Rozlany wole toksyczne( choroba Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

dyfundować toksyczne powiększenie tarczycy( choroba Gravesa, chorobę Gravesa-Basedowa) - choroba charakteryzuje się rozległą wzrost gruczołu tarczowego oraz jego uporczywej nadmiernym wydzielaniem hormonów, które powodują naruszenie wszystkich rodzajów przemiany materii i energii, jak i funkcji różnych organów i układów.

Najczęściej występuje z powodu procesów autoimmunologicznych w organizmie. Choroby autoimmunologiczne rozwijają się z uszkodzeniem układu odpornościowego, w tym przypadku do prawidłowych komórek zdrowego organizmu, układ odpornościowy wytwarza specyficzne komórki( przeciwciała), które je uszkadzają.W przypadku choroby Based powstaje nieprawidłowe białko, które "powoduje" intensywniejszą pracę tarczycy.

historyczne dane o otwarciu tarczycy i jego hormonów tarczycy

zhelezav racji swojego położenia powierzchni było znane Egipcjan, freski, które zgodnie z E. Rene zawiera obraz z Diety Tot z objawami powiększenia tarczycy i niedoczynności tarczycy. Pierwszy literacki opis tego narządu, który do nas przyszedł, należy do K. Galen. Nazwa gruczołu została podana w 1656 roku. T. Warton za podobieństwo do tarczy. Wiadomym jest, że już średniowieczni Emiraty lekarze wiedzieli o ekstremalnym stopniu powiększenia tarczycy objętości - wole

- i skutecznie stosowanych operatorów radiowych Całkowite lub częściowe usunięcie prostaty - nie później niż w wieku XI( Abul-Qasim).Funkcje gruczołów dokrewnych w gruczole zostały po raz pierwszy podejrzane przez T.U.King( 1836), i udowodniono - przez eksperymentalne usunięcie i przeszczepienie narządu - przez P. M. Shiff( 1884).

1884g.nasz rodak NA Bubnov jako pierwszy próbował oddzielić hormony od tkanki gruczołu.

1850g. A.Shaten w środku sformułował hipotezę o pochodzeniu wole z powodu braku jodu w organizmie.

1895g. T. Koher udowodnił skuteczność jodu w leczeniu niedoczynności tarczycy.

1895g. A. Magnus-Levy zaczął obiektywnie badać funkcje tarczycy i udowodnił rolę swoich hormonów w metabolizmie.

1896 g. E. Bauman stwierdził, że jod jest częścią hormonów tarczycy, a pacjenci z wolem endemicznym zawierają mało jodu.

1919g. E. Kendall otrzymał jodowy hormon tarczycy w postaci krystalicznej i nadał mu nazwę tyroksyna.

1926 - 1927.K.R.Harrington i współautorzy ustalili jego strukturę i zsyntetyzowali ją.Następnie M. Gross wykazał, że trijodotyronina jest również syntetyzowana w żelazie, którego aktywność hormonalna jest wyższa.

Przegląd rozlanym toksycznych wola

Choroba jest najbardziej znany wśród ludności jak choroba Gravesa-Basedowa i nic dziwnego, bo pierwszy to znalazł i zbadane w 1840 roku, był Basedowa.

Dyfuzja toksyczne wole - powiększony tarczycy powszechne objawy nadczynności tarczycy( nadczynność tarczycy).

Najczęściej występuje z powodu procesów autoimmunologicznych w organizmie. Choroby autoimmunologiczne rozwijają się z uszkodzeniem układu odpornościowego, w tym przypadku do prawidłowych komórek zdrowego organizmu, układ odpornościowy wytwarza specyficzne komórki( przeciwciała), które je uszkadzają.W przypadku choroby Basedowa powstaje nieprawidłowe białko, które "powoduje" intensywniejszą pracę tarczycy.

Zwiększona produkcja hormonów tarczycy prowadzi do zwiększonego rozpadu składników odżywczych, co prowadzi do zwiększonego zużycia energii, co prowadzi do utraty masy ciała, uczucia ciepła zintensyfikowane moczu aż do odwodnienia.

Żelazo w tej zmianie ulega zwiększeniu( czasami znacznie), o gęstej konsystencji. Przy silnym wzroście mogą wystąpić oznaki ucisku sąsiednich narządów( pacjenci mogą odczuwać uduszenie).

występowania rozproszony toksyczne wole

nie nieistotną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne do dyfuzji ( popularne) toksyczne wole .Naukowcy sugerują, że rozwój choroby może odgrywać rolę komponentu genetycznego, ale jednak nie znalazł jeden rozmiar pasuje do wszystkich pacjentów choroba Gravesa-Basedowa zaburzenie genetyczne, które wskazywałoby na genetyczne pochodzenie choroby. Możliwe, że dotknie to kilka genów, a symptomy objawowe występują, gdy niekorzystnie wpłynie to na środowisko.

Wole krtaniowate występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, około 8 razy. Rozwija się głównie w wieku średnim( od 30 do 50 lat) i nierzadko występuje u młodzieży, młodzieży, w okresie ciąży, menopauzie, u osób powyżej 50 roku życia.

Objawy wola dyfuzyjnego

Choroba może wystąpić ostro lub ze stopniowym wzrostem objawów. Głównymi objawami są: powiększenie tarczycy, objawy ze strony oczu( przede wszystkim wytrzeszcz - przekrwienie oczu), kołatanie serca. Ponadto pacjenci skarżą się na zwiększoną pobudliwość umysłową, nieuzasadniony niepokój, zaburzenia snu, pocenie się, drżenie palców lub całego ciała, częste stolce, utratę wagi, osłabienie mięśni. Badanie

Na pacjenci z zaznaczono pewne cechy zachowania: wiercić z dużą ilością niepotrzebnych ruchów, pospiesznym mowy, czasami pacjenta, nie kończąc myśli przechodzi do omówienia innych problemów. Przy zachowanym lub nawet zwiększonym apetycie, pacjenci zauważają znaczny spadek podskórnej warstwy tłuszczu, czasem osiągając poważne wyczerpanie. Skóra jest ciepła, gładka i wilgotna w dotyku. U niektórych pacjentów obserwuje się rozległą pigmentację( kolor skóry w ciemnym odcieniu) skóry, najczęstsze osadzanie się pigmentu występuje w okolicy powieki. Włosy na głowie są cienkie i miękkie.

Jako tarczycy, które zostały potwierdzone przez badanie palpacyjne( uczucie) korpusu, wyróżnia powiększenie:

1. powiększony słabo wyczuwalne tarczycy;
2. powiększona tarczycy jest wyraźnie widoczna przy połykaniu;
3. "gruby kark", spowodowany przez zauważalne wole wzroku;
4. oznaczony wolem;Wole
5. jest ogromne.

Najczęstszy wzrost o 1 i 2 stopnie.

Zaburzenia tarczycy manifestują się następującymi objawami:

• Objawy oczne.

Najczęstsze objawy choroby Based Based to: obustronne, jednolite poszerzenie luki ocznej, co sprawia wrażenie zaskoczonego;Objaw Stewwaga jest rzadkim migotaniem;wzrost górnej powieki, obniżenie dolnej powieki, niepełne zamknięcie powiek, objaw Grefa;exophthalmos - krople do oczu( wybrzuszone oczy).Częściej jest jednolity, ale może również być asymetryczny lub dotykać tylko jednej gałki ocznej. W ciężkich wytrzeszczu może spowodować zapalenie rogówki( przezroczystej powłoki oczy), wrzody( długotrwałe uszkodzenia tkanki gojenie) rogówka, która może zagrozić wizji. Może także wystąpić obrzęk powiek z powodu obrzęku, co może również prowadzić do ucisku nerwu wzrokowego i gałki ocznej, co z kolei prowadzi do naruszenia pola widzenia, zwiększenie ciśnienia śródgałkowego, ból oka, a nawet ślepoty. Pacjent może również skarżą sucha i uczucie piasku oczu lub przewlekłego zapalenia spojówek( zapalenie błony śluzowej), wieku, ze względu na niezupełne zamknięcie powiek.

• Objawy sercowo-naczyniowe.

Tachykardia( szybkie bicie serca) jest jednym z najczęstszych objawów tego układu.częstotliwości powtarzania impulsów jest w zakresie od 90 do 120 uderzeń na minutę, a w cięższych przypadkach i 150. W przypadku pacjentów rozwija się przewlekła niewydolność serca( wadliwego działania serca) towarzyszą obrzęki kończyn, wodobrzusze( gromadzenia się płynu w jamie brzusznej), obrzęk skóry( puchlina).

• Objawy układu pokarmowego.

Pacjenci mają zwiększony apetyt. Ze względu na zwiększoną funkcję motoryczną jelit często rozwija się biegunka( biegunka);Czasami występują nudności i wymioty. Istnieje naruszenie wątroby, możliwe jest wystąpienie marskości wątroby( przewlekłe zapalenie wątroby).

• Objawy neurologiczne.

Najbardziej uderzającymi symptomami są zwiększona pobudliwość i reaktywność, ogólny niepokój ruchowy, osobliwe niezadowolenie. U pacjentów obserwuje się drżenie palców( zwłaszcza z wysuniętymi ramionami), ból głowy, osłabienie mięśni( trudności z wydostaniem się ze stołka lub przysiady).

• Objawy endokrynologiczne.

W ciężkiej obrazu klinicznego choroby objawia się najbardziej dramatycznie zmniejszać funkcję gruczołów płciowych i kory nadnerczy może przystąpić cukrzycy. U kobiet przed menopauzą może być zmniejszenie liczby i częstotliwości miesiączkowego( skąpe).U pacjentów odnotowuje się utratę masy ciała aż do wyczerpania, nietolerancji na ciepło.

• Objawy dermatologiczne.

przypadku pacjentów z chorobą Gravesa charakteryzuje się również zmiany w skórze w postaci następujących zmian: pocenie się, zniszczenie paznokci, rumień( obszar skóry ograniczoną odbarwienie), obrzęk kończyn dolnych.

• Objawy stomatologiczne.

Najczęściej występuje próchnica, a rzadziej zapalenie ozębnej.

objawy thyrotoxic

kryzysu, kiedy świadomość tireotoksicheskom udaru mózgu pacjenta jest przechowywany, jest wysoce podniecony( z zastrzeżeniem halucynacje i urojenia).Prekursorami kryzysu może być osłabienie mięśni, brak dynamiki, apatia.

chory nabiera czerwonego koloru, oczy szeroko otwarte, rzadkie mruganie. Kryzys

przepływu początkowo towarzyszy pocenie się, które jest następnie zastąpiona przez suchą skórę ze względu na wyraźne odwodnienie, a to staje się gorąca i zaczerwieniona. Język i wargi są suche, na tle których pękają.

objawy układu pokarmowego, w niewymuszony obfite biegunki możliwych wycieków ból brzucha, powiększenie wątroby, prowadząc do rozwoju zapalenia wątroby( żółtaczka).Temperatura ciała

osiągnie 41-42 stopni, impuls jest bardziej przyspieszona z arytmia. Istnieje duże skurczowego i rozkurczowego znacząco niskie ciśnienie krwi, niewydolność serca może rozwinąć.

Zawartość hormonu tarczycy znacznie wzrosła.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozproszonym toksyczne wole

powodu rozproszonych toksyczne wola nie w pełni zrozumiałe, podstawą rozwoju tej choroby jest wiodąca rola należy do upośledzenia układu odpornościowego( zbiór komórek i narządów, które chronią nasz organizm przed szkodliwym działaniem).

Najczęściej występuje z powodu procesów autoimmunologicznych w organizmie. Choroby autoimmunologiczne wywołania odporności na uszkodzenia, w tym przypadku do zdrowych komórek organizmu układ odpornościowy wytwarza przeciwciała specyficzne komórki() uszkadzając. Gdy choroba Gravesa powoduje nieprawidłowe białka, które «siły» tarczycy pracować intensywniej. Rozwój

procesów autoimmunologicznych, jest możliwe w obecności dziedziczność, wpływu czynników psychologicznych i długotrwałego przewlekłego ogniska choroby w organizmie. Często choroba Basedowa występuje u pacjentów z przewlekłą dusznicą bolesną, infekcji wirusowych, gdy podaje się jod promieniotwórczy.

ryzyko rozproszonych toksycznych wola wzrasta u chorych na cukrzycę, niedoczynność przytarczyc, bielactwo, i oczywiście z dziedziczną predyspozycją. . Powikłania

rozlanego toksyczne wole

najcięższe, zagrażające życiu powikłanie toksyczne wola pacjenta jest thyrotoxic kryzysowego( thyrotoxic śpiączka).

czynników przyczyniających się do rozwoju kryzysu:

• nieleczonych tyreotoksykozy przez długi czas;
• Ciężka uraz psychiczny;
• Zwiększona aktywność fizyczna;
• Wszelkie interwencje chirurgiczne;
• Choroby zakaźne;Leczenie
• toksycznych wola radioaktywnym jodem, a także chirurgicznym leczeniu choroby, jeśli nie było wystarczająco kompensacja medyczny.

tireotoksicheskom obrysu jest nadmierny przepływ krwi do hormonów tarczycy i toksycznych ciężkiego pokonaniu układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, wątroby i nadnerczy.

Diagnostyka dyfundować toksyczne wola

Wobec charakterystycznego obrazu klinicznego rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa nie jest tak trudne. Potwierdzają to laboratoryjne testy krwi na zawartość ilościową hormonów tarczycy w tym organizmie( wystąpi wzrost poziomu tyroksyny i trijodotyroniny oraz spadek hormonu pobudzającego czynność tarczycy).We krwi będzie także wzrost ilości jodu związanego z białkiem i redukcja cholesterolu( substancja tłuszczopodobna jest niezwykle potrzebna naszemu organizmowi, tylko w umiarkowanych dawkach).

Gruczoł tarczycy jest również badany za pomocą jodu radioaktywnego, przy zwiększonym wychwycie jodu.

Jeśli w obecności objawów nadczynności tarczycy gruczoł tarczowy nie jest badany, wówczas możliwe jest jego nietypowe umiejscowienie, następnie wykonuje się skanowanie radioizotopowe, które pozwala określić rozmiar, kształt i lokalizację narządu. Należy jednak pamiętać, że objawy nadczynności tarczycy obserwuje się nie tylko w wolu dyfuzyjnym, ale również w zapaleniu tarczycy, guzach tarczycy, wolu guzowatym i mieszanym oraz w raku gruczołu.

Leczenie wola dyfuzyjnego

Leczenie powinno być prowadzone w spokojnym otoczeniu;konieczne jest ustalenie normalnego snu pacjenta.Żywność powinna być wysokiej jakości, z podwyższoną ilością włókien i witamin. Leczenie można leczyć za pomocą radioaktywnego jodu i przy ciężkich postaciach chirurgicznych.

Gdy leki przepisują leki przeciwtarczowe: preparaty jodu, pochodne tiouracylu i imidazolu, środki uspokajające, preparaty potasu.

Leczenie radiojodem jest takie samo jak w przypadku nadczynności tarczycy.

Wskaźnik bezwzględny do leczenia chirurgicznego( operacja tarczycy) to reakcje alergiczne, duże rozmiary wola( powiększenie tarczycy powyżej 3 stopni), wyraźne objawy niewydolności sercowo-naczyniowej.

Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy kompensacja medyczna jest osiągana w celu uniknięcia rozwoju kryzysu tyreotoksycznego w okresie pooperacyjnym.