Zwężenie zastawki aorty( zwężenie ujścia aorty) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Przyczyny i objawy zwężenia aorty nabytej

Diagnostyka Leczenie
Cechy stylu życia z powikłaniami zwężenia
i rokowanie

wadami zastawki aortalnej są drugą pod względem częstości po klęsce zastawki mitralnej wszystkich nabytych wad serca. W większości przypadków nie jest połączeniem stenozą aortalną z niewydolnością zastawki aortalnej, natomiast w postaci izolowanej stenozy aortalnej jest znacznie rzadsze. Zawór

aorty utworzona tkanka łączną i ma trzy płaty, w czasie przemieszczania się kropli krwi z lewej komory do aorty( jednym z głównych naczyń krwionośnych ciała, zapewniając cały korpus z krwi bogatej w tlen).Zwykle powierzchnia otworu zastawki aortalnej wynosi od trzech do czterech centymetrów kwadratowych. Jeśli patologicznych proces w ustach aorty( miejsce wyjścia aorty z lewej komory serca) wpływa na ulotkę, prowadzi do rozwoju bliznowacenia w nich i do tworzenia zwężenia( stenozy) otworu zaworowego.

Zatem, zwężenie zastawki aorty - choroby związane z chorobami serca i dużych naczyń, które następuje w wyniku organicznych chorób serca, które powstaje w wyniku wyraźnego przeszkodę dla przepływu krwi w tętnicy, co wpływa na zachowanie krwi tętniczej do ważnych organów i całego ciała.

Alokacja wrodzonego i nabytego zwężenia aorty. Z kolei wrodzone zwężenie jest supravalvular, zawory i podzastawkowego i zyskał prawie zawsze zlokalizowane w skrzydłach( zwężenie zastawki).Poniżej rozważymy główne objawy i leczenie nabytego zwężenia zastawki aortalnej.

Przyczyny nabyte zwężenie aorty

w większości przypadków( około 70 - 80%), zwężenie aorty przyczyny gorączki reumatycznej i bakteryjnego zapalenia wsierdzia przeniesione( zazwyczaj u młodszych osób).Starsi ludzie, zwężenia aorty, mogą prowadzić do rozwoju blaszek miażdżycowych w ścianach aorty, a także osadzania się soli wapnia w ulotce miażdżycowego. Objawy zwężenia aorty

Podstawą objawów klinicznych jest niestabilność hemodynamiczną( przepływ krwi) w sercu i całym ciele. W aorcie, aw konsekwencji we wszystkich narządach wewnętrznych, krew płynie znacznie mniej niż w normalnie funkcjonującym sercu. To przejawia się objawami takimi jak częste zawroty głowy, bladość skóry, na czele, głębokiego omdlenia, osłabienie mięśni, zmęczenie, uczucie wymawiane mocne bicie serca.

Ponieważ masa mięśnia lewej komory serca zwiększa się do pokonania oporu przepływu krwi( przerost lewej komory występuje) i mięśnia sercowego( serca), zbiorniki nie są w stanie zapewnić mięśnia sercowego w tlen, dusznica rozwija. U tego pacjenta dotyczy ataków bólu w klatce piersiowej, obejmującą lewego ramienia lub łopatki powstałych podczas ćwiczeń lub w stanie spoczynku.

także proliferację komórek mięśni serca innych komór serce( lewy przedsionek, prawej komory) z powodu braku zdolności do radzenia sobie z opornikiem o objawy stagnacji naczyń krwionośnych, płuc, wątroby, nerek, mięśni i innych narządów. W ten sposób pacjent przeszkadzać duszność podczas chodzenia lub w spoczynku, pasuje do „serca” epizody astmy obrzęku płuc( duszność w spoczynku oraz w pozycji leżącej z pęcherzyków utrudnione oddychanie), bóle w prawej podżebrza, powiększenie brzucha na skutek nagromadzenia się płynu w jamie brzusznejobrzęki kończyn dolnych. Naruszenie rytmu jest znacznie mniej powszechne niż w przypadku defektów mitralnych, a co za tym idzie, częściej stwierdza się dodat- kowo zwężenie komór.

Wszystkie te objawy objawiają się na różne sposoby w zależności od etapu procesu.

Zatem w etapie kompensacji serca, aby poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem na nim, a objawy nie pojawiają się przez pewien okres czasu( na przykład, przez dziesięciolecia, jeśli usterka opracowany w młodym wieku i stopnia zwężenia nie jest bardzo widoczne).W etapie

subcompensation ( ukryty niewydolność serca) objawy pojawiają się, gdy duży stres fizyczny nie jest szczególnie znany pacjenta. W

etapy dekompensacji - ciężką niewydolnością serca, ciężką niewydolnością serca i zacisk - powyższe objawy przeszkadza pacjentowi, a nie tylko wtedy, gdy minimalna obciążenia gospodarstwa domowego, ale także w stanie spoczynku.

W

terminalnym stadium śmierć przychodzi w wyniku powikłań i nieodwracalnych zmian w komórkach serca i najważniejszych narządów.

Diagnostyka zwężenie zastawki aortalnej

Czasami brak skarg zwężenie aorty może być zdiagnozowane przypadkowo podczas rutynowego badania pacjenta. Jeśli są skargi od diagnozy serca jest ustalone zgodnie z następującymi metodami:

- badanie kliniczne : szacowane skarg, historii choroby i pojawienia się gatunku pacjenta, jak również prowadzone osłuchiwanie( słuchanie) klatki piersiowej, gdzie lekarz uwięzionego szorstki szmer skurczowy wprojekcja punkt zastawki aortalnej - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, pęknięcia w płucach w wyniku zastój krwi w nich, jeżeli występują;
- metody laboratoryjne: walnych krwi i moczu, biochemiczne krwi i testach immunologicznych ujawniły objawów stanu zapalnego, takich jak reumatoidalne zapalenie powtarzających się ataków lub powolnego bakteryjnego zapalenia wsierdzia;Znaki wątroby i nerek;Objawy zaburzeń metabolizmu lipidów, miażdżycy - wzrost stężenia cholesterolu, triglicerydów nierównowagi wysokiej i niskiej gęstości, i inne;
- instrumentalne metody : przeprowadził elektrokardiogram( pojedynczy lub codziennego monitorowania wskazań), phonocardiography( PCG - metody badania do konwersji sygnałów dźwiękowych szmer serca u władzy, nagrać je na papierze fotograficznym, a pełniejsza analiza zjawisk akustycznych z wadami serca), RTG klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne( USG serca).Ultrasonograficzne serca - tylko nieinwazyjną( bez wprowadzania w tkankach ciała) technik, pozwalających na dokładną diagnozę.W realizacji tego sposobu, że oszacowana ilość, struktura, grubość i mobilności klapy stopień zwężenia otworu zaworowego z jego obszaru pomiarowego, stopień hemodynamicznych - przerostu lewej komory ze wzrostem objętości, a wzrost ciśnienia w lewej komorze serca i spadkiem w aorcie, zmniejszając objętość skokową i frakcjiwyjście( ilość krwi wysunięty do aorty w jednym bicie serca).

zależności od stopnia zwężenia w ujściu pierścienia aorty zawór rozróżnić trzy stopnie zwężeniem aorty:
1 stopień - niewielkie zwężenie - powierzchnia pierścienia zaworu jest większa niż 1,6 m kwadratowy otwór.
cm2 stopień . - łagodny zwężenie - powierzchnia wynosi 0,75 - 1,6 metrów kwadratowych.
cm3 stopień . - ciężkie zwężenie - zwężająca się powierzchnia mniej niż 0,75 metrów kwadratowych. CM.

diagnostycznie W przypadkach niepewne, a przed wykonaniem operacji zaworu może być wskazane komór serca cewnikowania z pomiarem różnicy ciśnienia w lewej komorze serca i aorty. Ten spadek ciśnienia jest również podstawą do klasyfikacji, lekkie zwężenie odpowiada nachyleniu mniejszym niż 35 mm Hg, średni zwężenia - 36 - 65 mm Hg, zwężenia - powyżej 65 mm Hg, to znaczy im większa jest zwężenie i utrudnienia przepływu krwi,im wyższe ciśnienie w lewej komorze serca i aorty jest mniejsza, co niekorzystnie wpływa na ścianach komory i ukrwienie całego organizmu.

Leczenie zwężenia aorty

Wybór najlepszej metody leczenia jest ustalana indywidualnie przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie. Stosuje się leki leki, operację zastawki aortalnej i ich kombinacji.diuretyki( veroshpiron, indapamid, furosemid), glikozydy nasercowe( digitoksyna, strophanthin), leki, które obniżają ciśnienie krwi( Perindoprylu, lizynopryl) i spowalnia rytm serca( konkor, koronowej):

po można przypisać Z farmakologicznego grup leków. Leki te są powoływani wyłącznie na dowodach w związku z możliwością znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego i wystąpienia jakiegokolwiek pogorszenia stanu zdrowia należy poinformować lekarza prowadzącego.

Preparaty rozszerzające naczynia obwodowe i stosowane w leczeniu obrzęku płuc i dusznicy bolesnej( azotan - nitrogliceryna nitrosorbid) nie stosuje się zawsze z najwyższą ostrożnością, ponieważ ich zastosowanie w dusznicy bolesnej powodu zwężenia aorty( względna niewydolności wieńcowej) najpierw nieskutecznea po drugie, jest obarczona ostry redukcji ciśnienia do rozwoju upadku z ograniczeniem przepływu krwi do narządów i tkanek.

Radiologiczna terapia zwężenia zastawki aortalnej jest kardiochirurgiczna. Operacja jest wskazany umiarkowanym do silnego stopnia zwężenia i obecność zaburzeń hemodynamicznych i / lub objawów klinicznych. Z umiarkowaną zwężenie zastawki może być stosowany( rozwarstwienie zrostów i adhezję do klap zaworowych) i wyrażony zwężenie, zwłaszcza gdy jest ona połączona z awarią może protezy zastawki( zastąpienie przez sztuczne protezy mechaniczne i biologiczne).

wymiana zastawki aortalnej z mechaniczną protezą

Lifestyle ze zwężeniem aorty

Przestrzeganie zaleceń dotyczących stylu życia z tego występku nie różni się zbytnio od innych chorób sercowo-naczyniowych. Pacjent musi wyeliminować wysiłek fizyczny ograniczyć przyjmowanie płynów i soli, w celu uzyskania z alkoholu, paleniem, tłuszcze, smażone, wysoki poziom cholesterolu żywności. Konieczne jest również regularne i regularne przyjmowanie przepisanych leków oraz wizyty u lekarza prowadzącego, przy użyciu niezbędnych środków diagnostycznych.

W przypadku ciąży podczas taktyki zwężeniem aorty lekarza do zachowania ciąży zależy od stopnia zaawansowania klinicznego procesu. Na etapie kompensacji i subcompensation ciąży może być przedłużony, ale dekompensacji wada jest wskazaniem do przerwania ciąży. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży obciążenie układu krążenia w ciąży wzrasta, a to może prowadzić do pogorszenia parametrów hemodynamicznych, rozwój powikłań u matki i płodu( groźba przedwczesnego porodu, niewydolność fetoplacental, i inne).

Powikłania zwężenie aorty

bez leczenia, choroba ta jest ściśle przechodzi wszystkich pięciu etapach jego rozwoju, to prędzej czy później przychodzi zwyrodnieniowych, nieodwracalne zmiany w mięśniu serca, płuc, mózgu, wątroby, nerek i innych narządów, co prowadzi do śmierci. Według niektórych autorów, ponad połowa pacjentów nie otrzymują leczenia, umiera w ciągu pierwszych dwóch - trzech lat od wystąpienia objawów klinicznych. Jest również bardzo narażone na rozwój powikłań zagrażających życiu ludzkiemu - ciężkie zaburzenia rytmu serca( np migotanie komór, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy), nagły zgon sercowy, ostrą niewydolność serca, zatorowości obwodowej( Release zakrzepów w naczyniach krwionośnych płuc, serca, mózgu,jelita, tętnice udowe).Powikłania

może rozwijać się nie tylko wskutek długości istniejącej zwężenia aorty, lecz także podczas eksploatacji na zastawki aortalnej, w szczególności rozwój bakterii zapalenie guzków zaworu ze względu na wpływ czynników chorobotwórczych w krwi - bakteryjne zapalenie wsierdzia, tworzenie się skrzeplin z zaworów lub jam serca zmożna wypuścić do naczyń krwionośnych, zaburzenia rytmu serca, wystąpienia nawrotu zwężenia( restenozy) w późnym okresie pooperacyjnym w wyniku wielokrotnego reumatycznychataki. Zapobieganie takim oslozheny jest całe życie przeciwzakrzepowe i leki przeciwpłytkowe - narkotyki „rozrzedzenia” krwi i zapobieganiu zakrzepicy zwiększone, np kuranty, warfaryna, klopidogrel, aspiryna i wiele innych. Ponadto, zapobiega rozwojowi antybiotyki zakażenia w początkowym okresie eksploatacji, a w trakcie medycznych procedurach diagnostycznych i niewielkich operacji w późniejszym życiu pacjenta, takich jak ekstrakcja zęba, badanie pęcherza jego hemodynamiki, aborcji i tak dalej.

Prognoza

Prognoza bez leczenia jest niekorzystna. Po chirurgicznej korekcji wady pochodzi poprawę parametrów klinicznych i hemodynamicznych, a przeżywalność tych pacjentów osiąga około sto siedemdziesiąt ciągu dziesięciu lat po zabiegu, który jest wystarczająco dobre kryterium skutecznego leczenia kardiochirurgicznego zwężenia aorty.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.