Salmonelloza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

salmoneloza - grupa ostrych chorób zakaźnych, zooantraponoznoy natury, spowodowane przez wiele bakterii z rodzaju Salmonella i charakteryzuje pierwotnym uszkodzeniem przewodu pokarmowego, co prowadzi do dalszego odwodnienia, zatrucia i łączenia polimorficzne klinice w przyszłości.

czynnik sprawczy salmonellozy

Exciter pierwszy odkryto na początku 19 wieku w organach zmarłego i mięsa, które używał wczoraj. W przyszłości wszystkie choroby o podobnych objawach zaczęła jednoczyć w imię „salmonellozy”.

Salmonella patogeny schematycznie

salmonellozy, patogennych dla ludzi, około 100 typów, ale najczęściej - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. Panama S. infantis S. nowapart S. agona S. Derby, S. Londyn, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri. Przepływ

i ryzyko choroby spowodowane następujących czynników chorobotwórczych:

1. wici( H-antygen), umieszczony na obrzeżu środka, powodują ruch
2. Kapsułka( antygen K) wyjaśnić ochronę przed fagocyty
3. fagocytozę niedobór predysponuje do rozwoju sepsy

4. Własności inwazji( wprowadzania) do praktycznie niezakłócony penetracji tkanki patogenu glublezhaschie
5. Adhezja( zabezpieczony) dzięki włókienek, pektyny, Pl-sacharyd kompleks
6. Dostępność egzotoksynas( produkty odpadowe wydzielane podczas życia):
- termicznie egzotoksyny = enterotoksyny wykonuje mechanizm jego działania przez aktywację kaskady systemów enzymatycznych( cyklaza adenylanowa), aktywowane cAMP - powoduje wyjście Na i Cl z komórek jelitowych, a po nim z gradientem stężeńz wody do światła jelita, a więc, jest powstawanie biegunki z późniejszym odwodnieniem
- termostabilna egzotoksyna wywiera działanie poprzez cyklazy guanylanowej, pociąga to za sobą zjawiska szybkiego sosudistoy przepuszczalność
- cytotoksyna powoduje uszkodzenie komórek nabłonka
7. endotoksyny - substancja czynna wydziela się po zerwaniu fagocytozę.W tym przypadku endotoksyny jest złożona lipopolisacharyd i odgrywa kluczową rolę w upojenia:
- powoduje Nadwrażliwość opóźniona i typu natychmiastowego
- zmniejsza degranulacji neutrofili i uwalnianie biologicznie
substancji czynnych - aktywuje syntezę prostaglandyn i tromboksanu - wywołuje agregację płytek u małych naczyń włosowatychrozwija się stan zapalny, DIC( rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe).Dodatków, takich jak prostaglandyny w enterotoksyny stymulują wydzielanie Na i Cl, a także powoduje skurcz mięśni gładkich i perystaltyki jelit.

Salmonella stosunkowo odporne na różne czynniki środowiskowe:

• W temperaturze pokojowej, do podobnych obiektów są przechowywane aż do 3 miesięcy;
• W suchych odchodów zwierząt do 4 lat;
• w wodzie przez 5 miesięcy w mięsie i produktach mlecznych do 6 miesięcy w jaj do 24 dni;
• Wysoka temperatura praktycznie nie jest szkodliwe, ponieważ prawie natychmiast zabite Salmonella dopiero w temperaturze 100 ° C przy temperaturze 70 ° C przez 30 minut. Odporność na wysoką temperaturę, przy której zwiększa się wzbudnicy jest w mięsie( mięsa 400g o grubości 19 cm musi być w stanie wrzenia przez 2,5 godziny, a dopiero po tym, że mięso może być uważany za bezpieczny).Solone i wędzone praktycznie żadnego wpływu na Salmonella.
• patogeny oporne na obserwacji i w niskich temperaturach, w porównaniu z -80 ° C;
• Odporny na UVI;
• Podczas obchodzenia środków dezynfekujących giną w ciągu 20 minut.

Podatność wszędzie, bez płci, wieku i ograniczeń terytorialnych. Ale największe ryzyko zachorowalności wśród dzieci w ciągu roku od momentu urodzenia, z powodu niedoskonałości w systemie odpornościowym. Salmonelloza występuje przez cały rok, ale sporadyczne wybuchy ustalić częściej w miesiącach letnich.

przyczyny nabywania salmonellozy

Źródło - zwierzęta domowe i zwierzęta gospodarskie( bydło, świnie), drób( kurczaki, gęsi, kaczki), koty, ptaki, ryby, chorzy i bacillicarriers. Sposoby transmisji - pokarmowe( poprzez jaja, nabiał i produkty mięsne) oraz kontakt i kontakt z gospodarstwami domowymi. Bardzo często, gdy za pomocą jajka na jedzenie, nie zwracają uwagi na zmiany w białku i żółtku( może to być krwawienie lub zmętnienie lub zapach stęchlizny) - jest często zakażone jaja salmonelloznye w korzystaniu z których istnieje nieuniknione zanieczyszczenia. Dlatego tak szybko, jak można zauważyć to podczas gotowania, natychmiast wyrzucać produktu skażonego i wszystko, skontaktował się z nim, a naczynia, w którym odkrył to, wybielacza, dłoni i traktują to rozwiązanie( proste mydło to za mało!).

Obecnie, ze wszystkich pasożytów salmonelli są najczęściej z kilku powodów: z powodu scentralizowanego zaopatrzenia w żywność;Antybiotyk rozwoju oporności dla utworzenia szczepów szpitalnych, które charakteryzują się ognisk zimie, wysoką śmiertelność i mechanizmu przenoszącego, jak kontakt z wewnętrznym głównego. Objawy

salmonellozy okres

inkubacji uważane od wprowadzenia patogenu w makro organizmu przed pierwszych objawów klinicznych, czas trwania tego okresu shirokovariabelna i może trwać od 6 zegarki - 8 dni, ale w większości przypadków obserwuje się po 12-24 godzinach od chwili zanieczyszczony spożycia produkt.

Postępując w przewodzie żołądkowo-jelitowym, Salmonella osiągnąć jelito cienkie są przyłączone do błony śluzowej za pomocą czynników adhezyjnych( №5 Przy wyliczaniu czynniki patogeniczności przedstawione powyżej).Okres

objawów klinicznych wskazuje początek kroki egzotoksynę, która jest alokowana glublezhaschie penetracji do tkanek, i rozpoczyna działanie fagocytozy( czyli występuje pochłaniając komórek patogenów układu odpornościowego) i endotoksyny uwalniane podczas niszczenia Salmonella te substancje biologicznie czynne powodują specyficzne objawy.

Ale część patogenu, ze względu na odporność na fagocytozę i lymphogenous rozprzestrzenia krwiopochodnej( w limfy i krwi), powodując różnego rodzaju objawów, nie tylko ze strony żołądka i jelit. W zależności, od tego, co organizm najbardziej zagrożona, to nie jest jeden lub inna forma kliniczna( pokarmowego, dur brzuszny, septyczny, oponowa, usunięte subkliniczną, karetki) - w różnych formach dominuje jej objawów.

Tak więc, gdy forma pokarmowego głównego podparcia endo i egzotoksyny cyklazy jest system cyklaza guanylowa, więc zakłócenie przedniego wody i wymiany soli ze względu na wynikające z biegunką, wodniste stolce, podczas której pianką, agresywny, zzieleni w postaci „bagiennego szlamu” z częstotliwością 7-10 razy dziennie, przez 10 dni. Do chorób charakteryzuje się ostrym atakiem i w tle zespołu biegunki zauważyć osłabienie, letarg, łagodnego bólu brzucha( zwłaszcza w nadbrzuszu i pępka).Jest również tkliwość brzuszna w palpacji, jej dudnienie i obrzęk. W zależności od następujących objawów może przyłączyć się do nasilenia odwodnienia:

• ze strony układu sercowo-naczyniowy( tachykardia, snzhenie ciśnienie krwi, stłumiony serca dźwięki);
•( konwulsyjne gotowość mogą być: ból głowy, zawroty głowy, a u małych dzieci) z OUN.

salmonelloza Feature( nie tylko tej konkretnej formie) jest to, że młodszy wiek, tym bardziej ciężka choroba. Gdy

postać dur zamiast odzyskiwania 7-10 dni powstają cechy charakterystyczne duru:

• falisty gorączkę
• hepatosplenomegalia( powiększenie wątroby i śledziony, która jest określana przez badanie palpacyjne)
• ciało pojawia rozeoloznaya małą wysypka na dzień 7( podobnie jak w przypadku duru brzusznego).

przejawy kliniczne są utrzymywane przez dłuższy czas( 3-4 tygodnie), a charakteryzuje stopniowego zanikania objawów.

Forma septyczny

występuje, gdy CID( odporności) i / lub u noworodków. Charakteryzuje rozprzestrzeniania się patogenu oraz lymphogenous krwiopochodnej sposób w różnych narządach i tkankach, z wytworzeniem ognisk ropne w nich w postaci zapalenia kości i szpiku, zapalenie stawów, zapalenie pęcherzyka żółciowego itpPoczątek tego formularza, a także, czyli z objawami zapalenia żołądka i jelit( biegunka, ból brzucha - wszystko, co było w GI-forma), ale następnie dołącza wysypka w postaci wybroczyn( plamy), ale w ciężkich przypadkach, w postaci dużych krwotoków iropne zapalenie skóry.

Od pierwszych dni nie jest porażka centralnego układu nerwowego i układu krążenia. Ta forma dłużej z częstych zgonów. Kiedy

salmonelloza forma oponowa płynie jak postaci septycznego, ale w przeciwieństwie do niego, jedynym celem jest septyczny centralny układ nerwowy. W większości przypadków obserwuje się u dzieci w różnym wieku z powodu wysokiej przepuszczalności bariery krew-mózg( bariery krew-mózg), jest w tym przypadku przyłączone do objawów żołądkowo-jelitowych objawów mózgu:

• często drgawki na skutek zwiększonej aktywności napadów;
• wymioty nie przynosząc ulgę;
• niemowlęta przed zamknięciem duże ciemiączko( do 2 lat), można zauważyć, wybrzuszenia i pulsujący;
• występować objawy oponowe( sztywność karku, a Keringa Brudzinskogo objawu).

usunięte postać salmonellozy zespołem niewielkie biegunka charakteryzuje się do 1-2 razy dziennie przez 2 dni.

subkliniczną i nośnika można wykryć jedynie za pomocą metod laboratoryjnych.

Przebieg pierwszym roku życia jest bardzo ciężki z przewagą postaci pokarmowego dolegliwości jelit u postaci zespołu heavy diarogennogo. W 90% przypadków septycznego kształt jest utworzony i przepływa do mieszanej infekcji. Charakterystyka szpitalnego salmonellozy: te szczepy( rodzaje), oporności na antybiotyki, z upływem ciężkie i śmiertelny.

po przejściu po zakaźnej choroby odporność powstaje, ale jest specyficznych dla danego typu i nie trwać dłużej niż rok.

diagnoza salmonellozy

1. epidemiologiczne kryteriów mających na celu ustalenie źródła zakażenia i śledzenia kontaktów.
2. Cechy kliniczne są do wykrywania i różnicowania prowadzi objawów( zatrucie, biegunka, gepatosplenomegoliya, obecność lub brak ogólnych formach)
3. Laboratory danych:
- KLA: a ^ povysheny,  ↑ Hf z przesunięciem w lewo, ↑ SOE
- metoda bakteriologiczne na celu wykrycie patogenu z płynów biologicznych( kału, krwi, moczu, narządów dotyczy) oraz podejrzanych produktów. Ostateczne wyniki przychodzą do 5 dni.

Salmonella

pod mikroskopem - metoda serologiczne: Test ELISA( test immunoenzymatyczny) i WGA IHA( pośrednie reakcji hemaglutynacji) - te sposoby są skierowane do wykrycia miana przeciwciał.Wyniki gotowy przez około 7 dni.

ostateczna diagnoza jest właściwa tylko w przypadku wykrycia patogenu.

Leczenie salmonellozy

połączeniu z lekami leczenie wymaga leżenia w łóżku. Poniżej zostaną podane obróbce zgodnie z normą krajową, ale to tylko schematyczne przedstawienie, w życiu indywidualnym podejściem jest przeprowadzane biorąc pod uwagę wiek wskaźników / stopień exsicosis / toksyczności i stopnia odwodnienia. Terapia

1. Etotropnaya celu zniszczenia patogenów i lekami z wyboru są: enteriks, hlorhinoldol, cyprofloksacyna, salmonelny bakteriofaga sangviritin.

2. patogenezie leczenia:
- leczenie uwodnienia ma przywrócić metabolizm wodzie soli, przy użyciu rehydron i Trisong.
- leczenie detoksykacji celu eliminacji odwodnieniu i ilości płynu wstrzykiwanego bezpośrednio zależy od stopnia odwodnienia. Gdy ta służy glukozy i reopoligljukin.
- eubiotics i biologiczne: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- sorbenty: Smecta( do usuwania odpadów salmonelli).
- fermentoterapii: mezim Fort Oraz.
- leki przeciwbiegunkowe: glukonian wapnia, indometacyna.
- przeciwskurczowe( leki przeciwbólowe): No-Spa, lub jego analogów.

Moc salmonelloza

Zgodność z dietą i tabelą nr 4;Z diety wykluczają pokarmy drażniące żołądek i jelita, produkty mleczne i tłuszcze ogniotrwałe. Nie można przypisać diety głodu obarczona pogorszenia odporności, a także zapobiega procesom spowolnienie reporativnyh w przewodzie pokarmowym. Z żywnościowego wyłączeniem produktów, które zwiększają ruchliwość, procesy fermentacji, zawierający dużą ilość błonnika: Chleb żytni i grzanki z niego, mleko, jogurt, fermentowane pieczone mleko, śmietana, kasza na mleku, fasola, buraki, ogórki, kapusty kwaszonej, rzodkiewka, rzodkiewka, owoce cytrusowe, gruszki, śliwki, winogrona, mięso i ryby bulion tłuszczowym wędliny / ryb / drobiu i ostrymi i alkohol.

rehabilitacyjne i zapobiegania

Następujące metody mogą być przypisane do niespecyficznej zapobiegania: czas pobytu w szpitalu z postaci miejscowego - 14 dni, w uogólnionej - do 30 dni. Po zabiegu wykonuje się badanie bakterii po 2 dniach, i podwójnie, z wynikiem negatywnym, pacjenci mogą pracować.Robotnicy w przemyśle spożywczym są poddawane badaniu klinicznym przez okres do 3 miesięcy z miesięcznym badaniu pojedynczej dawki stolcu - jeśli wyniki są pozytywne, praca nie pozwala w ciągu 15 dni i zorganizować dla innych przewodów roboczych i równoległych 5-krotne badanie kału i raz żółci czy izolacja bakterii trwa dłużej niż 3miesiąc - przeniesienie do innej pracy na okres 1 roku z równoległym badaniu stolca 1 raz na pół roku, a po tegorocznej produkcji pięciokrotnie badanie kału i razBadanie e żółci w odstępie 1-2 dni, kiedy ponownie dodatni wynik - wyłączone z pracy, a także z negatywnym - jest usuwany z rachunku i powrócić do miejsca pracy.

Wraz z tych środków wzmocnienia kontroli sanitarnej i weterynaryjnej w pomieszczeniach dla zwierząt, obsługi technicznej / Przechowywanie / przygotowanie zwłok. Ponadto monitorują nadzór sanitarny w przedsiębiorstwach spożywczych w celu kontroli maszyn i jakości przygotowania.

W celach profilaktycznych konieczne jest dobre gotowanie mięsa i jaj, przestrzeganie higieny osobistej.

Szczególne zabezpieczający: zostać utworzone, gdyż opiera się na zasadzie szczepienia, który jest tworzony przez zobojętnienie zjadliwych szczepów - w tym przypadku nie jest możliwe, ze względu na zjadliwych szczepów ponad 2500.

Komplikacje salmonellozy

są liczne i różnorodne:

• naczyń upadek z utworzeniem ostrej niewydolności serca i niewydolności nerek;
• septyczne komplikacje związane z rozwojem septycznego ognisk w różnych narządach i tkankach i formowania, w wyniku: zapalenie stawów, zapalenie szpiku, zapalenia wsierdzia, ropnie mózgu, śledziony, wątroby i nerek, zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie płuc, zakażenia układu moczowego, wstrząsu septycznego.
• najbardziej niebezpiecznym powikłaniem dla innych jest nosicielem jest utworzona ze względu na niepełną fagocytozy.

Choroba jest śmiertelna.

Lekarz terapeuta Shabanova I.Е.