Adenoma hipofisário. Microadenoma da glândula pituitária. Prolactinoma - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Os adenomas hipofisários surgem mais frequentemente das células do lobo anterior da glândula pituitária, responsáveis ​​pela produção de hormônios que regulam muitas funções importantes do corpo. Estes tumores são detectados com uma frequência de 2 pessoas por 100 000 habitantes, mas a sua verdadeira prevalência é difícil de estabelecer,muitos deles são assintomáticos há muito tempo.

Sintomas de adenomas e microadenomas da glândula pituitária

Os sintomas de adenomas da glândula pituitária consistem em distúrbios endocrinológicos e sintomas de compressão da glândula pituitária normal e estruturas cerebrais adjacentes. Os sintomas de compressão são evidenciados por dor de cabeça, às vezes por ataques epilépticos, distúrbios de severidade e estreitamento dos campos visuais, bem como por violação do movimento dos olhos.

Os transtornos endocrinológicos podem variar dependendo do tipo de atividade hormonal do tumor. O tumor mais comum, detectado em 40% dos casos, é prolactinoma

.No caso da prolactina, além dos sintomas da compressão, as mulheres experimentam irregularidades no ciclo menstrual, amenorréia( ausência de menstruação), descarga de colostro das glândulas mamárias( galactorréia), homens e mulheres - infertilidade.

Tumores que não produzem hormônios interromper sua formação na pituitária normal, o que leva a uma diminuição no seu nível no corpo.

O principal método de diagnóstico é a ressonância magnética, que permite detectar o tumor, bem como avaliar sua posição na sela turca e a relação com as estruturas circundantes do cérebro, principalmente a chiasma e os nervos ópticos. No caso de inacessibilidade da MRI em caso de suspeita de adenoma da glândula pituitária, é utilizado um raio-x da cabeça com um olho na sela turca, o exame dos campos visuais. Ao suprimir a hiperprolactinemia, eles passam uma análise para o hormônio da glândula pituitária da prolactina.É necessário um estudo adicional sobre os hormônios tireoidianos, uma vez que os adenomas e os microenadomas pituitários que produzem prolactina geralmente aparecem no contexto de uma hipoteriose atual prolongada.

Tratamento de adenomas e microadenomas da glândula pituitária

Os métodos de tratamento de adenomas da glândula pituitária podem ser medicamentosos, cirúrgicos e radiais. A decisão sobre este ou aquele método de tratamento do adenoma da hipófia é tomada individualmente para cada paciente. Alguns tumores( por exemplo, prolactinoma) podem ser tratados com medicação.

Os métodos cirúrgicos para o tratamento de adenomas da glândula pituitária são divididos em transcraniais( com trepanação do crânio) e transfenoidal( com acesso através do seio principal).A terapia de radiação é utilizada como complemento do tratamento cirúrgico no caso de tumores completamente removidos para prevenir sua recorrência.

A radiocirurgia é um método eficaz de tratamento de pequenos adenomas da glândula pituitária( cujo maior diâmetro não exceda 30 mm).De acordo com os padrões mundiais existentes, a Gamma Knife deve ser usada para tratar tumores residuais após a remoção cirúrgica. Ao mesmo tempo, a radiocirurgia pode ser um método de tratamento de tumores hormonais ativos e inativos. Este método de tratamento é particularmente demonstrado na propagação do adenoma ao seio cavernoso. Necessário para evitar o crescimento adicional do tumor, a dose de radiação é fornecida uma vez, sem afetar as estruturas circundantes do cérebro, com uma precisão de apenas Gamma Knife( 0,5 mm).A radiocirurgia também é usada para tratar a recaída com adenomas após a terapia de radiação. Como tratamento primário para os adenomas da glândula pituitária, a radiocirurgia é usada somente se o paciente se recusar a realizar a operação ou não conseguir executar devido à condição do paciente.

O objetivo da radiocirurgia é o controle do tumor( estabilização em tamanho ou diminuição) e a normalização dos distúrbios endócrinos, o que alivia o paciente da necessidade de ingestão prolongada( às vezes, ao longo da vida) de drogas.

As vantagens da radiocirurgia são a ausência de complicações cirúrgicas, bem como o risco de anestesia geral. A letalidade no tratamento da Gamma Knife é zero. A hospitalização na grande maioria dos casos não é necessária. O tratamento é realizado em um dia. A maioria dos pacientes retorna à sua atividade habitual no dia seguinte à operação.