Pylorosthenosis( zwężenie odźwiernika) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zwężenia odźwiernika - odkształcenie blizna od odźwiernika części żołądka w jego strażnika, który może wystąpić w zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Odźwiernika zwężenie należy odróżnić od skurcz odźwiernika, gdyż w pierwszym przypadku nie jest nieodwracalne zastąpienie normalnej tkanki mięśniowej zrosty, w drugim zaburzeń funkcji dostępowe spowodowanych funkcjonalną zmienia napięcie mięśni.

strażnika( odźwiernika) - znajduje się w przewodzie pokarmowym, pomiędzy żołądka i dwunastnicy, reprezentowanego przez rozwiniętą warstwę kołowym mięśniowej zwieracza. Funkcje zwieracz jest zamykanie światła odźwiernika podczas trawienia pokarmu w żołądku, otwór w czasie opróżniania treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy 12 i zamykający z trawienia pokarmu w jelicie cienkim. Taki mechanizm spójne działanie strażnik pod kontrolą autonomicznego układu nerwowego zapewnia odróżnienie różnych środowiskach - środowiska kwaśnego w żołądku i w jelicie cienkim alkalicznych. Jest to ważne w celu kwaśnym sokiem żołądkowym nie podrażnia błonę śluzową 12 wrzód dwunastnicy, w celu uniknięcia wszelkiego odwrotnej wylanie zawartości jelita do żołądka( wrzenie).Gdy

odźwiernika zwężenie zwieracza odźwiernika, nie może odprężyć się i kurczyć ponieważ blizny nie wykazuje takich cech, w przeciwieństwie do mięśni. W związku z tym podziale bolusie przejście przez przewód pokarmowy, jedzenie pozostaje w żołądku przez dłuższy okres czasu, i w poważnych przypadkach nawet minimalne ilości cieczy nie jest w stanie pokonać barierę w postaci powstawania gęstej zamiast odźwiernika. Prowadzi to do istotnych zaburzeń trawienia - zmniejszenia wchłaniania i asymilacji ważnych składników odżywczych.

Przyczyny zwężenia odźwiernika. U dorosłych

pylorostenosis stopniowo powstaje w obecności chorób, takich jak wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy żarówki 12, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy żołądka w podziale wyjściowego, nowotworów złośliwych żołądka i jelita cienkiego. Choroby te obejmują postęp w odźwiernika śluzówki, przy czym normalne tkanki zastąpione blizny gęsty i nie może się przesunąć do żywności w jelitach. Choroba

Dzieci często jest wrodzony charakter, przyczyny tego nie są w pełni zrozumiałe.czynniki mogą być uznane dziedziczne, infekcje wirusowe, przenoszone z matki w pierwszym trymestrze ciąży, poranne mdłości we wczesnych stadiach, obecność kobiety w ciąży lub innego endokrynologicznej patologii wymagającej przyjmowania leków. Częściej takie zaburzenie rozwojowe występuje u chłopców, jest wykrywane u 6-30 dzieci na 10000 noworodków. W niektórych przypadkach, zwężenie odźwiernika u dzieci związanych z innymi wadami( choroby serca, choroby policystycznych nerek, syndaktylii, itd.).

Objawy zwężenia odźwiernika.

Dorośli Zwężenie odźwiernika objawy pojawiają się stopniowo. W fazie rozwoju choroby jest odizolowany kompensacja i dekompensacji subcompensation .Kiedy pierwsze dwa ogólnego stanu pacjenta cierpi nieco bardziej wyraźne oznaki zmian w przewodzie pokarmowym - utrata apetytu, ciężkie wzdęcia, brak krzeseł na kilka dni, częste odbijanie zgniły zapach i wymioty żywności spożywanej w ciągu dwóch lub trzech dni przed. Podczas badania, szczególnie u osób szczupłych, określa się widoczne granice powiększonego żołądka.

W fazie dekompensacji , oprócz obfitego częste wymioty treścią stagnacji, wymówione zaburzenia metabolizmu wszystkich typów - istotne zmniejszenie masy ciała, wypadanie włosów, osłabienie elastyczność skóry spowodowane odwodnieniem, bladość i osłabienie z powodu anemii. Możliwe zaburzenia drgawkowe, które powstały w wyniku zaburzeń przemiany materii gruba elektrolitów - potas, wapń, magnez.

pojawienie się takich objawów na brzuchu wrzody, polipy lub nowotwory powinien poinformować pacjenta i zachęcić go jak najszybciej skierować do lekarza na badania.

U dzieci z choroba zwykle objawia się w drugim tygodniu życia. Dziecko często mitralnej, a następnie w ciągu kilku dni, zbierając takie objawy, jak częste wymioty fontanny do dziesięciu razy dziennie lub więcej, z wymiocin pokazano zsiadłego mleka, mają nieprzyjemny zapach, kwaśny, możliwe żyły krwionośne lub brązowe zabarwienie wymioty. Nieleczona okres opracowanie wyczerpanie albo niedowagę, zmniejszenie objętości moczu i moczu, utratę elastyczności skóry i podnoszeniem duże ciemiączko długotrwałego braku fotela. Wraz z dalszym postępowaniem odnotowuje się naruszenia równowagi wodno-solnej i mogą pojawić się drgawki. W trakcie kontroli, rodzice mogą zauważyć dzieciak zmniejszyć przeludnienie w żołądku pod skórę brzucha i masażu brzucha w celu określenia obecności zwartych formacjach nowotworem jak w prawej górnej części.

noworodków z podobnymi objawami musi natychmiast zostać zbadane przez lekarza, jak zwężenie odźwiernika nieleczone może doprowadzić do śmierci z powodu wyrażenia metaboliczne i odwodnienie.

Rozpoznanie choroby.

celu potwierdzenia diagnozy, oprócz rutynowo krwi i moczu, jest wyznaczony przez dodatkowe metody badań:

- gastroskopia - pozwala ocenić istnienie choroby przyczynowego( wrzód polip, nowotwór), w celu określenia stopnia zwężenia odźwiernika, rozszerzenie żołądka i atoniczne, rozciągnięta ściana,
-RTG żołądka z kontrastową zawiesiną baru przeprowadza się natychmiast po napełnieniu żołądka i po kilku godzinach. Naruszenie funkcji ewakuacji żołądka jest uważane za opóźnienie kontrastu przez ponad 8 godzin. Opóźnienie o 24 godziny lub więcej jest oznaką zdekompensowanego zwężenia odźwiernika.
- CT lub MRI brzucha umożliwiają lepsze oceny umiejscowienia guza, stopień uszkodzenia otaczających narządów oraz określenia grubości ścianki żołądka i grubość odźwiernika.

Leczenie zwężenia odźwiernika.

Leczenie zwężenia odźwiernika jest tylko chirurgiczne. W obecności schorzenie u dorosłych wykazano chirurgiczne usunięcie części żołądka( wcięcia) w strefie obejmującej wrzód lub guza. Polipy wykazały polipektomię.Równolegle do resekcja żołądka prowadzi plastyka odźwiernika - strażnik zewnątrz wzdłużnego nacięcia w nacięcia zszywającego poprzecznie na rozszerzenie prześwitu. W przypadku nieoperacyjnego guza pokazanej nakładki gastroeyunoanastomoza - zespolenie pomiędzy żołądku i jelitach promowania żywienia.

Children wystarcza do wykonania operacji odplamiania przy zachowaniu anatomicznej integralności żołądka.

operacje przeprowadza się pod znieczuleniem ogólnym z zapewnieniem dostępu laparotomii - z rozwarstwieniem przedniej ściany jamy brzusznej. W dwóch - trzech dni przed planowanym interwencji przeprowadzono przed operacją przygotowania - płukanie żołądka, elektrolity, dożylne i roztwory białek w celu korekcji odwodnienia w organizmie i łamania przemiany soli. Leczenie

pooperacyjny chodzi o obserwowanie ścisłej diety, terapia antybiotykowa, otrzymując przeciwwrzodowe leków, tak jak w przypadku raka żołądka lub jelita pokazanego gospodarstwa chemio- i radioterapia.

Lifestyle ze zwężeniem odźwiernika.

Zalecenia dotyczące diety i stylu życia dla dorosłych i dzieci są różne. W leczeniu dorosłych ludzkiej trzeba przestrzegać ścisłej diety przez 3-4 dni po zabiegu, ze stopniową rozbudowę menu. Zezwala się na spłukiwanie zup, niskotłuszczowych płatków zbożowych, omletów parowych, duszonych warzyw i owoców w formie pieczonej lub kompotu. Dwa do trzech tygodni po operacji można używać produktów z kwaśnego mleka, świeżego chleba, kotletów parowych z niskotłuszczowego mięsa i ryb.
Dalsze zalecenia są do życia w zgodzie z podstawami zbilansowanej diety, z wyjątkiem „szkodliwy” żywności - tłuste, smażone, wędzone żywności i słonych pokarmów.

noworodków po operacji może paszy ściągniętego pokarmu, co dwie godziny, a na 5-6 dni, aby przejść do pełnego karmienia piersią lub sztucznego.

uzupełnienie odpowiedniej diety, w celu uniknięcia nawrotu zaburzeń przewodu pokarmowego, dorosłych pacjentów należy unikać stresu, uzyskać dużo odpoczynku i spacer na świeżym powietrzu. Komplikacje

.

U dzieci okres zwężenia odźwiernika z częstymi wymiotami może być utrudniony przez rozwój uduszenia( astma), zapalenie ucha środkowego i aspiracyjne zapalenie płuc. Przewiduje się także niekorzystny wynik odwodnienia, ciężkiej hipotrofii, zaburzeń metabolicznych i związanych z tym powikłań ropno-septycznych( zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, posocznica itp.).

Adult powikłanie to całkowite zaprzestanie wchłaniania składników pokarmowych wraz z rozwojem dystrofii.
Powikłania pooperacyjne są rzadkie, w tym zapalenie rany pooperacyjnej, niespójność stawów i krwawienie z rany.

Prognoza.

Rokowanie w przypadku braku leczenia jest niekorzystne. Przy odpowiednim zgłoszeniu do lekarza i czasie wykonania operacji prognoza jest korzystna. Dzieci po zabiegach w zakresie rozwoju fizycznego i psychoruchowego nie pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami, o ile nie ma innej poważnej patologii.

W przypadku nowotworowego charakteru zwężenia odźwiernika prognoza jest wątpliwa. Terapeuci

Sazykina O.