Listerioza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

listeriozy - w choroby zakaźne charakteryzują się zmianami komórek ochronnych układu odpornościowego z rozwojem wielu objawów, które dominują w postaci dusznicy bolesnej, septyczne i patologii układu nerwowego.

Choroba jest szeroko rozpowszechniona w różnych krajach. Ogólnie rzecz biorąc, listerioza występuje u zwierząt dzikich i hodowlanych. Osoba rzadko zostaje zarażona, ale choroba jest niezwykle trudna do zarażenia. Ustalono, że śmiertelny wynik w przypadku noworodkowej listeriozy jest zarejestrowany w 80%.U kobiet w ciąży, w obecności tej choroby, często diagnozowany jest patologiczny przebieg ciąży: poronienie, przedwczesny poród, martwy poród. Szczególnie trudna jest choroba u osób o obniżonej odporności. Są to osoby starsze, pacjenci z chorobami przewlekłymi, pacjenci zakażeni HIV.Obecnie coraz częściej rejestrowane są przypadki zachorowań u osób uzależnionych od narkotyków i alkoholu. Z reguły listerioza u tych pacjentów kończy się śmiercią.

Przyczyny listeriozy

Czynnikiem sprawczym jest drobnoustrój w postaci pręcika zwanego monocytogenem Listeria.

Monocytogen - Listeria - czynnik wywołujący listeriozę u ludzi

Głównym gospodarzem tego mikroorganizmu są zwierzęta domowe lub dzikie. Co więcej, ustalono, że listeria może pasożytować w ciele różnych zwierząt, od wilków, lisów, owiec, byków, kończąc na papugach i kanarkach. W środowisku zewnętrznym mikroorganizm jest wydalany z kałem, moczem zwierząt, a także w dużych ilościach określonych w mleku, mięsie.

Charakterystyczną cechą Listeria jest jej stabilność w środowisku zewnętrznym. Ustalono, że w temperaturze 62 ° C ginie w 35-40 minut po ugotowaniu w wodzie po kilku minutach. Listeria dobrze toleruje i obniża temperaturę, doskonale rozmnaża się w żywności znajdującej się w lodówce. Jednocześnie mikroorganizm może zostać całkowicie zniszczony przez standardowy zestaw środków dezynfekujących.

Osoba zostaje zarażona przez niedostatecznie przetworzoną termicznie żywność otrzymaną od zwierząt. Listeria w dużych ilościach może być zawarta w pasteryzowanym mleku, jajach, miękkich serach, lodach, a także w niewystarczającej ilości smażonego mięsa. Co więcej, czynnik sprawczy może dostać się do organizmu ludzkiego podczas picia nieprzegotowanej wody, świeżych warzyw i owoców, podczas ich podlewania używa się zanieczyszczonej wody. Zakażenie może

inhalacyjne, pracując z puchu, skór zwierzęcych, a także metodą kontaktową przy przechodzeniu poprzez infekcje rany i otarcia skóry.

Przenoszenie patogenu od matki do noworodka ma teraz wielkie znaczenie. Ustalono, że po urodzeniu, matka i noworodek dają drobnoustroje do środowiska zewnętrznego przez 12 dni, co może spowodować zakażenie personelu medycznego i innych puerper. W rzadkich przypadkach możliwy jest seksualny sposób przenoszenia od chorego.

objawy listeriozy

po wniknięciu do organizmu Listeria zdeponowany w węzłach chłonnych, w której zaczynają gwałtownie proliferować.Następnie z przepływem krwi przeprowadza się do różnych narządów( ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, śledziony), ziarniniak zwartych grudek( tworzą w dużych ilościach zawierających drobnoustroje), a w niektórych przypadkach, i ropnie.

Okres od momentu zakażenia do wystąpienia charakterystycznych objawów wynosi od 3 do 45 dni. Wyróżnia się następujące formy choroby.

• Angiogenno-septyczna forma listeriozy jest najczęstszą postacią choroby. Pojawia się w postaci dławicy piersiowej. Wraz z postępem choroby powstają charakterystyczne oznaki uszkodzenia układu nerwowego.
niebieskiego języka, zapalenie migdałków zaczerwienienie gardła, ból przy połykaniu, rozszerzonej migdałków i sąsiednich węzłów chłonnych. Temperatura ciała wzrasta do 38-38,5 ° C, utrzymuje 5-6 dni. Równocześnie z temperaturą występują objawy zatrucia organizmu: ból głowy, osłabienie, senność, ból mięśni, nudności. Dla
rzekomobłoniastego dusznicy wraz z zaczerwienienie gardła i migdałków rozszerzonej charakteryzujących się występowaniem szarych filmów lub owrzodzeń na migdałkach.

Dusznica z wrodzonym filmem z listeriozą.Uwagę zwraca zaczerwienienie gardła, szara powłoka na powiększonych migdałkach.

Choroba jest ciężka. Węzły chłonne są znacznie powiększone i bolesne. Odurzenie jest znacznie bardziej wyraźne, temperatura ciała może osiągnąć 39-40 ° C.Często wzrost wątroby, śledziony.Średnio czas trwania choroby przy odpowiednim leczeniu wynosi około 10-12 dni.
Nieleczona progresji migdałków prowadzi do rozwoju sepsy( przenikanie krwi do mikroorganizmy i ich toksyny).Objawy zatrucia są wyraźnie wyrażone. Temperatura ciała sięga 40-42 ° C, charakterystyczne szybkie wzloty i spadki temperatury, które szczególnie wyczerpują pacjenta. Występuje zaczerwienienie twarzy, katar, kaszel, powiększenie migdałków, pokryte białawym nalotem. Węzły chłonne różnych regionów są również powiększone i bolesne. Na skórze pojawiają się czerwonawe elementy o nieregularnym kształcie, pojedyncze lub wielokrotne.

wysypka charakterystyczne posocznica

• nerwowego formy listeriozy charakteryzujące rozwoju zapalenia opon i mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu.
Zapalenie opon mózgowych objawia się silnym bólem głowy, wymiotami. Mięśnie szyi są w toni, bolesne, gdy czuję.Być może naruszenie świadomości: delirium, halucynacje, pojawienie się drgawek. Gdy
zapalenie opon powyższych objawów wyrównać opadanie wieku( opadające powieki górnej patologicznych) anisocoria( wzrost wielkości źrenicy), zaburzenia skórne czułość.Często zdarza się niedowład i paraliż.

Opuchlizna powiek z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Pominięcie prawej górnej powieki.

Anisocoria w meningoencephalitis. Asymetria uczniów.

Ropień mózgu najczęściej powstaje u pacjentów ze znacznie osłabioną odpornością.Choroba ta charakteryzuje się bólem głowy, gorączką, wymiotami, rozwojem zaburzeń neurologicznych, charakterystycznych dla każdej strefy uszkodzenia, napadów padaczkowych.

• Szambo-ziarniniakowa forma listeriozy .Ta postać choroby jest charakterystyczna dla noworodków. U dzieci, zakażonych od chorej matki bezpośrednio po urodzeniu, ostre uszkodzenie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Bardzo szybko rozwijają się objawy sepsy i zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Przyczyną śmierci tych dzieci jest najczęściej ropne zapalenie opon mózgowych. U niemowląt choroba zaczyna się jako ARVI: katar, kaszel. Bardzo szybko rozwija się odoskrzelowe zapalenie płuc, ropne zapalenie opłucnej. Występuje wysypka na skórze, wpływa na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy. Często dochodzi do drgawek, paraliżu. Choroba jest niezwykle trudna, w przypadku zdrowienia u dzieci przez długi czas występują zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

• Postać gruczołowej listeriozy występuje obecnie rzadko. W takim przypadku infekcja zwykle odbywa się poprzez bezpośredni kontakt ze zwierzętami.choroby oczu przejawia ropne zapalenie spojówek( zapalenie błony śluzowej), wyciek ropny z oczu, obrzęku wieku zwężenie szczeliny oczu.

Conjunctivitis

Ostrość wzroku zmniejsza się.Zwraca się uwagę na wzrost i bolesność wielu zlokalizowanych węzłów chłonnych, wzrost temperatury.

Rozpoznanie Listeriozy

Chorobę można założyć na podstawie powyższych objawów. Rozpoznanie choroby oparte jest na określaniu krwi pacjenta w ludzkim patogenem, ich toksyn, jak również kilku białek( przeciwciało i antygen), którego tworzenie jest specjalnie listeriozy. Dla badań wydzielina z nosa lub gardła, krew, płyn owodniowy, łożysku, ropy ze spojówki, tkanka węzłów chłonnych i płynu mózgowo-rdzeniowego. W celu określenia patogenu stosuje się mikroskopię luminescencyjną.Specyficzne białka są wykrywane przez reakcje immunologiczne: pośrednią reakcję hemaglutynacji i reakcję wiązania dopełniacza.

Leczenie listeriozy

W przypadku podejrzenia o listeriozę pacjenci są koniecznie hospitalizowani w oddziale chorób zakaźnych. Leczenie odbywa się w specjalistycznych pudełkach. Pacjentom zaleca się obfite napoje i dietę o wysokiej zawartości witamin. Leczenie jest złożone, w zależności od przeważającej postaci choroby. Wszyscy pacjenci wykazują antybiotykoterapię( tetracyklinę, erytromycynę, lewomycynę).Leki przeciwbakteryjne są przepisywane przez cały okres podwyższonej temperatury ciała i przez następne 5-7 dni po normalizacji temperatury.

W leczeniu zatrucia infuzja kroplowa różnych roztworów( izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera) jest pokazana na tle leków, które stymulują wydalanie moczu.

W leczeniu gruczołowej gruczołowej postaci listeriozy stosuje się miejscowo roztwór albucid i glukokortykoidów.

Długość pobytu w szpitalu jest różna w zależności od postaci choroby i waha się od 14 do 28 dni. Uważa się, że po normalizacji temperatury i zniknięciu głównych objawów klinicznych choroby, pacjent staje się niezbywalny i może zostać wypisany ze szpitala. Po wypisaniu ze szpitala pacjent przez dwa lata jest pod opieką specjalisty chorób zakaźnych.

Możliwe powikłania listeriozy

Najczęstszymi powikłaniami listeriozy są:

• zapalenie wsierdzia w postaci septyczno-ziarniniakowej;
• wrodzone wady rozwojowe u dzieci chorych kobiet, martwych urodzeń, przedwczesnych porodów.
• śmierć noworodków z postępem niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej, a także w rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych;
• zapalenie płuc i ropny zapalenie opłucnej u niemowląt;
• zapalenie wątroby;
• działanie ośrodkowego układu nerwowego( upośledzenie umysłowe, paraliż, padaczka, drgawki) po wyleczeniu.

Rokowanie w przebiegu choroby z listeriozą

W przypadku braku wyraźnego niedoboru odporności i szybkiego leczenia, rokowanie na rokowanie jest korzystne. Chorobie noworodków i dzieci poniżej jednego roku, osobom w podeszłym wieku i osobom z obniżoną odpornością, nawet przy odpowiednim leczeniu, towarzyszy wysoka śmiertelność.

Zapobieganie listeriozie

Specyficzne zapobieganie listeriozy nie zostało opracowane.
Ogólne środki zapobiegania to przestrzeganie środków higienicznych przy utrzymaniu zwierząt domowych, niszczenie domowych gryzoni. Podczas pracy ze zwierzętami należy używać osobistego wyposażenia ochronnego( masek, rękawic, respiratorów).Aby zapobiec infekcji, zaleca się dokładne umycie świeżych owoców i warzyw, nie spożywać wody z naturalnych i sztucznych zbiorników wodnych, prowadzić wystarczającą obróbkę cieplną produktów zwierzęcych. Na przykład w trudnych warunkach należy gotować mleko, odmawiać spożywania produktów z pasteryzowanego mleka. Dania mięsne powinny być dokładnie upieczone. Niedopuszczalne jest spożywanie mięsa z krwią.Świeże mięso należy przechowywać oddzielnie od innych produktów spożywczych. Każda gospodyni domowa w kuchni powinna mieć oddzielną deskę do krojenia mięsa. Jeśli tak nie jest, po cięciu mięsa deska musi być koniecznie poddana działaniu środków dezynfekujących( proszek czyszczący).
Zgodność z prostymi środkami bezpieczeństwa zminimalizuje ryzyko infekcji z listeriozą.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV