Ginecomastia nos homens - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A ginecomastia é um aumento no tecido da glândula mamária nos homens.

Provoca ginecomastia ginecomastia em homens ocorre como um resultado de distúrbios hormonais, em que o nível de estrogénios( as hormonas sexuais femininas) aumenta em comparação com o nível de androgénios( hormonas muzhskihpolovyh).
A ginecomastia pode ocorrer em meninos saudáveis ​​durante o período de recém-nascido, puberdade, na velhice. Essa ginecomastia é chamada de fisiológica. A ginecomastia fisiológica geralmente desaparece por conta própria.

em 60-80% dos lactentes marcados inchaço da mama, isto é devido à influência do estrogénio materna, que entra no corpo da criança in útero. Normalmente desaparece sozinho dentro de 2-4 semanas.

puberal ginecomastia ocorre em 30-60% dos meninos 12-14 anos, na maioria dos casos, dupla face, por vezes acompanhados por uma descarga dos mamilos, causadas por mudanças temporárias nos níveis hormonais. Como regra geral, essa ginecomastia regride dentro de 12 a 24 meses.Às vezes ginecomastia desenvolve durante a puberdade, persiste por mais de dois anos, e é chamado de ginecomastia puberal persistentes.

Ginecomastia em pessoas idosas em homens 50-80 anos de idade devido a uma diminuição nos níveis de testosterona ea prevalência de hormônios sexuais femininos.

No entanto, em alguns casos, a ginecomastia em homens pode ser um sintoma de doenças graves. Em primeiro lugar, para causar ginecomastia doenças dos órgãos reprodutores masculinos( testículos), acompanhados por uma diminuição nos níveis de testosterona. Eles podem ser congénita: síndrome de Klinefelter, anorchidism( ausência de um ou ambos os testículos) defeitos de síntese de testosterona. Pela patologia adquirida do sistema reprodutor masculino incluem trauma, infecções( papeira, orquite), diminuição do fluxo de sangue, o cancro testicular.

causa da ginecomastia em homens pode ser para aumentar a produção de estrogénio em alguns tumores testiculares, horionkartsinoma, cancro do pulmão broncogénico, verdadeiro hermafroditismo, tumor adrenal feminizing( adenoma ou carcinoma)

Às vezes, a ginecomastia é um sintoma de doenças dos órgãos internos, glândulas endócrinas. Por exemplo, ginecomastia pode acompanhar insuficiência renal crónica, hipertiroidismo( aumento da função da tiróide), hiperprolactinemia( aumento do nível de prolactina devido à doença da hipófise), desnutrição, inanição, cirrose hepática, obesidade( disponível enzima aromatase no tecido adiposo, o que contribui para a conversão de testosterona em estrogénios).

ginecomastia também pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos:

- espironolactona( Veroshpiron) - diurético, possui actividade antiandrogênica;bloqueadores dos canais de cálcio - -
utilizados no tratamento da hipertensão, doença isquémica do coração( nifedipina, amlodipina, verapamil);
- enzima conversora de angiotensina - medicamentos para tratar a hipertensão e insuficiência cardíaca congestiva( captopril( Capoten), enalapril( Enap, ednit), lisinopril( Diroton);
- alguns antibióticos e antifúngicos( isoniazida, cetoconazol( Nizoral), metronidazol( Trichopolum, Metrid);
- medicamentos anti-úlcera( ranitidina( Zantac), cimetidina, omeprazol( omez);
- tratamentos hormonais para o cancro da próstata;
- metildopa( dopegit) - fármaco anti-hipertensivo;
- enterapia tiretrovirusnaya contra a infecção por HIV;
- digoxina - glicósido cardíaco atribuído para a insuficiência cardíaca;
- diazepam( I, Seduxen) - tranquilizante;
- fármacos( por exemplo, álcool, marijuana, heroína);
- óleo de lavanda e óleo de cháárvore.

Às vezes, a causa da ginecomastia não é possível identificar, enquanto ginecomastia é chamado idiopática. sintomas

de ginecomastia em homens

principal sintoma da ginecomastia é o aumento da mama masculina. No coração da ginecomastia é um aumento no tecido glandular, em vez de tecido adiposo. O aumento do peito devido ao tecido adiposo em homens com obesidade é chamado de pseudo-ginecomastia.

Como regra, a ginecomastia é bilateral, em cerca de um terço dos casos pode ser unilateral.Às vezes, há descarga dos mamilos, semelhante ao colostro. O aumento pode ser mais, por um lado, mesmo que ambos os lados estejam envolvidos. A dor geralmente está ausente, mas pode haver desconforto, hipersensibilidade na glândula mamária.

ginecomastia em homens unilateral

ginecomastia bilateral em homens( à esquerda) e da glândula é normal( direita)

ginecomastia é geralmente associada com potcia sexual normal, além de ginecomastia causado por produção excessiva de estrogénio e uma diminuição nos níveis de testosterona. Com um aumento nos níveis de estrogênio, pode haver uma diminuição e uma falta de libido.

deve imediatamente procurar aconselhamento médico se há sinais característicos de malignidade: ginecomastia unilateral, firme, formação de textura densa, alterações na pele da mama, aumentando os linfonodos axilares. Além disso, o exame médico urgente com ginecomastia é necessário com o envolvimento dos testículos( alterações na forma, inchaço, inchaço dos testículos), com sinais de hiperestrogenia. Os sintomas do hiperestrogenismo incluem uma alteração na voz( timbre aumentado), perda de cabelo no rosto( barbas e bigodes), distúrbios emocionais na forma de lágrimas, irritabilidade e diminuição da libido.

Diagnóstico de ginecomastia

Um diagnóstico preliminar é feito com base na palpação( sondagem) do tecido mamário, nos linfonodos axilares.

Para esclarecer o diagnóstico, identifique um tumor de mama usando exame ultra-sonográfico das glândulas mamárias, linfonodos axilares, menos freqüentemente mamografia e biópsia mamária. Os testes laboratoriais

deve incluir uma definição dos níveis de testosterona, estradiol, hormona luteinizante( LH), hormona estimulante da tiróide( TSH), prolactina, e gonadotrofina coriónica humana( hCG).Com níveis crescentes de estradiol e hCG, estudos para excluir tumores malignos devem ser realizados imediatamente!

Se necessário, os homens também são prescritos exame ultra-sonográfico dos testículos, tomografia computadorizada das glândulas supra-renais para excluir tumores.

As consultas do terapeuta, endocrinologista, urologista, oncologista, neurologista são freqüentemente necessárias.

Tratamento da ginecomastia em homens

As táticas de tratamento da ginecomastia dependem da causa que a causou. A ginecomastia fisiológica dos recém-nascidos na maioria esmagadora dos casos não requer tratamento, desaparece por conta própria.
A ginecomastia, especialmente na idade da puberdade, é freqüentemente retardada independentemente por aproximadamente seis meses. Portanto, na ausência de sinais de malignidade, em muitos casos, a observação é preferível. Se não houver uma dinâmica positiva dentro de 6 meses, a medicação geralmente é prescrita.

Medicamentos usados ​​para tratar ginecomastia são prescritos somente pelo seu médico!ingestão descontrolada
independente destas drogas sem estabelecer causa exata da ginecomastia pode agravar ginecomastia, a progressão da doença ou efeitos colaterais graves.

Testosterona - é dada a pacientes com níveis baixos de testosterona, homens idosos, para pacientes com níveis normais de testosterona, como norma, ineficazes.
Clomiphene é um antiestrogênio, geralmente usado para tratar ginecomastia.
Tamoxifen( Nolvadex) - um modulador seletivo de receptores de estrogênio - é mais frequentemente usado em formas severas e dolorosas de ginecomastia.
Danazol é um derivado sintético de testosterona, reduz a síntese de estrogênios nos testículos, é usado para tratar a ginecomastia com menos freqüência do que outras drogas.

Com a ginecomastia causada pela ingestão de medicamentos, a questão de substituir a droga ou reduzir a dose está sendo decidida.

A ginecomastia causada por doenças internas ou endócrinas requer o tratamento da doença subjacente.

Se um processo maligno é diagnosticado, é necessária cirurgia urgente. O tratamento cirúrgico

de ginecomastia mamoplastia Redução

( cirurgia de redução da mama) é utilizado em casos graves de ginecomastia, a corrente de longo prazo( mais de 1 ano), submetidas a formação de cicatrizes de ginecomastia, ou nos casos em que o medicamento foi ineficaz.

Complicações Ginecomastia Ginecomastia, as existentes mais de 12 meses, pode estar sujeito a cicatrizes( fibrose), o que complica muito a medicação.
Outra complicação da ginecomastia são conseqüências psicológicas, na maioria das vezes ocorrem em adolescentes, se o aumento de mama for a causa de complexos de inferioridade.

Prevenção da ginecomastia

A prevenção da ginecomastia é a prevenção de doenças que podem causar, controle cuidadoso sobre a ingestão de medicamentos, levando em consideração seus efeitos colaterais. A prevenção de formas fisiológicas de ginecomastia não existe.

Prognóstico para ginecomastia

A ginecomastia fisiológica de recém nascidos e adolescentes geralmente tem um curso favorável, desaparece sem tratamento.

O resultado da ginecomastia sintomática depende da eliminação da causa da doença. Em casos graves ou casos de cicatrização da mama devido à duração do processo, a falta de tratamento adequado, os métodos cirúrgicos na maioria dos casos podem ajudar a restaurar a aparência normal da mama.

Doutor endocrinologista Fayzulina N.M.