disso, deve-se lembrar que com um coma renal, observa-se uma alta porcentagem de mortalidade.

A que médico consultou os sinais de uremia

Como ficou claro, ir ao médico com ureemia não é algo obrigatório, mas simplesmente vital. Mas, para não perder tempo, que em qualquer caso afetará a condição do paciente, ele precisa orientar-se adequadamente para o qual o especialista deve se candidatar primeiro.

Se um paciente tiver sintomas de uremia que completem os sintomas da urolitíase, então esse paciente precisa de uma consulta de urologista. Só ele pode diagnosticar corretamente e determinar as táticas adicionais de tratamento.

Se os sintomas da uremia são acompanhados por queixas que podem estar relacionadas à patologia oncológica, o especialista on-line é um oncologista cuja tarefa é escolher as táticas corretas para administrar o paciente.

Se um paciente tiver doenças sistêmicas crônicas, como aterosclerose ou diabetes mellitus, ele, antes de consultar um urologista, deve entrar em contato com o médico distrital para corrigir o plano de tratamento ou encaminhá-lo a um especialista.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.