Tuberculose do sistema genitourinário( nefrotuberculose)

A tuberculose do sistema genitourinário é uma doença inflamatória específica dos órgãos genitourinários, causada pelo micobacterium tuberculosis. Os rins são mais freqüentemente afetados nesta doença, embora a localização do processo infeccioso na bexiga ou uréter seja possível.

causa a tuberculose órgãos urogenitais

agente causador da tuberculose é Mycobacterium, que foi identificado pela primeira vez por Robert Koch em 1882.Até à data, já existem mais de 70 tipos diferentes de micobacterium tuberculosis, embora os órgãos do sistema genitourinário afetem apenas cepas bovinas e humanas.

Como é sabido, praticamente toda a população do globo é o portador desse agente causador, e apenas uma pequena parte da humanidade sofre da doença. Em primeiro lugar, depende do número de bactérias no corpo humano e do estado do sistema imunológico, o que não permite que essas bactérias se multipliquem. Os mais suscetíveis ao risco de contrair a tuberculose do sistema genitourinário são aqueles que têm uma história de doenças inflamatórias crônicas desses órgãos e estão em contato constante com pacientes com tuberculose.

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A tuberculose do sistema genitourinário pode ocorrer com a penetração direta do patógeno ou ao entrar dele de outro órgão doente, na maioria dos casos, os pulmões. Na maioria dos casos, isso acontece com o fluxo sanguíneo. Esta variante da tuberculose do sistema genitourinário é chamada de secundária. Os sintomas de tuberculose

sintomas do sistema genito-urinário da doença, a uma maior extensão depender de qual o órgão do sistema genito-urinário é afectada. Por exemplo, com tuberculose renal, existem sintomas locais e gerais. Os pacientes reclamam de piora do estado geral, fadiga, aumento da transpiração, distúrbios do sono e dispnéia. Eles também estão preocupados com a dor maçante na região lombar, que se desenvolve devido à extensão da cápsula do rim. Juntamente com isso, há uma violação da micção na forma de atraso ou vice-versa. Os pacientes também podem observar dor ou desconforto durante a micção.

Quando a bexiga é afetada pela bexiga, o sintoma principal é o aumento da freqüência de micção. Além disso, devido a ulceração da mucosa da bexiga urinária, dor pode ser observado no final de micção e isolamento de pequenas quantidades de sangue na urina.
Outro sintoma que surge devido à insuficiência renal é a tuberculose, é um aumento na pressão arterial. Tem o mesmo caráter que em outras patologias renais - devido ao aumento da liberação de renina, o espasmo das artérias se desenvolve, o que leva a um aumento da pressão arterial.

Se um paciente tiver tais sintomas, ele deve consultar com o urologista para confirmar a patologia urológica ou enviar o paciente a uma consulta com o médico da tuberculose. Rim

tuberculose

diagnóstico de tuberculose de

sistema genitourinário Durante a investigação clínica geral na amostra de urina não é possível identificar um grande número de leucócitos, eritrócitos e o alto teor de proteína e também um elevado título de bactérias. Após o exame microscópico de urina do doente, na maioria dos casos, é possível identificar a presença de M. tuberculosis, que tem a aparência de pauzinhos vermelho sobre um fundo azul.

O exame microscópico é bom porque dá resultados operacionais. Sua única desvantagem é que com um pequeno número de bactérias na urina, elas não podem ser vistas sob um microscópio. Nesta situação, usando o método bacteriológico, no qual a urina do paciente semeadas em meio de cultura de Stein-Leventhal, onde as colónias de microrganismos formada em duas semanas. Este método dá um resultado de 100% mesmo com um pequeno número de bactérias. A única desvantagem é que 14 dias são necessários para confirmar o diagnóstico.

Como a nefrotuberculose muitas vezes se torna uma complicação da forma pulmonar da doença, é necessário que os pacientes realizem uma radiografia de tórax. Com um resultado positivo, os campos de obscurecimento são observados nos raios-X, que são os sinais diretos de tuberculose.

Além de confirmar o diagnóstico, o paciente deve determinar o estado anatômico e funcional dos rins. Isso pode ser feito com a ajuda do exame ultra-sonográfico dos órgãos do espaço retroperitoneal e da urografia excretora. Os resultados desses métodos dependem completamente do estágio da doença. Se, nos estágios iniciais, não haja mudanças, então, em etapas posteriores, há mudanças estruturais e violações da excreção urinária por um ou dois rins.

Urografia Excrecional para a tuberculose dos rins

Muitos pais se recusam a realizar um exame de raio X de tórax de seus filhos, motivando-o com uma dose elevada de radiação ionizante. Em tal situação, a criança recebe um teste clássico de tuberculina de Mantoux. O resultado do teste é considerado positivo se a pápula que apareceu no terceiro dia após a injeção exceder dez milímetros de diâmetro. Por sua vez, uma amostra de até 3 mm é considerada negativa e na borda de 3 a 10 - um questionável, sujeito a conduta repetida.

Existem outros métodos para diagnosticar o processo de tuberculose do sistema genitourinário, como a cistografia ascendente, a renografia de radioisótopos, a pielografia retrógrada e TC e MRI.Mas eles, por causa de sua impracticabilidade e alto custo, não encontraram ampla aplicação no diagnóstico do processo de tuberculose do sistema genitourinário.

Tratamento da nefrotuberculose

Dependendo do curso clínico e do estado morfológico dos rins, a nefrotuberculose é dividida em quatro estágios. Para os dois primeiros, é utilizada terapia conservadora, e para os outros dois, o tratamento cirúrgico é utilizado. Como terapia conservadora, é utilizada uma combinação clássica de medicamentos quimioterápicos e antibacterianos: isoniazida, etambutol, rifampicina e estreptomicina. Todas estas drogas são aplicadas uma vez por dia de manhã sob a supervisão do pessoal médico por 6-9 meses. Esses medicamentos são adquiridos no âmbito do programa estadual e são entregues diretamente às instalações de tratamento anti-tuberculose.

Como os pacientes com nefrotuberculose há muito tempo estão em tratamento antibacteriano poderoso, eles precisam do uso de medicamentos sintomáticos para melhorar o estado funcional do fígado e intestino. Para este fim, são atribuídos tais hepatoprotectores como Carlos e probióticos, como Lacium. Infelizmente, esses medicamentos não estão incluídos no programa estadual para o tratamento da tuberculose e seus pacientes são forçados a comprar de forma independente.

O tratamento funcional da tuberculose do sistema genitourinário é radical. Por exemplo, no terceiro ou quarto estágio da nefrotuberculose, os pacientes precisam remover todo o rim. No entanto, na cirurgia de tuberculose há uma regra segundo a qual o bisturi não deve espalhar a micobactéria na ferida.É por isso que a operação é realizada no período "frio" da doença, após um ano de antibioticoterapia.

Características da Nutrição e Estilo de Vida

Os pacientes com tuberculose são geralmente astenicos. Eles precisam de nutrição com alimentos ricos em calorias. Verdade, com nefrotuberculose, da diferença desta doença de outras localizações, é necessário levar em consideração o estado funcional do rim. Portanto, todos os pratos fritos, fumados, azedos e salgados são excluídos da dieta. Os pacientes não podem beber bebidas alcoólicas, café forte e chá.

A dieta de tais pacientes deve consistir em carne fervida com alto teor calórico, pão branco, batatas, cereais e doces variados. Como uma bebida, o suco de cranberry é prescrito, o que tem um efeito muito bom na função renal.

Reabilitação após doença

Uma vez que a tuberculose, independentemente da sua localização, é uma doença incurável, os pacientes precisam de reabilitação ao longo da vida. Para este fim, foram construídos sanatórios até o ano todo perto das costas do mar, onde foram criadas condições especiais para o tratamento e prevenção de várias formas de infecção por tuberculose.

Na ausência da oportunidade de visitar tais resorts, os pacientes são recomendados cursos periódicos de tratamento de fisioterapia. Para este efeito, a irradiação térmica especial da região lombar é utilizada para criar condições desfavoráveis para a vida e reprodução da micobactéria.

Como já mencionado, pacientes com tuberculose do sistema genitourinário passam por longos cursos de tratamento antibacteriano e quimioterapêutico, pelo que a microflora normal do tracto gastrointestinal sofre. Para restaurá-lo, você pode tomar os medicamentos anteriormente mencionados ou comer alimentos com bactérias fermentadas( kefir, leite cozido fermentado, fermentação).

Complicações da tuberculose do sistema genitourinário

O Saami é uma formidável complicação desta doença é o desenvolvimento da insuficiência renal crônica, que logo precisa de suporte constante do aparelho de hemodiálise. Para evitar que isso aconteça, é necessário iniciar o tratamento médico em tempo hábil.

Outra complicação, que, ao contrário do primeiro, se desenvolve como resultado de um resultado positivo do tratamento, é cicatrização do rim. Isso simplesmente leva a uma diminuição da capacidade funcional do órgão e aumento do estresse no segundo rim. Além disso, com esta complicação, pode ocorrer esclerose da artéria renal, que é acompanhada por um aumento da pressão arterial.

Além disso, a tuberculose renal é uma boa base para a ligação da infecção secundária ou a formação de pedras no lúmen da pelve renal.

Prevenção da tuberculose do sistema genitourinário

Para se proteger do desenvolvimento do processo de tuberculose, você deve evitar o contato com pacientes infecciosos. Se você não consegue se livrar disso, por exemplo, devido a fatores profissionais, então você precisa usar equipamentos de proteção pessoal, por exemplo, máscaras de gaze.

A segunda direção na prevenção da infecção por tuberculose é a manutenção de um estilo de vida normal, a falta de tabagismo e abuso de álcool. De pouca importância na prevenção da tuberculose é a nutrição normal e material e condições de vida satisfatórios.

Rev.urologista médico Astashin Е.Е.