Atopowe zapalenie skóry
Atopowe zapalenie skóry - przewlekłe alergiczne choroby skóry, która występuje u osób z predyspozycją genetyczną na alergie. Atopowe zapalenie skóry występuje okresowe zaostrzeń posiada cechy wieku o specyficznych objawów i wysypki na skórze, zwiększenie stężenia białka( IgE) w surowicy i zwiększona wrażliwość na pewne( alergennego) i niespecyficzne czynniki drażniące. Rola predyspozycji genetycznych w powstawaniu atopowego zapalenia skóry jest niezaprzeczalna. Stwierdzono, że 60% dzieci, których rodzice cierpią na atopowe zapalenie skóry, również cierpiał na tę chorobę.
często w dzieciństwie czynników przyczynowych, które prowokują rozwój choroby są alergeny pokarmowe. Możliwa rola etiologicznym alergenów z kurzu, pyłki, naskórka grzybów, bakterii i alergenów szczepionki. Przez antyalergiczne czynników sprawczych
które mogą powodować rozwój atopowym zapaleniem skóry obejmują psychoemocjonalny zmian obciążenia meteosituatsii, suplementy diety, substancje zanieczyszczające obcych organizmów na substancje chemiczne. Niekorzystne warunki klimatyczne( zbyt wysokie lub niskie temperatury), zaburzenia zasadami pielęgnacji skóry( sobie grube odzieży, zastosowanie różnych środków chemicznych, zbyt gorąca woda), złe warunki życia( wysokie temperatury, w połączeniu z niską wilgotność), szczepionki, różnorodne choroby infekcyjne możnawzmacniają wpływ czynników przyczynowych wymienionych powyżej. W
ludzka skóra zawiera specyficznych komórek - komórki Langerhansa, które stanowią około 2-4% wszystkich komórek skóry. Ze względu na swój kształt i zdolność do poruszania się, tworzą jednolitą sieć z innymi komórkami skóry. Na powierzchni komórek Langerhansa są receptory białka odpowiedzialne za reakcje alergiczne. Zatem białko ludzkiego ciała jest klasa immunoglobuliną E( IgE).Obecność tych receptorów na komórkach Langerhansa jest ściśle specyficzne dla atopowego zapalenia skóry. Po kontakcie z alergenem, komórki te mogą opuścić typową lokalizacją i migrują do głębszych warstw skóry. Funkcje komórek Langerhansa jest przedstawienie alergen( substancji obcych dla organizmu) do innych komórek biorących udział w rozwoju alergii. W głębszych warstw skóry, komórki Langerhansa interakcji z limfocytami, które po rozpoznaniu ciał obcych do różnicowania się w komórki innych gatunków, które powodują powstawanie przeciwciał mechanizm do danego alergenu i mocowanie go na komórkach tucznych i granulocytów zasadochłonnych( alergia) komórek. Powtarzające się ekspozycji na alergeny, prowadzi do uwolnienia zawartych w granulkach komórek tucznych mediatorów( „Wyrzutnia”), alergii. Następnie będzie przewlekłe zapalenie alergiczne.Świądu skóry, która jest stała objawem atopowego zapalenia skóry, powoduje, że cykl tworzenie zudoraschesochnogo komórek skóry, uszkodzenia przez pocieranie, substancje zwalniające, które przyciągają komórek zapalnych do zmiany chorobowej.
Jednak nie wszystkie dzieci z wypryskiem, istnieją oznaki skazą alergiczną i laboratoryjnego potwierdzenia alergicznego usposobienia ciała. Do roku wysypka może być przejawem tzw przejściowej( tymczasowe) alergie pokarmowe spowodowane przez tymczasowy wzrost poziomu IgE.Dzieci te mają zwiększoną spontanicznego uwalniania substancji biologicznie czynnych z komórek alergicznych związanych z niestabilnością błon komórkowych i nadwrażliwością na alergeny.
Wybór wiele substancji chemicznych, które wywołują reakcje alergiczne, ewentualnie pod wpływem substancji w wielu owocach, zbożach i roślinach strączkowych. Ponadto, produkty te zawierają truskawki, owoce cytrusowe, kiszona kapusta, orzechy, kawa, i wiele innych.
dodatek do atopowego zapalenia skóry, które jest spowodowane przez ten organizm predyspozycji do alergii, istnieje także być pseudo-reakcja. Czynników predysponujących do reakcji tworzenie pseudoallergic to: brak witaminy B6 i innych witamin z grupy B, niedobory mikroelementów( zwłaszcza cynk), niedobór nienasyconych kwasów tłuszczowych, robaków i pasożytami zaburzenia procesów trawienia, zapalenie pęcherzyka żółciowego, Dysbioza jelitowe, w nadmiarze w produktachmoc obca substancji ustrojowych i nawozów. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do zakłócenia stabilności błon komórkowych( szczególnie tucznych), które przyczyniają się do rozwoju objawów skórnych na zewnątrz, podobnie jak atopowe zapalenie skóry.przejawy
z atopowym zapaleniem skóry są bardzo zróżnicowane - guzki, górujący nad skórą;małe pęcherze, czerwone plamy, łuszczenie, strupy, pęknięć lub erozji. Charakterystyczną cechą atopowego zapalenia skóry - silne swędzenie. U niemowląt( niemowlęcej postaci atopowego zapalenia skóry, pojawia się aż do 3 lat), elementy znajdują się wysypka głównie na twarzy, ciała, wewnętrznych powierzchni dłoni i stóp, skóry głowy. W wieku 12 lat, 3-( atopowe zapalenie skóry) niemowlak wysypka elementy są umieszczone na wewnętrznej powierzchni kończyny, twarz, łokci i dołu podkolanowego. Kiedy nastoletnia postać choroby( objawia się w wieku 12-18 lat) miała wpływ na szyję, wewnętrzne powierzchnie kończyn, nadgarstkach, górnej części klatki piersiowej. Ludzie w młodym wieku, zwykle zlokalizowane wysypkę na szyi, z tyłu ręce. Często można zobaczyć fragmenty brak pigmentu skóry na twarzy i ramionach( białe półpasiec), charakterystyczne przetłoczenie na krawędzi dolnej powieki( linia Denier-Morgan), zwiększając rysowanie linii dłoni( atopowe dłoni).Wykonując skórę tępym narzędziem( np jako klucz) jest biały szlak, który utrzymuje się przez dłuższy czas( biały autographism).
stopień nasilenia atopowego zapalenia skóry jest określana przez system Międzynarodowy SCORAD na podstawie obiektywnych objawów obszaru zmian chorobowych skóry, szacunki objawów subiektywnych( świąd i zaburzenia snu).
metody badawcze, które umożliwiają lekarzowi, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę atopowego zapalenia skóry są badania krwi na zawartość IgE, oraz alergiczne testy skórne. Ponadto, jeśli jest to konieczne, przeprowadzać testy prowokacyjne z jedzeniem.
AD Terapia obejmuje leczenie dieta, miejscowych i ogólnych( systemowego) leczenie.
Dietoterapija - podstawą leczenia atopowego zapalenia skóry. Karmienie piersią przy jednoczesnym przestrzeganiu diety matki gipoal-lergennoy jest optymalny dla dzieci z tą chorobą.W przypadku braku mleka matki i alergii mleka przy użyciu mieszaniny krowiego sojowego( . Nutrilon soi Alsoy Bong-soi, Frisosoy i inni) są nadwrażliwe sojowy - w odniesieniu do mieszaniny produktów hydrolizy( częściowego trawienia) białka( Nutrilon hipoalergicznego Alfar, peptyduJunior i wsp.).Wprowadzanie pokarmów uzupełniających zacząć przecieru warzywnego( squash, squash, kalafior, ziemniaki kapusta).Drugi przynęty - bezmleczny kasza( gryka, kukurydza, ryż).Gdy nadwrażliwość wołowina mający podobieństwo antygenowe białek mleka krowiego zaleca się stosowanie chudej wieprzowiny, mięsa końskiego, białe mięso indyka, królika. Podlega ścisłej diety dla jednego lub kilku latach zwiększona wrażliwość na alergeny jaja, mleko, pszenica i soja u dzieci może zniknąć.Wrażliwość na alergeny orzeszków ziemnych, orzechów, skorupiaków i ryb są zazwyczaj utrzymuje się przez całe życie. Czas trwania ścisłej diety zależy od wieku, w którym rozpoczęto terapię dietą.Usunięcie z diety produktów mlecznych w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia może ograniczyć termin do 3-6 miesięcy. Gdy opóźnienie leczenia, średni czas trwania diety to 6-12 miesięcy. Częściowe dieta jest do zaakceptowania, jeśli pseudoallergic reakcje wtórnego( powstające w tle dowolnej choroby) form alergii. Przykład niekompletnego diecie zastąpienia naturalnego mleka produktów mleczarskich. Z diety dziecka z atopowym zapaleniem skóry wykluczyć truskawki, owoce cytrusowe, fasola, kapusta kiszona, orzechy, kawa i inne. Środki zmniejszające alergiczna wpływ żywności obejmują przestrzeganie technologii przygotowania, warunków i okresu przechowywania produktów, korzystanie z owoców i warzyw uprawianych bez użycia nawozówmoczenia ziarna i warzyw na 10-12 godzin przed gotowaniem, podwójne trawienie mięsa oczyszczania wody pitnej. Jest to konieczne w celu ograniczenia cukier o co najmniej 50%, a także w postaci soli.
nośne diety wymaga korekty substancji mineralnych, a zwłaszcza wapnia, witaminę B6, A, E, B5, i wchodzą one w dietetyczne dzieci organizmu w niewielkiej ilości lub wcale nie otrzymał.Z uwagi na brak aktywności tkanki przewodu pokarmowego u dzieci z atopowym zapaleniem skóry, leczenie jest szeroko stosowane preparaty enzymów( Festal, panzinorm Oraz, pantsitrat, Creon).Podczas użytkowania dysbakterioza kursy Biologics, w zależności od wyników badania bakteriologicznego kału( 2-tygodniowych kursach trzech rocznie).
Dla dzieci w każdym wieku dieta jest oparta na rzetelnie sprawdzonych roli produktu spożywczego w rozwoju zaostrzeń atopowego zapalenia skóry. Absolute kryterium jest pozytywny wynik konkretnego badania przeprowadzonego w ośrodkach alergologicznych, a także dowody ich rodziców lub dziecka z prowokacyjnym roli produktu w zaostrzenia choroby. Duże znaczenie w leczeniu zapalenia jest ograniczone cukier, sole( takie jak substancje, które zwiększają objawy alergiczne), buliony, ostrych i pikantnych produktów smażonych, co może zwiększyć przepuszczalność przewodu pokarmowego na alergeny. Do gotowania użyj wody oczyszczonej przez filtry. Warzywa i zboża moczy się przed gotowaniem. Należy unikać konserwantów żywności, które zawierają barwniki, środki konserwujące, emulgatory.
Konieczne jest wyeliminowanie wszelkich alergenów domowych( zwierząt domowych, kurzu itp.).
W każdym przypadku leczenie powinno być zalecane tylko przez lekarza prowadzącego, ponieważ samoleczenie może prowadzić do działań niepożądanych. W przypadku zaostrzenia choroby przepisane są leki przeciwhistaminowe. Użyj narkotyków I, II i III generacji. Działanie uspokajające( kojące) leków I generacji jest stosowane w celu złagodzenia swędzenia, które zakłóca sen dziecka. W razie potrzeby długotrwałego leczenia( leczenie i zapobieganie zaostrzenia) zastosowano środki przeciwhistaminowe generacji II i III( zirtek, Claritin, ketotifen Telfast).
szeroko stosowane leki stabilizujące błony komórek alergiczne, zapobiegając oddzielenie tych substancji wywołujących mechanizmów reakcji alergicznych. Błoną stabilizujące leki obejmują ketotifen ksidifon, antyutleniacze( witaminy A, E, C, et al.) Nalkrom. Zwiększenie skuteczności leczenia atopowego zapalenia skóry jest promowane przez stosowanie witamin B6 i B15.Obiecujące jest stosowanie p-karotenu, który jest źródłem spożycie witaminy A, zwiększa stabilizację błon komórkowych na działanie substancji toksycznych i stymuluje układ odpornościowy. Preparaty przydatne( glukonian wapnia, mleczan, glicerofosforan) i( lub), fosforu, Fitoterapia( korzeń lukrecji).Pewna liczba dzieci dobry efekt uzyskuje się po kursie trzymiesięcznego łączy krople żołądkowe recepcji i Eleutherococcus.
Ze względu na znaczenie awarii funkcji przewodu pokarmowego w rozwoju zapalenia skóry po badaniu kału decydowania o celowości enzymów trawiennych( Festal, Digestal, pankreatyny, etc. .), funduszy żółciopędny. Jeśli występuje lambliasis, helikobakterioz, helminthiases, przeprowadza się specyficzne leczenie. Obowiązkowe leczenie dysbiozy jelitowej jest konieczne.
te leki podawane są doustnie lub domięśniowo przypadku ekspresji zmian ropnych skóry i nieskuteczności miejscowym stosowaniem antybiotyków.
Konieczne jest ograniczenie skutków czynników powodujących zaostrzenie. Pazury na palcach dziecka powinny być krótkie, aby zmniejszyć uszkodzenie skóry podczas czesania. Po przemyciu zimną wodą i obojętnego mydła powinny być stosowane zmiękczający kremów lub olejków. Leczenie zewnętrzne rozpoczyna się od stosowania past, maści, rozmówców zawierających leki przeciwzapalne. Podczas zaostrzenia objawów zapalnych używać płyn z ciekłym Burova( roztwór glinu), 1% roztwór taniny, itp gdy są wyrażane objawy
atopowego zapalenia skóry uciekania się do stosowania hormonów. - Elokoma( krem, maść, balsam) Advantan( emulsja,krem, maść).Leki te są bardzo skuteczne i bezpieczne. Są przepisywane raz dziennie w okresie zaostrzenia, w tym u małych dzieci. Irracjonalne stosowanie leków hormonalnych może powodować ogólnoustrojowe i lokalne skutki uboczne.
Pełny odzysk występuje w 17-30% dzieci z atopowym zapaleniem skóry. Niekorzystne czynniki rokowanie są: Trwałe enanthesises startu w wieku 1-3 miesięcy, kombinacja atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, w połączeniu z przewlekłym zakażeniem, atopowe zapalenie skóry, w połączeniu z rybia łuska, niedostatecznego leczenia. Przy reakcjach pseudoalergicznych rokowanie jest bardziej korzystne. U większości dzieci proces skórny zmniejsza się do 1,5-2 lat i zanika o 5 lat. Zapobieganie
:
• Zastosowanie hipoalergiczny łagodny detergent;
• stosowanie specjalnych proszków do prania i dokładne płukanie po praniu;
• odrzucenie ciasnej odzieży i produktów wełnianych;
• Codzienna kuracja skóry po kąpieli ze specjalnymi emolientami;
• Leczenie sanatoryjne na morzu.
Prognoza atopowego zapalenia skóry zależy od wiarygodności ustalenie przyczyny choroby, opieki leczenia i przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego.