Tiroidite auto-imune( tireoidite de Hashimoto) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Tireoidite auto-imune O é uma das doenças de tireóide mais comuns( cada 6-10 mulheres com mais de 60 anos sofrem desta doença).Muitas vezes, este diagnóstico provoca ansiedade no paciente, o que os leva a um endocrinologista. Eu quero tranquilizar imediatamente: a doença é benigna e se você seguir as recomendações do seu médico, então não há nada a ter medo.
Esta doença foi descrita pela primeira vez pelo cientista japonês Hashimoto. Portanto, o segundo nome desta doença é a tireoidite de Hashimoto. Embora de fato, a tireoidite de Hashimoto é apenas um dos tipos de tireoidite auto-imune.
O que é tireoidite auto-imune? A tireoidite auto-imune é uma doença crônica da glândula tireoidea, como resultado da qual a destruição( destruição) das células da tireóide( folículos) ocorre devido ao efeito de autoanticorpos antitireoidianos.
Causas da tireoidite auto-imune
Quais são as causas da doença? Por que ele surge?
1. De uma vez é necessário notar que a sua culpa na ocorrência de doença não está presente. Existe uma predisposição hereditária à tireoidite auto-imune. Os cientistas provaram isso: encontraram genes que causam o desenvolvimento da doença. Então, se sua mãe ou vômora sofre desta doença, você também tem um risco aumentado de ficar doente.
2. Além disso, o início da doença muitas vezes contribui para o estresse do dia anterior.
3. É observada a dependência da frequência da doença na idade e sexo do paciente. Portanto, nas mulheres é muito mais comum do que nos homens. De acordo com diferentes autores, as mulheres 4-10 vezes mais frequentemente colocam esse diagnóstico. Na maioria das vezes, tireoidite auto-imune ocorre na idade média: de 30 a 50 anos. Agora, muitas vezes essa doença ocorre e em uma idade mais precoce: tireoidite auto-imune também ocorre em adolescentes e crianças de diferentes idades.
4. A poluição do meio ambiente, a baixa situação ambiental no local de residência pode promover o desenvolvimento de tireoidite auto-imune.
5. Fatores infecciosos( doenças bacterianas e virais) também podem ser fatores desencadeantes para o desenvolvimento de tireoidite auto-imune.
O sistema mais importante do nosso organismo é o sistema imunológico.É ela quem é responsável pelo reconhecimento de agentes estrangeiros, incluindo microrganismos, e não permite a sua penetração e desenvolvimento no corpo humano. Como resultado do estresse, com a predisposição genética existente, em várias outras razões, o sistema imunológico falha: ele começa a confundir "um próprio" e "outro".E começa a atacar "o seu".Tais doenças são chamadas de doenças auto-imunes. Este é um grande grupo de doenças. Nas células do corpo do sistema imunológico - os linfócitos produzem os chamados anticorpos - são proteínas que são produzidas no corpo e dirigidas contra o próprio corpo. No caso da tireoidite auto-imune, são produzidos anticorpos contra células tireoidianas - autoanticorpos antitireoidianos. Eles causam a destruição das células da tireóide e, como conseqüência, o hipotiroidismo pode então se desenvolver - uma diminuição da função da tireóide. Dado este mecanismo de desenvolvimento da doença, há também outro nome para tireoidite auto-imune - tireoidite linfocítica crônica.
Sintomas de tireoidite autoimune
Qual é o quadro clínico da doença? Que sintomas da doença devem levá-lo a um endocrinologista?
Imediatamente deve notar-se que a tireoidite auto-imune geralmente ocorre de forma assintomática e é detectada somente quando a glândula tireoidiana é examinada. No início da doença, em vários casos ao longo da vida, a função normal da glândula tireóide, o chamado eutyroidismo, pode ser mantida, uma condição em que a glândula tireoide produz uma quantidade normal de hormônios. Esta condição não é perigosa e é a norma, só requer mais observação dinâmica.
Os sintomas da doença ocorrem se, como resultado da destruição de células tireoidianas, há uma diminuição da função - hipotireoidismo. Muitas vezes, no início da tireoidite auto-imune, há um aumento na função tireoidiana, produz mais que os hormônios normais. Esta condição é chamada tireotoxicose. A tireotoxicose pode persistir, ou pode entrar no hipotireoidismo. Os sintomas do hipotireoidismo e da tireotoxicose são diferentes.
Os sintomas do hipotireoidismo são:
fraqueza, perda de memória, apatia, depressão, humor deprimido, pele pálida seco e frio, pele áspera nas palmas das mãos e cotovelos, desacelerou discurso, inchaço da face, pálpebras, presença de excesso de peso ou obesidade, calafrios, intolerância ao frio, diminuição da sudorese, aumento, inchaço da língua, aumento da perda de cabelo, unhas frágeis, inchaço nas pernas, rouquidão, nervosismo, irregularidades menstruais, constipação, dor nas articulações.sintomas
possíveis de hipotireoidismo Sintomas
são frequentemente não-específico, há um grande número de pessoas não pode ser associado com a função da tireóide prejudicada. No entanto, se você tiver a maioria dos seguintes sintomas, você precisa examinar os hormônios tireoidianos.sintomas
de hipertiroidismo são:
aumento da irritabilidade, perda de peso, alterações de humor, choro, palpitações, sensação de interrupções coração, aumento da pressão sanguínea, diarreia( diarreia), fraqueza, tendência para fractura( diminuição da resistência do osso), sensação de calor,intolerância ao clima quente, transpiração, aumento da perda de cabelo, irregularidade menstrual, diminuição da libido( desejo sexual).Os sintomas do hipertireoidismo
Acontece também que pacientes com tireoidite autoimune os sintomas de hipertiroidismo testes mostram redução da função da tiróide, então um diagnóstico unicamente em recursos externos impossíveis até mesmo para um médico experiente. Se você notar esses sintomas, você deve entrar em contato imediatamente com um endocrinologista para examinar a função da tireóide. Complicações
tiroidite auto-imune autoimune tiroidite é relativamente inofensivo doença apenas se a manutenção da quantidade normal de hormonas no sangue - o euthyrosis estado. Hipotireoidismo e tireotoxicose são condições perigosas que requerem tratamento. O hipertireoidismo não tratado pode causar arritmias graves, causar insuficiência cardíaca grave e causar infarto do miocárdio. Hipotireoidismo severo não tratado pode levar a demência( demência), aterosclerose comum e outras complicações.diagnóstico de
tiroidite auto-imune A fim de detectar a presença de tiroidite auto-imune, é necessário passar por um exame que inclui endocrinólogo inspecção, exame hormonal, o exame de ultra-som da glândula tiróide.principal de investigação
são: 1.
estudo hormonal: determinação de TSH, fracções livres de T3, T4,
T3, T4 aumentou, diminuiu TSH - indica a presença de tireotoksikozae
T3, T4 diminuiu, TSH aumentada - um sinal de hipotiroidismo.
Se T3 é sv, T4 é sv, TTG é normal - o etiroidismo é uma função normal da glândula tireoidea.
Seu exame hormonal pode ser comentado com mais detalhes por um médico endocrinologista.
2. Determinação do nível de auto-anticorpos anti-tiróide: anticorpos contra peroxidase da tiróide( microssomas de TPO ou anticorpos), os anticorpos para tiroglobulina( TG-AT).
90-95% de doentes com aumento oprdelyaetsya tiroidite auto-imune em TPO, em 70-80% dos pacientes determinados pelo aumento na AT-TG.
3. É necessário realizar ultra-som da glândula tireoidea.
tiroidite auto-imune Para típico ecogenicidade tecido diminuição da tiróide difusa pode ser um aumento ou uma diminuição do tamanho da glândula da tiróide.
A fim de diagnosticar com precisão a tiroidite auto-imune deve ser de 3 componentes principais: a queda de ecogenicidade tecido da glândula da tiróide e outros sinais de ultra-som em tiroidite auto-imune da tiróide, a presença do hipotiroidismo, a presença de auto-anticorpos. Em outros casos, na ausência de pelo menos um componente, o diagnóstico é provável.
tratamento de meta principal tiroidite auto-imune
de tratamento - mantendo euthyrosis estável, que é a quantidade normal de hormonas da tiróide sangue.
Se existe euthyroidism, o tratamento não é realizado. O exame regular é mostrado: exame hormonal T3 sv, T4 sv, controle TTG uma vez a cada 6 meses.
No estágio do hipotireoidismo, a levotiroxina( L-tiroxina, Eutirox) é prescrita é o hormônio da tireoideia. Esta droga é prescrita para compensar a quantidade de hormônios tireoidianos que o corpo não possui, uma vez que o hipotireoidismo é caracterizado por uma diminuição em sua própria produção de hormônios pela glândula. A dosagem é selecionada individualmente por um médico endocrinologista. Comece o tratamento com uma pequena dose, gradualmente aumenta sob o controle constante dos hormônios tireoidianos. Escolha uma dose de manutenção do medicamento, no contexto do qual a normalização do nível de hormônios é alcançada. Essa terapia com levotiroxina em uma dose de manutenção, geralmente, é tomada por toda a vida.
No estágio da tireotoxicose, o médico decide sobre o tratamento. As drogas que reduzem a síntese de hormônios( tireostáticos) geralmente com esta doença não são prescritas. Em vez disso, é realizada terapia sintomática, ou seja, são prescritos medicamentos que reduzem os sintomas da doença( reduzir a palpitação, batimentos cardíacos).O tratamento é selecionado individualmente.
Tratamento com remédios populares
Deve ser advertido contra o auto-tratamento. O tratamento certo só pode ser prescrito por um médico e apenas sob o controle sistemático de testes hormonais.
Na tireoidite autoimune, imunoestimulantes e imunomoduladores, incluindo origem natural, não são recomendados.É importante observar os princípios da alimentação saudável: comer mais vegetais e frutas. Se necessário, durante períodos de estresse, estresse físico e emocional, durante a doença, você pode tomar preparações multivitamínicas, por exemplo, Vitrum, Centrum, Supradin, etc. Melhor ainda, evite o estresse e a infecção completamente. Eles contêm vitaminas e microelementos necessários para o corpo.
A ingestão prolongada de iodo em excesso( incluindo tomar banhos com sais de iodo) aumenta a freqüência de tireoidite auto-imune, à medida que aumenta a quantidade de anticorpos para células tireoidianas.
Prognóstico de recuperação
O prognóstico é geralmente favorável. No caso do desenvolvimento de hipotireoidismo persistente - tratamento vitalício com drogas levotiroxina.
O monitoramento dinâmico de parâmetros hormonais deve ser realizado regularmente a cada 6-12 meses.
Se o ultra-som da glândula tireoide revelou formações nodais, então é necessário consultar um médico-endocrinologista.
Se os nós têm mais de 1 cm de diâmetro ou crescem em dinâmica, em comparação com o ultra-som anterior, recomenda-se a realização de uma biópsia de punção da glândula tireóide para excluir o processo maligno. Controle do ultra-som da glândula tireoidea em 6 meses.
Se os nós tiverem menos de 1 cm de diâmetro, então é necessário realizar ultra-sonografia da glândula tireoidea a cada 6-12 meses para excluir o crescimento dos nós.
Consulta do médico sobre tireoidite auto-imune:
Pergunta: Nas análises, é determinado um aumento significativo nos anticorpos para células da tireóide. Quão perigoso é uma tireoidite auto-imune se os hormônios tireoidianos são normais?
Resposta: Um alto nível de anticorpos antitireoidianos pode ocorrer mesmo em pessoas saudáveis. Se os hormônios tireoidianos são normais, então não há motivo de preocupação. Este não é o tratamento necessário. Só é necessário monitorar os hormônios tireoidianos uma vez por ano, se necessário, ultra-som da glândula tireoidea.
Pergunta: Como se certificar de que a função da glândula voltou ao normal durante o tratamento?
Resposta: É necessário avaliar o nível de T4 sv, T3 sv - a sua normalização indica a eliminação de distúrbios hormonais da glândula. O TSH deve ser avaliado não antes de um mês após o início do tratamento, uma vez que a sua normalização é mais lenta que o nível dos hormônios T4 e T3.
Doutor endocrinologista Artemieva M.S.