Niewydolność serca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Powody

objawy zatrzymać
serce Jak ustalić, że serce przestało
FIRST AID
Powikłania
wydarzenie poresuscytacyjnym i rokowanie

Niewydolność serca - kompletne zaprzestanie czynności serca z powodu różnych czynników, co prowadzi do klinicznego( ewentualnie odwrócone), a następnie biologiczny( nieodwracalny) śmierci osoby. W wyniku zakończenia funkcji pompowania serca zatrzymuje się krążenie krwi w całym organizmie i jest głód tlenowy wszystkich narządów ludzkich, zwłaszcza mózgu. W celu „start” serce znowu, pomoc nie ma więcej niż siedem minut, ponieważ po tym okresie następuje nieodwracalne zatrzymanie krążenia mózgu śmierć.

powody zatrzymania serce

ten niebezpieczny stan może wystąpić z powodu chorób serca, a potem nazywa nagłej śmierci sercowej, lub innych chorób.

1. serca( serce) choroby, która może prowadzić do niewydolności serca, 90% wszystkich przypadków jest przyczyną.Należą do nich:

- zagrażających życiu arytmii serca - tachykardia napadowa komory, częste komorowych pobudzeniami, asystolia( bez skrótów) komorowego komory elektromechaniczny dysocjacji( pojedyncze nieproduktywne redukcji),

- zespół Brugadów,
- choroby niedokrwiennej serca - około połowa pacjentówCHD występuje nagły zgon sercowy,
- ostry zawał mięśnia sercowego, zwłaszcza z zaawansowanym całkowitego zahamowania bloku lewej odnogi,
- płuc irterii,
- pęknięcia tętniaka aorty,
- ostra niewydolność serca,
- wstrząsie arytmogennej.

2. Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nagłej śmierci sercowej u pacjentów z istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego:

- wiek powyżej 50 lat, choć może rozwinąć się niewydolność serca u młodych ludzi,
- palenia,
- nadużywanie alkoholu,
- nadwaga,
- nadmierny ruch,
- zmęczenie,
- silne emocjonalne,
- nadciśnienie,
- cukrzyca,
- wysoki poziom cholesterolu we krwi.

3. pozasercowej( pozasercowej) choroby:

- ciężka choroba przewlekła w późniejszych etapach( procesy nowotworowe, choroby układu oddechowego, itd.), Naturalne starzenie
- niedotlenienie, niedotlenienie w wyniku oddziaływania na ciało obce w górnych drogach oddechowych,
- urazowe,anafilaktyczny, oparzenia i inne rodzaje szoku
- zatrucie lekami, narkotykami i alkoholem,
substytutów - utonięcia, brutalne przyczyny śmierci, uszkodzenia ciała, poważne oparzenia i inne

4. specjalna ext.mania zasługuje zespołu nagłej śmierci niemowląt( SIDS) lub śmierć dziecka „w kołysce”.Ta śmierć dziecka poniżej jednego roku życia, często około 2 - 4 miesięcy z powodu zatrzymania krążenia i oddychania w nocy podczas snu, bez wcześniejszych poważnych problemów zdrowotnych, które mogą prowadzić do śmierci. Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia nagłej śmierci niemowląt obejmują:

- pozycja podczas snu w nocy na brzuchu,
- spanie na zbyt miękkie łóżko, na puszystą pościelą,
- spać w dusznym, gorącym pomieszczeniu,
- palenie matki,
-wcześniactwo, przedwczesny poród z niskiej masy płodu,
- ciąży mnogiej,
- wewnątrzmaciczne niedotlenienie i opóźnienie wzrostu,
- historii rodzinnej w przypadku, gdy inne dzieci z tej samej rodziny zginęło z tego samego powodu,
- ponoszone infekcjaw pierwszych miesiącach życia. Objawy niewydolności serca

nagłej śmierci sercowej rozwija się na tle ogólnego samopoczucia lub małej subiektywnego dyskomfortu. Jedna osoba może spać, jeść, albo iść do pracy. Nagle zachoruje, łapie za rękę klatce piersiowej po lewej stronie, traci przytomność i upada. Od zwykłej nieświadomości NZK wyróżnić następujące funkcje:

- brak impulsów na tętnicach szyjnych w szyjce lub tętnicy udowej do pachwiny,
- nie oddycha lub agonistyczną rodzaj ruchu oddechowego przez kilka sekund po zatrzymaniu akcji serca( nie więcej niż dwie minuty) - rzadki, krótkie, kurczowy, sapaniewestchnienia,
- brak reakcji uczniów do lekkiego , normalnie jest zwężenie źrenicy, kiedy przychodzi na świat,
- ostry bladą skórę o wyglądzie niebieskawe plamy na ustach, twarzy, uszu, nóg lub wszystkichCiało.

o tym tak: człowiek padł nieprzytomny i nie reaguje na grądy lub tormoshenie, blady i niebieski na twarzy, świszczący oddech i przestał oddychać.Po 6 - 7 minutach rozwinie się śmierć biologiczna. Jeśli czyjeś serce zatrzymuje się podczas snu, to wygląda jak śpi spokojnie, dopóki nie okaże się, że jest to niemożliwe, aby się obudzić.

druga opcja jest bardziej neblagoprityany jak inni mogą błędnie sądzić, że ludzie po prostu śpi, a zatem nie uważają za konieczne podjąć pewne kroki w celu ratowania życia ludzkiego. Jak to się dzieje z małymi dziećmi, którzy widzą matki, że dziecko śpi spokojnie w swoim łóżeczku, a już nastąpiła śmierć biologiczną.

Diagnostyka

Około 2/3 wszystkich przypadków zatrzymania krążenia występują pod gołym zdrowia, to znaczy w życiu codziennym. Dlatego świadkiem taki stan niebezpieczny jest w większości przypadków, zwykli ludzie, nie są bezpośrednio związane z medycyną.Jednak każdy powinien wiedzieć, jak rozpoznać zatrzymanie krążenia i jakie działania powinny być przeprowadzone. W ten sposób można uratować życie nie tylko ich rodzin, ale również do nieznajomego na ulicy.

Jeśli widzisz, że dana osoba jest nieprzytomna, konieczne jest przeprowadzenie szybkiej inspekcji:

- czy on lekko uderzył go w policzki, głośno wołać, potormoshit ramię i oceniać reaguje na niego. Możliwe, że osoba po prostu zemdlała.

- należy ocenić, jest obecny, jeśli niezależny normalne oddychanie, wystarczy po prostu umieścić swoje ucho do piersi i słuchać, czy oddycha, czy wnieść swój policzek do nozdrzy pacjenta, po wrzuceniu do tyłu głowę i doprowadzenie szczękę poczuć lub usłyszeć jego oddechlub zobacz ruchy klatki piersiowej. Nie powinno się tracić cennego czasu na poszukiwanie lustro, w celu przymocowania go do ust poszkodowanego i zobaczyć, czy to będzie zamglony w wydychanym powietrzu z jamy ustnej pacjenta, jak wskazano w niektórych świadczeń opieki pre-szpitalnego.

- sonda tętnicę szyjną w szyjce pomiędzy kąta żuchwy i mięśni krtani szyjki lub tętnicy udowej do pachwiny. Jeśli nie ma tętna, rozpocznij pośredni masaż serca. Nie powinniśmy tracić czasu na poszukiwanie tętnicy obwodowej w nadgarstku, niezawodne kryterium zatrzymania krążenia jest brak impulsu tylko na głównych arteriach.

Wszystkie działania muszą być wykonywane jasno, płynnie i szybko. Ocena stopnia i początku reanimacji należy przewidzieć 15 - 20 sekund .Jednocześnie konieczne jest wezwanie pomocy i zadaj liczbę osób obecnych wezwać karetkę na telefon „03”.Pierwsza pomoc

i leczenie

awaryjne i pierwszy pre-awaryjnego opieki kardiologicznej szpitala w zaatakowanym aresztowania

umieszczona na twardej powierzchni. Po stwierdzeniu faktu, zatrzymania serca, powinien natychmiast rozpocząć resuscytacji zgodnie z algorytmem ABC:

- A( powietrze otwiera drogę) - dróg oddechowych. Aby to zrobić, pomagając potrzebę owinąć palec szmatką, aby pchnąć do przodu żuchwę ofiary, odchylił głowę do tyłu i spróbować wyeliminować ewentualne substancje obce w jamie ustnej( wymiocin, śluzu, wprowadzają język zatopiony, itd.).

- w( wsparcie oddech) -. „Usta-nos” wentylacji mechanicznej przez „ust do ust” lubW pierwszej metodzie należy zacisnąć nos pacjenta dwoma palcami i uruchomić nadmuch powietrza w ustach, kontrolowanie efektywności ruchów klatki piersiowej - Podnoszenie żebra po napełnieniu powietrzem i zatonięcia podczas biernego „wydech” pacjenta. Można stosować cienką tkaninę lub chusteczkę jest nałożony na ustach ofiary w celu uniknięcia bezpośredniego kontaktu z jego śliną.Według najnowszych zaleceń, udzielanie pomocy ma prawo nie być w kontakcie z dotkniętych płynach biologicznych, takich jak ślina, krew w ustach, w celu uniknięcia uszkodzenia pomocy zdrowotnej świadczonej na przykład groźba zakażenia gruźlicą i zakażenia HIV w obecności krwi w jamie ustnej i tak dalej. Zwłaszcza, że ​​mózg jest bardziej ważne, aby zapewnić szybki dostęp do jego krwi naczyń za pomocą masażu serca, zamiast rozpocząć wentylację.

- Z( wsparcie krążenia) - zamknięty masaż serca. Specjaliści przed masażu serca zastosowano odprowadzeniach uderzenie w rejonie mostka z odległości. 20 - 30 cm, jest jednak skuteczny tylko dla pierwszych 30 sekund od czasu zatrzymania serca i niebezpiecznych złamania żeber i mostka. Dlatego lepiej nie stosować uderzenia przedsercowego u osoby, która nie jest lekarzem. Tym bardziej, że zachodni lekarze - resuscytatorów uwierzyć, że strajk jest przydatna tylko gdy migotanie komór i może być niebezpieczne dla asystolii.

Masaż serca wykonuje się w następujący sposób. Jest to konieczne, aby zidentyfikować wzrokowo w dolnej części mostka, mierzoną od odległości po obu poprzecznych palców powyżej dolnej krawędzi, zaciśnięty dłonie na rękach zamku, z jednej strony na drugą, umieścić szczotkę wyprostowane ręce znaleźć jedną trzecią mostka i rozpocząć rytmiczne ściskanie tułowia z częstotliwością 100 na minutę.Z pojedynczych pras ratowników częstotliwości na mostku i częstotliwości do wdmuchiwania powietrza do płuc wynosi 15: 2, w przypadku gdy są dwie ratowników - 5: 1.W tym ostatnim przypadku ratownika przewodzący kliknięcie na mostku, to głos policzyć liczbę kliknięć po każdej piątej - pierwszy ratownik zawiera jeden dmuchanie powietrzem.

Ważne: ręce powinny być utrzymywane w stanie wyprostowanym, a kompresja prowadzone w taki sposób, aby uniknąć nieumyślnego złamania żeber, jak to negatywnie wpływa na ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, która odgrywa kluczową rolę w skuteczności ucisków klatki piersiowej. Aby zwiększyć przepływ pasywny do serca, dolne kończyny wygięte w pachwinie można podnieść o 30-40 ° powyżej powierzchni.

opisane zdarzenie trwa do momentu, aż pojawi się impuls w tętnicach szyjnych spontanicznego oddychania lub dopóki pacjent obudzi. Jeśli nie, przejdź do reanimacji ofiara powinna być przed przybyciem karetki pogotowia, lub w ciągu 30 minut, jak to ma miejsce śmierć biologiczna po tym czasie.

opieka medyczna na zatrzymanie

serce Po opieki przybycia zespołu prowadzone podawania leków( adrenalina, noradrenalina, atropina, etc.) sniyatie elektrokardiogramu lub diagnostyki tętna za pomocą monitora na nałożenie elektrody defibrylatora i realizacja defibrylacji - wyładowania elektrycznego w celu uruchomienia i odzyskaćrytm serca. Przeprowadzone środki znajdują się w karetce pogotowia w drodze na oddział intensywnej opieki medycznej szpitala. Dalsze

życia pacjentów poddawanych

zatrzymanie akcji serca i przeżył, jakiś czas powinien być w oddziale intensywnej terapii, a następnie dokładnie zbadane w oddziale kardiologii szpitala. W tym czasie, to określa przyczynę zatrzymania krążenia, aby wybrać optymalne leczenie, aby zapobiec powtórzeniu się tego stanu, a także poruszono kwestię konieczności oraz wszczepienie sztucznego rozrusznika serca w obecności zaburzeń rytmu serca.

Po wypisie ze szpitala pacjent powinien być ostrożny w życiu codziennym - porzucić złe nawyki, jeść prawo, unikając stresu i nadmierne obciążenie fizyczne, stale przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Do zapobiegania rodziców zespół nagłego zgonu niemowląt niemowlęcia musi wykonać następujące zalecenia - położyć dziecko na przespanej nocy w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, na łóżku z sprężysty materac, bez poduszki, kołdry i bez zabawek w łóżeczku.nie powinny być szczelnie owinięty dziecko w nocy, ponieważ ogranicza jego ruch, uniemożliwia podjęcie wygodnej pozycji podczas snu i zapobiega rozlaniu po zatrzymaniu oddychania w czasie snu( bezdech senny).Nie kładź dziecka do snu na brzuchu. Niektórzy eksperci uważają, że spanie razem znacznie zmniejsza ryzyko śmierci łóżeczkowej, ponieważ matka dziecka czuje się blisko i dotykowe skóry pozytywnie wpływać na jego układu oddechowego i sercowo-naczyniowego ośrodek w mózgu. Oczywiście rodzice nie powinni palić, pić alkoholu ani narkotyków, aby nie stracić czujności i wrażliwości podczas nocnego snu dziecka. Powikłania

zatrzymać

serce Możliwość skutki zatrzymania krążenia zależy od czasu, w którym mózg jest w stanie ostrym braku tlenu. Tak więc, jeśli przywrócenie funkcji życiowych zostało przeprowadzone w ciągu pierwszych 3,5 minut, najprawdopodobniej funkcje i następująca aktywność mózgu nie ucierpią.W przypadku, gdy dłuższy czas niedotlenienia mózgowego( 6 - 7 minut lub więcej) może rozwijać się objawów neurologicznych od łagodnych do poważnych uszkodzeń mózgu z powodu choroby postresuscitative.

Zaburzenia łagodne do umiarkowanych obejmują utratę pamięci, osłabienie wzroku i słuchu, uporczywe bóle głowy, zespół konwulsyjny, omamy.

postresuscitative choroba rozwija się u 75 - 80% udanej reanimacji po zatrzymaniu serca. U 70% pacjentów z tą chorobą występuje brak świadomości nie więcej niż 3 godziny, a potem pełne odzyskanie świadomości i funkcji mentalnych. Niektórzy pacjenci doświadczają poważnego uszkodzenia mózgu, śpiączki i późniejszego stanu wegetatywnego.

Pogoda w zatrzymaniu krążenia niekorzystna ponieważ przeżywa około 30% pacjentów, a tylko 10% możliwego całkowitego odzyskania funkcji ciała bez negatywnych skutków.

szanse przeżycia pacjenta znacznie zwiększona, jeżeli pierwsza pomoc zostały dostarczone w odpowiednim czasie, i aby przywrócić czynność serca zarządzanych w ciągu pierwszych trzech minut po zatrzymaniu krążenia.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.