Dławica piersiowa - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

w sercu niedokrwienna choroba serca osadza się na ścianach, lub raczej w ścianach tętnic wieńcowych blaszek miażdżycowych, które jako „szumowiny na czajnik” taśmy światło naczynia. Tablice stopniowo zmniejszyć światło tętnic, co prowadzi do niedożywienia mięśnia sercowego. Proces powstawania blaszek miażdżycowych nazywa się miażdżycą.Szybkość jego rozwoju jest inna i zależy od wielu czynników. Znasz już te czynniki ryzyka.

tętnice wieńcowe odgrywają kluczową rolę w życiu mięśnia sercowego. Krew przepływająca przez nie, dostarcza tlenu i składników odżywczych do wszystkich komórek serca. Jeśli tętnice serca uderzony przez miażdżycę, w warunkach, w których występuje zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego tlenu( stres fizyczny lub emocjonalny), może pojawić się stan niedokrwienia mięśnia sercowego - niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego. Ten stan - sygnał serca na temat niedoboru tlenu i jest dławica piersiowa. Zatem dławica piersiowa nie jest chorobą niezależną, jest objawem choroby niedokrwiennej serca. U ludzi ten stan nazywano "dusznicą bolesną".Odmiany

instagram viewer

angina

Istnieje kilka opcji dla anginy, a raczej trzy:

Stabilna dusznica , który obejmuje 4 pełnionej funkcji, w zależności od obciążenia przenoszonego przez. Niestabilna dusznica

, stabilną lub niestabilną dusznicę bolesną określa się przez obecność lub braku połączenia pomiędzy ładunkiem i przejawiania anginy.

wariant angina lub dławica Printsmetalla. Innym rodzajem dławicy jest vasospastic.

Należy zauważyć, że w roku angina jest ustalona na poziomie 0,2 - 0,6% populacji z jego przewagą u mężczyzn w wieku 55 - 64 lat, występuje na 30.000 - 40.000 osób dorosłych na 1 milion mieszkańców rocznie, z przewagą zawiści od podłogii wiek. Po zawale mięśnia sercowego, dusznicę bolesną stabilną zaobserwowano u 20% pacjentów po zawale mięśnia sercowego - 50%.

stabilna dusznica:

Uważa się, że występowanie dusznicy tętnic serca powinny zostać zmniejszone z powodu miażdżycy o 50 - 75%.Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, miażdżyca postępuje, tablica na ścianach tętnic uszkodzonych.tworzą one zakrzepy światło naczynia zwęża dalszy przepływ krwi zwalnia, i częste ataki dusznicy bolesnej i występują w miękkiej zmęczenia, a nawet w spoczynku. Stabilna dławica piersiowa( napięcie) w zależności od stopnia nasilenia może być podzielone na klasy funkcjonalne:

I klasę funkcjonalną - napady bólu w klatce piersiowej występują rzadko. Ból pojawia się przy niezwykle dużym, szybko wykonywanym obciążeniu.
II klasa czynnościowa - ataki rozwijać podczas szybkich schodach, chodzenie szybko, zwłaszcza w niskich temperaturach, zimny wiatr, czasami po posiłku.
III klasie czynnościowej - oznaczone ograniczenie aktywności ruchowej, drgawki, gdy wychodząc na zewnątrz w zimnie, przy podnoszeniu się na pierwszym piętrze mogą być wywołane zaburzenia występują podczas normalnego chodzenia do 100 metrów, czasami natychmiast.
VI klasy funkcjonalnej - ostre ograniczenie aktywności fizycznej, pacjent będzie w stanie wykonywać żadnej pracy fizycznej, bez objawów ataku angina;charakterystyczne jest, że mogą rozwinąć się ataki dławicy spoczynkowej - bez wcześniejszego obciążenia fizycznego i emocjonalnego.

Przydział klas funkcjonalnych pozwala lekarzowi do wyboru właściwego leku i ilość aktywności fizycznej w każdym przypadku.

Niestabilna dusznica bolesna:

Jeśli nawykowe angina zmienił swoje zachowanie, to nazywa się niestabilny lub PIS.Co to jest? Zgodnie z niestabilną dławicą zrozumieć następujące stany:

pierwszy pojawiły się w życiu anginy nie starsze niż jeden miesiąc;

postępuje anginę, gdy nie jest nagły wzrost częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów, występowania napadów nocnych;

Stenokardia odpoczynku - pojawienie się ataków dławicy w spoczynku;

pozawałowej angina - angina w stanie spoczynku wygląd wczesnym okresie pozawałowym( 10-14 dni po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego).

W każdym razie

niestabilna dławica piersiowa jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii. PILNE wezwać karetkę! !!

Jak odróżnić stabilnej i niestabilnej dławicy piersiowej?

stabilna dławica	Niestabilna dusznica atak
pojawienie	sprowokowany przez tego samego poziomu ćwiczeń	sprowokowany mniej wysiłku fizycznego lub w stanie spoczynku
	ataku czas trwania krótszy niż 15 minut	dłuższe, ale mniej niż 15 minut
Nitrogliceryna	pomaga 1 tabletka	sprawia złetrzeba więcej niż 1 tabletka wariantowej

anginę: objawy wariant

angina wystąpić z powodu nagłego skurczu( skurcz naczyń wieńcowych)s tętnic. Dlatego ten rodzaj anginy nazywa naczynioskurczowej lekarzy bolesnej. W tym dławica piersiowa, blaszki miażdżycowe tętnic wieńcowych może być zaskoczony, ale czasami nie istnieje. Wariant angina występuje w spoczynku, w nocy lub wcześnie rano. Objawy okres 2-5 godzin, a dla nitrogliceryny i blokery kanału wapniowego, takie jak nifedypina. Objawy dusznicy

dusznicy bolesnej znamienny kompresją wrażeń, grawitacji, wzdęcia, zamostkowym spalania powstałych podczas wysiłku fizycznego. Ból może rozprzestrzeniać się na lewym ramieniu pod lewym ramieniem, szyi. Rzadziej, ból daje do dolnej szczęki, prawa połowa piersi, prawą rękę, w górnej części brzucha.

czas trwania ataku dusznicy zwykle kilka minut. Ponieważ ból w okolicy serca często występuje podczas jazdy, człowiek jest zmuszony do zatrzymania. W związku z tym, angina przenośni nazywa „choroba recenzentów okna” - po kilku minutach ból spoczynkowy zazwyczaj odchodzi.

bolesny atak dusznicy trwa dłużej niż jeden rok, ale mniej niż 15 minut. Wystąpienie bólu nagłym, tuż u szczytu aktywności fizycznej. W większości przypadków, to obciążenie jest chodzenie, szczególnie na zimnym wietrze, po obfitym posiłku, podczas wchodzenia po schodach.

Koniec ból zwykle występuje natychmiast po redukcji lub całkowitego zaprzestania wysiłku fizycznego lub 2-3 minut po przyjęciu nitrogliceryny pod językiem. Objawy

związane z niedokrwieniem mięśnia sercowego, ale różni się od ataku bólu - ekwiwalenty anginę - uczucie braku powietrza, duszność.Duszność pojawia się w takich samych warunkach jak ból w klatce piersiowej.

dławica piersiowa u mężczyzn jest zwykle przejawia typowe napady bólu za mostkiem. Kobiet, osób starszych i osób z cukrzycą podczas niedokrwienia mięśnia sercowego może nie odczuwa żadnego bólu i poczuć część bicie serca, osłabienie, zawroty głowy, nudności, pocenie się.Niektórzy ludzie cierpiący z powodu choroby niedokrwiennej serca, niedokrwienie mięśnia sercowego w czasie( a nawet zawał mięśnia sercowego) zazwyczaj nie występują żadne objawy. Zjawisko to nazywane jest bezbolesny, „ciche” niedokrwienie.

Co kryje się ból w klatce piersiowej?

Należy pamiętać, że ból w klatce piersiowej może wystąpić nie tylko w dławicy piersiowej, ale również w wielu innych chorób. Dodatkowo, w tym samym czasie może być kilka przyczyn bólu w klatce piersiowej. Powiedzmy to zrozumieć w ten.

Pod anginy mogą być maskowane:

Zawał mięśnia sercowego;Choroby
przewodu pokarmowego( choroba wrzodowa, choroby przełyku);Choroby
klatki piersiowej i kręgosłupa( osteochondroza piersiowego, półpasiec);
choroby płuc( zapalenie płuc, zapalenie opłucnej).

Pamiętaj, że ustalenie przyczyny bólu może być tylko lekarz w klatkę piersiową.

Równoważniki Również

ból dusznicowy, objawy dusznicy mogą być tak zwane odpowiedniki bolesnej. Należą do nich:

duszność - uczucie trudności w oddychaniu, zarówno podczas wdechu, jak i wydechu. Duszność występuje z powodu naruszenia relaks
serca i nagłe zmęczenie wymawiane ze stresem jest konsekwencją niedostatecznej podaży na kislorodoi mięśni z powodu zmniejszonej kurczliwości serca.

ryzyko bolesnej czynników ryzyka

- to cechy, które przyczyniają się do rozwoju, postępu i manifestacji choroby.

Wiele czynników ryzyka odgrywa rolę w rozwoju dławicy piersiowej. Niektóre z nich można wpływać, inne nie. Te czynniki, które możemy wpływać, zwane uniknąć lub modyfikacji, które nie mogą - nieuniknione lub niemodyfikowalne.

Niezmodyfikowany. Nieuniknionymi czynnikami ryzyka są wiek, płeć, rasa i dziedziczenie. Tak więc mężczyźni są bardziej podatni na rozwój dławicy piersiowej niż kobiety. Tendencja ta trwała do około 50-55 lat, czyli przed wystąpieniem menopauzy u kobiet, podczas produkcji żeńskich hormonów płciowych( estrogeny), uwzględniając wyrażone „ochronne” działanie na pracę serca i tętnic wieńcowych jest znacznie zmniejszony. Po 55 latach częstość występowania dławicy u mężczyzn i kobiet jest w przybliżeniu taka sama. Nie ma nic do zrobienia z tak wyraźną tendencją, jak wzrost i obciążenie chorobami serca i naczyń krwionośnych z wiekiem. Ponadto, jak już wspomniano, na skutek występowania rasy: ludzi z Europy, ale raczej żyjących w krajach skandynawskich, cierpiących na dusznicę bolesną i nadciśnienie tętnicze jest kilka razy bardziej prawdopodobne niż czarni twarz. Wczesny rozwój anginy często występuje, gdy bezpośredni krewni pacjenta w męskich przodków linii doznał zawału mięśnia sercowego lub zmarł z powodu nagłej choroby serca do 55 lat, podczas gdy bezpośredni krewni w linii żeńskiej miał zawał serca lub nagłej śmierci sercowej i 65 lat.
Modyfikowalny. Mimo, że jest niemożliwe, aby zmienić swój wiek ani płeć, ani ich, człowiek jest w stanie wpływać na jego stan w przyszłości można uniknąć poprzez eliminację czynników ryzyka. Wiele wymiennych czynników ryzyka jest ze sobą powiązanych, dlatego eliminując lub zmniejszając jeden z nich, można wyeliminować drugie. Zatem, zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie nie tylko prowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, a także do zmniejszenia masy ciała, co z kolei prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Razem pomaga to zmniejszyć ryzyko dusznicy bolesnej. I dlatego je wymieniamy.

Otyłość to nadmierna akumulacja tkanki tłuszczowej w ciele. Ponad połowa ludzi na świecie powyżej 45 roku życia ma nadwagę.Jakie są przyczyny nadwagi? W przeważającej większości przypadków otyłość ma pochodzenie pokarmowe. Oznacza to, że nadwaga powoduje objadanie się nadmiernym spożyciem wysokokalorycznych, zwłaszcza tłustych produktów spożywczych. Drugą najważniejszą przyczyną otyłości jest niewystarczająca aktywność fizyczna.
Palenie jest jednym z najważniejszych czynników rozwoju dławicy piersiowej. Palenie z wysokim prawdopodobieństwem sprzyja rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, szczególnie w połączeniu ze zwiększeniem poziomu cholesterolu całkowitego Palenie średnio skraca życie o 7 lat. Palacze również zwiększają zawartość tlenku węgla we krwi, co prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu, który może dostać się do komórek ciała. Ponadto nikotyna zawarta w dymie tytoniowym prowadzi do skurczu tętnic, prowadząc w ten sposób do wzrostu ciśnienia krwi.
Ważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia dławicy jest cukrzyca. W przypadku cukrzycy ryzyko wystąpienia dławicy piersiowej i choroby wieńcowej wzrasta średnio o ponad 2 razy. Pacjenci z cukrzycą często cierpią na chorobę wieńcową i mają gorsze rokowanie, zwłaszcza w przypadku zawału mięśnia sercowego. Uważa się, że z czasem trwania jawnej cukrzycy przez 10 lat i dłużej, niezależnie od jej rodzaju, wszyscy pacjenci mają dość wyraźną miażdżycę.Zawał mięśnia sercowego jest najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z cukrzycą.
Stres emocjonalny może odgrywać rolę w rozwoju dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego lub prowadzić do nagłej śmierci. Przy chronicznym stresie serce zaczyna pracować ze zwiększonym obciążeniem pracą, wzrasta ciśnienie krwi, pogarsza się dostarczanie tlenu i składników odżywczych do narządów. Aby zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia w wyniku stresu, należy zidentyfikować przyczyny ich wystąpienia i spróbować zmniejszyć jego wpływ.
Hipodinamy lub brak aktywności fizycznej jest słusznie nazywany chorobą XX, a obecnie XXI wieku. Jest to kolejny jednorazowy czynnik ryzyka chorób układu krążenia, dlatego ważne jest, aby być aktywnym fizycznie, aby utrzymać i poprawić zdrowie. W naszych czasach w wielu sferach życia nie ma potrzeby pracy fizycznej. Wiadomo, że IHD jest 4-5 razy częstsza u mężczyzn w wieku poniżej 40-50 lat, które zajmowały się łatwością porodu( w porównaniu do osób wykonujących ciężką pracę fizyczną);u sportowców niskie ryzyko dusznicy bolesnej i IHD utrzymuje się tylko wtedy, gdy pozostają aktywne fizycznie po opuszczeniu wielkiego sportu.
Nadciśnienie tętnicze jest dobrze znane jako czynnik ryzyka dla dusznicy bolesnej i choroby niedokrwiennej serca. Przerost( wzrost rozmiaru) lewej komory w wyniku nadciśnienia tętniczego jest niezależnym silnym czynnikiem prognostycznym umieralności z powodu choroby wieńcowej.
Zwiększona krzepliwość krwi. Zakrzepica tętnic wieńcowych jest najważniejszym mechanizmem powstawania zawału mięśnia sercowego i niewydolności krążenia. Promuje również wzrost blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Zaburzenia predysponujące do zwiększonego powstawania skrzeplin są czynnikami ryzyka rozwoju powikłań dusznicy bolesnej i choroby wieńcowej.
Zespół metaboliczny.
Naprężenia.

Profilaktyka stenokardii

Metody zapobiegania dławicy piersiowej są podobne do zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca.

Jak rozpoznać dławicę piersiową bez dodatkowych badań

Należy ocenić kliniczne objawy choroby( skargi).Doznania bólowe w dławicy mają następujące cechy:

charakter bólu: uczucie kompresji, nasilenie, raspiraniya, pieczenie za mostkiem;
ich lokalizacji i napromieniowanie ból skoncentrowana w obszarze mostka często ból promieniujący wzdłuż wewnętrznej powierzchni lewej stronie, lewe ramię, ramię, szyję.Rzadziej ból jest "podawany" żuchwie, prawej połowie klatki piersiowej, prawej ręce, do górnej części brzucha;
czas trwania bólu: ból z dusznicą bolesną utrzymuje się dłużej niż jeden, ale krócej niż 15 minut;
warunki wystąpienia ataku bólu: początek bólu jest nagły, natychmiast po wzroście aktywności fizycznej. Najczęściej taki ładunek chodzi, zwłaszcza pod zimnym wiatrem, po obfitym posiłku, wchodząc po schodach;
czynniki, które ułatwiają i / lub łagodzi ból: zmniejszenie lub zanik bólu następuje prawie natychmiast po redukcji lub całkowitego zakończenia aktywności fizycznej, lub 2-3 minut po podaniu podjęzykowym nitrogliceryny.

typowa angina:

ból w klatce piersiowej lub dyskomfort charakterystyczny jakość i czas trwania
powstaje podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego
przechodzi sam lub po podaniu nitrogliceryny.

Nietypowa dławica:

Dwa z powyższych objawów.

Ból pozasercowy:

Jeden lub żaden z powyższych objawów.

Jakie testy laboratoryjne należy wykonać?

Minimalna lista wskaźników biochemicznych dla podejrzewanej choroby niedokrwiennej serca i dławicy piersiowej obejmuje oznaczanie poziomów we krwi:

całkowity cholesterol;
cholesterol lipoprotein o dużej gęstości;
cholesterol o niskiej gęstości lipoprotein;
triglicerydy;
hemoglobiny;
glukoza;
AST i ALT.

Jakie instrumentalne metody diagnostyczne należy przekazać?

Głównymi instrumentalne metody diagnozowania stabilne badania dusznicy obejmują:

EKG, próbki
z ćwiczeń fizycznych( ergometrze rowerów, bieżni),
echokardiografia
koronarografii.

Uwaga. Kiedy niemożność przeprowadzenia testu wysiłkowego, a także wykryć tzw bozbolevoy niedokrwienie i wariant angina pokazano trzymając codziennie( Holter) monitorowanie EKG.

Angiografia wieńcowa jest "złotym standardem" w kardiologii.

Angiografia wieńcowa( lub koronarografia) jest metodą diagnozowania stanu łożyska wieńcowego. Pozwala określić lokalizację i stopień zwężenia tętnic wieńcowych.

Stopień zwężenia naczynia jest określony przez zmniejszenie średnicy jego światła w porównaniu z właściwym i jest wyrażony w%.Do chwili obecnej zastosowano wizualną ocenę z następującą charakterystyką: normalna tętnica wieńcowa, zmodyfikowany kontur tętnicy bez zwężenia, zwężenie & lt;50%, zwężenie o 51-75%, 76-95%, 95-99%( suma częściowa), 100%( okluzja).Niezbędne jest zwężenie tętnicy & gt;50%.Nieistotne hemodynamicznie jest zwężenie prześwitu naczynia

dodatek do położenia zmiany zakresu i jego inne cechy charakterystyczne, uszkodzenia tętnicy może zostać wykryty przez angiografii, takie jak obecność szczepu skrzepliny( rozwarstwienia), skurcz lub zawał mostu.

Absolutne przeciwwskazania do koronarografii obecnie nie istnieją.Do głównych zadań wieńcowej

udoskonalenie diagnozy w przypadkach niewystarczającej wyników badań nieinwazyjnych informacyjne( EKG, monitorowanie EKG, testu wysiłkowego, etc.);
określenia możliwości przywrócenia odpowiedniego dopływu krwi( rewaskularyzacji) oraz charakter sercowego interwencji wieńcowej - pomostowania tętnic szczepienie lub angioplastyki z implantacją stentu do naczyń wieńcowych.

Przeprowadza się koronarografię, aby rozwiązać problem możliwości rewaskularyzacji mięśnia sercowego w następujących przypadkach:

ciężka dławica piersiowa III-IV klasa funkcjonalna, utrzymująca się z optymalną terapią;
oznaki ostrej niedokrwienia mięśnia sercowego, w wyniku metodami nieinwazyjnymi( EKG, EKG, ergometrze rowerów, etc.);
pacjenci mają historię epizodów nagłego zgonu sercowego lub niebezpiecznych komorowych zaburzeń rytmu serca;
postęp choroby( zgodnie z dynamiką nieinwazyjnych testów);
wątpliwe wyniki badań nieinwazyjnych u pacjentów z istotnymi społecznie zawodu( kierowców transportu publicznego, pilotów, itd.).

pomoc nadzwyczajną do ataku dusznicy

pogotowia trzeba zadzwonić, jeśli jest to pierwsza w życiu dusznicy ataku, jak również wtedy, gdy:

ból w klatce piersiowej lub ich ekwiwalenty są wzmacniane lub trwa dłużej niż 5 minut, szczególnie jeśli to wszystko towarzyszy pogorszenie oddech, osłabienie, wymioty,;
mostkiem ból, lub zwiększony nie zatrzymał się w ciągu 5 minut, po tabletek resorpcji 1 nitrogliceryny.

bólu przed przybyciem „er” w ataku dusznicy

dogodnie posadzić pacjenta z obniżonym stóp, pociesza go nie daj się.Daj żuć 1/2 lub 1 dużą tabletkę aspiryny( 250-500 mg).Przeciwbólowo daje nitroglicerynę - 1 tabletki pod język lub nitrolingval, spraye izoket( jedna dawka pod język, nie oddycha).W przypadku braku efektu należy wielokrotnie używać wskazanych preparatów. Tabletki nitrogliceryny można stosować wielokrotnie w odstępach co 3 minuty, preparaty w aerozolu - w odstępie 1 minuty. Ponowne wykorzystanie preparaty mogą być nie więcej niż trzy razy na ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Leczenie

dusznica

głównymi celami w leczeniu dusznicy bolesnej: Wykrywanie

i leczenia chorób i do pogorszenia kliniczne objawy dusznicy bolesnej,
wyeliminowanie czynników ryzyka miażdżycy tętnic,
lepszym rokowaniem i profilaktyki powikłań( zawał mięśnia sercowego lub nagły zgon sercowy).
zmniejszenie częstotliwości i intensywności ataków dusznicy bolesnej w celu poprawy jakości życia. Z tego

3 metody leczenia są stosowane jednocześnie: zmiany

stylu życia i leczenie niefarmakologiczne, wybór
odpowiedniej terapii lekowej,
rewaskularyzacja mięśnia sercowego: prowadzenie angioplastyki wieńcowej lub operację pomostowania tętnic wieńcowych, aby przywrócić przepływ wieńcowy.

Uwaga. Wybór metody leczenia zależy od odpowiedzi klinicznej do początkowego leczenia, chociaż niektórzy pacjenci wolą natychmiast i nalegają na rewaskularyzacji wieńcowej.farmakoterapia dusznicy

leki, które wpływają na rokowanie( zalecane dla wszystkich pacjentów z dusznicą bolesną w nieobecności przeciwwskazań)

jest lekiem przeciwpłytkowym. Zakłócają one agregację płytek krwi, czyli zapobiegają trombogenezie na jej najwcześniejszym etapie.
Kwas acetylosalicylowy stosuje się w celu zapobiegania tworzeniu skrzepliny. Udowodniono, że przyjmowanie aspiryny zapobiega rozwojowi dławicy i zakrzepicy. Główną wadą długotrwałego aspiryny jest możliwość negatywnego wpływu na przewód pokarmowy, takich jak ból brzucha, zgaga, żołądka i inne. W związku z tym lekarze zalecają specjalnego przygotowania powłokę jelitową.Na przykład Trombo ACC nie wyrządza żadnej szkody żołądkowi, ponieważ jego powłoczka rozpuszcza się tylko w jelicie cienkim. Lek zawiera optymalną dawkę kwasu acetylosalicylowego, który jest łatwo trawiony w organizmie i nie uszkadza układu trawiennego. Aby zapobiec wystąpieniu udaru, lek należy przyjmować w sposób ciągły i przez długi czas. Czas przyjęcia jest ustalany przez lekarza prowadzącego.
Uwaga. Długotrwałe regularne przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego( ASA), a zwłaszcza u pacjentów z dusznicą bolesną, zawałem serca, zmniejszenie ryzyka ponownego zawału w średnio 30%.
to beta-blokery( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol i inne).Blokując działanie hormonów stresu w mięśniu sercowym, gdyż zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a tym samym wyrównanie dysproporcji pomiędzy zawałem zapotrzebowania na tlen i dostawy zwężenia tętnic wieńcowych.
to statyny( symwastatyna, atorwastatyna i inne).Zmniejszają poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu lipoprotein o małej gęstości, zapewniają zmniejszenie śmiertelności z powodu chorób układu krążenia i zwiększają długość życia.
to inhibitory konwertazy angiotensyny( Perindoprylu, enalapryl, lizynopryl itd).Przyjmowanie tych leków znacząco zmniejsza ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych, a także prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca.

przeciwdusznicowe( przeciw niedokrwieniu) leczenie mające na celu zmniejszenie częstotliwości i zmniejszać intensywność ataków dusznicy:

jest beta-blokerem( metoprolol, atenolol, Bisaprolol i inni).Przyjmowanie tych leków zmniejsza częstość akcji serca, skurczowe ciśnienie krwi, reakcję układu sercowo-naczyniowego na stres fizyczny i stres emocjonalny. Prowadzi to do zmniejszenia zużycia tlenu w mięśniu sercowym.
jest antagonistą wapnia( Verapamil, Diltiazem).Zmniejszają zużycie tlenu przez mięśnie sercowe. Jednakże nie można ich przepisać w syndromie osłabienia węzła zatokowego i naruszeniu przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.
to azotany( nitrogliceryna, diazotan izosorbidu, monoazotan izosorbidu).Dokonują ekspansji( poszerzenia) żył, redukując obciążenie wstępne serca, aw konsekwencji potrzebę zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen. Azotany eliminują skurcz tętnic wieńcowych.

Uwaga. Do chwili obecnej znane bezużyteczność stosowania w dusznicy leków takich grup jak witaminy i przeciwutleniacze, hormonów płciowych kobiet, Riboxinum, ATP Cocarboxy-.

wieńcowa( balon) angioplastyka wieńcowa

( balon) angioplastyka - inwazyjny sposób do przywrócenia dopływu krwi( rewaskularyzacji mięśnia sercowego).

czasie angioplastyki wieńcowej specjalnym cewniku w znieczuleniu miejscowym podawano przez tętnicę udową i prowadzony do miejsca zwężenia tętnicy wieńcowej. Na koniec cewnika jest balonik, który( w stanie opróżnionym) zamontowany w świetle naczynia bezpośrednio na poziomie płytki miażdżycowej. Wraz z kolejną ekspansją balonu miażdży on płytkę, przywracając tym samym zaburzony przepływ krwi. Wielkość pojemnik jest wybrany z wyprzedzeniem w zależności od wielkości zajętej zbiornika i długości zwężonej sekcji( zgodnie z wcześniej wykonanej koronarografię).Przywrócenie przepływu krwi jest potwierdzone przez koronarografię kontrolną.

wieńcowych( balon) angioplastyka mogą być łączone z innymi działaniami: Montaż ramy metalowej - endoprotezę( stentu), palenie płytki lasera, zniszczenie łysinek szybko obraca świder oraz usuwając płytki nazębnej specjalny kateter. Wskazania

do angioplastyki wieńcowej jest angina wysokiej klasy funkcjonalne, słabo podatne na terapii lekowej, ze znacznym uszkodzeniem jednego lub więcej tętnic wieńcowych.

Efficiency angioplastyka wieńcowa jest oczywista - stop angina poprawia czynność skurczową serca. Jednakże nawroty choroby na skutek ponownego zwężenia naczyń( restenozy) występuje u około 30-40% przypadków, w ciągu 6 miesięcy po zabiegu.

pomostowania tętnic wieńcowych

tętnicy wieńcowej aortalno - operacja jest przeprowadzana w celu przywrócenia perfuzji mięśnia sercowego poniżej miejscu miażdżycowego zwężenia naczynia. Ten tworzy ścieżkę dla przepływu krwi( shunt) do obszaru mięśnia sercowego, który jest dostarczanie krwi została zakłócona. Operacja odbywa się pod

przepływu ciężkiej dusznicy( III-IV klasy funkcjonalnej) i prześwitu zwężeniem tętnic wieńcowych i GT;70%( według angiografii wieńcowej).Manewrowych przedmiotem szkieletowych tętnic wieńcowych i dużych oddziałów. Przebyty zawał serca nie jest przeciwwskazaniem do operacji. Objętość określa się wielkością działania chorych tętnic, zaopatrujących krwi opłacalnej mięśnia sercowego. W wyniku tej operacji ma zostać przywrócony przepływ krwi we wszystkich obszarach mięśnia sercowego, gdzie łamane krążenie krwi. W 20-25% pacjentów poddawanych pomostowania tętnic wieńcowych w bolesnej CV w ciągu 8-10 lat. W tych przypadkach, rozważymy kwestię reoperacji. Uwaga. U pacjentów z cukrzycą, rozszerzone niedrożności( niedrożność) uszkodzenie tętnicze z głównego pnia lewej tętnicy wieńcowej, obecność ograniczeń wyrażonych we wszystkich trzech głównych preferencji tętnic wieńcowych jest zwykle podawana do operacji pomostowania aortalno-wieńcowych, angioplastyce balonowej zamiast.

test test angina

ma na celu szybkiego wykrywania anginy. Proszę uważnie przeczytać i odpowiedzieć na ich pytania, odnotowując liczbę punktów dla każdej odpowiedzi opartej na znak( +) lub( -).Suma punktów wszystkich odpowiedzi dadzą wynik testu.

1	Wiek	1 - do 35 lat 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4 - 56 - 65 5 - 65 lat i starsi	-3 0 +3 +7 +9	kobiety -7 -3 +1 +5 +8
2	trwania napadów bólu w klatce piersiowej:	1 - 2 kilka sekund - 15 minut 3 - 30 minut 4 - więcej niż jedna godzina	+1 +4 -3 +2
3	ból postaci:	1 - matowy bóle 2 - zszycie spalania 3 - 4 - dociskanie naciśnięcie	-1 + 2 + 2 + 4 ból
4	występuje naiolee często:	1 - podczas wspinaczki pod górę, po schodach, chodzenie szybki 2 - podczas normalnego chodzenia, minimalna obciążenie 3 - sam, siedząc, leżąc w łóżku 4 - z podniecenia i napięcia nerwowego	+7 +3 -3 +2
5	Lokalizacja bólu:	1 - mostkiem 2 - w szyjce i szczęki 3 - lewa przednia część klatki piersiowej 4 - prawą przednią część klatki piersiowej 5 - lewą 6 - inny	lokalizacji + 4 + 4 + 3 -1 +2 -3
6	co sprawia, że pacjent gdy opornaKlatka piersiowa	1 - wykonuje nitroglicerynę Validolum 2 - zatrzymanie 3 - zwalnia 4 - idzie dalej	+ 5 + 5 + 3 -2
7	Jeżeli pacjent przestaje lub wykonuje nitrogliceryny:	1 - znika ból 2 - ból ustępuje 3 - zakończenie pacjenta i ma nitrogliceryny	+7 -3 0
8	jak szybko znika ból:	1 - 5 minut 2 - 10 minut 3 - więcej niż 10 minut	+10 +5 -2

Wyniki testów

Całkowity wynik wszystkie odpowiedzi mniej niż 22 - nie dławicy piersiowej.
całkowity wynik z odpowiedziami na wszystkie pytania jest między 22-28 - angina wątpliwe wymaga dodatkowego badania .
całkowity wynik wszystkie odpowiedzi 29 lub więcej - angina z prawdopodobieństwem 90-95% .

Angina pectoris i wynik choroby

Angina jest przewlekła. Ataki mogą być rzadkie. Maksymalny czas trwania ataku dławicy piersiowej wynosi 20 minut, co może doprowadzić do zawału mięśnia sercowego. U pacjentów z długotrwałą dławicą piersiową rozwija się miażdżyca, rytm serca ulega złamaniu, pojawiają się objawy niewydolności serca.

Zaprzestanie ataku dławicy piersiowej

natychmiast zatrzymuje aktywność fizyczną;
, aby rozpuścić pod językiem tabletkę nitrogliceryny;
przyjmuje pozycję półsiedzącą( jeśli nie ma poważnego osłabienia i pocenia się)
zapewnia dostęp do świeżego powietrza.

Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej odbywa się w szpitalu.

Leczenie stabilnej dławicy piersiowej

Wybór taktyki leczenia, przepisywania leków wykonywany jest wyłącznie przez lekarza prowadzącego!

Korekcja spektrum lipidów we krwi( leki i / lub pozaustrojowe procedury hemoc korekcji).
Zapobieganie zakrzepicy( ciągła aspirynowa i / lub pozaustrojowe procedury hemoc reukcyjne).
Zapobieganie atakom bólu( preparaty z grupy β-blokerów, azotanów, antagonistów wapnia itp.).
Leczenie chirurgiczne - stentowanie, angioplastyka wieńcowa, CABG.Leczenie

dusznicy środków ludowej

medycyna alternatywna oferuje w leczeniu dusznicy bolesnej oprócz ziół Butejki metody( ćwiczenia oddechowe), która okazała się bardzo dobrze w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. Jeden nardnymi oznacza angina nie jest zalecany w leczeniu, cieszyć receptur ludowych z dusznicą bolesną, pożądane jest tylko równolegle do głównego leczenia pod nadzorem lekarza.