Kryzys nadciśnieniowy - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

nadciśnieniowa kryzys - to stan, który występuje, gdy gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w górę do wielkich liczb, które towarzyszą znacznego pogorszenia stanu ogólnego i bez obniżania ciśnienia może prowadzić do poważnych nieodwracalnych skutkach.

Kryzys nadciśnieniowy jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań nadciśnienia tętniczego. Ustalono, że tylko 20% populacji z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym otrzymuje leczenie. Dlatego zewnętrzne przejawy kryzysów nadciśnieniowych, a także podstawowe zasady leczenia powinny być znane jako pacjenci cierpiący na podwyższone ciśnienie krwi oraz ich krewni i przyjaciele.

Przyczyny powstawania kryzysów nadciśnieniowych

Czynniki, które mogą powodować kryzys nadciśnieniowy, można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne.
Czynniki zewnętrzne to:

1. Ogromny ładunek fizyczny, zwłaszcza wśród osób niewyćwiczonych.
2. Stresująca sytuacja.
3. Zmiana pogody u osób z meteozą.4. Nadmierne spożycie słonych pokarmów.
5. Nadużywanie alkoholu

6. Stosowanie leków zawierających hormony do celów antykoncepcyjnych.
7. Nagła niewydolność przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi.

Czynniki wewnętrzne obejmują:

1. Zmiany w tle hormonalnym u kobiet w okresie menopauzy.
2. Rozwój powikłań choroby niedokrwiennej serca( ostry zespół wieńcowy, atak astmy oskrzelowej).
3. Zakłócenie normalnego przepływu moczu w gruczole sterczowym.
4. Poważne upośledzenie dopływu krwi do nerek( w tym wtórnego aldosteronizmu).
5. Obturacyjny zespół bezdechu sennego i niedoręczenia.

Szczególnie godne uwagi są tak zwane jatrogenne kryzys nadciśnieniu, tj kryzys związane z działaniem leków:

- kryzys nadciśnieniem mogą wystąpić przypadki leki obniżające ciśnienie krwi( klonidyna, beta-blokerami).
- Nagły wzrost ciśnienia krwi może wynikać z działań niepożądanych niektórych leków( niesteroidowych leków przeciwzapalnych, glikokortykosteroidów).
- Możliwe jest również rozwój kryzysów nadciśnieniowych na tle przyjmowania kilku leków z powodu ich interakcji.

Przełomom nadciśnieniowym związanym z lekami zwykle towarzyszą ciężkie objawy kliniczne i trudne do leczenia.

Ewentualne objawy nadciśnieniowego przełomu nadciśnieniowego

charakteryzuje nagłego wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi, do dużej liczby( do każdej indywidualnej) i nieprawidłowości w funkcjonowaniu żywotnych organów. Klęska narządów z nadciśnieniem tętniczym wiąże się z reguły z naruszeniem ich odżywiania.

Wraz z rozwojem kryzysu nadciśnieniowego możliwe są następujące objawy zewnętrzne.

• jeżeli wpływa na nerwowe narządów układu : silny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, migające „leci” przed oczami, drętwienie rąk, twarzy, warg, języka, łamanie ruchy ramion lub nóg( maksymalny czas trwania do 24 godzin), może wystąpić krótka utrata widzenia lub pojawienie się drgawek. W czasie podwyższonego ciśnienia krwi mogą wystąpić dreszcze, lęk, nadmierna potliwość, drażliwość, pragnienie. Pod koniec kryzysu, przy spadku ciśnienia krwi, wielu pacjentów zgłasza dużą ilość lekkiego moczu.
• Gdy serce jest dotknięte : ból w sercu, kołatanie serca, niewydolność serca.

Diagnostyka nadciśnieniowa

kryzys diagnoza nadciśnieniowy dokonane na podstawie powyższych zastrzeżeń, wynikające w czasie wysokiego ciśnienia krwi. W tym przypadku należy pamiętać, że wartości ciśnienia krwi - to indywidualny wskaźnik dla każdego pacjenta. Bardzo często występują nadciśnienie tętnicze z charakterystycznymi objawami klinicznymi przy ciśnieniu tętniczym wynoszącym 150 / 110-160 / 120 mm Hg, szczególnie u osób ze zwykle niskim lub prawidłowym ciśnieniem krwi.

do ustalenia mogą być wymagane uszkodzenie ważnych narządów:

• badanie echokardiograficzne( USG serca), EKG.
• Radiografia klatki piersiowej.
• Oftalmoskopia( badanie wewnętrznych struktur oka).
• ogólna analiza moczu, oznaczanie wskaźnika przesączania kłębuszkowego oraz poziomu kreatyniny, mocznika i potasu we krwi.
• konsultacja kardiologa, neurologa, okulisty, nefrologa.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego

Kryzys nadciśnieniowy to poważna choroba, która w pewnych warunkach może prowadzić do śmierci. Dlatego jego leczenie powinno być intensywne i terminowe.

Kiedy objawy powikłań( ostry zawał serca, ostra niewydolność lewej komory serca, ostra retinopatii, udar mózgu), należy natychmiast wezwać pogotowie. Przed przybyciem specjalistów zaleca się zajęcie pozycji horyzontalnej, aby spróbować się uspokoić.Stosowanie leków terapeutycznych w celu obniżenia ciśnienia krwi jest samo przeciwwskazane, ponieważ może to zaostrzyć przebieg choroby. W takim przypadku zaleca się hospitalizację w szpitalu z intensywną opieką, z reguły przy podawaniu leków dożylnie.

W innych przypadkach ciśnienie krwi nie powinno tak szybko spadać.Możliwe jest stosowanie tabletek krótkodziałających. Pacjent cierpiący na nadciśnienie powinien być potencjalnie gotowy do wystąpienia kryzysu i porozmawiać z lekarzem o możliwości stosowania pewnych leków, które zawsze powinny być pod ręką.Typowo, jako środki pierwszej pomocy, do leczenia nadciśnieniowego przedstawia zastosowanie leków takich jak kaptopryl i nifedypiną.W celu wczesnego wchłonięcia do krwi zaleca się nie połykać pigułki, ale wkładać pod język aż do całkowitego rozpuszczenia. W niektórych przypadkach można oczekiwać dobrego efektu przyjmowania leków moczopędnych( furosemidu).

Kiedy nie zaleca się obniżenia ciśnienia tętniczego w ciągu pierwszych dwóch godzin o ponad 25% pierwotnych wartości. W ciągu następnych sześciu godzin konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi do 160/100 mm Hg. Następnego dnia zaleca się skonsultować się z terapeutą lub kardiologiem, aby poprawić taktykę leczenia nadciśnienia. Jeżeli w ciągu 1-2 godzin, nie można osiągnąć doustne leki obniżające ciśnienie krótko działających, to zaleca się, aby połączyć się z karetką pożarnej i hospitalizacji. Możliwe powikłania

nadciśnieniowy:

1) serca i dużych naczyń, ostrego zawału serca, ostra niewydolność lewej komory serca, ostre rozwarstwienie aorty lub bez pęknięcia aorty;
2) z mózgu: ostra encefalopatia, udar, przejściowy atak niedokrwienny;
3) przez nerki: ostra niewydolność nerek
4) z narządów wzroku: ostre retinopatii z krwotokami język siatkówki. Prognoza

dla nadciśnieniowego

prognozy przepływu choroby nadciśnieniowej jest zawsze poważny w rozwoju kryzysów. I tylko na czas skuteczna korekta leczenia może zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji związanych z kryzysem. W przypadku wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego z jedną lub drugą komplikacją, rokowanie zależy od rodzaju i ciężkości powikłań.

Zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu

• stale monitoruj ciśnienie krwi i informuj lekarza o wszelkich nieprawidłowościach;
• regularnie przyjmuj leki obniżające ciśnienie krwi, zalecane przez lekarza.
• Nie wolno nadużywać pokarmów solnych i alkoholu.
• kontroluj swoją wagę.
• rzucić palenie lub zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów.
• Unikaj stresujących sytuacji.
• nie zapominaj o regularnej aktywności fizycznej.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV