Cistite aguda e crônica - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A cistite é uma doença infecciosa e inflamatória da bexiga, afetando mais frequentemente sua mucosa. Em relação à alta prevalência, alta freqüência de recidivas e também à dificuldade de tratar formas crônicas da doença, a cistite é um grave problema médico. Além disso, um início repentino pronunciado da doença, sensações desagradáveis ​​significativas no decorrer da doença levam à ruptura do ritmo normal de vida, incapacidade forçada. Portanto, a identificação eo tratamento da cistite devem ser oportunos.

Causas da cistite

As doenças infecciosas da bexiga são divididas em complicadas e sem complicações. Para , formas não complicadas de cistite incluem inflamação da bexiga em mulheres saudáveis ​​não grávidas com idade entre 16-65 anos na ausência de outras doenças do trato urinário. As formas complicadas de cistite também são encontradas em pacientes com doenças existentes no trato urinário, por exemplo, pielonefrite, prostatite, com doenças sistêmicas graves, como diabetes, insuficiência cardíaca, bem como em homens e idosos. Esta distinção de formas de cistite é necessária para a realização de medidas diagnósticas e terapêuticas adequadas.

A principal causa da cistite é a infecção por . Como regra, a cistite não complicada é causada por um único microorganismo, com inflamação crônica, é determinada uma flora mista. O principal patógeno é E. coli, em menor porcentagem de casos, Staphylococcus saprophytic, klebsiella, Enterobacter. A maioria dos agentes patogênicos são representantes da microflora normal do intestino grosso, reto e vagina, portanto, a cistite é referida como auto-infecção. Atualmente, entre os jovens, há uma incidência crescente de cistite causada por infecções sexualmente transmissíveis específicas, por exemplo, Chlamydia. Em pessoas com imunidade reduzida, a cistite fúngica é comum, inclusive através da infecção por fungos tipo fermento do gênero Candida.

Em uma menor porcentagem de casos, ocorre a cistite não infecciosa .O superenfriamento do corpo provoca a constrição dos vasos da bexiga, a interrupção da nutrição da parede e como resultado do enfraquecimento das propriedades protetoras e do desenvolvimento da inflamação.
Cistite química provoca substâncias agressivas que são injetadas erroneamente na bexiga para um propósito terapêutico ou quando tentam terminar uma gravidez.
Cistite alergica desenvolve quando ingerido alérgenos. Em regra, estes ou outros produtos alimentares tornam-se alérgenos. A cistite alérgica é caracterizada por fluxo de curto prazo e cura completa por si mesma ou sob a influência de anti-histamínicos.
Estresse prolongado, sobreexcitação neuropsicica pode causar disúria funcional com alterações na mucosa da bexiga. Essa cistite é caracterizada por fluxo persistente, tendência à recaída e ausência de bactérias na análise da urina.

Para o desenvolvimento da cistite, é necessário combinar pelo menos dois fatores: obter microorganismos ou substâncias agressivas na bexiga e reduzir as propriedades protetoras da mucosa. A infecção da bexiga pode ocorrer das seguintes maneiras. O predominante é o caminho ascendente da infecção do reto, a vagina nas mulheres, a região uretral em homens. O caminho descendente( com infecção dos rins e uréteres) é menos comum. Também é possível uma infecção hematógena e linfogênica, quando microorganismos entram na mucosa da bexiga com sangue ou fluxo linfático. Em casos raros, é possível um caminho de contato da infecção se o órgão ao lado da bexiga for afetado. Em condições de propriedades protetoras reduzidas da parede da bexiga, ocorre uma multiplicação intensiva de microorganismos. No processo de sua vida, eles secretam algumas substâncias que danificam a mucosa e desenvolvem cistite.

Defloração, vida sexual ativa, gravidez, parto, pós-parto, mudança de menopausa como fatores provocadores da doença. As meninas de idade pré-escolar e primária são 6 vezes mais propensas a ter cistite do que grupos de idade mais velhos. Isto é devido à imaturidade dos ovários durante este período e à ausência de hormônios sexuais femininos no sangue, que desempenham um papel importante na formação de mecanismos protetores da mucosa vaginal e da região parauretral. Isso leva à colonização de microorganismos e à formação de cistite como uma infecção ascendente. Quando a defloração( destruição do hímio) através dos vasos linfáticos danificados do hímio, a infecção entra na bexiga. Atos sexuais frequentes e grosseiros contribuem para o microtrauma da mucosa vaginal e a penetração da infecção na corrente sanguínea e depois na bexiga. Mas, mais frequentemente, com relações sexuais prolongadas devido à massagem da uretra, a via ascendente da infecção entra na bexiga. Quando a gravidez se deve à pressão do útero em crescimento, a estagnação das formas de urina, que promove a rápida multiplicação de microorganismos e predispõe-se ao desenvolvimento da inflamação. No período climatérico, na ausência de hormônios sexuais femininos, que contribuem para a formação da imunidade local da mucosa da vagina e da bexiga, a cistite também geralmente se desenvolve.

Nos homens, a cistite primária é extremamente rara, geralmente com um corpo estranho da bexiga ou após a manipulação urológica. Na maioria dos casos, cistite em homens secundários ao fundo de qualquer doença do sistema urinário.

Sintomas da cistite

A cistite aguda é caracterizada pelo início rápido da doença. Muitas vezes, é possível estabelecer uma conexão de inflamação com fatores predisponentes, por exemplo, hipotermia, precedendo a relação sexual. Os pacientes queixam-se de urinar freqüentemente, um desejo constante de urinar, um forte desejo de urinar( incontinência urinária).Muitas vezes você tem que fazer um esforço para começar a urinar. No processo de micção, ocorre dor e queima na uretra, após urinar no abdômen inferior. Folhas de urina em pequenas porções, o desejo de urinar não pára nem o dia nem a noite. Em crianças pequenas, devido a dor intensa, pode ocorrer retenção urinária aguda.

Com um processo inflamatório pronunciado, é possível um envenenamento comum do corpo: aumento da temperatura corporal de 38 a 40 graus, fraqueza geral, sudação, boca seca, sede. Em regra, isso indica a disseminação da infecção pelo desenvolvimento de pielonefrite( doença infecciosa do rim e pelve renal).

Na forma recorrente de cistite, as exacerbações são substituídas por períodos de ausência completa de inflamação. Ao mesmo tempo, mesmo um impacto mínimo de fatores de provocação pode novamente causar o desenvolvimento da doença.

A forma crônica da cistite é caracterizada por distúrbios leves e graves de micção, ligeiro desconforto ou dores agudas no abdômen inferior, que são de natureza permanente e modificam ligeiramente durante o tratamento. Tais manifestações de cistite ocorrem devido a alterações persistentes na parede da bexiga devido a ataques microbianos anteriores freqüentes. Com cistite crônica, não são detectados microorganismos na urina.

Se você tiver as queixas acima, você deve entrar em contato com o terapeuta ou nefrologista o mais rápido possível. A automedicação ou perda de tempo pode causar a transição da cistite aguda para uma forma crônica, a ocorrência de complicações.

O principal sinal da presença de cistite, além de manifestações externas, é a detecção de leucócitos e bactérias na análise geral da urina. Na presença de bactérias, é possível semear a urina com a identificação de organismos e determinar a sua sensibilidade aos antibióticos. Também é possível a aparência na urina de um pequeno número de glóbulos vermelhos. Com cistite hemorrágica, a urina se torna a cor de "slops de carne", no qual um grande número de eritrócitos é detectado. O ultra-som é informativo apenas se o processo é muito pronunciado ou quando a doença é crônica. Isso revela o espessamento da parede da bexiga, sua estratificação, inveja.

Ecograma para cistite crônica.

No lúmen da bexiga aparece uma suspensão das células caídas da mucosa e dos conglomerados microbianos.

Complicações da cistite

Uma das complicações mais comuns da cistite é a pielonefrite. Neste caso, o processo de infecção ascendente passa da bexiga para o ureter na pélvis renal, desde lá até o tecido dos rins. De particular importância neste caso é o lançamento de urina infectada na pélvis renal com aumento da pressão na bexiga devido à inflamação.

Outra complicação séria é a transição da cistite sem complicações para a forma hemorrágica. Nesta inflamação cobre não apenas a mucosa, mas também outras camadas da parede da bexiga. As bactérias no curso de sua atividade vital destroem a parede da bexiga e ocorre sangramento. A cistite hemorrágica é caracterizada por mudanças visíveis nas propriedades da urina: torna-se vermelha devido à mistura de sangue, aparece um cheiro desagradável. Sondar a parede da bexiga pode ser um problema grave para o paciente e até mesmo requerer intervenção cirúrgica.

Tratamento da cistite

O tratamento da cistite deve ser oportuno e abrangente. Cistite aguda não complicada é tratada de forma ambulatorial. Dependendo do patógeno proposto, é prescrita a terapia antimicrobiana( ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina).Para o tratamento da síndrome inflamatória, são recomendados medicamentos anti-inflamatórios( diclofenaco, nimesulida).

Desde as primeiras horas da doença para a anestesia e alívio da micção, é necessário usar drogas anestésicas( solpadene, supositórios com anestesia) e medicamentos espasmolíticos( não shpa, papaverina).

Para garantir uma remoção adequada da urina infectada e a prevenção de fenômenos estagnados, é recomendável consumir líquido em uma quantidade de pelo menos dois litros por dia. Além disso, é necessário abster-se de relações sexuais por 5-7 dias. Além disso, para restaurar as propriedades protetoras da mucosa da bexiga, o uso de drogas imunoestimulantes é indicado.

A cistite complicada , como regra geral, deve ser tratada em ambiente hospitalar. Neste caso, o reconhecimento da doença que contribui para a ocorrência de cistite, bem como seu tratamento adequado. Em alguns casos, por exemplo, com a omissão do útero em mulheres ou adenoma prostático em homens, o tratamento cirúrgico é indicado.

Para o tratamento de , forma crônica de cistite e para fins preventivos, é permitido utilizar preparações à base de plantas com efeito diurético. Além disso, algumas plantas( bearberry, cauda de cavalo de campo, esporádicas, bagas de arando e cranberries, celandina) possuem propriedades bacteriostáticas, espasmolíticas e analgésicas. Na Rússia, alguns medicamentos à base de plantas foram patenteados, por exemplo, kanefron, cystone, que provaram-se no tratamento complexo da cistite. As exacerbações da cistite crônica são tratadas de forma semelhante à cistite aguda.

Prevenção da cistite

Como profilaxia da cistite ou sua exacerbação na forma crônica da doença, recomenda-se esvaziar o intestino e a bexiga regularmente, para evitar constipação. Para conduzir um modo de vida ativo, para se mover mais, pois ajuda a eliminar fenômenos estagnados nos órgãos da cavidade abdominal. Além disso, é necessário observar as regras de higiene pessoal, especialmente dos órgãos genitais.É muito importante que as mulheres realizem uma sanação da vagina em tempo hábil. Com cistite crônica, uma cura completa é impossível sem identificar e tratar a causa primária.

Médico terapeuta, nefrologista Sirotkina EV