Ureterocele - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O ureterocele é uma anomalia congênita do desenvolvimento do sistema genitourinário, que se caracteriza pela presença de uma protrusão folgada do ureter perto do fim da vesícula.

Ureterocele

Razões para o ureterocele

Opiniões de cientistas sobre a causa desta patologia são ambíguas. A maioria deles não pode ser chamado de único fator etiológico. A razão para isso é que até agora o ureterocele é uma doença inexplorada. A teoria mais comum no desenvolvimento do ureterocele é considerar o efeito de fatores exógenos. Entre estes, é necessário alocar não só fumar e beber álcool, mas também várias infecções teratogênicas, bem como produtos químicos e medicamentos.

Quanto às infecções teratogênicas e ejibrotoxicas, hoje em obstetrícia e infectologia é atribuído um grupo inteiro de doenças, chamado TORCH.Inclui não só rubéola e toxoplasmose, mas também herpes, citomegalovírus e também outras doenças infecciosas.É a identificação dessas patologias que devem ser dadas a maior atenção ao conduzir uma mulher grávida. Para este fim, os exames de sangue para os anticorpos correspondentes são realizados mensalmente.

Quanto aos produtos químicos, a situação é menos clara aqui. Para evitar um efeito negativo sobre o feto, é necessário contactar menos com diferentes agentes de lavagem, limpeza e branqueamento. A situação com medicamentos é um pouco mais complicada. Como você sabe, o corpo de uma mulher grávida está enfraquecido no sistema imunológico, o que afeta constantemente a saúde das mulheres. Naturalmente, em tais circunstâncias, há uma necessidade constante de medicação. Nessas circunstâncias, é necessário garantir que todos os medicamentos utilizados são autorizados a tratar mulheres grávidas. Deve-se lembrar que drogas como hormônios e drogas antituberculosas estão encaminhando a lista de medicamentos teratogênicos.

Sintomas de ureterocele

De fato, os sintomas do ureterocele são muito escassos. Mesmo os urologistas mais experientes não podem determinar a doença unicamente por sinais. Deve-se notar que, nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, o ureterocele não possui nenhum sinal clínico. Com um forte aumento na sacrícia protrusão da parede do ureter, ela pode exercer pressão patológica sobre os órgãos e tecidos vizinhos. Em primeiro lugar, as artérias ilíacas sofrem com esse impacto. Os pacientes podem desenvolver claudicação intermitente quando, depois de superar uma certa distância, começam dores bruscas na perna, que passam após alguns segundos de descanso.

A segunda parte dos sintomas clínicos depende da estagnação da urina na cavidade do ureterocele. Há uma micção característica de dois estágios, quando em um curto período de tempo após o ato de micção o paciente novamente tem desejos. Além disso, existe um risco muito elevado de urolitíase, uma vez que a urina na cavidade do ureterocele praticamente não circula e, devido a uma estagnação constante, o sedimento precipita fora dela, que depois de um tempo se transforma em pedra.

Deve notar-se que, apesar da etiologia inerente da doença, pode surgir a qualquer idade. Se o paciente tiver os sintomas acima, ele deve entrar em contato imediatamente com o urologista, em primeiro lugar, para estabelecer o diagnóstico correto e o compromisso de um tratamento correto.

Diagnóstico de ureterocele

Os métodos de pesquisa em laboratório são praticamente não informativos. Uma excepção deve ser considerada apenas a situação com urolitíase secundária, quando na análise geral da urina pode haver vestígios de areia. No entanto, com uma pedra grande que se move e danifica a membrana mucosa, uma pequena quantidade de sangue pode aparecer no teste de urina geral, que, na maioria das vezes, não pode ser visto a olho nu.

A cistoscopia ou urografia excretora pode ser usada para verificar o diagnóstico. Quanto à cistoscopia, consiste em introduzir um dispositivo óptico especial na cavidade da bexiga. O cirurgião que examina a mucosa pode ver uma cavidade adicional que se origina na extremidade da vesícula do ureter.

Na urografia excretora, que é realizada radiograficamente, após administração intravenosa de meio de contraste, é possível revelar uma formação redonda ou oval que é preenchida com contraste e se conecta a um dos uréteres.

Tratamento do ureterocele

O tratamento desta doença é apenas após a aparição dos primeiros sintomas. Ele consiste exclusivamente na intervenção cirúrgica, que hoje pode ser realizada de diferentes maneiras.

Em tamanhos pequenos de ureterocele, quando não tem nenhum efeito patológico no tecido circundante, pode ser realizada a obliteração cistoscópica da cavidade adicional. Após a introdução de um dispositivo óptico especial na bexiga, é diretamente ureterocele, a ponta do cistoscópio está imerso nele, a partir do qual é introduzida uma substância especial. Após a solidificação, esta composição fecha a cavidade do ureterocele, desligando-a da circulação de urina.

Com um grande tamanho da protrusão patológica, especialmente quando tem um efeito patológico nos tecidos circundantes, uma vantagem é dada a uma operação cavitária convencional. No decurso da operação, após um corte da pele na região lombar, uma via brusca e aguda é excretada pelo ureter, no qual a protrusão patológica é localizada. O último é vendado na base e cortado com um bisturi. A operação termina com uma sutura camada por camada da ferida e a aplicação de uma bandagem asséptica.

Operação para eliminar o ureterocele

Reabilitação após a doença

Em princípio, esta doença não pode ser considerada especialmente perigosa para a vida, portanto, a reabilitação não recebe muita atenção na urologia. Classicamente, é utilizada profilaxia antibacteriana de infecção secundária, para o qual são utilizados grupos de drogas como cefalosporinas e fluoroquinolonas.

Além disso, os pacientes com uma patologia similar para a prevenção da doença urolítica são recomendados para visitar tais resorts de sanatório como Morshin ou Saki, onde o tratamento mineral ativo e a prevenção da patologia acima é realizada. Além disso, os pacientes precisam monitorar a dieta de seus alimentos, especialmente para a quantidade de líquido consumido.

Nutrição e estilo de vida do

Em princípio, não há necessidade aguda de nutrição terapêutica, pois tem pouco efeito sobre a condição do paciente e sobre o período de recuperação após a cirurgia. Quanto ao estilo de vida, por algum tempo ele está limitado a usar um cateter uretral, o que é necessário para garantir que o aumento da pressão na bexiga não tenha um efeito patológico no ureter suturado e não conduza a uma ruptura pós-operatória desse órgão.

Tratamento com métodos populares

O tratamento popular do ureterocele não é comum por causa do diagnóstico complexo de patologia. Todas as tentativas de usar uma variedade de diuréticos e ervas são direcionadas exclusivamente para eliminar os sintomas da doença, mas de nenhuma maneira suas causas. Portanto, o apelo não aos profissionais, mas aos curandeiros populares, apenas atrasa o tempo e leva à progressão da patologia.

Complicações do ureterocele

Como já mencionado, um forte aumento na ureterecele pode levar à compressão de estruturas como a artéria ilíaca, o que resulta em claudicação intermitente. Como regra, esses pacientes tornam-se pacientes não de urologistas, mas de cirurgiões vasculares. Muitas vezes, eles estão expostos ao diagnóstico errado, o que pode resultar em intervenção cirúrgica desnecessária. Portanto, deve-se lembrar que um sintoma como a claudicação intermitente pode falar não apenas sobre o vascular, mas também sobre a doença urológica.

A segunda complicação mais frequente desta doença é a urolitíase. Como já mencionado, desenvolve devido à constante estagnação da urina na cavidade do ureterocele, o que leva à perda de sedimento urinário e à formação de uma pedra. Nos estágios iniciais da doença, esta condição clínica pode não ser acompanhada de nenhum sintoma. Como regra, eles aparecem depois que o cálculo começa a irritar a mucosa da bexiga, que é acompanhada por síndrome de dor severa e secreção de uma pequena quantidade de sangue através da uretra.

Todas as outras complicações desta doença, como regra, surgem após uma intervenção operatória. Na maioria das vezes, esta é uma ruptura do ureter pela cicatriz. Ocorre quando imediatamente após a cirurgia, o cateter uretral não será entregue à bexiga. Em tal situação, a pressão na bexiga pode aumentar e, conseqüentemente, sua ruptura.

Prevenção do ureterocele

É natural que a prevenção da patologia congênita seja realizada antes do nascimento da criança. Em primeiro lugar, deve ser o diagnóstico e tratamento de infecções teratogênicas, como rubéola, herpes, citomegalovírus e toxoplasmose. Depois disso, é necessário prestar atenção ao contato da mulher grávida com produtos químicos e ao uso de medicamentos.

Prognóstico para o ureterocele

O prognóstico para a vida é favorável. Independentemente da forma, estágio e tratamento da patologia, raramente pode ameaçar o paciente com um desfecho fatal. Mesmo situações clínicas complexas, por exemplo, ruptura ureteral, com tratamento adequado, não representam o menor risco para a saúde do paciente. Previsão

para capacidade de trabalho - favorável. Antes e depois da cirurgia, os pacientes podem estar em qualquer trabalho, mesmo que esteja associado ao trabalho físico.

O prognóstico para recuperação é favorável. Com um diagnóstico oportuno e uma operação devidamente realizada, o período até a recuperação completa dura aproximadamente 2 semanas. Depois disso, os pacientes são removidos da ferida cirúrgica. Em alguns casos, quando houve um cuidado insuficiente para a ferida operatória ou profilaxia antibiótica insuficiente, a supuração da ferida pós-operatória pode ser observada. Nesses casos, são prescritas pomadas especiais, como levomecola, e o período total de tratamento é de até um mês.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.