Reumatyzm( ostra gorączka reumatyczna) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

ostra gorączka reumatyczna lub choroba reumatyczna - choroby zapalne tkanki łącznej spowodowane przez grupę beta-hemolityczne A streptokkokom genetycznie predysponowani do niej ludzi. Najczęściej dotyka dzieci i młodzież od 7 do 20 lat.

termin « reumatyzm » został oficjalnie zastąpiony przez « ostrej gorączki reumatycznej », aby podkreślić, że jest to ostry proces zapalny, który rozpoczyna się po przejściu streptokkokovoy infekcji( zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna) i jest jej powikłaniem.

przyczyną reumatyzm

mechanizm spustowy do rozwoju choroby reumatycznej jest grupą Streptococcus A. zakażenie beta-hemolityczne Streptokkovaya ma bezpośrednie działanie toksyczne na serce i wyzwala procesem autoimmunologicznym, w których organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym tkankom, w szczególności w sercu i komórek ściany naczyniowej. Ale to może się zdarzyć tylko w genetyczną predyspozycją do gorączki reumatycznej ciała. Częściej u dziewcząt i kobiet( 70%) i krewnych pierwszego stopnia.

w krajach rozwiniętych gospodarczo, gorączka reumatyczna zachorowalność jest znikoma. Wśród warunków społecznych sprzyjających pojawieniu się choroby obejmują:

- wyparcia na noclegi i szkolenia;
- niski poziom kultury sanitarnej i opieki medycznej;
- złe warunki życia, niedostateczna ilość jedzenia. Objawy

reumatyzmu

Zwykle pierwszy atak gorączki reumatycznej rozpoczyna się 2-3 tygodni po przejściu streptokkokovoy infekcji. Nagle lub stopniowo, na tle ogólnego złego samopoczucia, temperatura ciała wzrasta do 37 ° C, temperatura szybko podnosi się do 38-39 ° C.Wzrostowi temperatury przy reumatyzmie towarzyszą dreszcze i pocenie się.Istnieją oznaki wielostawowe( zapalenie stawów): obrzęk, zaczerwienienie stawów, ból w spoczynku i podczas ruchu. Reumatyzm wpływa na przegubach( kolano, kostka, kolano, bark).W reumatoidalnym zapaleniu stawów charakteryzuje się: symetrii( równocześnie wpływa na oba kolana lub obu stawów skokowych), konsystencja i zmienność zmiany( zapalenie szybko przemieszcza się z jednego złącza do drugiego).Pełna odwracalność zapalenie stawów, przywrócenie funkcji stawów w ciągu 2 dni po otrzymaniu NLPZ( aspiryna).

wzrost temperatury reumatyzm przechowywane 2-5 dni, a znormalizowane przy opada stawów. Czasami na początku choroby na skórze tułowia i kończyn pojawiają niestabilnych zmian. Wyglądają jak różowe pierścienie - rumień w kształcie pierścienia. Wysypki pojawiają się i znikają bez pozostawiania śladów. Cechą charakterystyczną choroby reumatyczne, ale bardzo rzadko objaw( do 3% przypadków) - podskórne guzki reumatycznych. Wynoszą one w wielkości od ziarna grochu do ziarna, gęstą bezbolesny, zlokalizowanego na dotkniętych stawów, z tyłu głowy.

Głównym objawem gorączki reumatycznej - niewydolność serca - cardio, od powagi, która zależy od wyniku gorączki reumatycznej. Istnieje długo przeszywający, tępy ból w sercu, zadyszka na niewielkim wysiłku, zawały serca, zaburzenia serca. W 25% przypadków zapalenie serca jest przyczyną chorób serca. Pląsawica reumatyczna

- przejawem układu nerwowego. Pojawiają chaotyczny mimowolne szarpnięcia kończyn i mięśni twarzy, krzywiąc się, niewyraźną mowę, zaburzenia pisma, niezdolność do utrzymywania łyżkę i widelec podczas jedzenia. Objawy całkowicie zniknąć podczas snu. Chorea z reumatyzmem trwa 2 - 3 miesiące.

Czas trwania gorączki reumatycznej wynosi średnio 6-12 tygodni. Jest to czas, w którym ostry proces zapalny przechodzi przez wszystkie etapy. Gorączka reumatyczna, trwająca ponad 6 miesięcy, uważana jest za przedłużający się kurs. Nowy epizod gorączki reumatycznej występuje zazwyczaj w ciągu pierwszych 5 lat po pierwszym ataku, a prawdopodobieństwo to spada z upływem czasu. Pojawienie się nowych ataków zależy od występowania powtarzających się infekcji paciorkowcami.

Rozpoznanie gorączki reumatycznej.

1. Ogólna analiza krwi - objawy stanu zapalnego( leukocytoza - wzrost liczby leukocytów i przyspieszona ESR).
2. Analiza biochemiczna krwi - wzrost zawartości fibrynogenu, białka C-reaktywnego - wskaźniki ostrej fazy zapalenia.
3. Testy serologiczne ujawniają przeciwciała anty-paciorkowce w wysokich mianach.
4. Badanie bakteriologiczne: identyfikacja wymazach z gardła beta-hemolityczne grupy A. streptokkoka
5. electrocardiography - ujawnia zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa, wzrost)( przerost serca.
6. Badanie echokardiograficzne z dopplerography ujawnia oznaki uszkodzenia zastawek serca, funkcji pompy i kurczliwości mięśnia sercowego, obecność zapalenia osierdzia.

Rozpoznanie reumatyzmu jest niekwestionowane w obecności uformowanej wady serca. W przypadku braku chorób serca, stosuje się następujące kryteria: dane

Duże Kryteria	Pomniejsze kryteria	potwierdzają wcześniejsze zakażenie streptokkokovuyu
1.Kardit. 2. Zapalenie wielostawowe. 3. Chorea. 4. Rumień w kształcie pierścienia. 5. Podskórne guzki reumatyczne.	Kliniczne: ból stawów( bóle stawów); gorączka. Laboratorium : oznaki zapalenia w badaniu krwi.	Instrumental: zmiany w EKG.Pozytywna A - hodowla paciorkowców wyizolowana z gardła lub Pozytywny test do szybkiego oznaczenia antygenu A - paciorkowcowego. Zwiększyć miano przeciwciał anty-paciorkowców.

Obecność 2 dużych kryteriów lub 1 dużego i 2 małych kryteriów w połączeniu z danymi potwierdzającymi poprzedzające zakażenie streptokokami wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reumatyzmu.

Leczenie reumatyzmu.

Sukces w leczeniu gorączki reumatycznej i profilaktyki chorób serca wiąże się z wczesnym wykryciem choroby i indywidualnym leczeniem. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki stanu zapalnego, należy skonsultować się z lekarzem( lekarz rodzinny, pediatra, terapeuta).Leczenie gorączki reumatycznej odbywa się w szpitalu. Jeśli podejrzewasz, że zapalenie serca jest obowiązkowe, należy spać w łóżku. W przypadku przepisania reumatyzmu dieta bogata w witaminy i białka, z ograniczeniem soli i węglowodanów. Przeprowadzić leczenie reumatyczne z użyciem etiotropii( anty-paciorkowcem) - przepisać antybiotyki zgodnie z opracowanymi schematami.

leczenie przeciwzapalne - hormony( glukokortykoidy - prednizon) i NLPZ( specyficzne leki przeciwzapalne - aspirynę, diklofenak) w zależności od stopnia aktywności procesu.

Kolejny etap - pacjenci poddawani są rehabilitacji( rehabilitacji) w specjalistycznym ośrodku( sanatorium).

Trzeci etap to obserwacja lekarska u lekarza rodzinnego( pediatra, terapeuta).Corocznie pacjent jest badany przez reumatologa, laryngologa - przez lekarza, wykonywane są badania laboratoryjne, EKG, echokardiografia.

Powikłania reumatyczne.

Główne powikłania to:

1. Powstawanie chorób serca.
2. Rozwój zastoinowej niewydolności serca.
3. Zakłócenie rytmu serca.
4. Choroba zakrzepowo-zatorowa.
5. Pojawienie się zakaźnego zapalenia wsierdzia( zapalenie wewnętrznej powłoki serca).

Przewlekłe choroby reumatyczne choroby serca( choroba serca) - choroba, która dotyka zastawek serca, jego ścianek, co prowadzi do powstawania dysfunkcji serca, niewydolność serca. Występuje po reumatycznym zapaleniu tętnic. Progresja chorób serca może wystąpić pod wpływem powtarzających się ataków gorączki reumatycznej. Wszyscy pacjenci z wadami serca są konsultowani przez kardiochirurgów i są kierowani do chirurgicznego leczenia w specjalistycznych klinikach.

Zapobieganie reumatyzmowi.

Pierwotne zapobieganie reumatyzmowi - zapobieganie gorączce reumatycznej u zdrowego dziecka. Obejmuje to środki mające na celu zwiększenie odporności( odżywianie, hartowanie, wychowanie fizyczne), w zapobieganiu zakażeniom streptokkokovoy( poprawa osób, które otaczają dziecko, eliminacja zatorów), pełne i aktualne leczenie chorób streptokkokovyh.

wtórna profilaktyka gorączki reumatycznej - jest zapobieganie nawrotom i progresji choroby reumatycznej, które już miały miejsce. Obejmuje on: badania lekarskie, terminowe leczeniu przewlekłego zakażenia ognisk, odbierający benzatyna penicylina domięśniowo 1 raz na 3 tygodnie. Czas trwania profilaktyki wtórnej dla każdego pacjenta ustala ściśle indywidualne, lecz nie mniej niż 5 lat po ostatnim ataku, u pacjentów, którzy mieli gorączkę reumatyczną bez zapalenie serca i życia pacjentów z defektem w kształcie serca.

Konsultacja na reumatyzm:

Pytanie: Jak to jest leczenie i profilaktyka gorączki reumatycznej u kobiet w ciąży?
A: Występowanie gorączki reumatycznej ostrego u kobiet w ciąży jest niezwykle rzadkie, ale w przypadku choroby kobiety pilnie hospitalizowany w oddziale terapeutycznym szpitala lub specjalisty na choroby układu sercowo - naczyniowego szpitala. Wtórna profilaktyka penicyliną dla kobiet w ciąży, które miały gorączkę reumatyczną, konieczne jest, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy prawdopodobny zaostrzenia.

Lekarz terapeuta Vostrykova IN