Zapalenie trzustki - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zapaleniem trzustki - postępujące choroby trzustki, która opiera się procesu zapalnego, prowadzące do uszkodzenia i zmiany endokrynologiczne obcych i funkcji, które prowadzą do poważnych zaburzeń metabolizmu.

1 - przełyk;
2 - żołądek;
3 - dwunastnica;
4 - jelito cienkie;
5 - jelito grube;
6 - wątroba;
7 - pęcherzyk żółciowy;
8 - śledziona;
9 -

trzustki trzustki - narządu układu pokarmowego, która zapewnia skuteczny proces trawienia i regulacji metabolizmu węglowodanowego w organizmie. Wytwarza sok trzustkowy( funkcja zewnątrzwydzielnicza) i syntetyzuje hormony( funkcja wewnątrzsekrecyjna), w szczególności insulinę, główny hormon odpowiedzialny za utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Sok trzustkowy zawiera unikalny zestaw enzymów( proteazy, lipazy, amylazy) - substancji, które rozkładają główne składniki żywności: białka, tłuszcze, węglowodany. Insulina hormonalna reguluje metabolizm węglowodanów. Dzięki trzustce zapewnione są procesy normalnego trawienia, trawienia pokarmu oraz odżywiania tkanek i narządów.

Częstość występowania zapalenia trzustki i innych chorób trzustki rośnie na całym świecie. Przede wszystkim wynika to z nieracjonalnego odżywiania, nadużywania alkoholu, pogorszenia sytuacji ekologicznej. Występuje ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

Główne przyczyny zapalenia trzustki:

- nadużywanie alkoholu;
- stałe stosowanie dużej ilości tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych potraw;
- otyłość;
- patologia układu wątrobowo-żółciowego( kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby);
- choroby żołądka i dwunastnicy( wrzód trawienny, zapalenie żołądka, nowotwory);
- infekcje wirusowe( epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych, wirusowe zapalenie wątroby typu B);
- choroby endokrynologiczne( nadczynność przytarczyc);
- uszkodzenie trzustki, w tym zabieg chirurgiczny;
- palenie;
- ciężka alergia pokarmowa;
- przyjmowanie leków( tetracykliny, sulfonamidy, cytostatyki);
- mukowiscydoza;
- dziedziczne zapalenie trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki może wystąpić z wielu powodów, jest to w artykule "Przewlekłe zapalenie trzustki".

Objawy zapalenia trzustki.

zaparcia, wzdęcia, niestrawność, uczucie ciężkości po jedzeniu, dyskomfort w żołądku - Jest to pierwszy dzwony, w których trzeba zwrócić uwagę na żołądek i trzustkę.

objawy ostrego zapalenia trzustki, ostre zapalenie trzustki jest zaburzeniem swobodny przepływ soku trzustkowego, co prowadzi do samotrawienia enzymy własne dławika. Choroba ta charakteryzuje się ostrym zespołem bólowym. Ból w ostrym zapaleniu trzustki pojawia się po lewej stronie brzucha, po chwili nabiera mrowienia, któremu towarzyszą nudności, wymioty. Z powodu zatrucia, odwodnienia( częste wymioty) stan pacjenta może szybko ulec pogorszeniu: spada ciśnienie krwi, zaburzona jest świadomość.Upadek i wstrząs mogą się rozwinąć.Choroba ta jest określana jako pilne schorzenia podczas operacji i wymaga pilnego zbadania chirurga i hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Szczegółowe objawy ostrego zapalenia trzustki>>

Jednocześnie łatwy do ataku pacjent może „znieść”, co, oczywiście, nie powinno być zrobione, bo bez leczenia może przejść w przewlekłe zapalenie trzustki, i to jest nieuleczalne.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Podczas przewlekłego zapalenia trzustki wyróżnia się dwa okresy: okres początkowy i okres wyraźnego uszkodzenia trzustki. W początkowym okresie( trwającym około 10 lat) głównym objawem jest zespół bólowy. Ból jest zlokalizowany głównie w górnej i środkowej części odwłoka, w lewej stronie piersi w okolicy serca( na przykład jak w chorobie niedokrwiennej serca) w lewym odcinku lędźwiowym( przypominające kolce nerkowej), mogą być rozmieszczone na obwodzie korpusu, jako otaczający zmniejsza się w pozycji siedzącej, aprzechylanie ciała do przodu, często występuje 15-20 minut po jedzeniu. Atak u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki klasyfikuje się jako ostre zapalenie trzustki.

Sprowokuj nadmierne, tłuste, smażone, wędzone jedzenie, alkohol i napoje gazowane, czekoladę, kawę, kakao. Ból w zapaleniu trzustki towarzyszą objawy dyspeptyczne - przedłużony nudności, wymioty, nie przynosząc uproszczenie, wzdęcia, luźne stolce. Objawy dyspeptyczne nie zawsze są obserwowane i mają współistniejący charakter, są łatwo eliminowane podczas leczenia. Zewnętrzna funkcja wydzielnicza trzustki z reguły pozostaje nienaruszona. Istnienie

Długotrwałe, przewlekłe zapalenie trzustki występuje restrukturyzacji tkanki trzustki zmniejsza jego zdolność do produkcji enzymów i hormonów, utworzoną niewydolność wydzielniczą.Ból staje się mniej wyraźny, a częściej może być nieobecny. Obraz kliniczny jest zdominowany dyspeptic zespół rozwija zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, zespoły złego wchłaniania przejawiające i złe trawienie.

Maldegestia stanowi naruszenie trawienia pokarmu do niezbędnych składników do wchłaniania. Złośliwe wchłanianie jest naruszeniem samego mechanizmu wchłaniania w jelicie cienkim. Głównym objawem jest bzdurny stolcowi 2-3 razy dziennie lub więcej, „wielki trzustki krzeseł”( obfity, cuchnący, tłuste).Charakterystyczne wzdęcia wynikające z gromadzenia się gazów w jelicie. Następuje utrata masy ciała. Istnieją oznaki hipowitaminozy: ograniczone widzenie o zmierzchu, zaburzenia pigmentacji( brak witaminy A), krwawienie z dziąseł( niedobór witaminy K i C), zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej, świąd skóry( brak witamin z grupy B), niedokrwistość( B12 hipowitaminozy i kwasu foliowego).Naruszenie wchłaniania wapnia prowadzi do konwulsji, bólu w kościach( osteoporoza).Trzustka rozwija się niewydolność trzustki. Są to epizody hipoglikemii( niski poziom cukru we krwi), z charakterystycznym słabości, nerwowego i psychicznego podniecenia, zimne poty, drżenie ciała. W przyszłości rozwija się cukrzyca trzustkowa. Jest suchość skóry, pragnienie.

Jednym z najczęściej występujących w praktyce gastroenterologa kombinacji jest kombinacja przewlekłe zapalenie trzustki i choroby refluksu żołądkowo-przełykowego( GERD), a także podnosi ich objawów, często połączenie odbywa się na tle otyłości.pomoc

Pierwszy z podejrzeniem ostrego

trzustki jest podejrzany w ataku zapalenia trzustki jako pierwszej pomocy - spoczynku pozycji siedzącej z dociśnięta pierś kolanie, ścisłego postu z podjęciem ćwierć szklanki wody co 30 minut - godzinę, na obszarze trzustki z tyłu, aby umieścićbańka z lodem. Powierzchowne oddychanie pomoże złagodzić atak.

Nie można przyjmować leków znieczulających i przeciwzapalnych, co znacznie komplikuje diagnozę.Preparaty enzymatyczne są również przeciwwskazane. Złagodzenia stanu pacjenta, ale shpy 0,8 mg lub chlorowodorek drotaveryny w podobnej dawce, o ile to możliwe lepiej domięśniowej iniekcji roztworu papaweryna 2 ml, można wymienić roztworu leku, ale shpy. I nitrogliceryna pod językiem, cóż, nagle to nie jest zapalenie trzustki, ale zawał mięśnia sercowego.

Rozpoznanie zapalenia trzustki.

Jeśli masz ból w jamie brzusznej, skontaktuj się z lekarzem. Ostre zapalenie trzustki może być mylone z innymi chorobami zagrażającymi życiu, a nawet w ciężkich warunkach jest śmiertelnie niebezpieczne.

instrumentalnej potwierdzenie zmian patologicznych w trzustce:

1. Przezbrzuszna ultrasonografii( USA).Określa wzrost wielkości trzustki zwapnienia w tkankach, a niedokładność konturów nierówności, niejednorodność struktury, zmiany echogeniczności, torbieli, wewnętrzny kanał.Wrażliwość ultrasonografii w diagnostyce zapalenia trzustki wynosi 80-85%.Dlatego we wszystkich przypadkach zmiany sonograficzne należy porównać z danymi laboratoryjnymi, ponieważ wyniki USG nie są wystarczająco szczegółowe.

2. tomografii komputerowej( CT), obrazowanie rezonansu magnetycznego( MRI) - ujawniają wzrost trzustki wykrywania zwapnienia, rzekoma, wyznacza kanał wewnętrzny sąsiednie ujawniają uszkodzenia narządów i nowotworów złośliwych.

3. ERCPH - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Obecnie odgrywa jedną z wiodących ról w rozpoznawaniu zapalenia trzustki. Czułość tej metody wynosi 93-100%.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki.

1. Definicja kałowej elastazy trzustkowej -1.Ta metoda określa tylko ludzką elastazę, więc na wyniki testu nie ma wpływu substytucja terapii enzymatycznej. Jest to "złoty standard" dla rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki.
2. Ogólne badanie krwi - pojawiają się oznaki stanu zapalnego, niedokrwistość.
3. Alfa-amylaza krwi i moczu - wraz z zaostrzeniem. Ale czułość testu nie przekracza 30%.
4. Poziom cukru we krwi - w celu rozpoznania cukrzycy.
5. Ogólna analiza moczu - wydatki na wyłączenie chorób nerek.
6. EKG i Echokardiografia - w celu wykluczenia chorób serca.

W rozpoznawaniu zapalenia trzustki wiodąca rola należy do specjalisty - lekarza lub gastroenterologa. Tylko oni są w stanie wybrać metody diagnozy, ich kolejność u każdego pacjenta, w celu ustalenia prawidłowej diagnozy szybko, dokładnie i przy minimalnych kosztach.

Konsultacja specjalistów:

1. Gastroenterolog, który wybiera taktykę leczenia.
2. Chirurg, z długotrwałym zespołem bólowym, rozwój powikłań.
3. Endokrynolog, z rozwojem cukrzycy.
4. Kardiolog, w celu wykluczenia patologii układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Przyczyny zapalenia trzustki są zróżnicowane iw wielu przypadkach, gdy są eliminowane, zmniejszają się objawy i stan zapalny.

konieczne odmawiają spożywania alkoholu, diety o niskiej zawartości tłuszczu zwierzęcego, wyeliminować leki, które mogą mieć szkodliwy wpływ na trzustkę, to jest bardzo ważne w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, alergii pokarmowej.

Głównym celem leczenia jest eliminacja bólu, korekcja zaburzeń funkcji trzustki, zapobieganie i leczenie powikłań.

W przypadku zespołu bezbolesnego należy stosować nie narkotyczne i narkotyczne leki przeciwbólowe. Dawka leków przeciwbólowych jest wybierana przez lekarza, zaczynając od najmniejszej skutecznej dawki. Zastosuj miotropowe środki przeciwskurczowe( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Do łagodzenia bólu stosuje się enzymy trzustkowe o wystarczającej zawartości lipazy wynoszącej co najmniej 10 000 000 jednostek.(Creon panzinorm) w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej( PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), zarówno do ochrony enzymów, przed rozkładem w płynie żołądkowym i dla stworzenia trzustki fizjologicznej spoczynku. Leki te są pokazane tylko przy umiarkowanym zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Wybór leku, jego dawkowanie, częstotliwość odbioru jest wykonywana tylko przez lekarza.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wykonuje się operacyjną korektę choroby. Leczenie operacyjne pomaga przedłużyć życie tych pacjentów i poprawić ich jakość.

Więcej o leczeniu ostrego zapalenia trzustki>>

Zastąpienie terapii wielospecjamatycznej odbywa się wraz z rozwojem niewydolności zewnątrzwydzielniczej. Wskazaniem do jej prowadzenia jest postępujący spadek masy ciała, uporczywy biegunka( częste luźne stolce).Jego celem jest zapewnienie wystarczającej aktywności lipazy w dwunastnicy. Gdy jest właściwie wybranej dawki preparatu enzymatycznego pacjent odnotował wzrost wagi ciała, normalizacja stolca, zmniejszenie objawów bólu, wzdęcia.

Zastosowanie preparatów polifermentativnyh pankreatyny, zwłaszcza w konwencjonalnych dawkach i preparatach enzymów pochodzenia roślinnego, którym jest praktycznie bezużyteczny. Terapia polyfermentatywna jest zalecana w zależności od poziomu niewydolności zewnątrzwydzielniczej, zgodnie z danymi z testu elastazy. Wraz z rozwojem cukrzycy trzustkowej - przestrzeganie diety i obserwacja endokrynologa. Jedynie specjalista - terapeuta lub gastroenterolog może wybrać odpowiedni plan leczenia, stosując indywidualne podejście w każdym indywidualnym przypadku.

Bardzo dobrze sprawdzone leczenie przewlekłego zapalenia trzustki za pomocą fitoterapii. O ziołach i opłat za leczenie, a także w jaki sposób na nawiązywanie i akceptowanie co dozirokami artykułu Leczenie zapalenia trzustki ziół & gt; & gt;

Dieta na zapalenie trzustki.

W ostrym zapaleniu trzustki przyjmowanie pokarmu jest przeciwwskazane do czasu, gdy lekarz wyraźnie poinstruuje cię o tym.

Podstawową zasadą terapii diety w okresie rekonwalescencji, w przewlekłym zapaleniu trzustki - spożycie żywności, oszczędzając żołądka, trzustki i wątroby.

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki przez pierwsze 1-2 dni przepisywany jest głód. Dopuszcza się tylko spożycie płynu 1,0-1,5 litra na dzień( 200 ml 5-6 razy dziennie).Jest to alkaliczna woda mineralna bez gazu o temperaturze pokojowej, bulion z dogrose( 1-2 filiżanki), słaba herbata. Ponieważ ogólny stan pacjenta poprawia się, pacjent jest początkowo przenoszony do ograniczonej, a następnie do pełnowartościowej diety. Kiedy rozszerzenie diety jest ściśle przestrzegane zasady stopniowością w wysokości i kalorii, a także w związku z włączeniem poszczególnych potraw i żywności. Istnieje potrzeba powolnego, żucia jedzenia, 5 razy dziennie. Nowoczesne podejście do terapii dietetycznej nie przewiduje wykluczenia jakichkolwiek produktów z diety. Wyłączenie lub znaczne ograniczenie( w szczególności podczas zaostrzeń) idiosynkrazji produktu i produktów, które powodują pogorszenie choroby.

kategoria żywności	Produkty niekorzystne dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki
Piekarnia	świeże pieczywo, wyroby cukiernicze ciasta, smażone placki, naleśniki, płatki pizzy
, owsianka	proso, jęczmień, jęczmień, płatki kukurydziane, rośliny strączkowe
mięso,produkty	Tłuste mięso: jagnięcina, wieprzowina, kaczka, podroby;kiełbaski, żywność w puszkach.
Zupy	buliony tłuszczowe i zupy, barszcz, przygotowane na podstawie ich
sosów i przypraw sos pomidorowy	i sosów, smażenie.
Tłuszcze	Margaryna, kurczak, gęś, baranina, tłuszcz wieprzowy.
Napoje	Mocna kawa i herbata, soki( pomarańczowy, grejpfrutowy, jabłkowy, winogronowy, granat), napoje gazowane, alkohol.

Rehabilitacja.

Zaleca się pacjentom przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku w okresie remisji. Palenie i spożywanie alkoholu są zabronione. Leczenie sanatoryjne - tylko z utrzymującą się remisją i bez objawów. Pokazano ośrodki balneologiczne z wodami węglowodorowymi o małej i średniej mineralizacji. Są to Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Jest niezwykle ostrożny w stosowaniu do zabiegów fizjoterapeutycznych, do prowadzenia ich tylko przy ciągłej remisji.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki czasowa niezdolność do pracy często się opóźnia. To nie zależy tylko od stanu zdrowia pacjenta, ale na całkowity zanik patologicznych lokalnych( badaniu palpacyjnym ultradźwiękowych i innych.) I objawy laboratoryjne. W niektórych przypadkach wymagane jest późniejsze tymczasowe lub stałe zatrudnienie za pośrednictwem WCC.Przeciwwskazane prace związane ze znacznym wysiłku fizycznego, ciało wytrząsaniem traumatyzacji brzucha, w kontakcie z truciznami, oraz pracy, są takie, że zalecenia dietetyczne.

W ciężkich, przewlekłe zapalenie trzustki, ostre formy bez zabiegu chirurgicznego długotrwałej niepełnosprawności wynika, prowadzące do niepełnosprawności grupy II lub III.

Powikłania zapalenia trzustki:

1. Pancreatononroza.
2. Rak trzustki.
3. Mechaniczna żółtaczka.
4. Śpiączka trzustkowa.
5. Cysty i torbiele rzekome trzustki.
6. Ropień trzustki.
7. Reaktywne zapalenie wątroby.
8. Reaktywny zapalenie opłucnej.

Kiedy powikłania zmienia miejsce stałego charakteru choroby: Zmiana charakteru, lokalizacji i intensywności bólu, może stać się trwałe. Rozwój powikłań w przewlekłym zapaleniu trzustki może wystąpić w każdym stadium choroby i wymaga natychmiastowego badania lekarskie i hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym, jak wiele komplikacji stwarzają bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Zapobieganie zapaleniu trzustki.

Celem profilaktyki jest zatrzymanie postępu stanu zapalnego, aby zapobiec rozwojowi powikłań.Pacjent jest pod nadzorem terapeuty. Przynajmniej dwa razy w roku przebiega inspekcja ambulatorium, wymagana ilość badań ustala lekarz w zależności od nasilenia choroby. Modyfikacja sposobu życia. Ryzyko powikłań, a zwłaszcza raka trzustki, od spożywania alkoholu powyżej 1,6 razy niż u tych pacjentów, którzy nie chcieli go przyjąć.

Konsultacja lekarska na temat zapalenia trzustki:

Pytanie: Czy jest możliwe rozwinięcie się zapalenia trzustki w otyłości?
Odpowiedź: Oczywiście, otyłość przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. Zapalenie trzustki, rozwinięte u pacjenta z otyłością, często występuje wraz z rozwojem powikłań.Ten pacjent musi stopniowo zmniejszać masę ciała.

Pytanie: Czy można przyjmować preparaty enzymatyczne zawierające kwasy żółciowe( festal) u pacjenta cierpiącego na przewlekłe zapalenie trzustki?
Odpowiedź: Preparaty enzymatyczne zawierające kwasy żółciowe nie mogą być przepisywane, ponieważ kwasy żółciowe nasilają ruchliwość jelit, powodują biegunkę( biegunkę), pogarszając stan pacjenta.

Pytanie: Czy pacjent cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki może przyjmować preparaty żółciopędne, zioła, aby przeprowadzić ślepe badanie dwunastnicze, aby oczyścić jelita?
Odpowiedź: Nie możemy przewidzieć, czy kwasy żółciowe przedostaną się do przewodu trzustkowego, co może prowadzić do zaostrzenia zapalenia trzustki. Lekarz prowadzący powinien zabronić pacjentowi wykonywania takich zabiegów.

Lekarz terapeuta Irina Vostrykova