Różyczka - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Różyczka( Rubeola) - chorobą wirusową, która dotyka tylko człowiek wysypka oczywisty melkopyatnistoy nieznaczne zapalenie górnych dróg oddechowych i zespół zatrucia niewielkie.

Po raz pierwszy w literaturze wzmianka o różyczce powstała już w XVI wieku. W 1829 r. Wagner ustalił różnice między tą chorobą a odrą i szkarlatyną, a w 1881 r.- Różyczka jest przydzielana jako osobna choroba. W 1938 r. Japońscy naukowcy udowodnili wirusowy charakter infekcji poprzez zakażenie ochotnika. W 1941 roku - niemiecki naukowiec Gretta teorię wirusa odry teratogenności dla płodu podczas infekcji matki w czasie ciąży, czyli może powodować wrodzoną urodstvaa. W 1973 r. Nasi krajowi naukowcy udowodnili tę teorię i uzyskano atenuowane szczepy( tj. Brak wirulencji - nie są niebezpieczne), a następnie szczepionkę.

Wirus różyczki

Wirus różyczki należy do rodziny tobawirusów, toga( płaszcz przeciwdeszczowy) pokrywa swoją podwójną błonę cząsteczką RNA.Na powierzchni tej błony są ciernie( kosmki) - zawierają hemaglutyninę, a także neuraminidazę.Zakaźność w porównaniu z innymi ostrej infekcji dróg oddechowych( przeciw odrze, krztuścowi, a także w porównaniu z ospa) jest mała ze względu na względną niestabilność środowiska zewnętrznego( nawet podwójne koperty błony).Ale dla osób nieodpornych podatność wynosi 90%!

Jak już wspomniano, wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, a w temperaturze pokojowej może utrzymywać się przez kilka godzin. Jego szybka śmierć następuje, gdy pH( ośrodek kwasowo-zasadowy) zmienia się na alkaliczną lub kwasową.Podobnie wirus różyczki nie jest odporny na zmiany temperatury( zabójstwa w temperaturze 56 ° C), suszenie, działanie UVI, środki dezynfekujące, eter i formalinę.

Ryzyko zachorowania jest wielkie dla tych, którzy nigdy nie chorowali i nie zostali zaszczepieni, w tej kategorii osób są dzieci w wieku 2-9 lat. W przypadku epidemii charakterystyczna jest sezonowość - zima-wiosna. Epidemie epidemii powtarzają się co 10 lat. Po przeniesionej chorobie powstaje permanentna odporność na całe życie, ale według niektórych danych nadal można ponownie zarażać.

Przyczyny zakażenia różyczką:

Źródłem wirusa jest chory, z ostrą infekcją lub nawet subkliniczną postacią choroby, gdy objawy nie są widoczne. Również może być źródłem dzieci z wrodzoną różyczkę( matka z historią ciąży w czasie) - mogą być źródłem zakażenia dla maksymalnie 3 lata swego życia( zgłaszane przypadki wirusowego przelewając do 18 lat).Pacjent jest niebezpieczny przez 5-7 dni przed wystąpieniem wysypki i w ciągu 7 dni po jej zniknięciu. Tryby

transmisji - w powietrzu( podczas kichania, kaszlu, krzyczeć, mówić, gwałtowny wydech), przezłożyskowej( zakażenie kobiet w ciąży, z późniejszego zakażenia płodu).

Warunki sprzyjające infekcji to zatłoczona populacja, czyli zorganizowane grupy, co prowadzi do wniosku o izolacji pacjenta.

Objawy różyczki

okresu inkubacji( czas od wprowadzenia patogenu i jego funkcji życiowych w organizmie przed pierwszymi objawami) - 13-23 dni, ale w dzisiejszych czasach człowiek może być źródłem, bo podłość nastąpi 5 dni przed pojawieniem się wysypki iOkres ten nie może być poprzedzony niczym, nawet objawy nieżytowe mogą nie występować, ale pojawiają się prawie jednocześnie z wysypką.Zatem infekcja może być również "zdrowa" na pierwszy rzut oka.

W tym okresie penetracji i przyłączenie wirusa do błony śluzowej górnego odcinka dróg oddechowych, w zakresie jej przenikania do tkanek( glublezhaschie powodu neuraminidazy) i rozłożone przez układ limfatyczny - zbliża prodormalny czas lub okres bezpośrednio wysypki.

Okres prodromalny - może nie być, a jeśli jest, może trwać od kilku godzin do 2 dni. Jednocześnie w najmniejszym stopniu wyrażane są zjawiska nieżyjące - złe samopoczucie, temperatura wzrasta do 37,5-38 ° C.Wzrost w węzłach chłonnych w dzień lub dwa przed wysypką, w takim stanie, że choroba jest około 1-3 tygodni( węzły chłonne - jedyną rzeczą, która może dać okres prodromalnych), głównie zwiększenie zadnesheynye i potylicznej węzły chłonne, są miękką konsystencję, nespayanny z otaczającymi tkankamii bezbolesny.

Okres wysypki - 3-4 dni. Przed wysypka często pojawia enanthema - różowe plamy na podniebienia miękkiego, który może połączyć i przenieść się do łuku i podniebienia twardego. Po śluzowych wysypki melkopyatnistaya całego ciała, ale głównie na twarzy, pośladków i powierzchni prostowników pojawia wysypki. Charakter wysypki jest drobny, rzadki, stosunkowo obfity, rzadko łączy się i szybko traci jasność.Wysypkę rozprzestrzeniania się wirusa we krwi, jednoczesne działanie hemaglutyniny( powoduje przyleganie czerwonych krwinek) oraz dermatotropizma( selektywne utrata skóry właściwej skóry) - w rezultacie związane erytrocytów jak zastreyut w warstwie skórnej.

wysypka różyczki

Lekkie przejawów przeziębieniach, które nie mogą być towarzyszące wzrostowi temperatury do 38⁰S.Dorośli mogą wystąpić bóle stawów( bóle stawów), któremu towarzyszy przekrwienie( zaczerwienienie i obrzęk), ale po odzyskaniu objawy te znikają.

Okres rekonwalescencji - odzysk. W tym okresie wszystkie przejawy ulegają zanikowi. Ale pacjent nadal może zarazić innych( niezakażonych / nieszczepione) przez 7 dni od ostatniej erupcji.

wrodzona różyczka charakteryzuje się triadą Gregg: zaćma

1. ( zaćma), jedno- lub dwustronny, często towarzyszy mikroftalmia.
2. wady serca( przetrwały przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej, aparaturę lub pokonać zastawek serca przegrody);
3. Głuchota. Oprócz tych trzech cech charakterystycznych, mogą być inne wady: wodogłowie, rozszczep podniebienia miękkiego i twardego, zaburzenia neurologiczne( SSPE).Psolednee tłumaczone Teenage stwardniające zapalenie mózgu - w momencie urodzenia nie może być ustalona, ​​ale to patologia w ciągu kilku lat będzie miało wpływ. Wynika to ze zdolności wirusa przez dłuższy czas( lata) pozostawania w organizmie, pomimo obecności wysokiego miana swoistych przeciwciał.Przejawia się w pierwszych latach życia i charakteryzuje się postępem upośledzenia intelektu i zaburzeń motorycznych.

zaćma wrodzona różyczki

Powyższy przykład wykazuje minimalne zmiany, ponieważ w przeciwnym razie może zakończyć ciążę poronienia lub spontaniczne poronienie. Przejaw działania teratogennego stopniu zależy od czasu trwania ciąży i najbardziej niebezpieczne są 1-3 trymestr - okresie organogenezy, a więc pokonać systemu( to znaczy, na ośrodkowy układ nerwowy, układ pokarmowy, etc.).W takich przypadkach szanse na poród na żywo są minimalne.

Teratogenny( zdolność do indukcji wad wrodzonych lub poronienia) wirusa różyczki podczas jej tropizmu( efekt kierunkowego) oraz do tkanek embrionalnych niezakłócony penetracji przez barierę łożyskową, a rozwój wad wrodzonych wystąpić w wyniku zahamowania podziału komórek zarodka w czasie powstawania i narządów.

różyczka

1. Diagnoza Diagnoza opiera się na charakterze wysypki, czas ich wystąpienia, równoczesności i lokalizacji zmian, sytuacji epidemii. Ale nie należy polegać na własnym doświadczeniu, ponieważ istnieje wiele innych podobnych chorób o podobnych objawach: odra, szkarlatyna, pseudotuberculosis, wysypka Enterovirus, ospa wietrzna, meningokokowej wysypka( ale tylko w początkowej fazie).Ostatnia opcja pominąć niedbały jeśli rodzice lub sami chorzy dorośli decydują się na tej odpowiedzialności, ponieważ śmiertelność w tej chorobie jest 30%.

2. Metoda wirusologiczne - skierowany jest do wykrywania samego wirusa, metoda jest skuteczna tylko w niektórych okresach: badanie krwi i kału wskazane podczas pobytu wirusa we krwi od 7-14 dni od zakażenia( czyli przed wysypką!);wskazane jest, aby nosogardła rozdzielić, jeśli pojawi się wysypka.

3. Sposoby serologiczne - wykrywa obecność neutralizujących przeciwciał przy zastosowaniu RNGA i pH, jak również określają IgG przeciwciała klassospetsificheskie, M i A - przy użyciu IFA.Sposoby te stosuje się w ciągu 1-2 dni od pojawienia się wysypki w dniu 20 i pozostanie na wysokim poziomie dla zobojętnienia życia i hamowania hemaglutynacji przeciwciał.

- IHA( pośrednia reakcja hemaglutynacji) i RN( reakcja neutralizacji) - umieścić z par surowic w odstępie 10 dni( czyli 2 razy podjęte krew i obserwując, jakie zmiany zaszły), a tam jest wzrost miana przeciwciał w 4 razy.
- RSK( test wiązania dopełniacza) - przeprowadza się w celu wykrycia przeciwciał dopełniacza mocowania( mają tylko 3 lat od dnia przekazania choroby) - ich obecność mówi o ostatnio przerwane choroby lub odzysku okresie.
- EIA( test immunoenzymatyczny), - określa przeciwciała klasospetsificheskie - immunoglobuliny IgG, M oraz A. Jeśli wykryte klasy K i A - oznacza to, początkowy etap infekcji, G - w fazie ostrej lub okres rekonwalescencji( odzysk), w zależności od ich zachłanności(siła wiązania antygenu z przeciwciałem - im silniejsze wiązanie, tym starsza była infekcja).Ta metoda służy do określenia intensywności odporności przy podejmowaniu decyzji o szczepieniu dorosłych i ponownym szczepieniu. Ta sama metoda jest stosowana do diagnozowania wrodzonej różyczki - brak IgG wyklucza różyczkę.

różyczka

Treatment Specjalny zabieg nie jest rozwijany, więc używać:

1. łóżko odpoczynku przez 3-7 dni;
2. wysokiej jakości jedzenie, biorąc pod uwagę cechy wieku;Leczenie
3. przyczynowy pomocą viratsidov( Arbidol, izoprinozyna) immunomodulatory( interferon viferon) i immunostymulujące( tsikloferon, anaferon).
4. terapia detoksykacyjna - obfity napój;
5. leczenie objawowe( wykrztuśne - pewne grupy są używane w określonym charakterze kaszlu, to nie mogą być używane jednocześnie środki wykrztuśne i przeciwkaszlowe), środki mukolityczne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe);

Powikłania Zapalenie stawów

różyczka, zapalenie mózgu, zapalenie opon, zapalenie ucha, zapalenie płuc, zaostrzenie przewlekłych zakażeń.Działalność zapobiegania różyczce

ogólne w centrach infekcji różyczki są nieskuteczne z powodu postaci niewidocznej i wyizolować wirusa, na długo zanim pojawią się pierwsze objawy. Niemniej, źle izolowanych przez 5-7 dni po wystąpieniu wysypki, w kontakcie z nim - przez 21 dni.

Podczas kontaktu z ciąży z chorym, jego czułość jest określona metodami serologicznymi i wyglądają na obecność przeciwciał IgG - jeśli tak jest, to kobiety uważa się za odporny - jeśli nie, próba jest powtarzany 5 tygodni, a jeśli wynik jest dodatni IgG oferuje aborcji, w przypadku iwza drugim razem nie wykrywają niczego - przeprowadzają test po raz trzeci w miesiącu - interpretacja jest taka sama jak w przypadku drugiej próbki.

Specyficzna profilaktyka - jest szczepienie szczepionką na żywo „Rudivax” lub żyć skojarzone szczepionki przeciwko różyczce / odrze / śwince - «MMR-II».Za pierwszym razem zaszczepione w 12-15 miesięcy i ponownie zaszczepić w wieku 6 lat. Nieszczepione dziewczynki powinny być szczepione w wieku 14 lat. Przeciwwskazania: niedobór odporności, nadwrażliwość na aminoglikozydy i białko jaja( przy stosowaniu MMR-II), ostra choroba lub zaostrzenie przewlekłego;również inokulacji nie podaje się 3 miesiące przed początkiem ciąży. We wszystkich innych przypadkach można zaszczepić się po ustabilizowaniu się stanu.

PS: konto różyczka epidvspyshki śmiertelne, są teraz dokładnie sprawdzić - czy szczep, który został wykorzystany lub konieczne jest alarm. Dlatego bądźcie czujni!

Lekarz terapeuta Shabanova IE