Estenose isolada da artéria pulmonar
A estenose isolada( estreitamento) da artéria pulmonar é um dos defeitos cardíacos congênitos mais comuns e representa 6,8-9% de todos os defeitos cardíacos. Esta patologia é igualmente comum em meninos e meninas. A primeira descrição do defeito refere-se a 1749.
Se houver um obstáculo à liberação de sangue do ventrículo direito, a pressão nele no momento da contração( sístole) aumenta significativamente( até 200 mm Hg).Como resultado, uma diferença de pressão é criada entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, o que garante a segurança da liberação de sangue no pequeno círculo da circulação. Em crianças com formas graves de estenose da artéria pulmonar isolada, a pressão no átrio direito aumenta. Contra o fundo do aumento da pressão no átrio direito, a janela oval se amplia e há uma descarga do sangue "gasto" no ventrículo esquerdo, ou seja, no grande círculo de circulação sanguínea. A magnitude da descarga de sangue determina a gravidade da cor cianótica da pele( do carmesim ao azul escuro).
As características da estenose da artéria pulmonar isolada dependem inteiramente do grau de constrição. Com as versões "pálidas" da estenose da artéria pulmonar isolada, as crianças estão bem formadas, as queixas não são importantes e, principalmente, reduzem a dispneia com o exercício, muitas vezes as pontas dos dedos, o nariz e as bochechas têm uma tonalidade carmesim. A única manifestação do vício é um barulho ruim, que é determinado pelo médico quando ele ouve o trabalho do coração. A intensidade e duração do ruído são diretamente proporcionais ao grau de estenose. Nas formas "azuis" de estenose da artéria pulmonar isolada( estreitamento acentuado), os sinais principais são pele cianótica, resistente ao tratamento da insuficiência cardíaca, incluindo aumento do tamanho do fígado e síndrome edematosa. A expressão da cianose da pele é determinada pela quantidade de descarga de sangue "gasto" no grande círculo de circulação sanguínea ao nível dos átrios. Com a idade, a intensidade aumenta, o sintoma de "vidro de relógio" e "baquetas" se desenvolve, a dispneia ocorre ao menor esforço físico, as crianças se queixam de dor na região do coração. Com estenose isolada da artéria pulmonar, apenas crianças com deficiência pronunciada de oxigênio no atraso de sangue no desenvolvimento físico. A maioria das crianças desenvolve uma corcunda do coração direita. Quando a palpação( palpação) da região cardíaca, o tremor esquerdo é determinado, o que é levemente pronunciado.
Métodos adicionais de exame de uma criança são ECG, radiografia de tórax, cateterismo cardíaco e angiocardiografia( em casos duvidosos).
Indicações para o tratamento cirúrgico da estenose da artéria pulmonar isolada em idade precoce são coloração azulada pronunciada da pele, aumento do tamanho do coração, insuficiência cardíaca, diferença de pressão entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar de mais de 40 mm Hg. Art.