Dwafylobotrioza( szeroka wstęga) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Jednym z niebezpiecznych pasożytów, które mogą infekować ludzi i przenoszonych przez tasiemca ryb jest szeroki. Dość powszechne wśród swoich basenach rybnych wielu rzek świata kwestią pewne obawy i podejrzenia, a sama choroba wymaga starannego rozważenia.

difylobotrioza - przewlekła robaki jelitowe ciśnienia spowodowana przez tasiemców - tasiemców szerokości, a charakteryzuje się zmianami w jelicie cienkim i rozwój B12 - niedokrwistości z niedoboru.źródło

difylobotrioza zakażenia dla ludzi

zauważyć związek między częstością występowania basenów difylobotrioza z wielu rzek planety, położenie jezior, jak również umiarkowanym i zimnym klimacie. Rozprzestrzenia się choroby w Ameryce Północnej, Kanadzie, Francji, Danii, Szwecji, Holandii, Finlandii, Włoszech, Niemczech i innych krajach. W Federacji Rosyjskiej bothriocephaliasis bardziej powszechne w regionie Krasnojarska, w dorzeczach rzek - Ob, Lena, Jenisej, Amur. Ujawniły zmiany w zbiornikach Niżny Novgorod Wołgograd, Samara Tatarstanem. Przyczyny

diphyllobothriosis

czynnika przyczynowego choroby - Diphyllobothrium latum( szeroki tasiemiec), tasiemców od 2 do 10 m lub więcej. Odnosi się do klasy Cestoda, rodziny Diphyllobothriidae.składa się z głowicy( scolex) zawierające dwie bothria szczelinowymi dołączyć do jelit, śluzówki szyjki macicy oraz bryłę składającą się z segmentów, w których są uformowane jaja. Długość ciała jest ze względu na ogromną liczbę segmentów - do 4000 sztuk, jaja są przydzielane tylko dojrzałe segmentów. Jaja pasożytów są owalne, wystarczająco duży przez normy jaj robaków i do 70 mikrometrów, otoczony powłoki 2hsloynoy i wyposażony jednobiegunowej nasadki. Pasożytujące w jelicie, tasiemiec przydziela tylko niedojrzałe jaja, ich dalszy rozwój odbywa się w środowisku( słodkowodnych).

difylobotrioza cykl dorosłe życie tasiemce z

szerokim tasiemców następuje ze zmianą 3 gospodarzy:
- ostateczne gospodarza - człowieka, kot, pies, świnia, niedźwiedzie, lis;
- host pośredni - skorupiaki Cyclops;
- dodatkowi gospodarze - ryby słodkowodne.

Zakażenie występuje podczas jedzenia mniej przetworzonych termicznie ryb.

Parazytalizuje robaka w jelicie cienkim. Z kałem jaja tasiemca wpadają do środowiska zewnętrznego, do wody. Po pierwsze, zarodek w jaja osad, który następnie sam w odpowiednich warunkach( temperatura + 15 °) na zewnątrz do zbiornika przez 6-16 dni. Zarodek aktywnie pływa w wodzie, zachowując żywotność do 6 miesięcy. Dla zarodka śmiertelne jest, aby temperatura powyżej plus 20 °, słona woda. Po spożyciu skorupiaków słodkowodnych 2-3 tygodni zarodków przekształcony procercoids( larwy CMV).Skorupiaki z procercoids połknął ryb drapieżnych( kryzą, okoń, sandacz, szczupak, miętus) lub łososia ryb( łosoś, chum), ciało, którego pokonanie ściany jelit, migrują do mięśni i innych narządów, co z kolei przez 4-5 tygodniw plerocercoid( około 1-3-5 cm długości z botryas).

Plerocercoid jest etapem inwazyjnym dla ludzi. Już w końcowym organizmu gospodarza staną się one dojrzałość płciową pasożytów( plerocerkoid przyłączone do błony śluzowej jelita cienkiego i osiągnąć dorosłym po 15-30 dni).

Cały cykl trwa średnio 25 tygodni.Średnia długość życia pasożyta wynosi 20 lat lub więcej.

difylobotrioza, cykl

życia Zatem, źródło zakażenia difylobotrioza - końcowe hosta( człowiek, zwierzęta domowe - psów i kotów, świni, lisy, niedźwiedź) w korpusie, która może pasożytują dojrzałych osobników szeroki tasiemca i których jaja wybór jest kał( do 2 milionów jaj dziennie lub więcej) do środowiska. Jednak musimy pamiętać, że do inwazji na jajach mają wiele do zrobienia przed rozwojem inwazyjnej etapie, więc ostateczny gospodarz bezpośrednio nie zarażać innych.

Diphyllobothriasis, jajko z szeroką taśmą

Mechanizm zakażenia jest pokarmowy. Porażenie występuje wskutek jedzenia niedogotowany lub surowy ryb poddawanych( DAB, okoń, sandacz, szczupaki węgorz, łosoś, keta) w organizmie, który jest plerocerkoid - zakaźnej ludzkiego stadium rozwoju pasożyta. Plerocercoid można znaleźć zarówno w narządach wewnętrznych, jak iw tkance mięśniowej ryb. Wielu pacjentów stosowało solone ryby i lekko solony kawior, gotowane w domu. W rzadkich przypadkach infekcje występują poprzez czynniki transmisyjne( deska do krojenia i noże, naczynia skażone ploterocerami).Często chorzy miłośnicy surowego jedzenia( ryby, kawior), gotowanie szaszłyków z ryb.

Podatność na difylobotriazę jest powszechna. Populacja dorosłych jest bardziej prawdopodobna niż w dzieciństwie.

szeroki chorobotwórcze wpływ na ludzkie ciało tasiemiec

1) z mechanicznym efektem robaków na ścianie jelita w punkcie przyłączenia( wywołanie martwicy tkanek, i atrofii);
2) stymulację zakończeń nerwowych błony śluzowej z rozwojem chorób neuro-troficzny, co prowadzi do zaburzeń przewodu pokarmowego;
3) reakcje alergiczne wywołane uczuleniem organizmu produktami żywotnej aktywności pasożyta;
4) hipo- i awitaminozy B12 i kwasu foliowego, a w wyniku tego - niedokrwistość megaloblastyczna( złamany wiązania gastromukoproteina - czynnik wewnętrzny witaminy B12, żołądka, witaminy czym nie strawione i zaadsorbowane tasiemiec).Również poziom witaminy C, B1, B6 we krwi pacjentów może się zmniejszyć.
Odporność po przeniesionej helminthiozie jest niestabilna, możliwe są wielokrotne inwazje. Objawy

okres diphyllobothriosis

inkubacji( od momentu zakażenia do momentu skarg pacjentów) może trwać od 20 do 60 dni. Większość objawów choroby jest łagodna. Początek choroby jest stopniowy.

pierwszy nudności, czasami wymioty, ból wokół brzucha, umiarkowanie wysoka gorączka, niestabilny stolec, zmiany apetytu( zwiększyć lub zmniejszyć).U niektórych pacjentów może wystąpić niedrożność jelit związana z gromadzeniem się wstążki w jelicie cienkim.

charakteryzuje rozwoju B12 ograniczonych niedokrwistość objawia się słabością, zawroty głowy, kołatanie serca, zmęczenie, bladość skóry, obrzęk twarzy i kończyn, może wystąpić zapalenia języka( jasne czerwone plamy, pęknięcia, a następnie zanik brodawek, występ staje się „lakier”).Takie zmiany mogą dotyczyć dziąseł, błony śluzowej policzków, gardła, przełyku( ból podczas jedzenia).

może być uszkodzenie układu nerwowego( drętwienie, parestezje - „poczucie crawling” naruszenie powierzchowna i głęboka wrażliwość, chwiejny chód).Ewentualne objawy funikulyarnogo mieloza( jak anemia złośliwa Addissona-Biermera) - pacjent nie wyraził parestezje, zaburzenia chuvstvitelnoyati.

zmiany morfologii krwi: zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, hemoglobiny, ale indeks kolor wzrosła. Może występować ciała Jolly( komórki krwi), z pozostałości zarodków i Kebota pierścień( s zasadochłonne interpunkcyjny polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Zauważono również leukopenię( zmniejszenie liczby białych krwinek), małopłytkowość( zmniejszenie liczby płytek krwi).

Nasilenie anemii zależy od stopnia inwazji, obecności współistniejących chorób, jakości odżywiania pacjentów.

Czasami choroba występuje w sposób utajony( potajemnie, bez objawów klinicznych).

Diagnoza Diagnoza

difylobotrioza opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych, a także wyników badań laboratoryjnych.

1) historię epidemiologiczną( zamieszkania na obszarze endemicznym, fakt, że korzystanie z 20-60 dni temu surowego solonego niewystarczająco oczyszczonych ciepła ryby i jej produktów, takich jak jaja);
2) dane kliniczne( wystąpienie jednego lub większej liczby grup objawów o różnym stopniu nasilenia), czasami pacjenci skarżą się kału komory porcjami strobila( korpus) tasiemiec szeroki;

Diphyllobothriasis, segmenty lub segmenty

3) paraklinicznymi danych CBC( zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny normalnym lub zwiększonym wskaźniku kolorów, wyglądu zmienionych komórek krwi - cielę Jolly( hemocytów resztami jąder) i pierścień Kebota( s zasadochłonne interpunkcyjny polychromatophilia) Wygląd megaloblastycznakomórki, zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi).
4) Działanie parazytologiczna badania: koproovoskopiya( wykrywanie fragmentów ciała pasożyta( segmenty) do mikroskopii).

diagnostyki różnicowej wykonuje się w niedokrwistości o różnej genezie( hemolityczna, żelaza, hyperchromic), a także innych chorób parazytologicznych( trichurioza, ankylostomatoza).

diphyllobothriosis

Leczenie Leczenie polega na stosowaniu leków przeciwpasożytniczych. Do leczenia:
- fenasal( niklosamid) po od 1 do 3 gramów, w zależności od wieku pacjenta.
- biltricid w średniej dawce 25 mg / kg.
- ekstrakt nasion męskiej paproci ciągu 2 dni łagodnych diety pozbawione tłuszczu, pikantne żywności, w przeddzień terapii w kolacyjnym światła przez noc soli przeczyszczający( siarczan magnezu), rano na czczo umieścić lewatywę oczyszczającą, a następnie przy kapsułkę leku 1 co2 minuty( całkowita dawka, w zależności od wieku od 4 do 7 gramów).Po 30 minutach ponownie podać środek przeczyszczający sól, po 1,5 godziny - lekkie śniadanie. Jeśli nie ma stolca przez 3 godziny, wówczas powstaje oczyszczająca lewatywa.
- nasion dyni w ilości 300 g, wlać 50-60 ml ciepłej wody oraz rozciera stosowania na czczo przez 1 godzinę.Po upływie 3 godzin, pozwalają soli przeczyszczającego, a następnie po 30 minutach - lewatywy. Nasiona można wysiać w łaźni wodnej( jak w przypadku cienia).W ciężkiej niedokrwistości

jego korekta odbywa się: zamówienia powołanie i witaminy B12 lub cyjanokobalamina od 200 do 500 mikrogramów pozajelitowo 3 razy w tygodniu przez 1-1,5 miesięcy i preparatów żelaza( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer i inne).

leczenie objawowe( przeciwbólowe, probiotyki, leki, normalizacja jelit, w razie potrzeby, środki przeczyszczające, itd.).

Rokowanie choroby jest korzystne.monitorowania leczenia

prowadzi się po 1 i po 3 miesiącach terapii przeciwpasożytniczym. W przypadku negatywnych analiz koproonoskopii w przyszłości badanie kliniczne nie jest wymagane. Jeżeli wydzielina z jajami i fragmenty strobila tasiemca kontynuuje wyznaczony drugi kurs leczenia.

Zapobieganie

difylobotrioza Podczas połowów oraz wykorzystanie rzeki i jeziora ryb, aby zapobiec jej surową dietę, starannie monitorować jego obróbkę termiczną.Plerocerkoidy są dość stabilne. Umierają w -15 ° C przez jeden dzień( 24 godzin) w temperaturze -10 ° C w tchenie 3 dni w temperaturze minus 4-6 ° C przez 9-10 dni. Wysokie temperatury są szkodliwe plerocerkoid więcej - są zabijane w temperaturze 55-60 ° C, innymi słowy: zaleca paloną ryb dokładnie przez co najmniej 20 minut, a większe kawałki ryby - przynajmniej 30-40 minut. Produkty sól mogą jeść na zawartość soli w produkcie końcowym nie jest mniejsza, niż 9%, w tym przypadku plerocercoids śmierci.

difylobotrioza, plerocercoids z mięsa ryb

wczesnego wykrywania objawów i leczenia difylobotrioza. Regularna inspekcja dla rybmejów rybaków przed i po żegludze, pracowników zakładów przetwórstwa rybnego.

Doktor infektsionist Bykova N.I.