Ankylostomidosis( ankylostomiasis and necrotic) - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

choroba tęgoryjec wpływających do 30% ludności świata, a są dość powszechne w krajach o gorącym klimacie.

Tęgoryjec - to geohelminthiasis( jaja dojrzewają w otoczeniu zewnętrznym w gruncie), w tym chorób spowodowanych nicieni z rodziny Ancylostomae Looss, które zawierają tęgoryjców i necatoriasis się podobny obraz kliniczny.

Rozmieszczenie geograficzne chorób tęgoryjców spowodowanych obecnością endemiczny fokusa głównie tropikalnych i subtropikalnych krajach - Azji Południowej, Afryki, Ameryki Środkowej i Południowej, Australii, gdzie ulega inwazji aż do 45-50% miejscowej ludności. Ankylostomatoza okresowo występują w krajach o umiarkowanym klimacie( Włochy, Serbia, i inne).Z krajami sąsiadującymi w raportach epidemicznych wyróżniona Gruzji, Azerbejdżanu, Turkmenistanu, Kazachstanu, Uzbekistanu. W Rosji są to głównie regiony południowe - Terytorium Krasnodarskie i inne.

powoduje chorób tęgoryjców

patogenów: glisty nicieni( tak zwanych) rodziny Ancylostomae Looss i obejmują: tęgoryjec dwunastnicy( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya)

Necator americanus( American krivogolovka).

dojrzałych osobników tęgoryjec

jest bezwzględnym pasożytów ludzkich( pasożytnicze tylko u ludzi).Jest bladoróżowy z okrągłymi robakami z zakrzywionym przednim końcem. Wymiary szycia - do 11 mm, do 14 mm długości żeńskiej. Amerykańscy rozmiary Tęgoryjec - 8 mm do 10 mm samiec samica. Na końcu głowy znajduje się ustny przyssawka do przytwierdzenia do ściany jelita. Doustnie tęgoryjce Sucker zębów zawiera chityny, w ilości 6 sztuk i tęgoryjec - Chityna dwie wkładki tnące.

doustne przyssawka

robaka na tylnym końcu ma worek płciowe( bursa).Jaja tęgoryjce i tęgoryjec praktycznie nie do odróżnienia od siebie, owalny kształt z bezbarwną powłokę.Ich rozmiar waha się od 34-39 do 56-66 mikronów. W świeżych jajach można zidentyfikować blastomery w liczbie 4-8.

struktura robak

Źródłem zakażenia jest chory człowiek, są wydalane z jaj odchody robaków. Istnieją dane eksperymentalne dotyczące infekcji psów, kotów, małp. Dorosły robak żyje w jelicie cienkim człowieka, mocowania frajera ustnej. Codziennie dojrzały zapłodnione samice mogą produkować do 30 000 jaj, w zależności od rodzaju pasożyta. Tęgoryjec długość życia pasożytami jelitowymi od 8 lat, tęgoryjec - do 15 lat.

mechanizm zakażenie tęgoryjec z kału doustne, i w necatoriasis - perkutantny( przezskórne).Sposoby infekcji - woda, jedzenie, kontakt. Czynniki przenoszenia sił są pasożytami za tęgoryjec - zanieczyszczony cząstkami gleby larwami robaków ręcznych upraw owocowych i warzywnych, różne warzywa, owoce jagodowe. Gdy wystąpi necatoriasis zakażenie podczas chodzenia boso po ziemi, odpoczynku na ziemi, prac ziemnych i innych form wypoczynku i prac związanych z bezpośrednim kontaktem z larwy w glebie z ludzkiej skóry. W związku z tym istnieje ryzyko zakażenia: dzieci często uruchomić boso, robotników rolnych, ogrodników, ogrodnicy, pracownicy wyrobisk, gdzie wysokie temperatury i wilgotności.

podatność społeczeństwa na wysoką tęgoryjec.

Cykl rozwoju.kał C do środowiska przydzielone jaj robaków, z których 24-48 godzin w odpowiednich warunkach( T = 27-30 ° C, wysokiej wilgotności 70-80% w tęgoryjec 80-100% tęgoryjce wolnego dostępu tlenu) opuszczają żywelarwy żyjące w glebie. Jednak nie są jeszcze inwazyjne. W tych korzystnych warunkach 7-10 dniach larwy dojrzewają w stadium infekcyjnym, w którym są one ruchome. Larwy przetrwanie w górnych warstwach gleby do 8 tygodni w krajach o klimacie tropikalnym. Jeżeli warunki niewygodne dla larw( klimatu umiarkowanego), terminy są rozszerzone( spowalnia metabolizm).

W ludzkiej

ciała spadają kału ustnej( więcej tęgoryjca) i perkutantnym lub przezskórne( Większość amerykańskich tęgoryjca) o. W jelitach tęgoryjce rozwijają się do stadium dojrzałości płciowej, co następuje w ciągu 4-5 tygodni. W tęgoryjec sam - larwy wnikają do naczyń krwionośnych, a następnie wpaść w krążeniu płucnym, są w płucach( pęcherzyki, oskrzeli, tchawicy, nosogardzieli) - proces ten nazywany jest „migracja larw”, a następnie larwy są połykane i dojrzały w jelicie. Cały proces rozwoju seksualnie dojrzałego okazu nekatora trwa do 8-10 tygodni. Jeśli amerykański tęgoryjec początkowo przenika przez usta, a następnie przez błonę śluzową larw części ustnej gardła przenikają do krwiobiegu. Dojrzałe płciowo osobniki pasożytują w dwunastnicy i górnej części jelita cienkiego. Zapłodnione samice składają 30.000 jaj( tęgoryjce) i 9000 jaj( nektar).Robaki

- hematophagous( przenikać przez błonę śluzową jelit, wydzielają substancje o właściwościach przeciwzakrzepowych i są doprowadzane z krwią przepływającą ran).Ankylostomy żyją do 5 lat, bez żadnych ograniczeń - do 15 lat. Patogenne działanie

amerykańskich tęgoryjce tęgoryjców i na ludzkiej

korpusu 1), w początkowym okresie choroby występuje toksyczne i reakcje alergiczne( pokrzywka, zapalenie oskrzeli, eozynofile wynosić do 60%) we krwi, jak i wyglądu skóry ze skórą w miejscu wprowadzenia larw. Czas trwania manifestacji może wynosić 1-2 tygodnie.
2) w fazie przewlekłej lub pasożytniczą jelit wydaje niedokrwistości z niedoboru żelaza na skutek uszkodzenia naczynia, antykoagulanty powitalny krwawienia. Poziom utraty krwi zależy od stopnia inwazji. Może to być niedobór kwasu foliowego, hipoalbuminemia lub zmniejszania albumina surowicy( co może być związane ze zmniejszeniem lub krwi, zaburzenia wchłaniania lub aminokwasów w jelitach, lub niedoborem białka w diecie).W ciągu jednego dnia tęgoryjce mogą konsumować do 0,35 ml krwi, inkubator do 0,05 ml.
3) znajduje się mechaniczne uszkodzenia ściany jelita dojrzałych osobników z zaburzeniami funkcji ruchowych i wydzielniczej części przewodu pokarmowego. Objawy

Chorób Tęgoryjec

okresu inkubacji( okres od czasu larwy do organizmu ludzkiego przed wystąpieniem objawów choroby) wynosi od 30 do 60 dni. Choroba może być bezobjawowa, ale nadal rozróżnia kilka cech.

wczesne( ostra) Faza następuje ogólne reakcje alergiczne na wprowadzenie odpadów i larwy. W miejscach implantacji występują zjawiska zapalenia skóry. Pacjent ma ciężką świąd, polimorficzny( różne) wysypka skórna, obrzęk, rumień( zaczerwienienie).Możliwe wtórne zakażenie żywiołów spowodowane swędzeniem i drapaniem. Dermatozy trwają do 10 dni. W tej fazie można zaobserwować zmiany w warunkach, spowodowanych przez larwy migracji, a mianowicie zmiany układu oddechowego - kaszel, ataki astmy, zapalenia płuc;radiologicznie - eozynofilowe nacieki zapalne, wraz z wysoką gorączką i eozynofilii w krwi( 30-60%).

necatoriasis przejawy w

skóry fazie przewlekłej( 30-60 dni po zakażeniu) znamienny dwóch stanach patologicznych: rozwój anemii i uszkodzeń układu pokarmowego.

Niedokrwistość ma niedobór żelaza. Wraz ze wzrostem nasilenia niedokrwistości pojawiają subiektywne objawy: ogólne osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, szum w uszach. Obiektywnie: blada skóra, obrzęki obwodowe sporadycznie, hipotonia( spadek ciśnienia krwi), tachykardia( przyspieszenie czynności serca), szmer skurczowy serca brzmi na osłuchanie, rozszerzenie granic serca. Na EKG - Myocardiodystrophy. Z

zaburzenia trawienne u pacjentów zarejestrowane: utrata apetytu, nudności, aż niechęci do jedzenia, ból brzucha,( ból związany z dwunastnicy, periduodenitom, eyuitom - zmian zapalnych w ścianie jelita).Może wystąpić biegunka lub zaparcie. RTG - naruszenie funkcji motorycznej przewodu pokarmowego.

W fazie przewlekłej obserwowano zmian w układzie nerwowym( drażliwość, zaburzenia snu, uczucie zmęczenia, kobiety - w cyklu miesiączkowego).

Ogólnie analizy krwi: obniżenia liczby krwinek czerwonych, zmniejszenie stężenia hemoglobiny( 2-3 g%) c / N, 0,3-0,5, microcytosis anizocytoza, poikilocytoza, retikulocytów wzrostu. W przypadku eozynofilii( różnego stopnia), niedokrwistość i zaobserwowano leukopenii Dysproteinemia( zmniejszenie albuminy).
Rokowanie dla ankilostomatii jest korzystne. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu następuje powrót do zdrowia. W rzadkich, zaniedbanych przypadkach może wystąpić ciężka choroba i niekorzystny wynik.

Diagnostyka chorób tęgoryjców

diagnoza tęgoryjec położony jest na podstawie następujących kryteriów:

1) staranne zbieranie historii epidemiologicznej( naruszenie zdrowia, odwiedzając domy i ogrody i jedzenie bez odpowiedniej dezynfekcji rąk i produktów, możliwość kontaktu z glebą, pewne zawody zaliczane do grupy ryzyka -pracownicy rolni, górnicy i inni);
2) kliniczne objawy choroby, charakterystyczne dla konkretnej fazy helmiozyozy;
3) zmienia się w ogólnej analizie krwi( eozynofilia 30-60% zmniejszenie erytrocytów i hemoglobiny, wskaźnik koloru, retikulocytozą, etc.), zaburzenia spektrum białek - zmniejszenie albuminę surowicy;
4) zmienia się podczas radiografii( zmiany w płucach - eozynofilowe infiltruje hipotonię i perystaltykę jelit z kału zjawisk stagnacji);
5) koproovoskopiya - wykrywanie jaj pasożytów w kale i makroskopowe( analiza dorosły pasożyta) oraz identyfikacja pasożyt jest możliwe dopiero po odrobaczanie i odprowadzania dorosłych, ponieważ niemożliwe jest rozróżnienie pomiędzy nimi w kulki. Leczenie chorób Tęgoryjec leczenia

etiotropowych mianowany lekarzem i prowadzone pod nadzorem stan morfologii krwi pacjenta. Narkotyki mają przeciwwskazania i efekty uboczne! Leczenie często wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, ale w ciężkich przypadkach - w szpitalu.

1) lekiem z wyboru - pyrantelu( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / dzień w trakcie posiłków
2-3 dni, co jest określane przez lekarza.
2) naftamon raz: dla dzieci do 5 lat - 2-2,5 g, dla dzieci w wieku powyżej 5 lat - 5 g wymieszać z ciepłą
syropu cukrowego na czczo przez 1-2 godziny przed śniadaniem.
3) lewamisol( dekaris) - dzieci do 14 roku - 2,5 mg / kg, od ponad 14 lat i dorosłych - po 150 mg.
4) Vermoxum( mebendazolu) - 100 mg( Tabela 1) skrawającej 2 w dniu 3 dni. .
patogenezie i leczenie objawowe obejmuje preparaty żelaza, przypisania
kwas foliowy, witaminę B12, środki uspokajające, leki i inne. Przetaczanie produktów krwiopochodnych zgodnie ze wskazaniami.
monitorowania skuteczności leczenia odbywa się nie wcześniej niż cherez3-4 tygodni po zabiegu, badanie kału 3hkratno przeprowadzonych w odstępie 4 tygodni.
badanie kliniczne pacjentów tęgoryjców został odbywa się co roku od 4 lat, a pacjenci necatoriasis - corocznie przez 7 lat.zapobieganie

chorób tęgoryjców

1) przestrzegania zasad higieny osobistej( mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, umyć nogi w wykonywaniu prac ogrodniczych, staranne obchodzenie się z warzyw, owoców, owoców przed jedzeniem).
2) objawy chorobowe tęgoryjec wykrywanie aktualnych, badanie kliniczne i worming.
3) Sanitarne czyszczenie obiektów środowiskowych i kopalń ze ścieków. Niewielkich obszarów gruntu podejrzewa się, że zanieczyszczony larw tęgoryjce i tęgoryjec przetwarzane soli kuchennej i wrzącej wodzie.
4) Roczne badanie lekarskie na ryzyko choroby tęgoryjec( pracowników przedsiębiorstw górniczych, pracowników rolnych i innych).

Choroby zakaźne lekarza Bykova N.I.