Niewydolność mitralna( niewydolność zastawki mitralnej)

przyczyny i objawy Diagnoza Leczenie
mitralnej niewydolność
Styl
Możliwe powikłania
pogody niewydolność

mitralnej dotyczy nabyte wady serca, charakteryzuje się zmianami niedomykalności( klapką zaworu).

Zastawka mitralna składa się z tkanki łącznej i przechowywane w anulus włóknistego, obejmujący przedsionkowo-komorowy otwór pomiędzy lewym przedsionku i komorze serca. Normalnie, gdy krew wyrzucana z lewej komory do aorty jego klapy całkowicie zamknięte, zapobiegając wstecznego przepływu krwi do przedsionka. Mobilności i elastyczności skrzydełek są struny ścięgniste - włókien, które pochodzą od wewnętrznej ścianki komory brodawkowatych( mięśnia brodawkowatego) i są zamocowane do listew je wspiera.

Gdy organiczny( zapalna, pourazowe, martwicze) uszkodzenie łącząca wierzchołki tkanki, cięciwa ścięgien lub mięśni brodawkowatych jest zmiana ich kształtu i struktury, przy czym skrzydło okienne jest w bliskim kontakcie ze sobą, a pomiędzy nimi tworzy się przestrzeń, przepływ krwi z powrotem do przedsionka(niedomykalność jest stanem, który ma negatywny wpływ na ściany małżowiny usznej).Taka patologia zastawki nazywa się niewydolnością.

instagram viewer

mitralnej niewydolność zawór jest chorobą, która występuje w związku z organiczną chorobą serca, w którym do łamania hemodynamiki( przepływ krwi w sercu i innych organach) i ciężkiej niewydolności serca. Choroba ta jest połączona ze zwężeniem zastawki mitralnej jest jedną z najczęstszych nabytych chorób serca. Jednocześnie samodzielnie, tak zwany „czysty” niewydolność zastawki dwudzielnej jest rzadki - tylko 2% wszystkich przypadków nabytych wad.

Przyczyny niewydolności zastawki

w 75% przypadków przyczyną awarii jest reumatyzm, zwłaszcza reumatoidalne powtarzane ataku, w przeciwnym razie prowadzić do zaciskają bakteryjne zapalenie wsierdzia, miażdżycy. Bardzo rzadko ostra niewydolność zastawki dwudzielnej może spowodować ostry zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie mięśnia sercowego z uszkodzeniem mięśni brodawkowatych i strun zerwania ścięgna.

objawy niedomykalności stopnia niewydolność

manifestacji objawów wada zależy od stopnia zaawansowania klinicznego choroby. W

rekompensaty etap , który może trwać kilka lat, a czasami dekady, objawy są zazwyczaj nieobecne. Pacjent może być zaburzony przez zwiększone zmęczenie, osłabienie, chilliness i zimne kończyny.

z progresją zmian guzków zaworowych, a także na powtarzające się ataki mechanizmy kompensacyjne reumatyczna serca nie jest wystarczająca, jednak przychodzi krok subcompensation .Podczas ćwiczeń, takich jak długie i szybkie chodzenie na długich dystansach, aktywne schodach pojawia się duszność, ból w lewej stronie klatki piersiowej, kołatanie serca( tachykardia), nieregularne zaburzenia rytmu serca serca( najczęściej migotanie przedsionków).W tym samym okresie pacjent zauważa obrzęki stóp i nóg. W późniejszych etapach

( niewyrównaną, ciężkie dekompensacji i zacisk) reklamacje przyjąć charakter trwały i pacjenta są zainteresowane nie tylko z normalnej działalności w gospodarstwie domowym, ale również w spoczynku. Duszność może być wyświetlacz „serce” z astmą i obrzęku płuc - pacjenta w pozycji leżącej nie może oddychać, to w pół-siedzącej pozycji;występują ataki duszącego kaszlu z możliwą hemoptyzą;obrzęk obserwuje się nie tylko na kończynach, ale także w całym ciele;Pacjent zainteresowana ciężkości w prawym górnym kwadrancie brzucha oraz wzrost w wysokości - z wyraźnym zastoju krwi w wątrobie. Dystroficzne zmiany w narządach wewnętrznych, jak mięsień sercowy jest wyczerpany, więc nie że jest w stanie zapewnić tkanek krwi i narządów.

rozpoznanie niewydolności mitralnej

W przypadkach, gdy pacjent nie zauważyć obecność dolegliwości układu krążenia, rozpoznanie można ustalić przez przypadek podczas rutynowego badania lekarskie. Jeśli pacjent idzie do lekarza w związku z powyższych dolegliwości, rozpoznanie ustala się zgodnie z danymi z badania pacjenta.

sugerować obecność reumatycznej procesu z chorobami serca pozwalają już wyniki badań klinicznych - oceniła skargę i historii choroby pacjenta;Na badanie wykazało, sinica( falangi niebieskawy paznokci, uszy, nos, usta, w późniejszych etapach całej twarzy, kończyn), obrzęk kończyn, powiększenie brzucha;na osłuchiwania piersi auscultated osłabienia 1 skoku szmer skurczowy na koniuszku serca - z punktu występu zastawki mitralnej i stojących lub propagacji( obrzęk płuc), rzężenie w płucach. W badaniach laboratoryjnych( ogólnie krwi i moczu, krwi analizy biochemicznej immunologicznej analizy krwi) Markery zapalne określone wskaźniki z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, wskaźniki specyficzne reumatyzm.

instrumentalne metody badań są również przepisywane pacjentom: monitorowanie EKG i EKG wykrywa zaburzenia rytmu serca, wzrost( przerost) w początkowych etapach lewego serca, a potem w prawo;Radiografia jest przepisywana w celu identyfikacji powiększonego cienia serca i stagnacji krwi w naczyniach tkanki płucnej, zwłaszcza w przypadku obrzęku płuc.

Wizualizację anatomicznych struktur serca i potwierdzenie rozpoznania ułatwia echokardiografia( ultrasonografia serca).Metoda ta pozwala na ocenę ruchliwości płatków zastawki, w celu oceny zaburzeń sercowy mitralnej przepływu krwi, frakcja niedomykalności mierzy ciśnienie w tętnicy płucnej w celu określenia frakcji wyrzutu krwi w aorcie, w celu określenia rzeczywistego obszaru otwarcia mitralnej. W zależności od tych parametrów niewydolność mitralnej jest podzielony na następujące stopnie: -

drobne niewydolność : frakcja niedomykalności jest mniejsza niż 30%( procent krwi są wyrzucane do lewego przedsionka z objętości obecności krwi w lewej komorze po czasie redukcja);obszar otworu, przez który krew jest wrzucana do atrium mniej niż 0,2 metra kwadratowego.cm;odwrotny strumień krwi w przedsionku znajduje się na zaworach zastawki i nie osiąga połowy przedsionka.
- wyrażone awarii: frakcja niedomykalności wynosi 30 - 50% powierzchni otworu niedomykalności 0,2 - 0,4 q.cm, strumień krwi wypełnia połowę małżowiny usznej.
- poważna awaria: , frakcja regurgitacyjna jest większa niż 50%, powierzchnia otworu jest większa niż 0,4 metra kwadratowego.cm, strumień krwi wypełnia całe lewe przedsionek.

W niejasnych przypadkach, a ze względu na niemożliwość USG serca przez przednią ścianę klatki piersiowej mogą być przypisane do echokardiografii przezprzełykowej. Aby określić tolerancję wysiłku, wykonuje się echokardiografię wysiłkową - wykonywanie USG serca przed i po próbkach z wysiłkiem fizycznym.

Echokardiografia z badaniem Dopplera. Na rysunku po prawej stronie strzałka wskazuje przeniesienie krwi do lewego przedsionka przez zastawkę mitralną( MK).

Podobnie jak zwężenie zastawki dwudzielnej, w skomplikowanych sytuacjach klinicznych z kontrowersyjnych wyników kontroli lub przed zabiegiem może być cewnikowania serca przypisane do wnęki pomiar ciśnienia różnicowego w swoich komnatach. Jeżeli pacjent jest obecny ze względu defektu choroba niedokrwienna serca, lekarz może uznać za konieczne przeprowadzenie koronarografii( CAG) z wprowadzaniem substancji nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich do wieńcowych( serca) statki i oceny drożności. Leczenie

od mitralnej leczenie niewydolność

chorób serca polega na podawaniu leków i sposób radykalnego leczenia skazy - korekta chirurgiczna zaworu.

W leczeniu lekiem stosuje się następujące grupy leków:

- zmniejszenie całkowitej oporności obwodowej, w którym powiększona lewa komora wysunie krwi wyznaczony inhibitory ACE i beta-blokery: - perindopril 2 - 4 mg raz dziennie, fozynopryl 10 - 40 mg na dzień;Karwedilol 12,5 - 25 mg na dzień, bizoprolol 5 - 10 mg raz dziennie.
- zmniejszenie przepływu krwi do rozciągniętego prawego przedsionka przypisuje azotanów - preparaty nitrogliceryna i jej analogi: nitrosprey podjęzykowo 1 - 3 dawkach w ataków duszności lub ból w klatce piersiowej, kardiket 20 - 40 mg na 20 minut przed wysiłkiem we wczesnych etapach, codzienniejeden do pięciu razy dziennie w późniejszych etapach( w ciężkiej duszności i częste epizody obrzęku płuc).
- w celu zmniejszenia całkowitej objętości krwi, a tym samym, przeciążenie objętościowe delecja serca, są przyporządkowane środki moczopędne( diuretyki) Indapamid 2,5 mg rano, veroshpiron 100 -. 200 mg rano i innych
- zmniejszenie skrzepliny i nadkrzepliwości wyposażone przeciwpłytkowe iantykoagulanty: trombo Ass 50 - 100 mg po posiłku;2. 5 mg warfaryny Plavix 75 mg - dawka jest liczony indywidualnie pod ścisłą kontrolę parametrów krzepnięcia krwi.
- w obecności migotania przeciwarytmiczne leki stosuje się w celu przywrócenia normalnego rytmu( forma napadowe) - polaryzujące mieszaniny amiodaron dożylne, prokainamid / O.Kiedy stała forma migotania przedsionków, glikozydy nasercowe powołuje( Korglikon, strofantin) i beta - blokerów.
- zapobieganie nawroty choroby reumatycznej i podczas inwazyjnego( e wprowadzenia do tkanki) działania stosowanych antybiotyków( bitsillin, amoksycylina z kwasem klawulanowym, itd.).

Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta przez lekarza prowadzącego. Od

Metody chirurgiczne stosowane zawór z tworzywa sztucznego( szycie płatków zastawki, struny ścięgien) oraz protetyki. Na rysunku przedstawiono

protezę mechaniczny zawór protezy. Operacja

jest pokazana w drugim stopniu uszkodzeń( wyrażonej uszkodzenia), a na drugiej - etap trzeci procesu( na pod - i niewydolności).Pod ciężkim użytku dekompensacji leczenie chirurgiczne pozostaje kontrowersyjny efekt ciężkim stanie ogólnym, a operacja jest bezwzględnie przeciwwskazane w fazie końcowej.

Lifestyle niewydolność zastawki dwudzielnej

pacjent musi być zgodne z ogólnymi zasadami zdrowego stylu życia i stosować się do zaleceń lekarza, używane w wielu chorobach serca - wyklucza alkohol, palenie, tłuste, smażone, pikantne jedzenie;ograniczyć ilość zużywanego płynu i soli;dużo spać i częściej chodzić na zewnątrz.

W przypadku ciąży, kobieta chirurg serce należy zachować razem z ginekologiem i kardiologa. We wczesnych stadiach ciąży i bez poważnych wad może być zapisany, natomiast wyraźne zaburzenia hemodynamiczne są bezwzględnie przeciwwskazane. Najczęściej jest to poród przez cesarskie cięcie.

powikłania mitralnej powikłań niedomykalność

nieoczyszczonych

w przypadkach, gdy pacjent nie jest zaniepokojony skardze oraz stopnia imadle, określone przez USG serca nie jest ciężki, nie ma przyjmujących leki lub zabieg chirurgiczny nie ma wpływu na stan hemodynamiki. Jeśli pacjent zgłasza się z aktywnych skarg i diagnostyce mitralnej lub potwierdzonym rozpoznaniem go ciężki stopień, brak leczenia prowadzi do zaburzeń krążenia krwi w organizmie i układu sercowo-naczyniowego. Bez korekty mięśnia sercowego mogą wystąpić powikłania, w tym zagrażające życiu - wstrząs kardiogenny, obrzęk płuc, choroby zakrzepowo-zatorowej ogólnoustrojowego, napadów migotania przedsionków i ryzyko zakrzepów i rozliczania ich w naczyniach mózgu, płuc, jelit, serca, w tętnicy udowej. Powikłania są rzadsze niż przy zwężeniu zastawki mitralnej.

Powikłania operacji

Jako

podczas każdej operacji, lub w protetycznych plastyki zastawki mitralnej istnieje pewne ryzyko operacyjne.Śmiertelność po tych operacjach, w zależności od różnych autorów osiąga 8 - 20%.Ponadto, pacjent może wystąpić komplikacje pooperacyjne, takie jak skrzepy krwi w jamach serca, spowodowany przez działanie protezy mechaniczne, rozwoju bakteryjnego zapalenia klap zaworowych oraz biologiczne i sztuczne tworzenie zrostów pomiędzy drzwiami rozwojowi przewężenia otworu zaworu( stenozy).Zapobieganie powikłaniom są odpowiednie przyporządkowanie antykoagulacyjny leki, leczenie antybiotykami w okresie pooperacyjnym, oraz podczas różnych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych w innych dziedzinach medycyny( pęcherz cewnikowania, ekstrakcja - usunięciu zęba i innych procedur dentystycznych zabiegach ginekologicznych itd).,Przewidywanie

Nawet bez skarg od serca rokowanie pacjenta do życia niekorzystnej, jak następuje wraz z rozwojem choroby progresji hemodynamicznych, że bez leczenia prowadzi do ciężkimi zaburzeniami funkcji organizmu i śmierci. Kiedy

terminowe i prawidłowe operacji przepisywania Oczekiwana długość życia rośnie, a także poprawa jakości życia.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.