Blokada serca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

do serca mogłaby zapewnić krew każdej komórki w organizmie, musi być zmniejszona we właściwym rytmie i z częstotliwością 55-60 do 80-90 uderzeń na minutę.Rytm powinien być regularny, przy równych odstępach między skurczami, ze względu na brak tlenu, przenoszone przez krew, na więcej niż 30 sekund, może mieć wpływ na pracę komórek w pierwszej kolejności, komórki mózgu. Występowanie głodu tlenu( niedotlenienia) mózgu jest szczególnie ważne w takich warunkach, jak blokada serca.

Blokady serca są związane z zaburzeniami rytmu serca lub arytmią.Arytmie można charakteryzować jako zwiększenie częstości akcji serca( tachykardia i tachyarytmii) lub zmniejszenie( bradykardii bradyarytmii).serca blokada

- grupę chorób charakteryzujących się spowolnieniem sygnału elektrycznego do serca wynikających z właściwości związane lub, częściej, rozproszone zastąpienie normalnej tkanki blizną mięśnia serca( połączenie).Na ogół, prowadzi do rozwoju bradykardii blokady z częstotliwością mniejszą niż 50 minut, ale może być połączony z kołatanie impulsu kurczowego, na przykład, zespół Frederick - zespół migotania i całkowitego bloku przedsionkowo-komorowy. Niebezpieczeństwo całkowitej blokady jest to, że brak pobudzenia elektrycznego komór prowadzi do braku skrócenia czasu trwania kilku milisekund do kilku minut, co jest obarczona rozwoju niedotlenienia mózgu, utraty przytomności i śmierci klinicznej.

blokady rozwoju w takiej czy innej choroby jest w związku z tym, że często w procesie patologicznym zajęte obszary sercowego układu przewodzącego. To zmienione komórki mięśni, podstawowym zadaniem którego jest przeprowadzanie sygnałów elektrycznych do serca wokół regularnie przeprowadzane fali wzbudzenia. Jeśli te komórki zapalne są wciągane do tkanki bliznowatej lub nie może przesyłać komórki impulsów, który znajduje się znajduje się blok w ścieżce transmisji impulsów.

W zależności od tego, która część serca układu przewodzącego jest zaangażowany w patologicznego procesu następujące rodzaje Blokada

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - podczas zamykania węzła zatokowego oka prawego przedsionka,
- wewnątrzsercowych blok - wbrew trasy impulsu elektrycznego na ścianachprzedsionkowy,
- przedsionkowo-komorowy - gdy jednostka węzeł „przełączania” na przedsionków komór wzbudzenia,
- dokomorowe blok, albo blokada prawej i lewej nogi blokowe oddział.Jest kompletny i niekompletny;jedno-, dwu- i trójwiązkowe. Z pomocą wiązki jego w ścianach komory mięśnia sercowego wzbudzenia jest przenoszony równomiernie na ich ścianach, powodując rytmiczne skurcze serca.

W zależności od tego, jak impuls przewodności złamany, częściowo lub całkowicie, pełny i niepełny odróżnić blokadę.

Blokada I - II stopień jest niekompletna, a III - kompletna. W pierwszym przypadku, wszystkie włókna przewodzące uderzony więc część impulsu prowadzi do dolnej części mięśnia sercowego. Gdy kompletne impulsy blokada nie ma miejsca, a więc redukcję prowadzi się segmentów za lub ektopowych ognisk( tylko) pobudzenia albo nie realizowany w ogóle.

Częstość występowania blokady serca jest różna i zależy od wieku. Tak więc, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia u młodych ludzi pojawia się w 1% przypadków, a osoby starsze - w 2,4%.Stopień blokady II stopnia u młodych ludzi występuje w 0,003% przypadków i wzrasta u osób starszych. Wrodzona blokada przedsionkowo-komorowa stopnia III jest niezwykle rzadka - w jednym przypadku 20 000 żywych urodzeń.Blokada prawej blok odnogi pojawia się 2 - 5% zdrowych osób, a w przypadku braku poważnej choroby serca może być wariant normy.

Przyczyny blok serca stopnia

blokada I i niepełny blok oddział, nie objawia się klinicznie, może być wariantem normy lub powszechne u sportowców, u pacjentów z dystonią naczyń, jak również u dzieci, młodzieży i młodych osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, otwarte owalne okno i inne małe anomalie w rozwoju serca. Blokada

II i III stopnia dokomorowe całkowita blokada, blokada trzy wiązki( i prawej i lewej gałęzi wiązek zarówno His) praktycznie zawsze występują, gdy uszkodzenie organiczny w tkance serca. Choroby powodujące zapalenie lub blizny w mięśniu sercowym obejmują:

1. Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego spowodowane przez:
- infekcje wirusowe - Coxsackie wirusy, różyczka, odra, Epsteina - Barr( mononukleoza zakaźna), grypy, adenowirusy, wirus cytomegalii
- zakażeń bakteryjnych i pasożytniczych - gorączka reumatyczna, błonicy, szkarlatynę,toksoplazmoza system Chlamydia
- choroby autoimmunizacyjne - reumatoidalnym zapaleniem stawów( 5 - 25% chorych na chorobę serca), układowy toczeń rumieniowaty( 5 - 15%), twardzina układowa( 20 - 40%)
2. kardiomiopatia - grupa choróbz patologicznymi zmianami w zwykłych struktur anatomicznych serca( znacznego pogrubienia ścian serca lub vice versa, rozcieńczenie ekspansji wewnętrznych jamach serca, zapobiega ich prawidłowy skurcz i relaks).Może rozwinąć się u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia równowagi hormonów w organizmie, toksyczne działanie alkoholu, narkotyków, zaburzeń metabolicznych, zapalenia mięśnia sercowego.
3. Cardiosclerosis - bliznowacenie tkanki mięśni zaangażowanych w obszarze zapalenia lub martwicy części( śmierć) po zawale mięśnia sercowego.
5. Ostry zawał mięśnia sercowego - u 15% pacjentów występują zaburzenia przewodzenia.
6. Wrodzone i nabyte wady serca.
7. Zatrucie glikozydami nasercowymi, beta-blokery, które obniżają częstość akcji serca.
8. Nadciśnienie tętnicze często powoduje zaburzenia przewodnictwa w sercu przedsionka. Objawy

z blokiem serca

blokada stopnia I, niepełnych jednobelkową blokowych oddział stóp, wewnątrzprzedsionkowych bloku, co do zasady, nie objawiać się klinicznie i może być wykryte tylko przez EKG podczas rutynowego badania.

Całkowita blokada objawia się objawami arytmii i objawami choroby podstawowej. Te objawy kliniczne mogą pojawić się nagle, pośród dobrego samopoczucia, a tam może być długotrwałe, z pogorszeniem okresu, do którego pacjent przystosowana i „nauczyli” się nie zwracać na nich uwagi. Jednakże, jeśli zauważyłeś na niektóre z tych objawów, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania, ponieważ niektóre objawy mogą być oznaką zbliżającego niebezpiecznych warunkach. Objawy

arytmii:

- osłabienie, zmęczenie, osłabienie zdolności do wykonywania poprzedniej pracy fizycznej,
- poczucie zaburzenia serca - poczuciem blaknięcie lub niewydolności serca, dyskomfort za mostkiem,
- zawroty głowy, migotanie muszki przed oczami, nagłe osłabienie zuczucie zawrotów głowy, szum w uszach,
- ataki Morgagni - Edemsa - Stokesa( drgawki MES) - nagłe ostrym bladość, zimny wilgotna od potu, puls thready rzadkie, utrata przytomności, drgawki mogą być spowodowane niedotlenieniem mózgu. Zwykle przez co sekundę lub dwie - trzy minuty świadomości zostaje przywrócona, ale jeśli to nie ma miejsca, a oddech i bicie serca nieobecny, a następnie opracowane asystolii( stop) serca i śmierci klinicznej,
- kompletny blokiem lewej odnogi pęczka swego, który opracowany nagle po raz pierwszyżycie, może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności lewej komory serca z obrzękiem płuc, który charakteryzuje się duszność, kaszel, podobnego do pianki, skóra niebieskie ustach, twarzy, palce, szoku.

objawy choroby podstawowej - ból w klatce piersiowej podczas wysiłku lub w spoczynku u chorych z chorobą niedokrwienną serca, duszność, zimne dłonie i stopy, sinica( niebieskawy kolor) palców, nosa, uszu, czy tylko twarzy i kończyn z wadami serca, bóle głowy potylicznej lokalizacyjnegomdłości i wymioty, nadciśnienie, wysoką temperaturą lub przedłużonego gorączki nie wyższej niż 37.5º C infekcje skóry i choroby stawów, w chorobach ogólnoustrojowych i wiele innych.

Diagnostyka serca blok

diagnoza wstępna lekarz może myśleć nawet podczas aktualizowania charakter dolegliwości pacjenta. Poniższe sposoby są stosowane do dalszego diagnozowania:

- standardowe znaczenia - podstawowe metody informacyjny potwierdzenia istnienia blokady. Jednak nie zawsze jest jednorazowa elektrokardiogram może „złapać” objawy blokady, szczególnie w przypadku przemijającego bloku serca. Znaki

zatokowo blokadę - kompleksy okresowe utrata P - QRS ze względu na fakt, że nie każdy impuls z węzła zatokowego osiąga przedsionków, a zatem komór. Zwiększenie odstępu RR w dwóch, a czasem więcej razy.

Znaki

wewnątrzsercowych blokadę - rozszczepienie i rozszerzania zęba 0,11 P i skojarzony przedziałem wydłużenia PQ.Czasami istnieje dodatkowy negatywny ząb P( po zakończeniu dysocjacji prawej i lewej przedsionki i ich skróty w osobnym rytmu).Znaki

stopniowy blok przedsionkowo-komorowy I - stały odstęp wydłużenie PQ z więcej niż 0,20, typu II stopnia przez typu Mobitts 1 - z każdego kolejnego interwału PQ redukcja jest bardziej wydłużona aż wchodzą jeden serca złożonej P QRS dalej cały cykl powtórzono. Blokada typu II stopnia Mobitts 2 - PQ w każdym przedziale czasu równym stopniu redukcji wydłużony ponad 0,20, a zespół QRS komory wchodzą losowo, bez wyraźnego okresową i może być odkształcona. Blokada typu 3 II stopnia - brak drugiego lub co dwa lub więcej kompleksów P-QRS wiersza. Blokada III stopnia - kompletny przedsionka i komory rozdzielania rytmu - częstotliwość skurczu przedsionków - 70 - 80 minut, na komory - 40 - 50 na minutę lub mniej. Przedsionkowy P zębów nie są związane z kompleksami komorowe QRS, może być laminowany, przed lub po nich. Dokomorowe blokada

objawy: niepełna blokada - zespół QRS nie rozszerza się nie odkształcone, nie są zmiany zębów R( w powiększeniu i ząbkowane) fali i S w lewo lub w prawo, powoduje rodzaju blokada( prawy przejść lewą nogę);przy pełnej blokady - przedłużony szerszy zespół QRS odkształcone 0,12 s, szeroki głębokości zęba S w odpowiednich przewodów( III aVF 1,2 V po prawej blokady, I, aVL V, 5, 6, z lewej blokady).

kompletny blok lewej odnogi pęczka gałąź blokada

- monitorowanie EKG podczas przejściowej blokady informacyjnej, gdyż pozwala na analizę rytmu serca i przewodnictwa w ciągu dnia, w tym w nocy.
- EKG przy obciążeniu jest stosowany do określenia zdolności wysiłkowej, klasa funkcjonalny pozwala ustawić choroby wieńcowej i przewlekłej niewydolności serca.
- echokardiografia, RTG klatki piersiowej, MRI serca, koronarografia użyto, aby szukać choroby podstawowej, spowodowało zaburzenia przewodzenia. Leczenie

z blokiem serca terapii

blokada rozpoczyna się leczenie choroby podstawowej. Blokada stopnia I, nie objawia się klinicznie, nie wymaga leczenia.

przedawkowania lekami hamującymi rytm i całkowitą rezygnację z tych leków. Kiedy blok serca przeciwwskazane Beta - blokery( propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd.), Glikozydy nasercowe( strophanthin, Korglikon, digoksyna), leki antyarytmiczne( ajmaliną, amiodaron, werapamil, diltiazem, chinidyna).

Gdy funkcjonalny blokada związana z dystonią naczyń, małych anomalii serca, zajęć sportowych, z zatokowo-przedsionkowego blkadah I - II stopień i Wewnątrzsercowy blokady lekarzy poprawiających metabolizm mięśnia sercowego - ATP Riboxinum, witaminy, przeciwutleniacze( ubichinon mexidol aktovegin).

kompletny blok przedsionkowo-komorowy traktuje powołanie izoprenalina i ortsiprenalina Oczywiście potem zajmuje się wszczepienie sztucznego rozrusznika.

żadne konkretne leki do leczenia blokady śródkomorowy tam. W ciężkich przypadkach( całkowita blokada prawo lub w lewo na tle ostrego zawału serca, dwa - trzy-Beam i blokady, zwłaszcza z atakami MES) wykorzystywane czasowe lub trwałe stymulacji.

pierwsza blokada pomocy

serca jako pierwsza pomoc dla pacjenta z MES drgawek pokazano 1 - 2 izadrina tabletki pod język( 5 - 10 mg), podskórnego wstrzyknięcia atropiny, dożylnego adrenaliny i noradrenaliny. W przypadku braku oddychania oraz zaburzenia - uciskanie klatki piersiowej i CPR przed przybyciem karetki.

pogotowie w razie śmierci klinicznej odbyło kardiowersji( odzysk rytmicznej) za pomocą wyładowania elektrycznego z defibrylatorem i awaryjną hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii do dalszego rozwiązania problemu sztucznej implantacji kardiowertera - defibrylatora serca.

W leczeniu choroby podstawowej stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne, glukokortykoidy( prednizolon, hydrokortyzon), penicyliny, środki moczopędne( diuretyki), leki przeciwnadciśnieniowe( enalapryl, peryndopryl), aspirynę obniżyć powstawanie skrzepów we krwi, oraz do ścianki serca, preparaty normalizowanie poziomówcholesterolu( statyny), i inne.

Lifestyle z blokiem serca

Lifestyle obniżonej do dostawy korekcji ze wzrostem diecie białka, tłuszczów roślinnych i złożonych węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych i ograniczonych węglowodanów prostych, znaczne zmniejszenie aktywności fizycznej, odpowiedniej organizacji z dużą ilością wolnego czasu rutyny.

dziecko z wrodzonym lub nabytym bloku serca nie mogą prowadzić normalne dla dzieci w jego wieku, styl życia, ponieważ zostanie on zbanowany zajęcia wychowania fizycznego, wizytujących zespołów i klubów sportowych oraz istotnego obciążenia. Młody człowiek z blokady stopnia II i powyżej, najprawdopodobniej, nie będzie zdolny do służby w wojsku. Kwestia prowadzenia ciąży dla kobiety decyduje ściśle indywidualne do udziału w konsultacji kardiologa, kardiochirurga, ginekologa położnika - i innych specjalistów.

obowiązkowe jest szybki dostęp do lekarza ze wzrostem nieprzyjemnych objawów i znacznego pogorszenia stanu zdrowia. Pacjent z zablokowaniem powinien wziąć odpowiedzialność za ich choroby i zrozumieć, że wysoki stopień blokady może w każdej chwili być śmiertelne. Aby tak się nie stało, należy zwracać uwagę na swoje zdrowie, słuchać rad lekarzy i przestrzegać skrupulatnie ich celów diagnostycznych i terapeutycznych.

blokada

Powikłania Powikłania obejmują serca
- progresję blokady, na przykład, blok AV - 1 stopień często rozwija się blokada typu II stopnia 1, rzadziej - w celu dokończenia AV - blok. Monitorowanie pacjenta - W tym względzie należy do dynamicznego monitorowania z EKG jest. Początkowo dostępne AB - blok II stopnia typu II często rozwija się do całkowitej blokady.
- całkowita blokada powikłania - ostra niewydolność lewej komory serca z obrzękiem płuc, asystolii komór i nagłej śmierci.
- progresję przewlekłej niewydolności serca.
- zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny.zapobieganie

jest właściwy lek choroby podstawowej, terminowe ustalenie wskazań do wszczepienia stymulatora.

przewidywania dla przewidywania blokada I stopnia, przy braku choroby serca organicznych korzystne.
Dla całkowitego zahamowania rokowaniem w zależności od charakteru choroby podstawowej, stopień niewydolności serca i stadium przewlekłej niewydolności serca. Częstotliwość ataków i liczba MEA nie są predyktorami zgonu, czyli nie wpływają na rokowanie - niektóre ataki pacjenci mogą często występować, podczas gdy inne mają jedną walkę swojego życia może prowadzić do śmierci.

Rokowanie u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego powikłanym rozwoju pełnego oddziału bloku wiązki lewej lub prawej, jest bardzo słaba. Terapeuci

Sazykina O.