Miażdżyca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Cardiosclerosis
Przyczyny Objawy Diagnoza

Leczenie Powikłania
i stylu życia i zdolność rokowanie

serca do pełnienia swojej funkcji pompowania jest przez redukcję każdej komórki mięśniowej indywidualnie. Gdy mięsień sercowy rozwija patologicznego procesu( zapalenie, niedożywienie lub śmierć sercowego), niektóre z tych komórek przestaje działać, a zamiast tego pojawiają się tkanki łącznej w sercu. Proces ten nazywany jest rozsiane i zawał tworzenie blizn w miejscu - cardiosclerosis .

zależności od objętości uszkodzenie samodzielnie ogniskowych i rozproszonego kardiosklerosis .Ogniskowej, z kolei, mogą być małe i macrofocal i charakteryzują się występowaniem małych i dużych blizn białawych pomiędzy nienaruszonych kardiomiocytów. Rozproszony rozsiane, charakteryzującymi się proliferacją tkanki łącznej, w postaci sieci krystalicznej, w której komórki są normalne myocyty.

W początkowych stadiach choroby pozostaje nienaruszone miocyty przeprowadzić zwykłe obciążenia, ale wcześniej czy później jest naruszenie ich mocy i nie może poradzić sobie z ich funkcji. Ponownie dochodzi do śmierci innych komórek ze stopniowym powstawaniem blizn. Ponadto, pozostała przerost komórek( zagęszczanie), a następnie rozciąga się, co prowadzi najpierw do powstawania przerostu mięśnia sercowego, a następnie na rozszerzenie( ekspansja) komór serca. Pociąga to za sobą naruszenie funkcji kurczliwej i zmiany w hemodynamice - przepływ krwi w sercu i naczyniach z rozwojem przewlekłej niewydolności serca.

Cardiosclerosis nie jest choroba podstawowa, ponieważ zawsze rozwija się w wyniku jakiejś choroby serca, więc badanie i leczenie pacjenta należy zidentyfikować przyczynę i działają na nim, aby zapobiec dalszemu wzrostowi blizny.

względów Cardiosclerosis

przypadku chorób, które mogą prowadzić do rozwoju Cardiosclerosis zawierać:

choroby wieńcowej 1. i mięśnia sercowego .W ciągu dwóch miesięcy lub dłużej, po ostrym zawale, rozwija się pooperacyjna mała lub wielkogniskowa miażdżyca. Niebezpieczeństwo macrofocal rozsiane, że blizny w grubości mięśnia sercowego może prowadzić do powstawania tętniaka lewej komory, to znaczy część ściany komory jest występ, który nie może być zmniejszony, z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca, rozwija się przewlekła niewydolność serca i może rozwinąć się ostrą niewydolnośćz obrzękiem płuc. Ponadto skrzepliny przyściennej może występować w jamie komory, która jest obarczona rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Na rysunku pokazano zawał mięśnia sercowego: purpura jest obszarem martwicy, później zastąpionym przez blizny.

2. Zapalenie mięśnia sercowego - procesy zapalne w wnętrzu wirusowe lub bakteryjne charakter ataku. Częściej niż nie prowadzą do wirusów zapalenia mięśnia sercowego, odra, grypa, mononukleoza zakaźna, adenowirus, paciorkowcowe, infekcji meningokokowej. To zajmuje szczególne miejsce na zapalenie mięśnia sercowego reumatyczną naturę - zapalenie mięśnia sercowego w wyniku gorączki reumatycznej( ostra gorączka reumatyczna).W wyniku tego, rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zazwyczaj rozproszone kardiosklerosis

3. kardiomiopatia - patologiczne zmiany struktury anatomicznej sercowego. Często restrykcyjne( osłabione wiotczenie komór serca), przerosłe( pogrubiona ścianka komory) i rozszerzone( rozszerzony i komory serca są wypełnione krwią).Kardiomiopatia może prowadzić do chorób endokrynologicznych - cukrzycy, otyłości, chorób tarczycy, nadnerczy;toksyczne działanie alkoholu, narkotyków, zaburzeń odżywiania - zmniejszenie spożycia białka i witamin z jedzeniem. W wyniku kardiomiopatii spowodowanej zastąpieniem przerośniętych lub rozciągniętych komórek mięśniowych, elementy tkanki łącznej rozwijają zwłóknienie rozlane.

Dane obrazują hipertrofię mięśnia sercowego i powiększenie komór serca w kardiomiopatiach.

4. zawał - naruszenie mięśnia dostaw. Jest to grupa zaburzeń metabolicznych w tym mięśnia sercowego, które jest zamknięte w ten sposób, kardiomiopatią, ale ma znaczną różnicę - naruszenie mięśnia zasilania może zostać odwrócony do wykluczenia czynnika prowokującej ponieważ zmiana serca architektonicznych nie obserwuje się przed utworzeniem rozproszonego Cardiosclerosis. Prowadzić do rozwoju myocardiodystrophy wymienionych w poprzednim akapicie, jak również choroby inne niż serca( pozasercowych) czynniki, - infekcji, anemii, stresu, chorób autoimmunologicznych, niewydolność nerek i wątroby, ćwiczeń sporcie zawodowym.

5. Miażdżyca - osadzanie złogów cholesterolu w ścianach naczyń krwionośnych. Prowadzi to do zakłóceń w dostawach mięśnia sercowego z powodu niedrożności tętnic wieńcowych o, co jest przyczyną choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego.

6. choroba nadciśnieniowa może prowadzić do rozwoju angiogennych Cardiosclerosis( pochodzenia naczyniowego), a istniejące długi skurcz naczyń towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym, stwarza dodatkowe obciążenie serca rozwoju przerostu lewej komory serca. Objawy

Cardiosclerosis

stopień objawów zależy od podstawowych objawów chorobowych, spowodowany kardiosklerosis i zmienia się od zera do ukończenia rozwinięty obraz kliniczny, czasem z nagłym rozwojem warunkach zagrażających życiu( obrzęk płuc, migotanie komór, komory tętniaka pęknięcie po lewej stronie, etc.).Cardiosclerosis Objawy zależą od rodzaju uszkodzenia mięśnia sercowego( ogniskowego lub rozproszonego), jak również lokalizacji blizn, gdy lokalizacja nawet małych ognisk w pobliżu serca układu przewodzącego może spowodować trwałe arytmii. Często

melkoochagovyj umiarkowanie rozproszony kardiosklerosis bezobjawowe i wykrywany jest tylko za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych. Jednak powodem do poszukiwania pomocy medycznej może służyć jako pojawienie się objawów, takich jak:

- duszność, która występuje, gdy znaczące, ale wcześniej dobrze tolerowany wysiłku fizycznego;
- zmęczenie,
- Uczucie pulsu pod obciążeniem iw spoczynku,
- zawroty głowy,
- uczucie braku powietrza w położeniu poziomym,
- niewielki obrzęk stóp, powodując w godzinach wieczornych.

Wszystkie te objawy mogą być przejawem początkowych stadiach przewlekłej niewydolności serca, więc gdy występują one u pacjenta z jakiejkolwiek choroby serca konieczna jest wizyta u lekarza. Z proliferacją progresja

tkanki łącznej, trwająca od lat, jest utworzona przez wymawiane rozproszonym kardiosklerosis. Charakteryzuje się ona z następujących objawów:

- duszność, najpierw w warunkach niskiego obciążenia, a następnie w stanie spoczynku;
- epizody „sercu” astma - ataki astmy w pozycji leżącej na plecach, często w nocy;
- uporczywe zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, towarzyszy kołatanie serca, zakłócenia w sercu, ból w klatce piersiowej. Często występują migotanie przedsionków, migotanie przedsionków i komór pobudzeniami, blok odnogi, blok
- niższe obrzęk kończyn, skóry brzucha, pasa, w końcowym etapie całego ciała;
- ból w prawym górnym kwadrancie brzucha i wzrost ze względu na zwiększony dopływ krwi do wątroby.

W przypadkach przezścienna( szerokiego) ponownego zawału mięśnia sercowego oraz pacjentów, mogą tworzyć macrofocal wydolność.Klinicznie, tego typu może przejawiać się w różnych zaburzeń rytmu, zwiększona częstotliwość ataków dusznicy i rozwoju niewydolności serca. Czasami

głównym celem blizny pod wpływem ciśnienia wewnątrzsercowej gdyż wystaje z powierzchni serca, a potem mówić o pacjenta tętniaka serca( zwykle lewej komory) .Ten stan jest istotnego naruszenia hemodynamiki wewnątrzsercowych, jak tętniaka występ nie jest w stanie kurczyć naciskać krew do aorty, w jamie tętniaka zastoju krwi, co prowadzi również do zmniejszenia rzutu serca. Tętniak może pojawić się objawy i przejawy częstoskurczu komorowego i zastoinowej niewydolności serca.

Rozpoznanie kardiomiopatii

podejrzewać, że choroba może być na etapie zapoznania się z skarg i wywiadu( historia życia) pacjenta, jak poprzednio informacje przenoszone serca i choroby pozasercowej odgrywają ważną rolę w diagnostyce.wiele szczegółów, jak to możliwe, pacjent powinien charakteryzować ich przewlekłą chorobę i ewentualnie dostarczyć niezbędnych dokumentacji medycznej( karty ambulatoryjnej, wyciągi z historii przypadków, wyniki badań, itp).

lekarz podczas badania mogą ujawnić następujących obiektywne oznaki Cardiosclerosis:

- puls może być normalne, szybko czy wolno, kurczowy, słabe wypełnienie i napięcie,
- Ciśnienie krwi jest zmniejszona, prawidłowe lub podwyższone,
- osłuchiwanie serca w klatce piersiowej dźwięki osłabiony, możeprzesłuchanie zaburzenia szumy i dźwięki, zator w płucach suche rzężenia w dolnej części lub na wszystkich polach lub wilgotnych rzężenia propagacji( obrzęk płuc),
- badanie palpacyjne( sondy) jest określona jest za pomocą uv żołądkaelichennaya wątroby udarowy( prostukivanii palca) - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej,
- określana przez dolną obrzęk kończyn, szczotki, u pacjentów obłożnie - lędźwiowej kości, na całym ciele.

potwierdzenia rozpoznania lekarz określa laboratorium - instrumentalne metody badawcze:

- CBC - daje wskazanie obecności niedokrwistości zapalnych w organizmie,
- ogólna analiza mocz - przyczynia się do diagnozowania zaburzeń czynności nerek( stężenie białka, zwiększenie liczby białych krwinek)
- chemii krwi - określa zaburzenia czynności wątroby( transaminazę wątroby, bilirubiny) i nerek( mocznik, kreatynina), cukrzyca( poziom glyuozy krwi),
- badania krwi immunologiczne - pomocne w diagnostyce choroby wirusowe, choroby autoimmunologiczne, choroby reumatyczne,
- hormonalnych testach krwi - ujawniają patologii tarczycy, przysadki, nadnerczy, cukrzycą, zaburzeniami metabolizmu hormonów płciowych w okresie menopauzy, itp..
- tarczycy USG, narządy wewnętrzne powołany w celu zidentyfikowania przyczyny kardiomiopatii oraz zawału Duchenne'a,
- radiografii klatki piersiowej - może pokazać rozszerzeniegranic serca z kardiomiopatią, zatorów w tkance płucnej
- standardowe EKG i jego warianty - holterowskim przezprzełykowego EKG, ruch EKG( bieżnia) lub farmakologicznych. Stosowane do diagnozowania zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, a także zmiany lub rozproszonych rozsianego mięśnia sercowego. Objawy stwardnienia rozsianego obecnymi na EKG negatywne fali T w odprowadzeniach odpowiadających danym obszarze( na melkoochagovogo rozsiane), głębokie i szerokiego zęba Q bez podnoszenia lub segment depresji ST( na macrofocal)
- echokardiograficznego( ultrasonograficzne serca) - metodę wizualizacjiserca za pomocą ultradźwięków odbicia i oceny intracardiac hemodynamiki, obecność tętniaków ciemieniowe skrzeplinę, hipo- i obszarów akinezję sercowego( brak lub spadek zmniejszania), aby obliczyć siłę skurczu, frakcjaEmisje, objętość wyrzutowa, czyli parametry charakteryzujące zdolność skurczu serca i ilości krwi, która jest wpychana do aorty,
- koronarografii( CAG) - powołany do oceny drożności tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej, a także zajęcie się kwestią przeprowadzania operacji pomostowania lub stentowania,
- badania radioizotopowe serca( zawał scyntygrafia perfuzyjna), aby ocenić stopień wchłaniania „zdrowych” mięśnia cząstek radioaktywnych z wizualizacji obrazu na monitorze.

Według uznania lekarza prowadzącego wymienionych metod diagnozy mogą być anulowane lub zmienione przez innych, takich jak MRI lub MSCT serca, nadnerczy, trzustki i innych narządów.terapia

Cardiosclerosis

Cardiosclerosis jest leczenie choroby podstawowej i progresję alertu. Tylko proces rozsiane jest nieodwracalny, to znaczy, jeśli masz już blizny, czy nie uciec, ale zapobiec nowe blizny jest możliwe i konieczne.

W leczenia niedokrwiennej choroby serca i zapobieganiu nawrotom zawału mięśnia stosowane leki, takie jak beta blokery -( betalok, karwedilol, bisoprolol, etc.), nitrogliceryny( Nitromintum, nitrosprey) podjęzykowe azotany przedłużonym działaniu( nitrosorbid, monocinque) inhibitoramiinhibitory ACE( enalapryl, Prestarium, noliprel), leki moczopędne( hydrochlorotiazyd, indapamid), środki przeciwpłytkowe( kwas acetylosalicylowy, leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzeplin - sercowo aspiryna cardiomagnil).

farmakologiczne sercowego zredukowane do celu przeciwwirusowych i leków przeciwbakteryjnych( rybawiryna, antybiotyki, penicyliny, etc.), środki przeciwpłytkowe i antykoagulanty, jeśli jest to konieczne( aspirynę, heparynę), niesteroidowe leki przeciwzapalne( nimesulidu, diklofenak), immunostymulujące, środki wzmacniające, oraz witaminy( interferon, witaminy z grupy B, karnityna itp.).

Terapia kardiomiopatia i zawału dystrofia przeznaczone do leczenia choroby pierwotnej - tyreotoksykoza, cukrzyca, alkoholizm, niedokrwistości.mianowany również bettablokatory inhibitory ACE i blokery receptora angiotenzinogenu( lorista).Te preparaty wykazują właściwości na serce, to znaczy zapobieżenia dalszemu przebudowy mięśnia sercowego. Przeciwutleniacze są zapisywane( ubichinon, karnityna, cytochromu C), witaminy( foliowy, kwas liponowy, witaminy z grupy B), preparaty poprawiające mięśnia sercowego żywności( Riboxinum mexidol) oraz preparaty magnezu i potasu( magnerot, Pananginum).choroba nadciśnieniowa

leczone samymi przeciw nadciśnieniu, środki uspokajające( uspokajających).

leczeniu miażdżycy głównie w diecie i otrzymywanie środków hipolipemizujących( atorwastatyna, lowastatyna, simwastatyna).
Błędy rytmu i przewodzenia powołane środki przeciwarytmiczne( VFS, propanorm, amiodaron) bettablokatory, środki przeciwpłytkowe oraz środki przeciwkrzepliwe( warfaryna).Terapia

przewlekłej niewydolności serca mających na celu eliminację zastoju w krążeniu małym i dużym i normalizację kurczliwości mięśnia sercowego. Przypisany przez połączenie wszystkich tych leków w reżimie leczenia dodano glikozydy nasercowe( strophanthin digoksyną).Leczenie chirurgiczne

podawana przy braku efektu terapii lekowej i opiera się rozrusznika, zaburzenia rytmu serca, wycięcie ściany lewej komory, tętniaka aorty - pomostowania tętnic wieńcowych i stentowania tętnic wieńcowych w chorobie niedokrwiennej serca.

Indywidualny schemat leczenia ustalony przez lekarza na wewnętrznym recepcji. Czy autodiagnoza i samoleczenie są niedopuszczalne.

Lifestyle w cardiosclerosis

Wraz z rozwojem choroby pacjent powinien być co sześć miesięcy lub lat, aby odwiedzić kardiologa, w razie potrzeby, innych specjalistów - endokrynolog, lekarz, kardiochirurga z regularnego przeprowadzania procedur diagnostycznych.

pacjent powinien zachować zdrowy styl życia z całkowitym odrzuceniem alkoholu i palenie tytoniu, z odpowiedniej aktywności fizycznej na świeżym powietrzu( bez znacznego wysiłku fizycznego).W ciągu pierwszych dwóch tygodni po zawale serca jest bardzo ważne, aby zachować pełną leżenia w łóżku, a następnie więcej odpoczynku, dłuższy pobyt na świeżym powietrzu, jeść prawo i nie doświadczyć znaczącego stresu psycho-emocjonalnego dobrego przepływu wczesnym okresie rekonwalescencji, jak w tej chwili nie jest proces bliznowaceniamięsień sercowy.

w jakiejkolwiek chorobie serca prowadzących do Cardiosclerosis przypisane ograniczona sól diety, tłuszcz zwierzęcy, za wyjątkiem tłuszczowych, smażone, ostry, pikantne. Zaleca się spożywanie większej ilości warzyw, owoców i produktów z kwaśnego mleka. Dopuszczalne jest niskotłuszczowe mięso i ryby. Gdy pozasercowej chorób, które ostatecznie pojawić Cardiosclerosis diety omówiono indywidualnie lekarz( na przykład, niedokrwistość, cukrzyca).Powikłania

Cardiosclerosis

Głównymi komplikacjami są ostra niewydolność sercowa, migotanie komór, zakrzepowe komplikacje po lewej komory pęknięcia tętniaka.

zapobieganie

powikłań jest terminowe diagnozy( np ciemieniowy skrzepliny w sercu), właściwe leczenie ewentualnych zaburzeń rytmu serca z leczeniem chirurgicznym, jeśli zajdzie taka potrzeba, a także stosowanie leków przeciwzakrzepowych kontrolowanych parametrów laboratoryjnych krzepnięcia krwi( np, warfaryny pod regularnąsterowanie INR).

Prognoza Prognoza

Ogólnie Cardiosclerosis jest korzystne, gdy podjęte regularnie przepisanych leków. Wraz z rozwojem powikłań i rokowania cięższe zależy od ich charakteru. Terapeuci

Sazykina O.