Câncer de mama( câncer de mama) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O câncer de mama é um tumor maligno que se origina no tecido mamário, caracterizado pelo crescimento bastante agressivo e pela capacidade de metástase ativamente.

causas de câncer de mama

As causas do câncer de mama são alterações hormonais, muitas vezes cancerosas no corpo: a entrada em menopausa, quando há uma reestruturação ativa da regulação hormonal das mulheres do corpo perdem a sua atividade ovariana, reduz a produção de estrogênio e progesterona, o corpo está passando por uma "crise hormonal".A glândula mamária e o endométrio( o útero do útero) reagem mais a essas mudanças, o tecido mamário começa a se dissolver e a ser substituído por gordura.É cientificamente estabelecido que os hormônios sexuais femininos - estrogênios, pertence ao papel principal no desenvolvimento do câncer de mama. Excesso de hormônios sexuais no corpo cria um cenário favorável para o desenvolvimento da doença. Os hormônios ativos menos ativos se comportam durante a gravidez e após o parto - durante a lactação. Está provado que o parto e a amamentação prolongada( mais de 1 ano) reduzem o risco de desenvolver câncer de mama. Por outro lado, o aborto leva à "explosão" hormonal no corpo de uma mulher, o que pode provocar o desenvolvimento de tumores. Até à data, não há consenso sobre o impacto sobre o desenvolvimento de tumores de drogas contraceptivas hormonais, mas acredita-se que estes fármacos reduzem o risco de desenvolver cancro da mama, mas aumentar o risco de cancro dos órgãos reprodutores femininos e osteoporose. Além disso, a predisposição ao desenvolvimento do câncer de mama pode causar fatores ambientais nocivos: ecologia, bem como doenças inflamatórias anteriores da mama - mastite.

Além disso, em pacientes com membros da família dos parentes mais próximos que sofrem de câncer de mama( mães e irmãs), o risco de obter o mesmo tumor cresce mais de duas vezes - formas familiares de câncer.

doenças benignas da mama, tais como a doença fibrocística mama, fibroadenoz ou papilomatose ductal por si só não levar ao câncer, mas, ao mesmo tempo, criar um fundo desfavorável para o seu desenvolvimento.

Causa da exposição à radiação podem ser os tumores de mama, por exemplo, radiação torácica para outras doenças( tumores do pulmão, do sistema linfático), estudos de longo e frequentes peito radiográfica relação a doenças inflamatórias ou tuberculose pulmonar. A obesidade

constitucional pode levar ao desenvolvimento de cancro da mama e do sistema reprodutor feminino, com um excesso de tecido adiposo no corpo, torna-se um órgão de auto-endócrino e começa a produzir activamente hormonas, estrogénios, cuja acção provoca o desenvolvimento de neoplasias.sintomas

de

cancro da mama Existem várias formas do crescimento do cancro da mama:

- forma nodular, o mais comum, é caracterizada por ter um nódulo densa de 0,5 a 5 cm e mais, todas as seguintes características para isso;

- difuso: pseudo-inflamatório( tipo de mastite), rozhistopodobnaya e formas blindadas. Todos eles são extremamente agressivos, crescem muito rápido, quase que instantaneamente, o tumor não tem limites claros, ele "se agarra" sobre a glândula mamária e a pele. As duas primeiras formas são sinais característicos da reacção inflamatória: sensibilidade da mama, da cor vermelha brilhante da pele, a temperatura do corpo aumenta para 39 graus C. Em vista destes sintomas, muitas vezes ocorrem erros de diagnóstico e tratamento de doentes com distúrbios inflamatórios que são nomeados e chamados dados de formascâncer de mama. Quando o câncer de carcinoma, o tumor cobre a glândula mamária como uma "crosta" puxando-a e reduzindo-a em tamanho.

Em alguns casos, o câncer de mama manifesta-se como metástase nos linfonodos no lado da lesão e, muitas vezes, não é possível detectar o próprio tumor - eles falam de câncer de mama escondido.

Com pequenos tumores da mama, não aparecem sintomas. As mulheres mais atentas ou seus maridos podem detectar um nódulo tumoral na glândula por acaso, mas em uma glândula mamária grande é difícil detectar um nó de pequenas dimensões. O nódulo revelado pode ser doloroso quando pressionado, redondo, uniforme e em movimento, isso fala por um tumor benigno. Os sinais de malignidade outros: o nó toque densas como pedra, a sua superfície é irregular, que é estacionário ou move-se ligeiramente pode ser firmemente fixada ao tecido ou pele circundante, frequentemente sem dor, podem atingir tamanhos consideráveis ​​(mais do que 3 a 5 cm, por vezes, 10-15cm).

É necessário avaliar a superfície da pele acima do tumor: no processo maligno, retenção da pele, rugas, rugas, um sintoma de casca de limão - um inchaço local da pele acima do tumor, pode ser o crescimento direto do tumor para a superfície da pele, então adquire uma cor vermelha brilhantee brotando sob a forma de "couve-flor".

Contração da pele no câncer de mama

O componente superficial do tumor pode sangrar e se inflamar.

Além disso, você deve avaliar a condição dos linfonodos axilares: eles podem ser ligeiramente ampliados, móveis e sem dor - isso não deve ser temido, mas se os nós são definidos como grandes e densos, e às vezes se fundem um com o outro - isso indica seu dano metastático.

Às vezes, pode haver inchaço da mão no lado do tumor - este é um sinal ruim, fala de um estágio de longo alcance e ocorre com metástases nos linfonodos axilares - há bloqueio da saída de sangue e líquido linfático do membro superior, ocorre a linfatase.

Inchaço do braço no lado do tumor da mama

Como pode ser visto a partir do acima, é necessário iniciar o tratamento imediatamente após a detecção do tumor, e é muito importante detectar mudanças patológicas o mais cedo possível, as técnicas de auto-exame ajudarão.

Auto-exame do peito

Por que o auto-exame?

É muito importante realizar as técnicas de auto-exame para detectar tumores patológicos em estágio inicial, pois nem sempre é possível ir a uma instalação médica. Quanto mais freqüentemente você examinar a glândula mamária, mais rápido você notará a aparência de mudanças nela.

Como o auto-exame é realizado corretamente?

O método de auto-exame das glândulas mamárias consiste no seguinte: primeiro você precisa avaliar as mudanças visuais no órgão - ficamos na frente do espelho e comparar a simetria em tamanho, cor da pele, contornos das glândulas mamárias, a cor e o tamanho dos mamilos. O momento seguinte é um sentimento: alternadamente, com ambas as mãos, esprememos as glândulas mamárias de cima para baixo de cada lado, após o que prestamos atenção às cavidades axilares. Se você encontrar alguma alteração - dor, tumores, nódulos, retração da pele e assim por diante, você deve consultar imediatamente um médico.É desejável realizar auto-exame pelo menos uma vez por mês.

Exame de mama

Se você tem tumor na mama, o primeiro passo é realizar uma mamografia( estudo de raios-x da mama), para pacientes com menos de 45 anos, uma alternativa à mamografia é ultra-som. Este estudo permite revelar mudanças mínimas no tecido da glândula, para caracterizá-las como benignas ou malignas para certos sinais radiográficos.

O próximo passo na detecção de uma patologia tumoral é uma biópsia de tumor - tomando um pequeno pedaço de agulha fina para exame sob microscópio. Depois disso, é possível avaliar de forma mais confiável a natureza do tumor, mas uma resposta exaustiva só é possível após a remoção do nódulo do tumor.

Em alguns casos, é necessário tomar um doktografiya( do duktus latino - um duto) - um raio-x da mama com a introdução preliminar de substância radiopaca nos dutos. Este estudo é usado para identificar o papiloma intra-fluxo - um tumor benigno dos ductos do leite, que se manifesta pela secreção sangrenta do mamilo e os degenerados em câncer.

Se o câncer é suspeito ou com câncer de mama confirmado( radiologicamente e biópsia), a seguinte pesquisa mínima é realizada: exame ultra-sonográfico dos linfonodos axilares para detectar metástases neles;Exame de raio X do exame de tórax e ultra-som da cavidade abdominal, a fim de excluir a presença de metástases à distância em outros órgãos.

Em alguns casos, os chamados oncomarkers são usados ​​- um exame de sangue para proteínas produzidas apenas pelo tumor e ausentes em um corpo saudável. Para câncer de mama, é Ca 15.3, possui baixo valor diagnóstico e é usado rotineiramente em pacientes tratados para detectar metástases na data mais próxima possível.

Outro novo estudo de massa foi a análise do tumor nos receptores de hormônios - estrogênio e progesterona( ER, PR).Pacientes com resultados positivos da amostra estão sujeitos a tratamento adicional - antihormonal.

Recentemente estudou um novo receptor-oncomarker: Her2neu, sua presença no tecido tumoral é um sinal muito ruim e indica sua alta agressividade.

Em caso de detecção de formações patológicas das glândulas mamárias, você deve consultar imediatamente um médico, isso pode ser um ginecologista ou cirurgião, mas, se possível, é melhor consultar um oncologista.

É muito importante que todas as mulheres após 50 anos de idade( ou no início da menopausa) precisam realizar uma mamografia anual para detectar câncer em estágio inicial.

Vídeo para diagnosticar doenças de mama

Tratamento de câncer de mama

O mais importante no tratamento de câncer de mama é certamente o método cirúrgico - remoção de um órgão afetado por tumores. Qualquer outro tratamento dá um efeito temporário e de suporte.

Diferentes variantes da operação são possíveis:

- remoção de todo o peito com tecido adiposo e nódulos linfáticos da região axilar do mesmo lado( mais preferencialmente);
- remoção de um local de uma glândula mamária com tumor e linfonodos de uma área axilar do mesmo partido ou lado, com a terapia radial subseqüente em uma zona de operação;
- remoção da glândula mamária, músculos peitorais, vasos e, em alguns casos, costelas - em grandes tamanhos e prevalência do tumor.

parte da operação é complementado por um tratamento específico anti-câncer:

- na ausência de metástases com terapia de manutenção - droga anti-hormonal( tamoxifen) durante 5 anos, a fim de evitar o retorno de doenças e o aparecimento de metástases.
- na presença de metástases confirmadas nos linfonodos axilares, o uso de radiação e quimioterapia é obrigatório. O tratamento de radiação é a irradiação em um dispositivo especial em uma pequena dose diariamente durante 1 mês. Quimioterapia - administração intravenosa de quimioterapia.
- na detecção de metástases em outros órgãos( fígado, pulmões, ossos, etc.), é obrigatório usar quimioterapia, projetada para reduzir o tamanho das metástases ou destruí-las completamente.

As metástases são cortes do tumor principal, com sua estrutura e capacidade de crescimento, interrompendo a função desses órgãos onde se desenvolvem.aparecimento de metástases está conectado com o crescimento natural do tumor: tecido cresce fast food suficiente para não todos os seus elementos, parte da célula perde o contato com o resto, rompe com o tumor e para os vasos sanguíneos, se espalha pelo corpo e para os corpos com uma vasculatura fina e bem desenvolvidas( fígado, pulmões, cérebro, ossos), se instala na corrente sanguínea e começa a crescer, formando colônias - metástases. Em alguns casos, as metástases podem atingir tamanhos enormes( mais de 10 cm) e levar à morte de pacientes contra envenenamento com os produtos da atividade vital do tumor e interrupção do funcionamento do órgão.

O câncer de mama com maior freqüência é metástase para linfonodos próximos - axilar e retrosternal dependendo da localização do tumor;De órgãos distantes, o primeiro lugar em termos de frequência de dano é os ossos( mais frequentemente - ossos e espinha pélvica), mas qualquer pode ser afetado;nos pulmões e pleura( cobertura dos pulmões), no fígado, cérebro, ovários, pele e outros órgãos. Se as metástases são soltas, é possível removê-las - isso dá uma melhor chance de recuperação. Se forem múltiplas, apenas a quimioterapia de manutenção é possível. Grandes problemas de entrega pacientes pleurisia - metástases para o revestimento dos pulmões, o que leva a uma violação da sua permeabilidade e acúmulo de líquido na cavidade dos pulmões, levando à compressão de órgãos - pulmões, coração e causar falta de ar, aperto no peito e pacientes desnutridos.

Tratamento do câncer de mama em Assuta

A clínica privada israelense "Assuta" oferece tratamento para o câncer de mama usando todos os desenvolvimentos modernos da medicina ocidental. Em primeiro lugar, trata-se de cirurgias de preservação de órgãos que permitem preservar a mama com remoção completa do tumor "com bordas limpas".Em estágios avançados da doença, uma mastectomia com cirurgia plástica simultânea para reconstrução mamária pode ser realizada. A operação é realizada pelo cirurgião israelense líder ShlomoShinebaum. Pacientes da clínica também são diagnosticados e tratados pelo famoso oncologista israelense - Professor MosheInbar.
"Assuta" está equipado com o equipamento mais recente, como o sistema TrueBeam, que reduz a duração e o número de sessões de radioterapia para câncer de mama. Esse equipamento permite evitar danos aos tecidos saudáveis ​​quando o tumor é irradiado.

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tumorais Complicações da mama tumores Complicações

mama podem incluir: hemorragia a partir de grandes tumores, inflamação do tumor e os tecidos circundantes, complicações associadas a metástase: anormal( no fuso metástase), fracturas ósseas, pleurisia a acumulação rápida do fluido e falta de ar, dispneia em múltiplosmetástases nos pulmões, insuficiência hepática com metástases múltiplas para o fígado e outros. Complicações

associados com a operação pode ser o seguinte: a inflamação na zona de feridas cirúrgicas, chylorrhea contínua( linfa efluxo - porção de luz de sangue) associado com a remoção dos nodos linfáticos axilares e abrangendo a cicatrização de feridas cirúrgicas;edema linfático da mão, associado a um distúrbio de saída devido à remoção de um grande número de nós e ao abrandamento do fluxo de líquido linfático.

E, claro, deve-se dizer que sem tratamento, os pacientes que sofrem de câncer de mama morrem muito rapidamente dentro de 1-2 anos a partir do momento da detecção do tumor.É sempre mais eficaz lutar com um pequeno tumor inicial do que com um tumor que tem metástase.

Tratamento remédios populares, neste caso, é inaceitável: é impossível aplicar qualquer loções, decocção ou infusões, em alguns casos, eles podem acelerar o crescimento do tumor.

si mesmo durante o tratamento de cancro da mama podem alcançar a partir de várias semanas( sujeito a operação) para vários anos( no caso da terapia de manutenção).Após o tratamento, é possível usar uma prótese depois de remover as suturas e curar a ferida ou reconstruir a mama( cirurgia plástica).Não é recomendado para tomar sol, absolutamente contra-indicado em qualquer fisioterapia, banheiras de hidromassagem, banhos e saunas, como eles provocam o retorno do tumor.

Prognóstico e sobrevivência no câncer de mama.

O câncer de mama ocupa o primeiro lugar na freqüência de desenvolvimento e mortalidade por câncer em mulheres. Anualmente, até 1,5 milhão de novos casos de desenvolvimento de câncer deste órgão estão registrados no mundo. Ele está liderando em termos de número de mortes femininas( mais de 400 mil mortes por ano).No momento do diagnóstico, 11,5% das mulheres apresentam metástases à distância e 10,3% das mulheres morrem no primeiro ano a partir da progressão constante da doença. Na Rússia, a incidência de câncer de mama varia de 33,7 a 40 casos por 100 mil mulheres por ano. Na estrutura da incidência de tumores malignos em mulheres, o câncer de mama é de cerca de 19%.Cerca de 10 mulheres na Rússia correm o risco de ficar doentes.

Apesar da melhora nos resultados de diagnóstico e tratamento, a mortalidade por câncer de mama na Rússia não é reduzida devido à detecção de doenças em períodos posteriores. O cancro da mama é diagnosticado

nas seguintes proporções: Passo 1-2 é detectada em 61%, 3% e 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

A incidência de câncer de mama aumenta com a idade: o crescimento começa após 40 anos e atinge um pico aos 60-65 anos. A maior taxa de mortalidade nos grupos etários é de 75-79 e 80-84 anos.

mais altas taxas de morbidade e mortalidade por câncer de mama são registrados em países desenvolvidos - os EUA ea França( 86 casos por 100.000 habitantes), o menor na África e na Ásia( 10-14 casos por 100 mil).A Rússia ocupa uma posição intermediária.

O indicador da eficácia do tratamento é a chamada taxa de sobrevivência de cinco anos, ou seja, o número de pacientes sobreviventes dentro de 5 anos a partir do momento da detecção do tumor. Para o câncer de mama, é 55%, ou seja, pouco mais da metade das mulheres doentes vivem 5 anos após o tumor ter sido detectado, sem tratamento, esse valor não é superior a 10%.

na sobrevivência no cancro da mama afecta um número de factores: a sensibilidade hormona do tumor é um factor favorável( a presença de receptores de progesterona e de estrogénio no tumor), mas a presença Her2neu marcador é considerado um factor muito mau, neste caso, falamos de tumores altamente agressivos.

Dado o tamanho do tumor foi isolado fase( extensão) de desenvolvimento de cancro da mama:

Cada uma das fases é subdividida em A, B e C.

Fase 1: tamanho pequeno do tumor( até 2 cm), sem metástases nos linfonodos axilares;o estágio mais favorável em termos de prognóstico e sobrevivência;
Estágio 2: tumor em tamanhos de 2 a 5 cm, nódulos linfáticos não afetados ou tamanho do tumor até 2 cm, há metástases em não mais de 4 l / nós;
A taxa de sobrevivência de 5 anos para as duas primeiras etapas é de cerca de 78 a 89%.Esses estágios são os mais favoráveis.
Fase 3: tumor com mais de 5 cm com metástases nos gânglios linfáticos ou com germinação da pele;A sobrevivência é de cerca de 40-60%.
Fase 4: um tumor de qualquer tamanho na presença de metástases em outros órgãos( ossos, pulmões, fígado, pele, etc.).

As formas difusivas de câncer( mastitopodnye, rozhistopodobnye, armadura) a partir do momento da detecção não são menores que 3 estágios.
O último estágio, bem como formas difusas de câncer têm um prognóstico muito fraco e pouca chance de sobrevivência de cerca de 10%, 5 anos não vive nenhum dos doentes. A sobrevivência nos tumores mamários é reforçada pela combinação de vários tratamentos: cirurgia, radiação e quimioterapia.

Prevenção do câncer de mama

A prevenção do câncer de mama, em primeiro lugar, reduz a correção atempada do fundo hormonal do corpo: eliminação de sensações dolorosas na menopausa( hot flashes, fraqueza e outros), uso de preparações hormonais, se necessário( contraceptivos em pequenas doses).Prevenção de mastopatologia, alterações benignas da mama - fibroadenoma, doença cística, sob a forma de preparações especiais, remoção oportuna de tumores benignos.

A prevenção natural de tumores do sistema reprodutivo feminino é gravidez e parto, o risco de câncer aumenta em mulheres de idade tardia( após 30 anos) e em mulheres nulíparas.É necessário evitar o aborto, usar a contracepção. Além do risco operacional: a ameaça de ruptura do útero( com raspagem) e sangramento, o risco de anestesia, o aborto causa uma "explosão" hormonal no corpo da mulher, o que pode levar a conseqüências fatais. Os pacientes que têm história familiar de câncer, especialmente câncer de mama, devem ser submetidos a um exame de raios-X das glândulas mamárias todos os anos - mamografia.

Os dados epidemiológicos indicam que as mulheres que trabalham nos turnos noturnos têm assistentes de bordo( aeromoças, despachantes), operadores de rádio e telégrafos, um risco aumentado de desenvolver câncer de mama, enquanto em mulheres primariamente cegas( isto é, com privação de luz), esse risco em2 vezes menos. Estes dados confirmam de forma confiável a atividade antitumoral do hormônio melatonina, produzido pelo corpo de uma pessoa saudável no escuro. Assim, uma medida importante da prevenção do câncer é também um sono de pleno direito na escuridão total à noite.

O câncer de mama também é encontrado em homens. Inicialmente, seu desenvolvimento é precedido pelo fenômeno da ginecomastia - o aumento do tamanho da mama e o desenvolvimento do tecido glandular nele.É tratado pelos mesmos métodos que nas mulheres: cirurgia seguida de quimioterapia ou radioterapia. O câncer em homens é caracterizado por uma corrente não menos agressiva, como nas mulheres: pode dar múltiplas provas.

Consulta de um médico sobre câncer de mama:

Pergunta: Qual é o risco de câncer de mama?
Resposta: Em primeiro lugar, o câncer é um crescimento progressivo progressivo perigoso e danos aos tecidos próximos. Além disso, os tumores de mama malignos são propensos a metástases múltiplas, mesmo nos estágios iniciais, e suas metástases geralmente são pouco sensíveis à quimioterapia e rapidamente leva os pacientes à morte.

Pergunta: O câncer de mama sempre é obrigatório ou existem outros tratamentos?
Resposta: Sim, a operação é sempre necessária. Se o paciente rejeitar categoricamente a cirurgia, a radiação e a quimioterapia podem ser usadas, mas o efeito do tratamento será muito pior.

Pergunta: Como identificar o câncer em estágio inicial? Resposta
: isso só pode ser feito com a ajuda de um exame dinâmico anual: mamografia e exame ultra-sonográfico das glândulas mamárias, bem como o auto-exame freqüente e a ajuda médica em busca de tempo. Métodos de exame mais avançados ainda não foram desenvolvidos, recentemente pesquisadores são estudados - substâncias proteicas de sangue, mas sua eficácia é extremamente baixa.

Barinova Natalya Yurievna, oncologista-médica