Síndrome de Hepatorenal - Causas, sintomas e tratamento. MF.
A síndrome hepatorrenal é uma séria complicação do dano hepático progressivo, em que há um desenvolvimento de insuficiência renal na ausência de sinais clínicos, laboratoriais ou anatômicos de qualquer outra causa de disfunção renal. Essa insuficiência renal geralmente é acompanhada de oligúria, a presença de um sedimento de urina normal e uma baixa concentração de sódio na urina( menos de 10 mmol / l).A doença se desenvolve com cirrose hepática avançada complicada por icterícia, ascite e encefalopatia hepática.Às vezes, essa síndrome pode ser uma complicação da hepatite fulminante.
O mecanismo deste tipo de insuficiência renal é desconhecido. A falta de prova de alterações histopatológicas em pacientes renais ea restauração da função renal normal nos casos em que o doador de rim que sofrem de síndrome de destinatários transplantados hepatorrenal com um fígado saudável, sugerindo que essa violação tem um caráter funcional.
Tratamento da síndrome hepatorrenal
O tratamento de pacientes com síndrome hepatorrenal geralmente não tem êxito. Ao tratar pacientes com cirrose do fígado, deve-se tomar cuidado para não causar uma alteração significativa no volume do líquido intravascular através da laparocentese ou diurese agressiva, ou seja, procedimentos que podem acelerar o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal. Como esta síndrome imita a azotemia prerrenal, uma tentativa cautelosa de aumentar o volume de líquido intravascular pode ser considerada justificada. Em alguns casos, a função renal recuperou após a derivação portocaval da imposição de uma derivação abdominal-venosa( Leveen) ou hemodiálise prolongada. No entanto, esses tratamentos não foram adequadamente estudados em estudos controlados. Overlay derivação abdominalmente-venosa pode ser associada com peritonite, vnutosudistym coagulação sanguínea e a congestão do sangue nos pulmões.
A melhoria da função hepática é muitas vezes acompanhada de melhora simultânea da função renal. Deve fazer todos os esforços para assegurar que nenhuma correcção mais específico e mensurável causa disfunção simultânea de fígado e rim, tais como doenças infecciosas( leptospirose. Hepatite acompanhado complexos imunes da doença), toxinas( aminoglicosídeos, tetracloreto de carbono), e desordens circulatórias( insuficiência cardíaca grave,choque).Também deve-se ter em mente que o sofrimento de icterícia e cara doença hepática são particularmente susceptíveis à necrose tubular renal aguda.